醫(yī)學影像診斷質(zhì)量控制管理制度

醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控管理制度1.前言為了確保醫(yī)院的醫(yī)學影像診斷質(zhì)量和提高醫(yī)療服務水平，特訂立本《醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控管理制度》（以下簡稱管理制度）。全部醫(yī)學影像診斷工作人員必需嚴格遵守本管理制度的各項規(guī)定，確保醫(yī)學影像診斷的準確性和可靠性。2.質(zhì)量掌控組織與職責2.1質(zhì)量掌控委員會醫(yī)院成立醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控委員會（以下簡稱質(zhì)控委員會），負責全面統(tǒng)一管理和監(jiān)督醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控工作。質(zhì)控委員會的職責包含但不限于：訂立醫(yī)學影像質(zhì)量掌控標準和流程；監(jiān)督和評估醫(yī)學影像質(zhì)量；組織醫(yī)學影像質(zhì)控培訓和連續(xù)教育；提出改進和優(yōu)化醫(yī)學影像診斷工作的建議；處理醫(yī)學影像質(zhì)量糾紛等問題。2.2質(zhì)量掌控部門醫(yī)院設立醫(yī)學影像質(zhì)量掌控部門（以下簡稱質(zhì)控部門），負責具體執(zhí)行質(zhì)控委員會的決策和要求，協(xié)調(diào)醫(yī)學影像科和其他相關科室之間的工作，并負責對醫(yī)學影像質(zhì)控人員進行培訓和考核。質(zhì)控部門的職責包含但不限于：訂立醫(yī)學影像質(zhì)量掌控工作計劃；監(jiān)督和檢查醫(yī)學影像質(zhì)量掌控工作的執(zhí)行情況；組織醫(yī)學影像質(zhì)量掌控人員參加培訓和考核；統(tǒng)計和分析醫(yī)學影像質(zhì)量掌控工作的數(shù)據(jù)；定期向質(zhì)控委員會匯報醫(yī)學影像質(zhì)量情況。3.醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控要求3.1儀器設備管理儀器設備必需符合醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控標準，必需獲得相關資質(zhì)證書；儀器設備必需定期檢修和保養(yǎng)，確保其正常工作狀態(tài)；儀器設備必需定期進行校準和質(zhì)量掌控測試，記錄和報備測試結(jié)果；儀器設備必需保持良好的清潔衛(wèi)生，避開污染和交叉感染的發(fā)生。3.2影像質(zhì)量掌控影像手記必需依照醫(yī)院訂立的操作規(guī)范進行，確保影像的清楚度和準確性；影像后期處理必需依照醫(yī)院訂立的標準進行，確保影像的真實性和可靠性；影像質(zhì)量必需經(jīng)過質(zhì)控人員的嚴格評估和審核，確保滿足診斷要求；影像質(zhì)量評估結(jié)果必需記錄和保管，作為質(zhì)量掌控的依據(jù)；對于影像質(zhì)量不符合要求的情況，必需立刻采取矯正措施，并向質(zhì)控部門上報。3.3診斷質(zhì)量掌控診斷結(jié)果必需準確、完整及時地提交給臨床醫(yī)生，并與臨床醫(yī)生進行溝通溝通；診斷報告必需符合醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控標準和格式，包含影像描述、病灶位置、病變定性和定量、診斷看法等內(nèi)容；診斷報告必需經(jīng)過質(zhì)控人員的審核和簽字確認，確保其準確性和可靠性；診斷結(jié)果和報告必需及時歸檔和保管，便于隨時查詢和追溯；對于診斷結(jié)果和報告不符合要求的情況，必需立刻采取矯正措施，并向質(zhì)控部門上報。4.質(zhì)量掌控的監(jiān)督與評估4.1監(jiān)督檢查質(zhì)控部門將定期進行監(jiān)督檢查，對醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控情況進行全面檢查和評估。監(jiān)督檢查可以包含但不限于：檢查醫(yī)學影像設備是否符合要求并正常工作；檢查醫(yī)學影像質(zhì)量是否滿足要求；檢查醫(yī)學影像診斷報告是否規(guī)范準確。4.2質(zhì)量評估質(zhì)控委員會將定期進行質(zhì)量評估，評估醫(yī)學影像診斷的整體質(zhì)量和績效。質(zhì)量評估可以包含但不限于：統(tǒng)計和分析醫(yī)學影像診斷的準確率和漏診率等指標；向臨床醫(yī)生和患者進行滿意度調(diào)查；比對醫(yī)學影像診斷結(jié)果和臨床病理結(jié)果，評估醫(yī)學影像診斷的全都性和可靠性。4.3改進措施質(zhì)控委員會將依據(jù)監(jiān)督檢查和質(zhì)量評估的結(jié)果，提出改進醫(yī)學影像診斷工作的措施和建議。改進措施可以包含但不限于：加強醫(yī)學影像設備的維護和更新；加強醫(yī)學影像質(zhì)控人員的培訓和考核；完善醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控的標準和流程；加強醫(yī)學影像與臨床科室之間的溝通與協(xié)作。5.紀律處分對于不遵守本管理制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關法規(guī)和紀律處分條例進行處理。紀律處分可以包含但不限于：扣發(fā)工資；取消職稱評定資格；解聘或開除。6.結(jié)束語醫(yī)學影像診斷質(zhì)量掌控是醫(yī)院供應優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的緊要保