預(yù)防健康教育計劃設(shè)計課件

第六章健康教育計劃設(shè)計

(健康教育診斷)計劃設(shè)計：是一個組織機構(gòu)根據(jù)實際情況，通過科學(xué)預(yù)測和決策，提出在未來一定時期內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動的過程，包括計劃、實施和評價的全過程08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計計劃設(shè)計的原則：1.目標(biāo)原則2.整體性原則3.前瞻性原則4.彈性原則5.從實際出發(fā)原則6.參與性原則7.成功的原則08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計的模式評估-分析-行動模式

(assessment-analysis-action)歸元-賦權(quán)-控制模式

(multiplicityandregression-empowerment-control)08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計健康教育和健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計的模式有多種，但在眾多模式中，應(yīng)用最廣泛、最具生命力的首推美國著名學(xué)者勞倫斯·格林（LawrenceW.Green）提出的PRECEDE一PROCEED模式。該模式的特點是從"結(jié)果入手"的程序，用演繹的方式進(jìn)行思考，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因。

08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計一、計劃設(shè)計的基本步驟健康教育和健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計的模式：PRECEDE一PROCEED模式----美國著名學(xué)者勞倫斯·格林（LawrenceW.Green）08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計PRECEDE(predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluation)指在教育/環(huán)境診斷和評價中應(yīng)用傾向因素、促成因素及強化因素。PROCEED(policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment)指執(zhí)行教育和環(huán)境干預(yù)中運用政策、法規(guī)和組織手段08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計第5步管理與政策診斷第6步執(zhí)行第4步教育與生態(tài)診斷第7步過程評價第3步行為與環(huán)境診斷第8步近期效果評價第2步流行病學(xué)診斷第9步結(jié)局評價第1步社會診斷健康促進(jìn)健康教育政策法規(guī)組織傾向因素強化因素促成因素行為與生活方式環(huán)境健康生活質(zhì)量PRECEDEPROCEED健康促進(jìn)計劃設(shè)計與評價模式08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計步驟1：社會診斷目的：分析廣泛的社會問題，從估測目標(biāo)人群的生活質(zhì)量入手，評估他們的需求和健康問題；內(nèi)容：社會環(huán)境（社會政策，社會經(jīng)濟，社會文化，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)特征）、生活質(zhì)量（主觀指標(biāo)和客觀指標(biāo)）、社會動員方法：擋風(fēng)玻璃式觀察，參與性觀察，召開座談會，個人訪談，集體訪談，特爾斐法,問卷調(diào)查以及查資料等方法08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計步驟2：流行病學(xué)診斷目的：通過流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)調(diào)查確認(rèn)目標(biāo)人群特定的健康問題和目標(biāo)，以及健康問題的分布及原因。內(nèi)容：“5D”指標(biāo)——死亡率（Death）、發(fā)病率（Disease）、傷殘率（Disability）、不適（Discomfort）、和不滿意率（Dissatisfaction）確定哪個健康問題是最嚴(yán)重的問題；該健康問題的分布及影響因素；影響因素中哪些是可改變的。流行病學(xué)診斷一般與社會診斷結(jié)合應(yīng)用

08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計步驟3：行為與環(huán)境診斷

目的：在于確認(rèn)與步驟2選定的健康問題的相關(guān)行為和環(huán)境問題，因這些危險因素需要通過干預(yù)加以影響。行為診斷的內(nèi)容：1、區(qū)分引起健康的行為與非行為因素2、區(qū)別重要行為與不重要行為3、區(qū)別高可變行為和低可變行為4、具體分析行為流程（如遵醫(yī)）。08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計步驟4：教育與生態(tài)診斷

目的：從影響行為與環(huán)境的因素著手即根據(jù)各種因素的相對重要性及資源情況確定干預(yù)重點和策略內(nèi)容：1傾向因素包括個人或群體的知識、信念、態(tài)度、價值觀以及理解，也是產(chǎn)生某種行為的動機。2促成因素包括技能、資源或執(zhí)行規(guī)劃中的障礙、可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。3強化因素指獎勵及采納健康行為者的反饋信息。08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計步驟5：管理與政策診斷

