品管圈PDCA參賽案例-提高護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)的知曉率醫(yī)院品質(zhì)管理成果匯報(bào)

品管圈案例評(píng)比作品提高護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)的知曉率

匯報(bào)單位：XX醫(yī)院XX科室

匯報(bào)人：XX活動(dòng)過(guò)程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置ActionPDCA大小循環(huán)示意圖有效果無(wú)效果1.組建品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2.主題選定3.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)組

建

品

質(zhì)

團(tuán)

隊(duì)01小組成員圈名：晨曦圈活動(dòng)時(shí)間：20XX年11月18日-20XX年4月30日圈長(zhǎng)：XX（舉手表決選定）

輔導(dǎo)員：XX圈員：XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX圈成立時(shí)間：20XX年11月會(huì)議地點(diǎn)：XX會(huì)議主持：XX會(huì)議記錄：XX相關(guān)資料：小組成員職稱構(gòu)成情況小組成員學(xué)歷構(gòu)成情況36小組成員分配表

姓名職稱/職務(wù)學(xué)歷工作年限職責(zé)分工XX主管護(hù)師本科18輔導(dǎo)員技術(shù)指導(dǎo)XX護(hù)師本科4圈長(zhǎng)主題選定、組織策劃XX護(hù)士大專5圈員資料收集XX護(hù)士大專1圈員資料收集XX護(hù)士大專2圈員資料收集XX主管護(hù)師本科20圈員資料收集XX主管護(hù)師本科20圈員方案制定與實(shí)施XX主管護(hù)師本科20圈員方案制定與實(shí)施XX主管護(hù)師本科20圈員方案制定與實(shí)施晨曦圈圈名含義圈徽含義黎明的微光，早晨的光芒。潔白的護(hù)士帽象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；紅色的愛(ài)心代表了護(hù)士的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。白色的“文”代表了病人，藍(lán)色是博大的色彩和永恒的象征。整個(gè)圈徽寓意著以病人為中心，用護(hù)士的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)病人，取得配合，促進(jìn)康復(fù)。

口號(hào)朝陽(yáng)喚醒年輕，年輕爆發(fā)活力活力創(chuàng)造夢(mèng)想，夢(mèng)想鑄造成功

延續(xù)上期圈名與圈徽主

題

選

定02主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高護(hù)士飲食宣教規(guī)范性454137371602提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范率454335321463提高護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)的知曉率454339391621

提高護(hù)士手衛(wèi)生依從率352525351172

提高床頭交接班完整率21131131743

評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1較可行不迫切0-50%偶爾要求3可行迫切51%-75%有政策要求5非?？尚袠O迫切76%-100%上級(jí)反復(fù)要求說(shuō)明：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共9人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：1分、3分、5分，圈員進(jìn)行主題選定并打分，主題定義與衡量指標(biāo)提高護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)知曉率藥品知曉率=調(diào)查期護(hù)士知曉急救藥物的項(xiàng)目數(shù)調(diào)查的總項(xiàng)目數(shù)主題定義：本科室護(hù)士熟練掌握搶救車(chē)內(nèi)24種常備急救藥品的劑量、副作用、作用機(jī)制、位置擺放、并能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效取拿，即為知曉。X100%

