高血壓常用藥

【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評和關(guān)注，我將一如既往為您服務(wù)】常用降壓藥物的分類名稱劑量用法利尿藥氫氯噻嗪12.5毫克每日1~2次（噻嗪類利尿藥）氯噻嗪25~50毫克每日1次（噻嗪類利尿藥）螺內(nèi)酯20~40毫克每日1~2次（噻嗪類利尿藥）氨苯喋啶50毫克每日1~2次（潴鉀利尿劑）阿米洛利5~10毫克每日1次（潴鉀利尿劑）呋塞米（速尿）20~40毫克每日1~2次（袢利尿劑）吲達(dá)帕胺1.25~2.5毫克每日1次（噻嗪類利尿藥）特點(diǎn)：降壓起效較平穩(wěn),緩慢,持續(xù)時間較長,作用持久,服藥2~3后作用達(dá)高峰.適用于輕,中度高血壓,對鹽敏性高血壓,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有較強(qiáng)的降壓效果.能增強(qiáng)其他降壓藥的療效.不良反應(yīng)有乏力.痛風(fēng)者禁用.保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用,腎功能不全者禁用.袢利尿劑用于腎功能不全β受體阻滯劑普萘洛爾10~20毫克每日2~3次（β阻滯劑）美托洛爾25~50毫克每日2次（β阻滯劑）阿替洛爾50~100毫克每日1次（β阻滯劑）倍他洛爾10~20毫克每日1次（β阻滯劑）比索洛爾5~10毫克每日1次（β阻滯劑）卡維洛爾12.5~25毫克每日1~2次（α,β阻滯劑）拉貝洛爾100毫克每日2~3次（α,β阻滯劑）特點(diǎn)：起效較迅速,強(qiáng)力,各藥持續(xù)時間有差異.適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者,合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動過緩,乏力,四肢發(fā)冷.對急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯,外周血管病者禁用鈣通道阻滯劑（CCB,鈣拮抗劑）硝苯地平5~10毫克每日3次（二氫吡啶類）硝苯地平控釋片30~60毫克每日1次（二氫吡啶類）尼卡地平40毫克每日2次（二氫吡啶類）尼群地平10毫克每日2次（二氫吡啶類）非洛地平緩釋劑5~10毫克每日1次（二氫吡啶類）氨氯地平5~10毫克每日1次（二氫吡啶類）拉西地平4~6毫克每日1次（二氫吡啶類）樂卡地平10~20毫克每日1次（二氫吡啶類）維拉帕米緩釋劑240毫克每日1次（非二氫吡啶類）地爾硫卓緩釋劑90~180毫克每日1次（非二氫吡啶類）特點(diǎn)：起效迅速,強(qiáng)力,降壓療效和降壓幅度較強(qiáng),療效與劑量成正比,療效的個體差異較小,與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強(qiáng)作用.除心力衰竭外較少有禁忌證.對老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾,對嗜酒患者也有顯著降壓作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動脈粥樣硬化作用.不良反應(yīng)是引起心率增快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫.非二氫吡啶對心力衰竭,竇房結(jié)功能低下,心傳導(dǎo)阻滯者禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利12.5~50毫克每日2~3次（ACEI）依那普利10~20毫克每日2次（ACEI）貝那普利10~20毫克每日1次（ACEI）賴諾普利10~20毫克每日1次（ACEI）雷米普利2.5~10毫克每日1次（ACEI）福辛普利10~20毫克每日1次（ACEI）西拉普利2.5~5毫克每日1次（ACEI）培哚普利4~8毫克每日1次（ACEI）特點(diǎn)：起效緩慢,逐漸增強(qiáng),在3~4周達(dá)最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng).對肥胖,糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反應(yīng)是有刺激性干咳和血管性水腫.高血鉀癥,妊娠和雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用.血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）氯沙坦50~100毫克每日1次（ARB）纈沙坦80~160毫克每日1次（ARB）伊貝沙坦150~300毫克每日1次（ARB）替米沙坦40~80毫克每日1次（ARB）坎地沙坦8~16毫克每日1次（ARB）特點(diǎn)：起效緩慢,但持久而平穩(wěn),在6~8周達(dá)最大作用,作用持續(xù)時間達(dá)24小時以上.限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強(qiáng).治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強(qiáng).本類藥直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少.ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同,是后者不良反應(yīng)的替換藥中醫(yī)治療按中醫(yī)辨證分型進(jìn)行,肝陽偏盛性治以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲加減；肝腎陰虛型治以育陰潛陽,用六味地黃湯加減；陰陽兩虛型治以溫陽育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花,黃芩,杜仲,丹皮,黃連,川芎等,羅布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果.利尿劑類降壓藥，如雙氫克尿塞、速尿、引達(dá)帕胺等。作用一般比較溫和，有長期持續(xù)的降壓效果，而且價格低廉。其中引達(dá)帕胺是新一代利尿劑類降壓藥，同時有鈣拮抗作用，降壓平穩(wěn)可靠。

