運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督課件

PowerPoint體育保健學(xué)第九章

運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第一節(jié)

自我監(jiān)督自我監(jiān)督是指體育運動參加者在訓(xùn)練和比賽期間采用自我觀察和檢查的方法，對健康狀況、身體反應(yīng)、功能狀況及比賽成績進行記錄和分析。它既是體格檢查的重要補充，也是間接評定運動量大小、預(yù)防運動性傷病及早期發(fā)現(xiàn)過度訓(xùn)練的有效措施。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、

主觀感覺（一）

精神狀態(tài)精神狀態(tài)反映了整個機體的功能狀態(tài)，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)。身體健康者，精神狀態(tài)好、精力充沛、心情愉快、積極性高。患病或過度訓(xùn)練時，常會感到精神萎靡不振、疲倦、乏力頭暈及容易激動等。在進行記錄時，如果自覺精神飽滿、心情愉快，可記為“良好”；如果有精神不振、疲倦等不良感覺的，記為“不好”；如果精神狀態(tài)一般，但又未出現(xiàn)上述不良現(xiàn)象時，可記為“一般”。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（二）

運動心情運動心情是指對體育運動的興趣程度，與精神狀態(tài)密切相關(guān)。身體健康、精神狀態(tài)良好的人，總是樂于參加體育運動。如果出現(xiàn)對運動不感興趣，表現(xiàn)為冷淡或厭倦，或特別厭煩與運動有關(guān)的場地、器材、人物和語言，可能是教學(xué)訓(xùn)練方法不當或疲勞的表現(xiàn)，也可能是過度訓(xùn)練的早期征象。根據(jù)個人的運動心情，可填寫為渴望訓(xùn)練、愿意訓(xùn)練、不愿訓(xùn)練等。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（三）不良感覺不良感覺指運動訓(xùn)練或比賽的不良感覺，如肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、四肢無力等。在劇烈運動或比賽后，由于機體疲勞，大部份人會產(chǎn)生一些不良的感覺，但這些現(xiàn)象經(jīng)過適當休息后就會消失，訓(xùn)練水平越高，這些現(xiàn)象消失得越快。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（四）睡眠經(jīng)常參加體育活動的人，睡眠應(yīng)該是良好的，表現(xiàn)為入睡快、睡得熟、少夢或無夢，醒后精神良好。如果長時間出現(xiàn)睡眠不佳，如失眠、易醒、睡眠不深、多夢、瞌睡或清晨醒后精神不佳等，一般表示健康狀況不佳，對運動負荷不適應(yīng)或是過度訓(xùn)練的早期表示。記錄時可填寫睡眠的時間、睡眠狀況、如良好、一般、不好（如失眠、多夢、易醒等）

09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（五）

食欲健康的青少年學(xué)生和運動員食欲應(yīng)當良好。在參加體育運動過程中，能量消耗較多，故食欲應(yīng)該更好些。如果在正常進食時間內(nèi)，出現(xiàn)食欲減退，表明健康狀況不良或有過度訓(xùn)練傾向，應(yīng)作進一步檢查及調(diào)整教學(xué)訓(xùn)練計劃。記錄時可填寫食欲良好、一般、不好、厭食等。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（六）排汗量排汗量的多少與氣溫、濕度、飲水量、衣著有關(guān)，也和訓(xùn)練水平、身體機能狀況、神經(jīng)系統(tǒng)緊張程度、運動負荷等有關(guān)。如果在適宜的外界條件和適宜的運動負荷下，出現(xiàn)大量出汗或安靜時出汗、甚至夜間盜汗，表明身體機能狀況不良、健康狀況下降或近期運動負荷過大。訓(xùn)練良好的運動員，在同樣條件下大量出汗，可能是過度訓(xùn)練的征象或極度疲勞。在高溫環(huán)境中或大運動負荷下出汗減少可能是機體脫水的表現(xiàn)，會引起體溫升高、中暑等。記錄時可填寫出汗正常、減少、增多、夜間盜汗等。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督二、