衡量指標(biāo)選題背景文獻(xiàn)支持在急救藥品、高危藥品使用過(guò)程中，護(hù)理人員作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)臨床藥物治療過(guò)程中始終處于第一線，如果急救藥品、高危藥品管理不到位，在特殊、緊急情況下容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤而給患者帶來(lái)痛苦，甚者可危及患者的生命［2］。熟練掌握各種急救藥品和急救器材的相關(guān)知識(shí)，是保證患者生命安全的關(guān)鍵要素護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)的掌握程度直接關(guān)系到急診危重病人的搶救成功率。在各項(xiàng)檢查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)急救藥品相關(guān)知識(shí)知曉不全面．只知曉常用的急救藥品大概的作用［3］。．[2]張君紅，吳楠．淺談“五常法”在急診科藥品管理中的應(yīng)用[J]．藥事管理，2018,17（1）154-157．[3]何容，祝曉容．品管圈在提高急救藥品、急救器材相關(guān)知識(shí)知曉率中的應(yīng)用[J]．母嬰世界，2019,7（14）296急救藥品是醫(yī)院急救工作順利進(jìn)行的必要條件，有效使用急救藥品是保證搶救患者成功的關(guān)鍵之一選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)科室而言對(duì)醫(yī)院而言通過(guò)QCC活動(dòng)，提高護(hù)士人員的整體專業(yè)水平，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高質(zhì)量工具的應(yīng)用能力。提高醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)。有助于提升醫(yī)院品牌形象，樹(shù)立病患口碑。防止藥品錯(cuò)用，確保用藥安全，保證患者用藥及生命安全。提高患者及家屬對(duì)病房服務(wù)滿意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?；?/p>

動(dòng)

計(jì)

劃

擬

定03whatwhenwhohowwhere月份周次步驟20XX年20XX年提高護(hù)士對(duì)急救藥品的知曉率11月20XX年12月20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月負(fù)責(zé)人品管手法實(shí)施地點(diǎn)4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周P主題選定XX頭腦風(fēng)暴護(hù)辦室計(jì)劃擬訂XX甘特圖護(hù)辦室現(xiàn)況把握XX

檢查表、

柏拉圖、流程圖護(hù)辦室目標(biāo)設(shè)定XX條形圖護(hù)辦室解析XX魚(yú)骨圖護(hù)辦室對(duì)策擬訂

XX層別圖護(hù)辦室D對(duì)策實(shí)施XXPDCA護(hù)辦室C效果確認(rèn)XX柏拉圖、雷達(dá)圖護(hù)辦室A標(biāo)準(zhǔn)化XXSOP流程圖護(hù)辦室檢討改進(jìn)XX頭腦風(fēng)暴、查檢表護(hù)辦室P：29.2%計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度D：41.7%C：16.7%A：12.5%活動(dòng)計(jì)劃擬定制表人：XX制表時(shí)間20XX年11月23日完成日期20XX年4月16日現(xiàn)

狀

把

握04提高急救藥品知曉率的流程圖急救藥品到科室對(duì)護(hù)士開(kāi)展藥物知識(shí)培訓(xùn)運(yùn)用到實(shí)際工作中改善重點(diǎn)副作用劑型用量途徑作用機(jī)制主要觀察要點(diǎn)以上六項(xiàng)是否知曉知曉不知曉位置和取拿制表人：XX制表時(shí)間：20XX年12月7日現(xiàn)狀調(diào)查who資料收集人XX、XXwhen數(shù)據(jù)收集時(shí)間20XX年12月4日-20XX年12月24where數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)護(hù)辦室what數(shù)據(jù)收集對(duì)象XX護(hù)士why調(diào)查原因了解護(hù)士急救藥品知曉情況how數(shù)據(jù)收集方法查檢表Howmany數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目864Howmany知曉項(xiàng)目553通過(guò)對(duì)科室9名護(hù)士分別對(duì)22種藥品從6個(gè)方面情況進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)調(diào)查864項(xiàng)，其中知曉553項(xiàng)，具體調(diào)查情況如下：現(xiàn)狀調(diào)查X100%553864X100%==64.0%改善前護(hù)士對(duì)藥品知曉率

