醫(yī)院培訓(xùn)課件：《疼痛患者常見心理問題及其調(diào)適方法》

1疼痛患者常見心理問題

及其調(diào)適方法

2主要內(nèi)容疼痛患者常見心理問題心理調(diào)適疼痛：一種與組織損傷或潛在的損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情緒體驗(yàn)。345疼痛患者常見心理問題焦慮綜合征抑郁綜合征睡眠障礙6焦慮綜合征（1）

ａｎｘｉｅｔｙｓｙｎｄｒｏｍｓ

精神癥狀內(nèi)心的不安全感（惶惶不可終日）或易激惹注意力不集中睡眠障礙（以缺乏睡眠感為特征）繼發(fā)的抑郁情緒7焦慮綜合征（2）

ａｎｘｉｅｔｙｓｙｎｄｒｏｍｓ軀體癥狀:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):

震顫（肌張力增高）、運(yùn)動(dòng)性不安（肢體的小動(dòng)作、坐立不安、活動(dòng)增多、行為總是有始無(wú)終）、乏力植物神經(jīng)癥狀：口干、出汗、軀體發(fā)冷或發(fā)熱、厭食、腹脹、便秘或腹瀉、尿頻、心悸、呼吸困難或憋氣感等8

抑郁綜合征（1）9積極性和動(dòng)機(jī)喪失自我評(píng)價(jià)顯著下降嚴(yán)重而深刻的失落感（feelingofloss）興趣顯著下降和減退

抑郁綜合征（2）10

伴隨癥狀——生物學(xué)癥狀睡眠障礙性欲減退或喪失體重下降內(nèi)臟功能下降：胸悶氣短、消化道癥狀、疼痛植物神經(jīng)功能紊亂11關(guān)于生理心理性失眠為睡眠的發(fā)動(dòng)與維持障礙的一種生活中的各種負(fù)性事件常帶來(lái)心理刺激，引起情緒波動(dòng)，導(dǎo)致失眠。如果沒能即使解除這種暫時(shí)性的失眠，并且附加上一些習(xí)慣性的因素，持續(xù)下去成為持續(xù)心理生理性失眠。

12常見的心理調(diào)適方法13陽(yáng)光心態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)1、心境愉快、穩(wěn)定2、對(duì)不良情緒具有調(diào)控能力3、情緒反應(yīng)適度4、高級(jí)的社會(huì)情感得到良好的發(fā)展14

緩解焦慮----學(xué)習(xí)放松深呼吸深吸一口氣，屏住呼吸5到10秒，然后慢慢呼出，停頓2到3秒，而后反復(fù)練習(xí)，呼吸時(shí)雙目閉合，想象新鮮空氣緩慢進(jìn)入肺中。15

緩解焦----學(xué)習(xí)放松體育鍛煉：跑步、跳繩、快步走太極拳、太極劍瑜珈16情緒的自我調(diào)節(jié)1、不苛求自己（目標(biāo)合理）2、不苛求他人（期待合理）3、學(xué)會(huì)排遣消極情緒（認(rèn)知合理）4、學(xué)會(huì)傾訴5、學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移6、良性自我暗示7、情緒升華

17性格糾偏鼓勵(lì)患者改變自己的不良人格結(jié)構(gòu)，樹立起自信，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，形成積極、樂觀、無(wú)畏、果敢的思維方式；改善患者的心理狀態(tài)，激發(fā)患者潛在的心理資源，改變患者以往不正確的認(rèn)知，增強(qiáng)患者主動(dòng)康復(fù)信心，促進(jìn)患者精神和心理康復(fù)。緩解抑郁18認(rèn)知糾偏抑郁癥最大的風(fēng)險(xiǎn)是自殺。自殺的認(rèn)知主題：一是高度的絕望感，絕望程度越高越有可能自殺；二是感到不能應(yīng)付生活問題，斷定所遇到的問題不可能解決，會(huì)感到無(wú)路可走。讓患者了解到事情有解決的可能性和可實(shí)行性，降低患者的絕望感，可以糾正不合理認(rèn)知，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。緩解抑郁緩解抑郁19加強(qiáng)心理支持體系---社會(huì)支持至關(guān)重要家庭心理援助：1、一方面抑郁癥患者家屬對(duì)家里有該類患者會(huì)感到自卑，大多不愿意讓他人知道其情況，因此往往使患者得不到及時(shí)的治療及其他社會(huì)支持。2、另一方面親人的關(guān)心、幫助和庇護(hù)可以很大程度上減少疾病的復(fù)發(fā)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，讓患者盡早得到治療；讓患者很好地回歸社會(huì)。緩解抑郁?合理使用社會(huì)心理支持體系1、鼓勵(lì)患者多與家人和朋友溝通2、加強(qiáng)抑郁癥的宣教工作，提高廣大民眾的疾病認(rèn)識(shí)，降低社會(huì)歧視；3、依靠初級(jí)保健組織對(duì)抑郁癥象的早期發(fā)現(xiàn)、以及與醫(yī)務(wù)人員的密切聯(lián)系等。20緩解抑郁----飲食療法通過飲食改善情緒一些研究發(fā)現(xiàn)ω-3脂肪酸和維生素B12可能可以緩解抑郁癥引起的情緒變化。對(duì)于缺乏這些元素的人可能更加有效。富含脂肪的魚類，比如鮭魚、金槍魚和鯖魚都富含ω-3脂肪酸。亞麻籽、堅(jiān)果、大豆和深綠色蔬菜也含有ω-3脂肪酸。海鮮也是維生素B12的良好來(lái)源，素食者可以多補(bǔ)充強(qiáng)化谷物、奶制品和補(bǔ)充劑。2122緩解抑郁----飲食療法綠豆排骨湯海帶雞絲湯雪蓋火山白菜蘿卜緩解抑郁----運(yùn)動(dòng)與興趣選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，這可以讓人堅(jiān)持得更久。比如散步、騎自行車、修剪花草、打網(wǎng)球或者游泳?；蚴翘剿髯约旱膭?chuàng)造力，這樣可以幫助我們探索自己的感覺和表達(dá)自己的想法，比如繪畫、攝影、音樂、針織或?qū)懭沼洝Ｗ鲞@些事情的目的不是為了留下什么杰作，而是為了讓自己的心情愉悅。它可以幫助我們更好地了解自己是誰(shuí)以及自己的感受。2324睡眠障礙(1)

松弛治療：臨睡前進(jìn)行全身肌肉松弛，達(dá)到身心松弛，使神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)朝利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化，誘導(dǎo)睡眠的產(chǎn)生。

25松弛治療閉目沉思訓(xùn)練（即閉目靜坐、呼吸均勻、注意力高度集中于某一點(diǎn)，來(lái)誘發(fā)睡眠）想象性松弛訓(xùn)練（安靜平臥、呼吸變深變慢，逐漸放松全身各部位的肌肉，并自由想象大海、草地等輕松的場(chǎng)景。）26睡眠障礙(2)刺激控制治療：１原理---使臥室里的各種刺激重新與迅速入睡建立條件聯(lián)系。２把床當(dāng)作睡眠的專用場(chǎng)所；要真正想睡時(shí)才能上床，上床后如不能很快入睡，應(yīng)立即起床，等再有睡意時(shí)才上床；３設(shè)