2、鈣拮抗劑，如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。其作用通過抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，降低平滑肌張力，起到血管擴(kuò)張、降低血壓的作用。

3、腎上腺素能阻滯劑，又分貝他受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克等，能降低心率，減少心輸出量；a受體阻滯劑，如哌唑嗪、高特靈等，降壓作用較強(qiáng)；周圍作用的腎上腺素能阻滯劑，如利血平等。

4、直接血管擴(kuò)張劑，作用點(diǎn)是使小動脈擴(kuò)張、外周阻力下降而降壓。代表藥物有肼苯達(dá)嗪、長壓定等。由于這些藥副作用較明顯，目前已較少單獨(dú)使用。

5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如開博通、雅施達(dá)、洛丁新等。這類藥不僅可以擴(kuò)張血管，降低血壓，還可以預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。這些年來，血管緊張素2受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦，已應(yīng)用于臨床，這是異類新型降壓藥。]\t"/0810/14/_blank"利尿劑利用利尿藥治療\t"/0810/14/_blank"\t"/0810/14/_blank"高血壓，主要是排鈉，以減少血漿容量和減輕心臟的\t"/0810/14/_blank"前負(fù)荷，降低周圍血管的阻力，而達(dá)到血壓下降的目的。常用的利尿劑藥物有\(zhòng)t"/0810/14/_blank"雙氫克尿噻,服后1~2小時起效，4~6小時作用達(dá)高峰，能維持6~24小時。\t"/0810/14/_blank"安體舒通服藥后1天才能起效，3—4天作用達(dá)高峰，能維持5~6天?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選用。

\t"/0810/14/_blank"β受體阻滯劑β受體阻滯劑主要作用是減緩\t"/0810/14/_blank"心率，減少心臟\t"/0810/14/_blank"血液輸出量，因而產(chǎn)生降壓作用。β受體阻滯劑可引起體位性\t"/0810/14/_blank"低血壓，以致意外昏倒，要特別加以注意。常用藥物有\(zhòng)t"/0810/14/_blank"氨酰心安、美多心安，其作用溫和、安全，可用于各型高血壓病人。\t"/0810/14/_blank"心得安雖是β受體阻滯劑的代表藥，但在\t"/0810/14/_blank"哮喘、\t"/0810/14/_blank"心力衰竭、\t"/0810/14/_blank"心臟傳導(dǎo)阻滯及\t"/0810/14/_blank"周圍血管病患者中禁用，也要加以注意。\t"/0810/14/_blank"血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)移酶（ACE）抑制劑，主要是ACE受到抑制后使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素II，從而使血壓下降，對輕、中、\t"/0810/14/_blank"重度高血壓及腎性或\t"/0810/14/_blank"原發(fā)性高血壓均有降壓作用。常用藥物有\(zhòng)t"/0810/14/_blank"卡托普利、\t"/0810/14/_blank"依那普利、\t"/0810/14/_blank"苯那普利等，能安全、有效地降低血壓。\t"/0810/14/_blank"鈣離子拮抗劑所謂拮抗劑是因為鈣離子跨膜內(nèi)流，選擇性抑制突觸后膜α2受體激動所引起的升壓反應(yīng)，以及直接擴(kuò)張血管，降低外周\t"/0810/14/_blank"血管阻力而起到降壓作用。其不良反應(yīng)可出現(xiàn)\t"/0810/14/_blank"\t"/0810/14/_blank"頭痛、臉部\t"/0810/14/_blank"發(fā)熱、\t"/0810/14/_blank"潮紅或灼熱感、\t"/0810/14/_blank"心悸等，在短期內(nèi)可消失。常用藥物有\(zhòng)t"/0810/14/_blank"硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