=調(diào)查期護(hù)士知曉急救藥物的項(xiàng)目數(shù)調(diào)查的總項(xiàng)目數(shù)改善前柏拉圖項(xiàng)目不知曉項(xiàng)次所占比列（%）累計(jì)百分比（%）不知曉作用機(jī)制10433.5%33.5%位置和取拿9329.9%63.4%不知曉副作用6019.2%82.6%不注意觀察要點(diǎn)247.8%90.4%不知曉劑型144.5%94.9%不知曉用藥途徑92.9%97.8%不知曉用藥劑量72.2%100.0%合計(jì)311————改善前柏拉圖311改善重點(diǎn)：82.6%提高急救藥品知曉率改善前柏拉圖制圖人：XX制圖時(shí)間：20XX年12月17日圈能力序號(hào)姓名工作年資(A)學(xué)習(xí)改善能力(B)主題改善能（C）品管圈經(jīng)驗(yàn)值改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值輔導(dǎo)員XX1896本科603602094.4圈長(zhǎng)XX468本科60360568.2圈員XX570大專4036064圈員XX162大專4024048.8圈員XX264大專4024049.6圈員XX1080本科603601078圈員XX20100本科603601591圈員XX20100本科603601591圈員XX20100本科603601591平均75評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工作年資（a）學(xué)歷改善能力（b）主題改善能力（c）合計(jì)權(quán)重40%30%30%100%工作年資能力值學(xué)歷能力值主題改善能力能力值0-560-70中專201206-1072-80大專4024011-1582-90本科6036016-2092-100碩士80480

>20100博士10051001、工作年資基礎(chǔ)分為60分，每年2分，>20年均為100分。2、改善能力值=Axa+Bxb+Cxc+品管圈經(jīng)驗(yàn)值。3、品管圈經(jīng)驗(yàn)值：有參加品管圈1次者在能力值的基礎(chǔ)上加5分，依次類推，最高不超過(guò)20分。