目的：評估組織與管理能力及在規(guī)劃執(zhí)行中資源、政策、人員能力和時間安排。通過社區(qū)開發(fā)、協(xié)調(diào)、完善組織與政策，以便規(guī)劃的順利開展。內(nèi)容：1、組織內(nèi)部評估：有無相關(guān)專業(yè)機構(gòu)，有無實踐經(jīng)驗，資源配置如何（預(yù)算）等2、組織外部評估3、政策評估

08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計一般可將健康教育規(guī)劃設(shè)計分成以下幾個程序：①社區(qū)需求的評估（相當(dāng)于步驟1、2）②確定優(yōu)先項目（相當(dāng)于步驟3）③確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)（相當(dāng)于步驟3、4）④教育策略和干預(yù)規(guī)劃的制定（相當(dāng)于步驟4、5）⑤規(guī)劃的執(zhí)行（相當(dāng)于步驟6）⑥規(guī)劃的評估（相當(dāng)于步驟7、8、9）

08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計健康教育診斷資料收集與分析基線調(diào)查需要多方面的知識和技術(shù)涉及多方面變量健康教育診斷的邏輯健康教育診斷中的倫理問題08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計二、明確優(yōu)先項目（原則和方法）（一）、確定優(yōu)先項目的基本原則1.根據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序：某疾病的致殘致死率高；某疾病受累人群比例大；與疾病相關(guān)的危險因素分布廣；該行為與疾病結(jié)局關(guān)系密切。社區(qū)需求的多樣性和資源的有限性決定的08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計2.依據(jù)危險因素的可干預(yù)性(可行和有效)該因素是明確的致病因素該因素是可以測量，可以定量評價其消長的該因素可以預(yù)防控制、且有明確健康效益的該因素的干預(yù)措施是對象所能接受、操作簡便的3.成本—效益估計4.小環(huán)境與大環(huán)境結(jié)合08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計（二）、確定優(yōu)先項目的常用方法：1.問題的重要性與可變性評估法：可以改變不可以改變（非常有效）（無效）非常重要不重要ⅣⅠⅢⅡ08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計2.問題樹法3.環(huán)境因素聯(lián)合排序法：小環(huán)境因素良好不良大環(huán)境因素良好ⅠⅡ不良ⅢⅣ08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計4.德爾菲法（Delphi)5.默克法（結(jié)合：“民意團體過程法”）：

準(zhǔn)則社區(qū)診斷社區(qū)對問題的了解社區(qū)動機問題嚴(yán)重性可利用資源預(yù)防的效果護士的能力政策快速與持續(xù)性總和老人醫(yī)療保健缺乏112021029發(fā)生火災(zāi)的可能性211112008青少年性泛濫001011003預(yù)防性行為不足（子宮頸癌篩選）001222221108預(yù)防健康教育計劃設(shè)計默克法排定優(yōu)先順序的步驟：1.列出所有的社區(qū)診斷2.列出排定優(yōu)先順序的準(zhǔn)則3.決定診斷重要性的比重（0：不太重要，不須優(yōu)先處理；1：有些重要，可以處理；2：非常重要，必須優(yōu)先處理）4.評估者自我評估每個診斷的重要性5.總和得分，分?jǐn)?shù)愈高愈須優(yōu)先處理。08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計三、確定目標(biāo)與策略（一）、確定計劃目標(biāo)：

