醫(yī)學(xué)教材 產(chǎn)褥感染護(hù)理查房

產(chǎn)褥感染護(hù)理查房產(chǎn)科王**2023年01月31日02相關(guān)知識(shí)CONTENTS01病史簡(jiǎn)介04護(hù)理措施03護(hù)理診斷01病史簡(jiǎn)介姓名：孫**性別：女科室：產(chǎn)科職業(yè)：職員民族：漢年齡：29歲入院時(shí)間：2022年12月02日婚姻：是住院號(hào)：0000123456床位：26

主訴：剖宮產(chǎn)術(shù)后9天，切口滲液1天基本資料9天前于我院因“早產(chǎn)臨產(chǎn)”行低位子官下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后頭孢唑琳鈉20g/次*日2次靜滴預(yù)防感染、補(bǔ)液等治療，術(shù)后恢復(fù)良好無(wú)發(fā)熱。無(wú)腹痛。無(wú)異常陰道流血流液等不適?，F(xiàn)剖官產(chǎn)術(shù)后9天，1天前出現(xiàn)切回滲液，色淡黃，于我院就診。既往史現(xiàn)病史“多囊卵巢綜合征”7年，2022-11-23于我院行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”。2022年因“子宮內(nèi)膜息肉”行”宮腔鏡手術(shù)“。病例病史輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞9.9310*9/L,中性粒百分比68.50%，CRP57.15mg/L,行B超檢查示：產(chǎn)后子宮，宮腔稍強(qiáng)回聲帶，寬約5.1mm,盆腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)，范圍約120*44mm。入院診斷入院診斷1.切口愈合不良2.產(chǎn)褥感染3.剖宮產(chǎn)術(shù)后診療計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃：產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理檢查計(jì)劃：生化全套、尿液分析、凝血常規(guī)、一般細(xì)菌培養(yǎng)等治療計(jì)劃：切口換藥，縮宮素促子宮收縮、舒普深每日兩次靜點(diǎn)抗感染治療。日期C-反應(yīng)蛋白0.068-8.2mg/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5-9.5

10^9/L中性粒細(xì)胞百分比40-75%血紅蛋白110-150g/L切口2022-12-0257.159.9368130.00略紅腫，伴少量淡黃色滲出2022-12-0710.116.121152022-12-085.775.68121滲液減少02相關(guān)知識(shí)產(chǎn)褥期：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，通常規(guī)定6周。概述產(chǎn)褥感染(puerperalinfection)：指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。發(fā)病率6%。1產(chǎn)婦虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、孕期貧血、慢性疾病產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長(zhǎng)342胎膜早破、羊膜腔感染、妊娠晚期性生活產(chǎn)前產(chǎn)后出血過(guò)多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)病因臨床表現(xiàn)三大主要癥狀疼痛發(fā)熱異常惡露惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出03護(hù)理診斷護(hù)理診斷1.疼痛：與傷口炎癥刺激有關(guān)2.焦慮：與母嬰分離不能照顧孩子及以為產(chǎn)后患病不易治愈的觀念有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與消耗增多，攝入量降低有關(guān)。04護(hù)理措施護(hù)理措施(一)控制感染1.協(xié)助或指導(dǎo)其采取半臥位。2.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，做好局部護(hù)理。3.嚴(yán)密觀察生命體征，注意惡露及傷口愈合情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。4.當(dāng)體溫超過(guò)39度時(shí)給予物理降溫，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。(二)緩解疼痛1向產(chǎn)婦解釋疼痛原因，進(jìn)行心理安慰，及時(shí)更換衛(wèi)生墊，保持切口干燥、清潔。(三)緩解焦慮1.向產(chǎn)婦及家屬解釋病情、治療及預(yù)后情況。2暫停哺乳者，向產(chǎn)婦及家屬解釋原因，并告知感染控制后可繼續(xù)哺乳，消除顧慮。3.提供母嬰接觸機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬及親友為嬰兒提供良好的照顧，以消除其焦慮情緒。(四)飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物，提高身體抵抗力。保持足夠的體液攝入。【健康教育】1.注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是會(huì)陰清潔。臨產(chǎn)前2個(gè)月禁止性生活及盆浴。及時(shí)治療外陰陰道炎及宮頸炎等慢性疾病和并發(fā)癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，糾正貧血。2.保持會(huì)陰清潔，