目標(biāo)值

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）×改善重點(diǎn)×圈能力

=64.0%+（1-64.0%）*82.6%*75.0%=86.3%

改善幅度=

(現(xiàn)狀值-目標(biāo)值)/現(xiàn)狀值

=(86.3%-64.0%)/64.0%=34.8%改善幅度34.8%制圖人：XX制表時(shí)間：20XX年12月24解

析05解析人操作不規(guī)范缺乏藥學(xué)知識(shí)物管理不規(guī)范人員配比不合理存放不當(dāng)環(huán)為什么不知曉用藥副作用管理學(xué)習(xí)工作量大主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)未參與培訓(xùn)空間太小空間布局不合理實(shí)習(xí)生操作不規(guī)范護(hù)士少缺乏責(zé)任心認(rèn)為不重要與患者溝通不足未嚴(yán)格遵守制度獎(jiǎng)罰措施缺少監(jiān)督監(jiān)督力度不夠制度缺陷查對(duì)制度不完善管理力度缺乏個(gè)人負(fù)性情緒藥品缺少高危藥品知識(shí)手冊(cè)無(wú)獎(jiǎng)懲機(jī)制太吵雜醫(yī)囑不準(zhǔn)確醫(yī)囑執(zhí)行交接班不清楚培訓(xùn)不到位培訓(xùn)無(wú)宣教流程培訓(xùn)知識(shí)不全面宣教資料欠缺太潮濕通風(fēng)不好空間自然環(huán)境太擁擠重視度不足分區(qū)易混淆藥物未分區(qū)對(duì)分區(qū)未進(jìn)行標(biāo)記流程不完善未設(shè)置提醒牌未及時(shí)評(píng)估核查不及時(shí)評(píng)估不準(zhǔn)確法工作太忙懶惰心理落實(shí)制度不健全未執(zhí)行核查無(wú)藥品專用放置區(qū)域標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)不醒目不統(tǒng)一標(biāo)識(shí)不齊全解析人操作經(jīng)驗(yàn)不足物設(shè)備少情緒不佳患者多環(huán)為什么不知曉藥品位置和取拿工作環(huán)境自身能力工作量大自身知識(shí)缺乏宣教意識(shí)不夠工作內(nèi)容太多缺乏責(zé)任心宣教意識(shí)差責(zé)任護(hù)士不固定不了解病情排班未體現(xiàn)責(zé)任包干人力不足制度缺陷無(wú)具體宣教制度管理力度缺乏業(yè)務(wù)能力差病人搶救病人次數(shù)少患者周轉(zhuǎn)慢流于形式督察監(jiān)督考核不足培訓(xùn)后未評(píng)價(jià)培訓(xùn)培訓(xùn)后未考核無(wú)固定宣教空間科室缺乏應(yīng)急演練工作流程不合理未常規(guī)監(jiān)督督察方法不正確監(jiān)督不全面法工作太忙制度不健全培訓(xùn)方法單一參培人員少資料無(wú)合適的宣教工具資料太少低年資護(hù)士培訓(xùn)不足重病人少自身對(duì)搶救車(chē)不熟悉解析人操作經(jīng)驗(yàn)不足物設(shè)備多情緒不佳患者多環(huán)為什么不知曉藥品作用工作環(huán)境自身能力工作量大自身知識(shí)缺乏宣教意識(shí)不夠工作內(nèi)容太多缺乏責(zé)任心宣教意識(shí)差責(zé)任護(hù)士不固定不了解病情排班未體現(xiàn)責(zé)任包干人力不足制度缺陷無(wú)具體宣教制度管理力度缺乏業(yè)務(wù)能力差藥物種類多時(shí)間長(zhǎng)患者周轉(zhuǎn)快流于形式督察監(jiān)督考核不足培訓(xùn)后未評(píng)價(jià)培訓(xùn)培訓(xùn)后未考核無(wú)固定宣教空間科室缺乏應(yīng)急演練工作流程不合理未常規(guī)監(jiān)督督察方法不正確監(jiān)督不全面法工作太忙溝通能力差制度不健全培訓(xùn)方法單一參培人員少重視度不足說(shuō)明書(shū)為外語(yǔ)資料無(wú)合適的宣教工具資料太少低年資護(hù)士培訓(xùn)不足藥品未定位無(wú)藥品目錄要因確定問(wèn)題點(diǎn)大因中因小因XXXXXXXXXXXXXX某XX總分選定為什么不知曉用藥副作用人工作太忙護(hù)士少1131131112人員配比不合理3555535536選定工作量大1131131314缺乏責(zé)任心未嚴(yán)格遵守制度3111133316與患者溝通不足3113113316認(rèn)為不重要3111133316重視度不足3113113316操作不規(guī)范實(shí)習(xí)生操作不規(guī)范1333111316缺乏藥學(xué)知識(shí)3111133316個(gè)人負(fù)性情緒3113113316學(xué)習(xí)主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)1333111316未參與培訓(xùn)3111133316懶惰心理3113113316物標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)不醒目不統(tǒng)一1333111316標(biāo)識(shí)不齊全1333111316藥品缺少高危藥品知識(shí)手冊(cè)3555535536選定無(wú)藥品專用放置區(qū)域3113113316備注：每人最高5分，其次3分，最低1分，總分40分，按照28原則，達(dá)到32分及以上的選定為本次要因。要因確定問(wèn)題點(diǎn)大因中因小因XXXXXXXXXXXXXX某XX總分選定為什么不知曉用藥副作用環(huán)空間空間太小1111331112空間布局不合理1131131112管理存放不當(dāng)3331113318管理不規(guī)范1111331112分區(qū)易混淆藥物未分區(qū)1131131112對(duì)分區(qū)未進(jìn)行標(biāo)記3331113318自然環(huán)境太吵雜1111331314太擁擠1131131112太潮濕3331113116通風(fēng)不好3331113318法制度缺陷未設(shè)置提醒牌1111331112查對(duì)制度不完善1131131112管理力度缺乏3331113318落實(shí)制度不健全3331113318流程不完善1111331112備注：每人最高5分，其次3分，最低1分，總分40分，按照28原則，達(dá)到32分及以上的選定為本次要因。要因確定問(wèn)題點(diǎn)大因中因小因XXXXXXXXXXXXXX某XX總分選定為什么不知曉用藥副作用法培訓(xùn)培訓(xùn)不到位5555335536選定培訓(xùn)知識(shí)不全面1131131112無(wú)宣教流程3111331316宣教資料欠缺3111331316獎(jiǎng)罰措施缺少監(jiān)督3111331316無(wú)獎(jiǎng)懲機(jī)制3113111314監(jiān)督力度不夠3113111314醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)確3113111314未及時(shí)評(píng)估3113111314評(píng)估不準(zhǔn)確3113111314交接班不清楚3313111316核查不及時(shí)3313111316未執(zhí)行核查3311133116備注：每人最高5分，其次3分，最低1分，總分40分，按照28原則，達(dá)到32分及以上的選定為本次要因。要因確定問(wèn)題點(diǎn)大因中因小因XXXXXXXXXXXXXX某XX總分選定為什么不知道藥品位置和取拿人工作太忙工作內(nèi)容太多1311311314工作量大1111331112情緒不佳1131131112缺乏責(zé)任心不了解病情1311311314責(zé)任護(hù)士不固定1111331112宣教意識(shí)差1131131112操作宣教意識(shí)不夠1131131112經(jīng)驗(yàn)不足3331113318業(yè)務(wù)能力差1111331112自身能力自身知識(shí)缺乏1131131112自身對(duì)搶救車(chē)不熟悉5555333332選定低年資護(hù)士1111331112物藥物種類多1131131112藥品未定位3331113318無(wú)藥品目錄1131131112資料無(wú)合適的宣教工具3331113318資料太少1111331112