1.計劃的總體目標(biāo)(goal，又稱計劃的目的)2.計劃的具體目標(biāo)(objective，又稱計劃的目標(biāo))：

Who-------即對誰

What------實現(xiàn)什么變化

When--------在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化

Where--------在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化

Howmuch-------變化的程度有多大

Howtomeasure---------如何測量這種變化08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計3.具體目標(biāo)的分類測定①.教育目標(biāo)（知識、態(tài)度、信念價值觀等）（中、短期目標(biāo)）②.行為目標(biāo)（中期目標(biāo)）③.健康目標(biāo)（長期目標(biāo)）08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計(二)、制定教育策略：1.確定目標(biāo)人群（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級目標(biāo)人群；高危人群、重點人群、一般人群）2.制定教育干預(yù)的策略：①健康教育策略（信息傳播類、技能培訓(xùn)類和組織方法類）；②社會策略③環(huán)境策略④資源策略08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計3.教育策略的選擇所推薦的策略有：視聽手段；講演；個別指導(dǎo)；系統(tǒng)學(xué)習(xí)；教學(xué)電視；技能培訓(xùn)；模擬與游戲；社區(qū)的發(fā)展；社會行動；社會規(guī)劃及組織發(fā)展等。根據(jù)健康問題的特點、健康行為的特點以及組織管理的角度來考慮健康教育策略的選擇。08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計(三)、確定教育場所（干預(yù)場所）1.教育機構(gòu)（向社會人群輻射）2.衛(wèi)生機構(gòu)（針對性健康教育）3.工作場所（職業(yè)健康教育，政策教育）4.公共場所（開展各類人群都有普遍意義的項目）5.居民家庭（具體行為和知識）(四)、確定教育的框架結(jié)構(gòu)四種不同策略與五種不同教育場所的具體結(jié)合組成的框架結(jié)構(gòu)。08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計(五)、確定教育活動和日程（以圖表形式表示）評估—診斷—計劃—執(zhí)行—評價健康教育和健康促進(jìn)項目活動可分為四個階段：1.調(diào)研計劃階段：基線調(diào)查、制訂項目計劃、制訂測量和評價計劃。2.準(zhǔn)備階段：制作健康教育材料和預(yù)試驗、人員培訓(xùn)、物質(zhì)資源的準(zhǔn)備等3.執(zhí)行干預(yù)階段：爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持，各種媒介渠道的應(yīng)用，監(jiān)測和評價計劃的執(zhí)行等4.總結(jié)階段：整理、分析資料和數(shù)據(jù)，撰寫項目總結(jié)評價報告、規(guī)劃今后工作等。08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計(六)、確定組織網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行人員(七)、確定監(jiān)測和評價計劃：包括監(jiān)測和評價的活動、指標(biāo)、方法、工具、時間、監(jiān)測人、評價人、負(fù)責(zé)人等要明確。08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計健康教育與健康促進(jìn)計劃的撰寫內(nèi)容及格式健康促進(jìn)計劃的名稱主要研究者姓名出生年月年月工作單位職稱（學(xué)位）單位地址以前是否擔(dān)任過主要研究者是否電話設(shè)計、執(zhí)行計劃單位名稱08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計一、摘要：簡要概括計劃的整個內(nèi)容二、動機和意義：明確陳述計劃的目的和有關(guān)的理論，目前的現(xiàn)況（國內(nèi)外研究的綜述和本機構(gòu)所進(jìn)行的工作）三、總目標(biāo)和具體目標(biāo)四、方法和技術(shù)路線：1.流行病學(xué)方法（抽樣方法、對象等）和統(tǒng)計分析方法的陳述2.資料收集方法（包括調(diào)查表設(shè)計、實驗室方法等）3.健康教育策略的選擇和教育資料、宣傳品的制作4.計劃的進(jìn)度時間表08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計五、條件：已具備的條件和未具備的條件六、預(yù)期效果評價：明確評價內(nèi)容、評價指標(biāo)、評價方法和評價時間（包括過程評價、近期效果評價、遠(yuǎn)期效果評價）七、預(yù)算：主要有人員費用和設(shè)備供應(yīng)費用（可以放在進(jìn)度表內(nèi)。八、參考文獻(xiàn)08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計項目目標(biāo)和社區(qū)診斷的關(guān)系衛(wèi)生問題：腦卒中，高血壓總目標(biāo)：到2007年該社區(qū)人群腦卒中死亡率從150/10萬下降到100/10萬；到2002年該社區(qū)人群高血壓流行率穩(wěn)定在21％左右。08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計項目目標(biāo)和社區(qū)診斷的關(guān)系危險因素攝入高鹽、高脂飲食 分目標(biāo)高鹽、高脂飲食攝入率分別從80％和70％下降到30％。

08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計項目目標(biāo)和社區(qū)診斷的關(guān)系危險因素歸類不知道高鹽和高脂飲食和腦中風(fēng)有關(guān)。不吃鹽沒有力量，特別是重體力勞動者，更需要多吃鹽。（傾向因素）食堂和家屬做的飯就是那樣。（支持因素）策略目標(biāo)對高鹽、高脂飲食與心腦血管疾病的關(guān)系知曉率分別從40％和50％提高到90％。技能改變50％的炊事員會烹飪低鹽低脂的食品。（環(huán)境支持）08預(yù)防健康教育計劃設(shè)計目標(biāo)人群的確定目標(biāo)人群：指項目活動的對象，即在某一特