客觀檢查（一）

脈搏經(jīng)常從事運動的人，特別是從事耐力性項目的運動員，由于迷走神經(jīng)緊張性增高，安靜時脈搏常較緩慢。訓(xùn)練水平越高，身體機能狀況越好，脈率越低。在自我監(jiān)督中，常用晨脈來評定訓(xùn)練水平和身體機能狀況。晨脈是早晨醒來后起床之前測得的每分鐘脈搏數(shù)。因為晨脈反映了基礎(chǔ)代謝下的脈搏，健康人的晨脈是基本穩(wěn)定的。晨脈還隨訓(xùn)練水平的提高呈緩慢減少的趨勢。如果晨脈加快，尤其是超過12次.minˉ1以上，表明機體功能狀況不良，如睡眠不佳、患病或過度疲勞尚未恢復(fù)。如果晨脈經(jīng)常在較快水平，可能與過度訓(xùn)練有關(guān)。在測量時，除注意頻率外，還應(yīng)注意脈搏的節(jié)律，如果發(fā)現(xiàn)節(jié)律不齊，表示可能有心肌損害，應(yīng)進一步作心電圖、超聲心動圖檢查。記錄時應(yīng)寫明每分鐘脈搏數(shù)和心率是否整齊。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督經(jīng)常從事運動的人，特別是從事耐力性項目的運動員，由于迷走神經(jīng)緊張性增高，安靜時脈搏常較緩慢。訓(xùn)練水平越高，身體機能狀況越好，脈率越低。在自我監(jiān)督中，常用晨脈來評定訓(xùn)練水平和身體機能狀況。晨脈是早晨醒來后起床之前測得的每分鐘脈搏數(shù)。因為晨脈反映了基礎(chǔ)代謝下的脈搏，健康人的晨脈是基本穩(wěn)定的。晨脈還隨訓(xùn)練水平的提高呈緩慢減少的趨勢。如果晨脈加快，尤其是超過12次.minˉ1以上，表明機體功能狀況不良，如睡眠不佳、患病或過度疲勞尚未恢復(fù)。如果晨脈經(jīng)常在較快水平，可能與過度訓(xùn)練有關(guān)。在測量時，除注意頻率外，還應(yīng)注意脈搏的節(jié)律，如果發(fā)現(xiàn)節(jié)律不齊，表示可能有心肌損害，應(yīng)進一步作心電圖、超聲心動圖檢查。記錄時應(yīng)寫明每分鐘脈搏數(shù)和心率是否整齊。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（二）體重正常成年人體重較為穩(wěn)定。兒童少年隨著生長發(fā)育，體重逐漸增加。健康人在大運動負荷運動后，由于體液的喪失，會有一時性體重下降，但1-2天后就能恢復(fù)正常。如果體重持續(xù)下降，是營養(yǎng)不良或健康狀況不佳的表現(xiàn)，應(yīng)查明原因，改善措施，防止發(fā)育不良。在進行自我監(jiān)督時，應(yīng)每周測體重1-2次，記錄下具體重量。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（三）運動成績在合理的訓(xùn)練中，運動成績應(yīng)逐步提高。如果成績沒有提高甚至下降，動作的協(xié)調(diào)性破壞，可能是身體機能狀況不良的反映，也可能是過度訓(xùn)練的早期表現(xiàn)。自我監(jiān)督時，根據(jù)運動成績穩(wěn)步提高、運動成績保持原有水平、運動成績下降或動作協(xié)調(diào)性破壞等情況，可分別記錄為“良好”、“一般”、“不良”。在客觀檢查中，除上述指標外，還可根據(jù)設(shè)備條件和專項特點，定期測定背力、握力、肺活量、呼吸頻率等生理指標，并加以記錄。如有傷病情況應(yīng)如實記錄。自我監(jiān)督結(jié)果，記錄于表9-1中;女子還應(yīng)填寫月經(jīng)卡（見第五章女子體育衛(wèi)生）。

09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

表9-1自我監(jiān)督表

09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第二節(jié)