備注：每人最高5分，其次3分，最低1分，總分40分，按照28原則，達(dá)到32分及以上的選定為本次要因。要因確定問(wèn)題點(diǎn)大因中因小因XXXXXXXXXXXXXX某XX總分選定為什么不知道藥品位置和取拿環(huán)工作環(huán)境

患者多1111331112設(shè)備多1131131112科室

患者周轉(zhuǎn)快3331113318

無(wú)固定宣教空間1111331112法制度缺陷工作流程不合理1131131112無(wú)具體宣教制度3331113318管理力度缺乏1111331314制度不健全1131131112缺乏應(yīng)急演練3331113116培訓(xùn)培訓(xùn)方法單一1111331112培訓(xùn)不足1131131112培訓(xùn)后未評(píng)價(jià)1122121111參培人員少3331113318培訓(xùn)后未考核1111331112排班未體現(xiàn)責(zé)任包干1111331112時(shí)間長(zhǎng)1131131112人力不足3331113318督察流于形式1111331112未常規(guī)監(jiān)督1131131112監(jiān)督不全面3331113318監(jiān)督考核不足5555553538選定督察方法不正確1111331112備注：每人最高5分，其次3分，最低1分，總分40分，按照28原則，達(dá)到32分及以上的選定為本次要因。要因確定問(wèn)題點(diǎn)大因中因小因XXXXXXXXXXXXXX某XX總分選定為什么不知曉用藥機(jī)制人工作太忙工作內(nèi)容太多1311311314工作量大1111331112情緒不佳1131131112缺乏責(zé)任心不了解病情1311311314責(zé)任護(hù)士不固定1111331112宣教意識(shí)差1131131112重視度不足5555335536選定操作宣教意識(shí)不夠1131131112經(jīng)驗(yàn)不足3331113318業(yè)務(wù)能力差1111331112自身能力自身知識(shí)缺乏1131131112溝通能力差3331113318低年資護(hù)士1111331112物藥物種類多1131131112藥品未定位3331113318無(wú)藥品目錄1131131112資料無(wú)合適的宣教工具3331113318資料太少1111331112備注：每人最高5分，其次3分，最低1分，總分40分，按照28原則，達(dá)到32分及以上的選定為本次要因。要因確定問(wèn)題點(diǎn)大因中因小因XXXXXXXXXXXXXX某XX總分選定為什么不知曉用藥機(jī)制環(huán)工作環(huán)境患者多1111331112設(shè)備多1131131112科室患者周轉(zhuǎn)快3331113318無(wú)固定宣教空間1111331112法制度缺陷工作流程不合理1131131112無(wú)具體宣教制度3331113318管理力度缺乏1111331314制度不健全1131131112缺乏應(yīng)急演練3331113116培訓(xùn)培訓(xùn)方法單一1111331112培訓(xùn)不足1131131112培訓(xùn)后未評(píng)價(jià)1122121111參培人員少3331113318培訓(xùn)后未考核1111331112排班未體現(xiàn)責(zé)任包干1111331112時(shí)間長(zhǎng)1131131112人力不足3331113318督察流于形式1111331112未常規(guī)監(jiān)督1131131112監(jiān)督不全面3331113318監(jiān)督考核不足5555553538選定督察方法不正確1111331112備注：每人最高5分，其次3分，最低1分，總分40分，按照28原則，達(dá)到32分及以上的選定為本次要因。真因驗(yàn)證who資料收集人XX、XXwhen數(shù)據(jù)收集時(shí)間20XX年12月22日到20XX年1月4日where數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)護(hù)辦室what數(shù)據(jù)收集對(duì)象急救藥品不知曉護(hù)士why調(diào)查原因了解護(hù)士急救藥品不知曉的原因how數(shù)據(jù)收集方法真因查檢表Howmany用藥知識(shí)不知曉人次24為了驗(yàn)證護(hù)士急救藥品知曉率偏低的真因，小組成員從20XX年12月22日到20XX年1月4日收集了24人次不知曉急救藥品的情況，并對(duì)原因進(jìn)行分析。真因查檢查檢項(xiàng)目不知曉人次比例（%）累計(jì)百分比（%）培訓(xùn)不到位833.3%33.3%缺少急救藥品知識(shí)手冊(cè)729.2%62.5%自身對(duì)搶救車(chē)不熟悉416.6%79.1%監(jiān)督考核不足312.5%91.6%人員配比不合理14.2%95.8%重視度不足14.2%100.0%合計(jì)24真因驗(yàn)證三條真因1、培訓(xùn)不到位2、缺少急救藥品知識(shí)手冊(cè)3、自身對(duì)搶救車(chē)不熟悉制圖人:XX制表時(shí)間：20XX年12月30日對(duì)

