臨床常見各類管道護理經(jīng)驗分享

臨床常見各類管道護理經(jīng)驗分享1.預防、治療感染

對于許多細菌、真菌等病原體來說，體內(nèi)多余的積液是天然的培養(yǎng)基，有利于其生長、繁殖，就像積水容易滋生蚊蟲一樣。而且病菌會釋放毒素，一旦被人體吸收，會增加感染的程度。而適當?shù)囊髑∏】蓪⑦@個“溫室”破壞掉，通過將局部的感染物質(zhì)（包括膿液、糞水等）引起體外，細菌無處繁殖，從而起到防治感染的作用。

2.促進傷口愈合，加快恢復雖然人體有一定的“自愈”能力，可吸收適量的積氣、積液，但其過程較慢，一方面延緩傷口的愈合，另一方面，由于愈合時間延長而增加感染的并發(fā)癥的風險。此時，引流可以起到事半功倍的作用，將積氣積液快速排出體外，從而促進傷口愈合，加快恢復。評估1.評估時機：對于患者入院、轉(zhuǎn)入、術后、管道按需增減時進行評估，根據(jù)評分劃分導管滑脫風險高低，并按時持續(xù)評估。2.評估內(nèi)容：我們根據(jù)病人全身與局部管道情況、年齡、意識、精神、活動、疼痛、溝通、置管時間進行評估。標識1.將科室所用的標識固定放于某一位置，同時為各種管道貼上不同醒目的標識，并統(tǒng)一各種管道標識粘貼的位置，統(tǒng)一標識填寫要求。如所有標識都要求用記號筆填寫完整，包括名稱和置管時間，個別管道需準確填寫置入刻度。2.將低、中、高危管道分別用藍色、黃色、紅色標識區(qū)分，便于醫(yī)護、患者及家屬識別。如胃管、尿管、留置針為藍色色標識，腹腔引流管、盆腔引流管、切口引流管、CVC、PICC為黃色標識，氣管插管、胸腔引流管為紅色標識。

固定除了在穿刺點或接口處妥善固定管道外，根據(jù)不同管道的固定要求，選擇不同的固定材料及固定方法、技巧進行二次固定。如選擇3M彈力加壓固定膠帶等，采取高舉平臺法、無張力粘貼法、塑形等進行二次固定，這樣能明顯降低非計劃拔管。

常見各類管道護理規(guī)范胃管護理防止胃內(nèi)容物反流鼻飼時適當抬高床頭30~40度角或半臥位，注入食物前必須確定胃管在胃內(nèi)，注入速度宜慢，一般200ml在20~30min內(nèi)完成。鼻飼完畢，在旁觀察5min，注意有無嘔吐,食物反流，30min內(nèi)不宜翻身或進行其他護理操作，每次鼻飼量不宜超過200ml，每2-3小時1次，溫度以38~40°C為宜，注入完畢后必須再注入溫開水沖凈胃管，避免鼻飼液存積在管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。對易反流者采取少量多餐，注意觀察胃內(nèi)容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml，適當延長間隔時間。妥善固定胃管應妥善固定、管道及引流袋標識清晰、管道應該保持通暢、普通胃管末端反折，無菌紗布包裹，定期更換胃管（硅膠每周更換、胃腸營養(yǎng)專用管按說明書規(guī)定更換）口腔護理每天進行口腔護理，以保持口腔黏膜清潔、濕潤，鼻飼用物每日消毒1次。腹、盆腔引流管護理

護理標準妥善固定。穿刺點處使用3L敷貼加IV3000無菌敷料覆蓋，二次固定在距穿刺點下方10-15cm處。標識清晰，粘貼在距接頭成負壓球上方2-5cm.每班規(guī)范擠壓引流管。保持引流管通暢。引流袋低于穿制點部位。

嚴格無菌操作，觀察穿刺點有無滲血滲液，保持傷口敷料干燥。觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，準確記錄。一次性引流袋每三天更換。抗逆流引流袋每周更換，外科導管引流套裝留置期間不予更換直至拔管.但需保持負壓、及時傾倒。盡量采取半坐臥位在病情允許的情況下，應該盡量采取半坐臥位，這樣不但使患者舒適，而且有利于腹腔內(nèi)滲出液的充分引流和使胸廓活動更為充分。從而盡可能的預防肺部感染、膈下積液和腹腔積液誘發(fā)感染。促進肺功能及早恢復。無菌操作嚴格無菌操作:腹腔引流袋一般每三天應該更換1次。更換前應先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時要求嚴格執(zhí)行無菌操作原則。首先，應夾閉引流管，將引流袋與引流管分離;然后，用棉簽消毒引流管內(nèi)、外口，消毒時遵循由內(nèi)向外的原則;最后，連接無菌引流袋，擠壓引流管保持通暢。護士應密切觀察腹壁戳孔處有無滲血、滲液、膿性分泌物以及皮膚紅腫等異常情況。并發(fā)癥觀察。出血一旦出現(xiàn)引流液量增多、顏色鮮紅，應考慮腹腔活動性出血可能。應及時通知醫(yī)生，加快輸液速度。腹腔感染。一旦腹腔引流液由淡紅或淡黃的清亮液變?yōu)辄S褐色或白色、粉紅色粘稠液體，患者出現(xiàn)發(fā)熱，外周血白細胞和中性粒細胞明顯升高等情況，應及時留取各腹腔引流管的引流液，作細菌培養(yǎng)及藥敏，選擇敏感抗生素進行治療。健康宣教（1）翻身及下床活動時引流袋低于穿刺部位，不拖地，防止引流管打折、受壓、脫出。引流管開關不可自行調(diào)節(jié)。意識不清或躁動不合作者，需告知家屬管道非計劃性拔除的危險性，不可隨意解除約束。（2）置管期間保持敷料干燥，勿沾水，防止穿刺部位感染。如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及時告知醫(yī)護人員。尿管護理護理標準妥善固定，二次固定在引流管接口變小處(也可以使用3M膠帶高舉平臺同方法固定)，24小時拔除的尿管可以不予以固定。標識清晰，粘貼在距Y型管末端2cm。保持引流通暢。普通尿管留置時間為2周，超滑尿管留置時間為1個月。嚴格無菌操作，每日會陰護理，保持會陰清潔?？鼓媪饕鞔恐芨鼡Q，一次性引流袋每三天更換。引流袋不高于恥骨聯(lián)合。觀察尿的顏色、量、性質(zhì)，準確記錄。首次放尿不超過1000m。健康宣教翻身及下床活動時。尿袋平膝關節(jié)。不拖地，防止引流管打折。受壓，脫出。意識不清或躁動不合作者。需告知家屬管道非計劃性拔除的危險性。不可隨意解除約束。留置尿管期間，盡量多喝水，防止感染及尿管堵塞。(先排除疾病限水情況。)吸氧管護理如為氣管切開的患者，注意保持吸氧管的通暢，防止吸氧管脫出。使用鼻塞者每日更換,雙鼻孔交替使用，并及時清除鼻腔分泌物，防止導管阻塞而失去用氧作用。用氧過程中可根據(jù)病人的脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色、濕度與呼吸方式有無改善來衡量氧療效果，同時監(jiān)測動脈血氧飽和度，分析判斷療效。巡視與交班巡視:我們隨時巡視患者，觀察重點管道情況。其中不僅包括患者意識，活動情況，管道的種類，數(shù)量，敷料情況等，以及預防措