臨床血液透析患者血管通路護理要點

臨床血液透析患者血管通路護理要點血液透析是治療腎衰竭等疾病的重要手段之一，而血管通路是血液透析患者的“生命線”。本文詳細闡述了血液透析患者血管通路的類型、重要性以及護理要點，包括術(shù)前護理、術(shù)后護理和日常維護等方面，旨在提高血液透析患者血管通路的使用壽命和護理質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血液透析在治療腎衰竭、尿毒癥等疾病中發(fā)揮著越來越重要的作用。而血管通路作為血液透析患者的“生命線”，其功能的良好與否直接關系到透析效果和患者的生存質(zhì)量。因此，加強血液透析患者血管通路的護理至關重要。一、血管通路的類型及特點（一）動靜脈內(nèi)瘺動靜脈內(nèi)瘺是目前血液透析患者最常用的血管通路。它是通過手術(shù)將患者的動脈和靜脈連接起來，形成一個動靜脈短路，使靜脈動脈化，從而為血液透析提供充足的血流量。動靜脈內(nèi)瘺具有以下優(yōu)點：1.使用壽命長，可反復穿刺。2.血流量充足，透析效果好。3.感染率低。（二）中心靜脈導管中心靜脈導管分為臨時導管和長期導管。臨時導管主要用于緊急透析或等待內(nèi)瘺成熟期間。長期導管適用于無法建立內(nèi)瘺的患者。中心靜脈導管的優(yōu)點是使用方便，可立即使用。但缺點也比較明顯，如感染率高、容易形成血栓等。二、血管通路的重要性血管通路是血液透析患者進行透析治療的必備條件。一個良好的血管通路應具備以下特點：1.充足的血流量，以保證透析效果。2.較低的感染率和血栓形成率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.便于穿刺和維護，減輕患者的痛苦。三、血管通路的術(shù)前護理（一）心理護理向患者及家屬介紹血管通路的重要性、手術(shù)方法及注意事項，緩解患者的緊張和恐懼情緒，增強患者的信心和配合度。（二）完善術(shù)前檢查協(xié)助醫(yī)生做好患者的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查，評估患者的手術(shù)風險。（三）皮膚準備手術(shù)前一天，對手術(shù)部位進行清潔，剃去毛發(fā)，預防感染。四、血管通路的術(shù)后護理（一）動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護理1.觀察傷口情況密切觀察傷口有無滲血、紅腫、疼痛等異常情況，如有異常及時通知醫(yī)生處理。2.抬高患肢術(shù)后將患肢抬高30°左右，促進血液回流，減輕腫脹。3.避免受壓避免在患肢上進行測血壓、輸液、抽血等操作，防止內(nèi)瘺受壓。4.功能鍛煉術(shù)后早期可進行握拳、松拳等簡單的功能鍛煉，促進內(nèi)瘺成熟。一般術(shù)后2周左右，內(nèi)瘺成熟后可進行穿刺透析。（二）中心靜脈導管術(shù)后護理1.觀察導管情況密切觀察導管有無脫出、移位、扭曲等情況，觀察穿刺部位有無滲血、紅腫、疼痛等感染跡象。2.固定導管妥善固定導管，避免導管牽拉、扭曲?；颊呋顒訒r應注意保護導管，防止導管脫出。3.預防感染嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料。保持局部清潔干燥，避免弄濕敷料。五、血管通路的日常維護（一）自我護理教育向患者及家屬傳授血管通路的自我護理知識，如如何觀察內(nèi)瘺或?qū)Ч艿那闆r、如何避免感染和血栓形成等。1.動靜脈內(nèi)瘺的自我護理（1）每天觸摸內(nèi)瘺，感覺有無震顫或搏動，如震顫或搏動減弱或消失，應及時就醫(yī)。（2）避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、提重物、戴手表等。（3）保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚清潔，避免抓傷。（4）透析前用肥皂水清洗內(nèi)瘺側(cè)肢體，透析后穿刺部位避免接觸水，以防感染。2.中心靜脈導管的自我護理（1）保持導管周圍皮膚清潔干燥，避免弄濕敷料。（2）避免牽拉導管，防止導管脫出。（3）如發(fā)現(xiàn)導管有脫出跡象，應立即用手壓迫穿刺部位，并及時就醫(yī)。（二）定期檢查患者應定期到醫(yī)院進行血管通路的檢查，包括內(nèi)瘺的血流量、導管的通暢情況等。醫(yī)生可根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整治療方案。（三）預防感染和血栓形成1.預防感染（1）嚴格執(zhí)行無菌操作，透析時穿刺部位應嚴格消毒。（2）保持皮膚清潔，避免抓傷。（3）增強體質(zhì)，預防感冒等感染性疾病。2.預防血栓形成（1）適當活動，避免長時間臥床。（2）遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。（3）如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺或?qū)Ч苎髁繙p少、疼痛等異常情況，應及時就醫(yī)。血管通路是血液透析患者的“生命線”，其護理質(zhì)量直接關系到患者的透析效果和生存質(zhì)量。護理人員應高度