策

擬

定06對(duì)策擬定與整合評(píng)價(jià)方式：8名圈員就每一對(duì)策方案依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行對(duì)策評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，總分為120分，根據(jù)80/20原則分?jǐn)?shù)大于96分為實(shí)行對(duì)策。制圖人：XX制表時(shí)間：20XX年1月6日對(duì)

策

實(shí)

施07對(duì)策實(shí)施（一）對(duì)策一對(duì)策名稱開(kāi)展急救藥品相關(guān)知識(shí)的專門(mén)培訓(xùn)/將藥品名稱相近的列出做比較培訓(xùn)真因一培訓(xùn)不到位改善前：醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)藥物的知識(shí)掌握不足，有些護(hù)士責(zé)任心較差，對(duì)藥物知識(shí)掌握不重視。對(duì)策內(nèi)容：1、開(kāi)展急救藥品相關(guān)知識(shí)的專門(mén)培訓(xùn)。集中整理急救藥品知識(shí)，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間組織大家進(jìn)行學(xué)習(xí)。2、依次對(duì)每一個(gè)急救藥品進(jìn)行講解，包括急救藥品名稱、劑量、藥理作用和副作用、使用注意事項(xiàng)等。3、將藥品名稱相近的列出做比較。如腎上腺素、重酒石酸去甲腎上腺素、異丙腎上腺素作用等，使大家對(duì)名稱相近的不同急救藥品有明確區(qū)分。4、對(duì)同種藥品不同劑量時(shí)的作用，如多巴胺小劑量、中劑量、大劑量時(shí)的具體劑量區(qū)分及不同劑量時(shí)的不同作用進(jìn)行詳細(xì)的講解，使大家能更規(guī)范地掌握急救藥品的使用。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX、XX

實(shí)施時(shí)間：20XX.1.7-20XX.3.14實(shí)施地點(diǎn)：XX對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2、上述內(nèi)容列入標(biāo)準(zhǔn)化；3、上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中；4、由質(zhì)控護(hù)士隨機(jī)抽查宣教情況，納入績(jī)效考核范疇；

