《藥理學(xué)》課件-抗腎上腺素藥

2024/12/14抗腎上腺素藥

1教學(xué)目標(biāo)融合教材知識(shí)目標(biāo)：掌握抗腎上腺素藥的藥理作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。能力目標(biāo)：具有根據(jù)適應(yīng)癥選擇抗腎上腺素藥、防治不良反應(yīng)的能力。思政目標(biāo)：通過(guò)醫(yī)德教育、生命教育等思政元素的融入，培養(yǎng)學(xué)生珍愛(ài)生命、對(duì)患者健康所系性命相托的職業(yè)使命感和社會(huì)責(zé)任感，奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的信念。

藥物性質(zhì)融合教材腎上腺素阻斷藥一類能與腎上腺素受體結(jié)合，本身不能激動(dòng)或較弱激動(dòng)腎上腺素受體，卻能阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥與腎上腺素受體（α、β受體）結(jié)合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用的藥物。又稱抗腎上腺素藥。

藥物性質(zhì)融合教材腎上腺素阻斷藥

根據(jù)對(duì)受體的選擇性，可將腎上腺素受體阻斷藥分為α受體阻斷藥（酚妥拉明、哌唑嗪）、β受體阻斷藥（普萘洛爾、阿替洛爾）和α、β受體阻斷藥（拉貝洛爾、卡維地洛）三類。

體內(nèi)過(guò)程融合教材α受體阻斷藥腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)；酚妥拉明口服生物利用度低；肌內(nèi)注射；

藥理作用融合教材酚妥拉明能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷α受體，對(duì)α1、α2受體具有相似的親和力，可拮抗腎上腺素激動(dòng)α受體的作用。

藥理作用融合教材一、擴(kuò)張血管阻斷血管平滑肌α1受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，肺動(dòng)脈壓和外周血管阻力降低。藥理作用融合教材二、興奮心臟心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、心排出量增加。藥理作用融合教材三、其他擬膽堿作用和組胺樣作用，可引起胃腸平滑肌興奮、胃酸分泌增加、皮膚潮紅等。臨床應(yīng)用融合教材1、外周血管痙攣性疾病2、靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏3、休克4、難治性充血性心力衰竭不良反應(yīng)融合教材1、低血壓2、腹痛、腹瀉、嘔吐3、誘發(fā)潰瘍病禁忌癥融合教材冠心病胃炎消化性潰瘍

藥物性質(zhì)融合教材β受體阻斷藥可選擇性地與β受體結(jié)合，阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動(dòng)藥與β受體結(jié)合，產(chǎn)生抗腎上腺素作用。

體內(nèi)過(guò)程融合教材β受體阻斷藥β受體阻斷藥口服后自小腸吸收;脂溶性的高低影響其吸收。

藥理作用融合教材一、β受體阻斷作用1.心血管系統(tǒng)：阻斷心臟β1受體，心率減慢，心房和房室結(jié)傳導(dǎo)減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少，心肌耗氧量下降，血壓降低。

藥理作用融合教材一、β受體阻斷作用2.支氣管平滑肌：阻斷支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力，誘發(fā)或加重哮喘。

藥理作用融合教材一、β受體阻斷作用3.代謝方面：抑制脂肪、糖原分解。掩蓋低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮的癥狀。

藥理作用融合教材一、β受體阻斷作用4.抑制腎素釋放（普萘洛爾作用最強(qiáng)）阻斷腎小球旁器細(xì)胞β1受體而抑制腎素釋放。藥理作用融合教材二、具有內(nèi)在擬交感活性有些β受體阻斷藥（吲哚洛爾）與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，尚對(duì)β受體具有較弱的激動(dòng)作用，稱為內(nèi)在擬交感活性。藥理作用融合教材三、膜穩(wěn)定作用具有局部麻醉作用和奎尼丁樣作用——降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性藥理作用融合教材四、其他普萘洛爾具有抗血小板聚集作用；噻嗎洛爾具有降低眼壓作用。臨床應(yīng)用融合教材1、心律失常2、心絞痛和心肌梗死3、高血壓4、充血性心力衰竭5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（輔助）6、其他不良反應(yīng)融合教材1、惡心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀2、心臟抑制3、誘發(fā)或加重支氣管哮喘4、外周血管收縮和痙攣5、反跳現(xiàn)象6、掩蓋低血糖癥狀禁忌癥融合教材嚴(yán)重心功能不全竇性心動(dòng)過(guò)緩重度房室傳導(dǎo)阻滯支氣管哮喘

藥物性質(zhì)融合教材普萘洛爾具有較強(qiáng)的β受體阻斷作用，對(duì)β1受體和β2受體的選擇性低，無(wú)內(nèi)在擬交感活性?？墒剐募∈湛s力減弱、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、心排出量降低、冠狀動(dòng)脈血