運動訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的要求一、球類運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督二、田徑運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督三、體操運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督四、游泳運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督五、冰雪運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督六、武術(shù)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、球類運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督1．籃球籃球是一項對抗性強、體力消耗大、進攻和防守瞬息萬變的運動。在整個比賽中突然起動、加速和停止、跳躍和下蹲、體位不斷變化是其運動的特征。因此，籃球運動不但需要運動員有良好的耐力素質(zhì)，而且需要有良好的爆發(fā)力和靈敏性。因此，必須對運動員進行定期體格檢查，特別是在比賽前要進行心血管系統(tǒng)功能檢查。在比賽和訓(xùn)練中常見踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)損傷、腰扭傷、骨折和跌倒引起的急性損傷，因此要進行場地、器材的安全與衛(wèi)生檢查，遵守比賽規(guī)則和發(fā)揚良好的體育道德作風(fēng)、避免不必要的沖撞和其他粗野動作，以保證運動員的身體健康和預(yù)防運動損傷。對一些在比賽中的嚴重受傷者應(yīng)及時處理、不再上場，以免損傷加重。由于運動時間長、出汗多，故在運動間隙可適當補充飲料或水，以防脫水。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督2．排球排球運動體力消耗大，在比賽中既有跑、跳，又有翻滾、扣殺等動作，運動強度也比較大，運動時心率往往達到本人最高心率，因此對身體素質(zhì)的要求較全面。故應(yīng)進行賽前體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)傷病和過度訓(xùn)練。加強基本技術(shù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，預(yù)防手指關(guān)節(jié)扭傷、膝部損傷、腰部損傷和肩部損傷。此外，應(yīng)注意檢查場地衛(wèi)生安全條件，注意地面平整、不太硬、不太滑，使用護膝及護腰。比賽前作好準備活動，尤應(yīng)注意肩、腰、指及腕關(guān)節(jié)的活動。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督3．足球足球運動對抗性強、比賽時間長、激烈，體力消耗大，比賽中易受傷，并多集中于下肢。該運動對于運動員身體素質(zhì)要求全面，因此加強運動員身體素質(zhì)訓(xùn)練的同時，要定期進行體格檢查和心血管系統(tǒng)的功能檢查。特別是在賽前要進行全面體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)傷病，特別是膝關(guān)節(jié)周圍的損傷，及時處理并調(diào)整訓(xùn)練計劃。比賽中要配備醫(yī)務(wù)人員和急救藥物，以對比賽中的傷病能及時判斷、及時處理。對較重傷病者一般不允許繼續(xù)參賽，以免加重傷情。足球比賽中出汗較多，特別是在炎熱氣候下，易造成脫水，影響運動員的健康和比賽水平，故應(yīng)該準備飲料和水。另外，要培養(yǎng)運動員良好的體育道德，盡量避免粗野的和有傷害性的動作，以減少受傷。比賽后合理安排營養(yǎng)和休息，并通過按摩、熱水浴等方式盡快消除疲勞。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督二、體操運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督體操運動能全面發(fā)展身體素質(zhì)，特別是平衡協(xié)調(diào)能力和肌肉力量。由于體操運動中空間動作較多，動作連貫復(fù)雜，特別是近年來高難度動作的創(chuàng)新和引進，使得在訓(xùn)練和比賽中發(fā)生技術(shù)動作錯誤和失手跌下的機會較多，而運動員年齡普遍較小，跌落時關(guān)節(jié)常處于非正常生理位置，故受傷的程度往往較重。急性損傷的部位較常見于膝、踝、肘關(guān)節(jié)。頸椎損傷也時有發(fā)生，往往會造成截癱等嚴重后果。慢性損傷通常是“過度使用”造成，主要集中在腰、膝、腕關(guān)節(jié)和手指部。根據(jù)體操運動特點，在教學(xué)和訓(xùn)練中應(yīng)遵守循序漸進原則，加強保護和自我保護，防止在過度疲勞、過度訓(xùn)練和有傷病的情況下，做高難度的或有一定危險性的動作。在訓(xùn)練和比賽中運動員的注意力要高度集中，教練員要做好防止外界干擾的工作。要安排好運動員的生活，包括充足的睡眠和合理的飲食，既要防止運動員肥胖，加重身體負擔和造成損傷，又要注意營養(yǎng)不良引起的發(fā)育障礙和肌肉下降。在訓(xùn)練和比賽前應(yīng)對運動場地、器械、個人服裝和防護用具進行安全檢查。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督三、游泳運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督參加游泳運動前應(yīng)進行全面體格檢查，有發(fā)熱癥狀的或患有心臟病、高血壓病、活動性肺結(jié)核、活動性肝炎、傳染性皮膚病、中耳炎、結(jié)膜炎、精神病、癲癇等疾病者不允許參加游泳活動。女子月經(jīng)期不宜參加游泳活動。游泳必須選擇合適的水源。利用江河、湖泊等自然水源的，應(yīng)注意周圍環(huán)境衛(wèi)生、水質(zhì)衛(wèi)生、水溫、水速和水的深度。游泳池中的水也應(yīng)該達到衛(wèi)生標準。游泳前不要吃得過飽，也不應(yīng)空腹。下水前應(yīng)做好準備活動，。在水中不要停留時間長或停止不動，以防止體熱散發(fā)過多，引起肌肉痙攣。也應(yīng)防止能量消耗過多而引起疲勞。在游泳時要帶防護眼鏡和耳塞，以預(yù)防結(jié)膜炎及中耳炎。在組織集體游泳時，要加強紀律和安全教育，防止未掌握技術(shù)的人因誤入深水而發(fā)生溺水。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督四、冰雪運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督參加冰雪運動前應(yīng)進行體格檢查，特別是心肺功能和下肢關(guān)節(jié)的檢查。要遵守訓(xùn)練原則，根據(jù)不同運動員的身體狀況和訓(xùn)練水平合理安排運動量。訓(xùn)練初期每日鍛煉時間和滑行距離不能太長、速度也不宜太快。冰雪運動競爭性強、速度快、器械尖利、途中地形、地況復(fù)雜，容易發(fā)生外傷事故，尤以下肢損傷多見，跌倒時胸腰椎損傷也較常見。除加強安全教育外，滑雪板的固定裝置要牢固，手套、頭罩的使用要適宜。此外，白雪對陽光中紫外線的反射作用強，易發(fā)生光射性眼炎（雪盲）。因此，運動員還必須配帶深色防護眼鏡。冰雪運動飲食中應(yīng)保持較高熱量。長距離運動途中應(yīng)備熱飲食，還應(yīng)適當設(shè)置急救站，配備醫(yī)務(wù)人員。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督五、