對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策實(shí)施后，護(hù)士對(duì)急救藥品的知曉率由以前的64.0%上升到了70.4%制表人：XX制表時(shí)間：20XX年3月14日對(duì)策實(shí)施（二）對(duì)策二對(duì)策名稱整理制作急救藥品知識(shí)相關(guān)手冊(cè)/利用微信公眾號(hào)及微信群實(shí)施急救藥品知識(shí)分享真因二缺少急救藥品知識(shí)手冊(cè)改善前：學(xué)習(xí)形式單一，基本由護(hù)士長(zhǎng)口傳，學(xué)習(xí)形式單一，護(hù)士對(duì)藥物的掌握率效果不佳，缺少急救藥品的相關(guān)學(xué)習(xí)手冊(cè)。對(duì)策內(nèi)容：1、整理制作急救藥品知識(shí)手冊(cè)。按照急救藥品名稱、劑量、藥理作用和副作用以簡(jiǎn)潔、重點(diǎn)突出的原則整理打印。2、整理好的急救藥品資料需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審閱修改后再發(fā)給每位護(hù)士。3、人手一份急救藥品記憶小冊(cè)。將急救藥品制作成簡(jiǎn)單輕便并可以放在工作服口袋中的小冊(cè)子人手一份。并將藥品名稱相近的列出做比較，如腎上腺素、重酒石酸去甲腎上腺素、異丙‘爵上腺素作用。各自興奮的受體等，幫助護(hù)士明確區(qū)別各種急救藥品的不同作用，以避免搶救過(guò)程混淆。4、將需要避光使用的急救藥品、需要葡萄糖注射液稀釋的急救藥品或其他特殊的藥品均列出說(shuō)明，以指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)范要求合理使用急救藥品，保證急救藥品發(fā)揮最大限度的作用。5、構(gòu)建科室微信群和開(kāi)通微信公眾號(hào)平臺(tái)，利用公共平臺(tái)發(fā)送急救藥物的相關(guān)知識(shí)及講解視頻。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX、XX

實(shí)施時(shí)間：20XX.1.7-20XX.3.14實(shí)施地點(diǎn)：XX對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2、上述內(nèi)容列入標(biāo)準(zhǔn)化；3、上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中；4、由質(zhì)控護(hù)士隨機(jī)抽查宣教情況，納入績(jī)效考核范疇；

對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策實(shí)施后，護(hù)士對(duì)急救藥品的知曉率由以前的70.4%上升到了76.6%制表人：XX制表時(shí)間：20XX年3月14日對(duì)策實(shí)施（三）對(duì)策三對(duì)策名稱結(jié)合實(shí)境對(duì)培訓(xùn)效果實(shí)施評(píng)價(jià)真因三自身對(duì)搶救車(chē)不熟悉改善前：護(hù)士對(duì)搶救車(chē)?yán)锏募本人幤返奈恢脭[放和取拿不熟悉對(duì)策內(nèi)容：1、根據(jù)搶救車(chē)?yán)锏牟季趾图本人幤返臄[放位置做成一張平面圖，讓人們熟悉和記憶2、不定期抽查，加深記憶對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX

實(shí)施時(shí)間：20XX.1.7-20XX.3.14實(shí)施地點(diǎn)：XX對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2、上述內(nèi)容列入標(biāo)準(zhǔn)化；3、上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中；4、由質(zhì)控護(hù)士隨機(jī)抽查宣教情況，納入績(jī)效考核范疇；

制表人：XX制表時(shí)間：20XX年3月14日效

果

確

認(rèn)08有形成果who資料收集人XX、XXwhen數(shù)據(jù)收集時(shí)間20XX年3月26日-20XX年4月6where數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)XXwhat數(shù)據(jù)收集對(duì)象XX護(hù)士why調(diào)查原因了解護(hù)士急救藥品知曉情況how數(shù)據(jù)收集方法查檢表Howmany數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目864Howmany知曉項(xiàng)目785通過(guò)對(duì)科室9名護(hù)士分別對(duì)16種藥品從6個(gè)方面情況進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)調(diào)查864項(xiàng)，其中知曉785項(xiàng)，具體調(diào)查情況如下：有形成果X100%785864X100%=

