眼科診所及視光門診醫(yī)療質(zhì)量管理

眼科診所及視光門診醫(yī)療質(zhì)量管理“診所作為基層醫(yī)療的補充以及細分消費醫(yī)療的完善和拓展，對于提升醫(yī)療資源利用率，醫(yī)療服務范圍，提升健康水平幫助極大，眼科診所作為獨立的私人企業(yè)，醫(yī)療質(zhì)量把控是非常重要的環(huán)節(jié)，診所出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題，嚴重醫(yī)療糾紛時，不僅對患者身心健康產(chǎn)生極大影響，嚴重者診所歇業(yè)甚至追究刑法責任?！敝匾曆劭圃\所醫(yī)療質(zhì)量是對患者的負責，更是對醫(yī)生和創(chuàng)始人企業(yè)家的負責，共同做好診所醫(yī)療質(zhì)量把控，降低醫(yī)療風險以及醫(yī)療事故發(fā)生概率，本文將從市場上常見醫(yī)療質(zhì)量管理概述、眼科診所醫(yī)療質(zhì)量把控環(huán)節(jié)、眼科視光診所/門診如何做好質(zhì)量把控等方面進行分享。01—醫(yī)療質(zhì)量管理簡述1、醫(yī)療質(zhì)量和安全與生命直接相關，更是醫(yī)改和發(fā)展的重要內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量也在一定程度上決定診所、門診、醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量特性：（1）專業(yè)性：醫(yī)療專業(yè)性有其專業(yè)性評價指標如各類指數(shù)、標準等。（2）有效性：如有效治愈疾病。（3）不確定性：疾病不一定能完全治愈，還受社會、環(huán)境、心理等影響。（4）比較性：不同時間段治療效果的對比以及自身感受大的變化等。2、常見醫(yī)療質(zhì)量管理辦法：五化質(zhì)量管理：（1）制度化：醫(yī)療質(zhì)量管理辦法：以制度形式落實并實施，眼科診所醫(yī)療服務也涵蓋其中。（2）規(guī)范化：根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理指南，建立規(guī)范化、標準化管理，在連鎖門診以及單體大的診所/門診做的比較好。（3）專業(yè)化：專業(yè)質(zhì)控中心建設：各省、市或區(qū)域建立質(zhì)量控制中心，眼科大部分以各省省醫(yī)院牽頭成立，加強醫(yī)療質(zhì)量。（4）精細化：信息化助力精細化，從結(jié)果管理到過程管理。（5）公開化：發(fā)布《國家醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告》，診所的逐級上報制度實行數(shù)據(jù)上傳。3、提升醫(yī)療服務能力：提升醫(yī)療服務水平，醫(yī)療質(zhì)量，做好醫(yī)療服務，加強診所、門診、醫(yī)院的建設，打造口碑。（1）專業(yè)建設：加強眼科專業(yè)建設，選擇是以哪些重點方向為突破口，比如近視防控，斜弱視，眼疾，白內(nèi)障以及眼底、屈光手術等。（2）科學評估、引導，加強能力建設，完善醫(yī)療服務細節(jié)，做好痛點服務。（3）通過‘走出去，請進來’，提升技術水平：引入專家不定期坐診或巡回坐診，加強技術交流。02—眼科診所醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)眼科診所/門診服務范圍是大眼科中的一部分，醫(yī)療質(zhì)量把控環(huán)節(jié)根據(jù)自身開展業(yè)務范圍而決定，把控環(huán)節(jié)與自身業(yè)務密切相關，是否涵蓋手術、用藥類目、醫(yī)療器械等。1、業(yè)務劃分：眼科診所（眼疾、屈光），視光診所（屈光、斜弱視），眼科門診（日間手術、屈光矯正等），中醫(yī)眼科（中藥、針灸按摩理療等）。2、質(zhì)量把控環(huán)節(jié)：（1）日間手術中心：術前篩查以及患者教育，手術設備、環(huán)境消毒，耗材準備，參數(shù)設計、手術方案設計，突發(fā)處理以及并發(fā)癥處理，復查回訪。（2）角膜塑形鏡：驗配人群篩選（年齡段），眼健康情況（眼表疾?。?，全身疾病篩查（過敏等），環(huán)境衛(wèi)生（操作能力，自控能力，清洗護理），患者教育（是否能遵醫(yī)囑）。（3）驗光配鏡：屈光度數(shù)是否合適，具體情況分析。（4）藥物使用：藥品所屬類目（抗病毒、消炎、促修復、緩疲勞等）副作用影響大小，藥品使用禁忌癥，院內(nèi)制劑與藥監(jiān)局審批藥品使用方法。（5）醫(yī)療過程記錄：醫(yī)療文書作為有效記錄方法必不可少。（6）眼科視光診所逐級上報制度：按時上傳具體信息。（7）醫(yī)療器械使用規(guī)范：使用人群篩查，主要以眼科醫(yī)美儀器居多。03—如何做好眼科診所醫(yī)療質(zhì)量把控眼科相對兒科、口腔科、醫(yī)美，業(yè)務范圍更精細化，專業(yè)更為細致化，服務環(huán)節(jié)展現(xiàn)也有其特色，在醫(yī)療質(zhì)量把控環(huán)節(jié)也有更多的地方需要注意。1、人群篩選：（1）手術患者初篩：考慮年齡：高齡（70以上甚至65以上需要慎重考慮），低齡如斜弱視手術，屈光手術等，是否有全身性疾病。（2）塑形鏡患者選擇：低齡：小于8歲需根據(jù)情況考慮，特別是5-6歲以下患者，戴鏡訴求/目的，接受程度。（3）藥品使用對象：藥品根據(jù)不同人群使用有篩選，兒童用藥與成人用藥不同。2、患者及家屬宣教：（1）患者目前有的幾種治療方案，每種方案之間的優(yōu)缺點以及其注意事項；（2）患者以及家屬對于每種治療方案接受程度，對治療效果的預估以及可能出現(xiàn)的情況預估技能達到一定預期也能告知可能存在的情況。（3）根據(jù)目前情況比較好的方案之間的優(yōu)選，以及需要注意以及復查注意事項。（4）特別慎重：患者以及家屬顧慮極多情況需慎重。3、醫(yī)療文書確認：（1）醫(yī)療文書簽字確認，根據(jù)醫(yī)療文書具體內(nèi)容信息，一次逐條逐個向患者以及家屬交待注意事項，根據(jù)清單逐項檢查確認后簽字。（2）醫(yī)療文書管理：醫(yī)療文書以及檔案長期留存至少5年以上，手術類型文書一直留存。（3）醫(yī)療人員完善文書確認：根據(jù)每次檢查結(jié)果及內(nèi)容，完善醫(yī)療文書具體的內(nèi)容，做好診療環(huán)節(jié)病例記錄，做好醫(yī)療過程記錄以及檢查結(jié)果復查記錄，醫(yī)生、專業(yè)技術人員、護理人員確認。眼科診所醫(yī)療質(zhì)量把控目前更多的還是在于角膜塑形鏡業(yè)務方面以及藥品使用方面，對于手術板塊，主要考慮術后就診需要注