武術(shù)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

武術(shù)是我國傳統(tǒng)的體育項目，深受人們的喜愛。除以健身為目的的武術(shù)項目外，還有觀賞性或比賽性的武術(shù)項目。這類項目在練習(xí)和比賽中，常因動作難度不斷加大，或因失誤而造成損傷。例如，因正押腿、正踢腿和劈叉時用力過猛，或因局部負擔過大而引起股后肌群或內(nèi)收肌群拉傷；跳起落地不穩(wěn)、場地不平或動作錯誤等引起蜾、膝和腰部扭傷。因此，教學(xué)訓(xùn)練中要循序漸進，合理安排運動負荷，做好運動場地和器械的檢查，以防運動損傷發(fā)生。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第三節(jié)

運動訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常用指標1．

脈搏正常人安靜時平均脈率（心率）70次min-1左右，正常范圍是60-100次min-1。經(jīng)常參加體育活動的人的心率較低，一些優(yōu)秀的耐力運動員心率常小于50次min-1。一般心率低于60次min-1稱為心動過緩。運動員的心率緩慢是由于長期訓(xùn)練，迷走神經(jīng)緊張性增高引起，是心血管系統(tǒng)對長期訓(xùn)練產(chǎn)生適應(yīng)的表現(xiàn)，多數(shù)情況下標志著良好的訓(xùn)練狀態(tài)。少數(shù)心臟病患者也會表現(xiàn)為心率緩慢，如冠心病、心肌炎等，但多伴有心悸、胸悶等不良感覺。如果安靜時心率超過100次min-1，稱為心動過速。常由心臟病、甲亢、發(fā)熱等病理原因引起。正常人運動訓(xùn)練期間安靜時心動過速或心率比平時明顯增快，表示機體功能狀態(tài)不良、過度疲勞或早期過度訓(xùn)練。此時，更應(yīng)注意晨脈變化。必要時進行臨床醫(yī)學(xué)檢查，以便查出原因，及時調(diào)整訓(xùn)練計劃。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督2．