=90.9%改善后藥品知識(shí)知曉率

=

調(diào)查期護(hù)士知曉急救藥物的項(xiàng)目數(shù)

調(diào)查的總項(xiàng)目數(shù)有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)步率＝（改善后現(xiàn)況-改善前現(xiàn)況）/(目標(biāo)值-改善前現(xiàn)況值)×100%＝（90.9%-64.0%）/(86.3%-64.0%)×100%＝120.6%＝(改善后現(xiàn)況-改善前現(xiàn)況)/改善前現(xiàn)況×100%

＝（90.9%-64.0%）/64.0%×100%＝42.0%有形成果項(xiàng)目不知曉項(xiàng)次所占比列（%）累計(jì)百分比（%）不知曉作用機(jī)制2531.6%31.6%不知曉位置和取拿1924%55.6%不知曉副作用1417.7%73.3%不注意觀察要點(diǎn)1012.7%86.0%不知曉劑型78.9%94.9%不知曉用藥途徑33.8%98.7%不知曉用藥劑量11.3%100.0%合計(jì)79311降幅42%提高急救藥品知曉率改善后柏拉圖制圖人：XX制圖時(shí)間：20XX年3月29日有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖有形成果急救藥品到科室對(duì)護(hù)士開(kāi)展藥物知識(shí)培訓(xùn)運(yùn)用到實(shí)際工作中劑量劑型用量途徑制作機(jī)制主要觀察要點(diǎn)以上六項(xiàng)是否知曉知曉不知曉知識(shí)手冊(cè)/微信群/結(jié)合實(shí)境教育持續(xù)實(shí)施監(jiān)督對(duì)護(hù)士給予處罰對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給予反饋位置和取拿制表人：XX制表時(shí)間：20XX年3月30日有形成果改善前流程圖改善后流程圖無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問(wèn)題能力121.5364.53.0↑2責(zé)任感243.0324.01.0↑3溝通配合202.5324.01.5↑4愉悅感162.0283.51.5↑5凝聚力202.5364.52.0↑6積極性162.0324.02.0↑7品管手法243.0364.51.5↑8和諧程度202.5324.01.5↑制表人：XX制表時(shí)間：20XX年4月1日標(biāo)

準(zhǔn)

化09標(biāo)準(zhǔn)化類別：■流程改善

□提升質(zhì)量

□醫(yī)保行政

□臨床路徑名稱:急救藥品知識(shí)培訓(xùn)流程編號(hào)：QCC-1主辦部門(mén)：XX一、目的：

針對(duì)品管圈活動(dòng)效果，對(duì)急救藥品培訓(xùn)流程進(jìn)行規(guī)范完善。二、適用范圍：XX所有醫(yī)護(hù)人員三、作業(yè)程序見(jiàn)右圖持續(xù)關(guān)注。四、注意事項(xiàng)注意實(shí)施培訓(xùn)。五、附則1.實(shí)施日期

新護(hù)理規(guī)范于20XX年5月1日正式全面實(shí)施2.修訂依據(jù)

若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨之修正修訂次數(shù)：1

核定

審核

主辦

修訂日期：20XX.4.7制定日期：20XX.4.7制表人：XX制表時(shí)間：20XX年4月7日標(biāo)準(zhǔn)化類別：■流程改善

□提升質(zhì)量

□醫(yī)保行政

□臨床路徑名稱:急救藥品知識(shí)培訓(xùn)規(guī)范編號(hào)：QCC-2主辦部門(mén)：XX一、目的：

針對(duì)品管圈活動(dòng)效果，急救藥品培訓(xùn)規(guī)范進(jìn)行完善。二、適用范圍：XX所有醫(yī)護(hù)人員三、作業(yè)程序1、1、開(kāi)展急救藥品相關(guān)知識(shí)的專門(mén)培訓(xùn)。2、依次對(duì)每一個(gè)急