血壓在訓(xùn)練期間應(yīng)經(jīng)常做血壓檢查。正常成人動脈收縮壓≤min-18.6kpa(140mmhg),舒張壓≤12kpa(90mmhg),如果收縮壓≥21.3kpa(160mmhg)和/或舒張壓≥12.6kpa(95mmhg),則稱為高血壓。3．

心功指數(shù)布蘭奇心功指數(shù)=[心率ⅹ（收縮壓+舒張壓）]/10009.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督4．

尿蛋白5．

血紅蛋白6．

心電圖7．

最大吸氧量8．

肺活量和最大通氣量肺活量和最大通氣量是肺通氣功能中意義較大的指標，其值的高低反映了運動員訓(xùn)練水平和有氧能力。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第四節(jié)比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督運動員比賽期間神經(jīng)系統(tǒng)處于高度緊張狀態(tài)，運動系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能都處于較高活動水平，能量消耗很大。某些運動項目體力消耗極大，還有些運動帶有激烈對抗性和身體沖撞，容易引起一些運動性病癥和運動性損傷。所以，掌握比賽特點，作好賽前、賽中和賽后的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，對保護青少年學(xué)生的身心健康，保證比賽的順利進行有著十分重要的意義。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、

中小學(xué)生田徑運動會的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）

賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督

1．賽前體格檢查

運動會前應(yīng)對參賽學(xué)生進行體格檢查，了解學(xué)生的健康狀況和功能狀況。檢查的重點應(yīng)該是心血管系統(tǒng)和運動系統(tǒng)，如測安靜脈搏、血壓、心臟聽診、ⅹ光胸透、關(guān)節(jié)檢查和詢問近期的傷病情況。必要時還應(yīng)做功能實驗。如果發(fā)現(xiàn)有慢性病和身體其他異常情況時，應(yīng)做進一步特殊檢查。如果一切正常，健康狀況良好，一般均可參加田徑運動會的各項比賽。如果有感冒、發(fā)熱、過度疲勞、體格檢查和特殊檢查結(jié)果異常、外傷未愈等，一般不允許參加田徑運動會比賽。在體檢中發(fā)現(xiàn)心臟雜音時，應(yīng)注意區(qū)分生理性雜音和病理性雜音。對那些有心血管疾病史，或心血管檢查劑心電圖檢查有異常的心臟雜音者，特別是舒張期雜音者，一般不允許參加比賽，以免發(fā)生意外或加重心血管系統(tǒng)損害。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督2、賽前組織管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助體育教師做好比賽程序的組織編排工作。制定比賽計劃和日程時，應(yīng)考慮氣候因素和兒童、青少年的生理接剖特點、在炎熱的環(huán)境中不宜安排長時間激烈的競賽節(jié)目。競賽分組要按性別、年齡階段劃分。每位運動員每天比賽項目不能過多。各項目比賽之間要有充分的休息時間。09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督3、做好賽前準備活動準備活動是調(diào)整賽前身體功能狀態(tài)和縮短進入工作狀態(tài)時間的重要措施，也是防止運動性傷病的主要手段。因此要督促運動員做好準備活動，包括一般準備活動和專項準備活動，其強度和時間應(yīng)根據(jù)不同項目的特點、運動員的賽前狀態(tài)和氣候等因素來確定。賽前還應(yīng)對比賽場地、器材和運動服裝進行認真的安全檢查，做好伙食管理工作，配備好醫(yī)務(wù)人員，準備好急救用品及藥物，以維護參賽者的健康和保證比賽的順利進行。

09.運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督應(yīng)建立