2024年度口腔科患者健康管理與服務合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度口腔科患者健康管理與服務合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.合同標的2.1服務內(nèi)容概述2.2患者健康管理服務范圍3.服務期限3.1服務起始日期3.2服務終止日期4.服務地點4.1甲方服務地點4.2乙方服務地點5.服務費用5.1費用總額5.2費用支付方式5.3費用結算周期6.服務質(zhì)量要求6.1服務標準6.2質(zhì)量監(jiān)控措施7.患者信息管理7.1信息收集與存儲7.2信息保密與安全7.3信息查詢與使用8.患者健康管理流程8.1預約掛號流程8.2診療服務流程8.3康復指導流程9.患者權益保障9.1患者知情同意權9.2患者隱私保護9.3患者投訴處理10.違約責任10.1甲方違約責任10.2乙方違約責任11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構12.合同生效與終止12.1合同生效條件12.2合同終止條件13.合同附件13.1附件一：服務明細表13.2附件二：費用清單13.3附件三：其他相關文件14.其他約定事項14.1合同變更14.2合同解除14.3合同解除后的處理第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：________1.1.2甲方地址：________1.1.3甲方法定代表人：________1.1.4甲方聯(lián)系電話：________1.1.5甲方電子郵箱：________1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：________1.2.2乙方地址：________1.2.3乙方法定代表人：________1.2.4乙方聯(lián)系電話：________1.2.5乙方電子郵箱：________2.合同標的2.1服務內(nèi)容概述2.1.1本合同服務內(nèi)容為口腔科患者健康管理與服務。2.2患者健康管理服務范圍2.2.1患者健康咨詢2.2.2定期健康檢查2.2.3口腔疾病預防與治療2.2.4口腔保健指導2.2.5康復與跟蹤服務3.服務期限3.1服務起始日期：____年____月____日3.2服務終止日期：____年____月____日4.服務地點4.1甲方服務地點：________4.2乙方服務地點：________5.服務費用5.1費用總額：人民幣____元整5.2費用支付方式：____（如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等）5.3費用結算周期：____（如每月、每季度等）6.服務質(zhì)量要求6.1服務標準6.1.1按照國家及行業(yè)標準提供服務6.1.2確保患者診療過程中的安全與舒適6.1.3提供專業(yè)、高效的診療服務6.2質(zhì)量監(jiān)控措施6.2.1定期對服務質(zhì)量進行檢查與評估6.2.2建立患者滿意度調(diào)查機制6.2.3對服務質(zhì)量問題及時整改7.患者信息管理7.1信息收集與存儲7.1.1乙方在提供服務過程中，應按照國家相關法律法規(guī)收集患者信息。7.1.2患者信息應存儲在安全可靠的系統(tǒng)中，不得泄露給無關人員。7.2信息保密與安全7.2.1乙方應對患者信息保密，未經(jīng)患者同意不得向第三方透露。7.2.2乙方應采取必要的技術和管理措施，確?；颊咝畔⒌陌踩?。7.3信息查詢與使用7.3.1患者有權查詢、更正或刪除自己的信息。7.3.2乙方在提供服務過程中，可使用患者信息進行必要的治療和健康管理。8.患者健康管理流程8.1預約掛號流程8.1.1患者可通過電話、網(wǎng)絡、現(xiàn)場等方式進行預約掛號。8.1.2乙方應在接到預約后，及時回復患者預約結果。8.1.3患者預約成功后，需按時前往甲方服務地點就診。8.2診療服務流程8.2.1患者就診時，需出示有效身份證件和預約信息。8.2.2乙方將對患者進行問診、檢查、診斷等診療服務。8.2.3乙方需根據(jù)患者病情制定個性化治療方案。8.3康復與跟蹤服務8.3.1患者康復期間，乙方將提供必要的康復指導。8.3.2乙方將對患者進行定期隨訪，了解康復情況。8.3.3如患者病情出現(xiàn)變化，乙方將及時調(diào)整治療方案。9.患者權益保障9.1患者知情同意權9.1.1乙方在診療前應向患者充分說明病情、治療方案及風險。9.1.2患者有權了解自己的病情和治療方案，并作出知情同意。9.2患者隱私保護9.2.1乙方應嚴格遵守國家法律法規(guī)，保護患者隱私。9.2.2未經(jīng)患者同意，乙方不得向任何第三方透露患者信息。9.3患者投訴處理9.3.1患者對服務不滿，可通過電話、書面等方式向乙方投訴。9.3.2乙方應在接到投訴后，及時進行調(diào)查和處理。9.3.3乙方應將投訴處理結果告知患者。10.違約責任10.1甲方違約責任10.1.1甲方未能按照約定提供服務的，應承擔違約責任。10.1.2甲方應向乙方支付違約金，違約金為____元。10.2乙方違約責任10.2.1乙方未能按照約定提供服務或泄露患者信息的，應承擔違約責任。10.2.2乙方應向甲方支付違約金，違約金為____元。11.爭議解決11.1爭議解決方式11.1.1雙方應友好協(xié)商解決爭議。11.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構11.2.1雙方約定爭議解決機構為________。12.合同生效與終止12.1合同生效條件12.1.1雙方簽署合同并簽字蓋章。12.1.2合同經(jīng)雙方確認后生效。12.2合同終止條件12.2.1合同到期自然終止。12.2.2經(jīng)雙方協(xié)商一致解除合同。13.合同附件13.1附件一：服務明細表13.2附件二：費用清單13.3附件三：其他相關文件14.其他約定事項14.1合同變更14.1.1合同的任何變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。14.2合同解除14.2.1合同解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。14.3合同解除后的處理第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方的概念15.1.1本合同中所指的第三方，包括但不限于中介方、咨詢方、評估方、技術服務方等。15.1.2第三方是指在合同履行過程中，為甲方或乙方提供特定服務或協(xié)助的自然人、法人或其他組織。16.第三方介入的引入16.1第三方介入的必要性16.1.1第三方的介入是為了提高服務質(zhì)量、保障合同履行效率、降低風險等目的。16.1.2甲方或乙方有權根據(jù)實際情況引入第三方，但需征得對方同意。17.第三方責權利17.1第三方的權利17.1.1第三方有權根據(jù)合同約定，獲得相應的報酬。17.1.2第三方有權要求甲方或乙方提供必要的協(xié)助和便利。17.2第三方的義務17.2.1第三方應按照合同約定，履行提供服務的義務。17.2.2第三方應確保所提供服務的質(zhì)量，不得損害甲方或乙方的合法權益。17.3第三方的責任17.3.1第三方應承擔因其服務引起的直接損失，包括但不限于醫(yī)療事故、服務質(zhì)量問題等。17.3.2第三方應承擔因其違反合同約定而給甲方或乙方造成的損失。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1甲方與乙方18.1.1甲方與乙方是本合同的主體，負責合同履行的監(jiān)督和管理。18.1.2甲方與乙方應就第三方的介入達成一致意見，并簽訂相關協(xié)議。18.2第三方與甲方18.2.1第三方與甲方之間應簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利義務。18.2.2第三方在履行服務過程中，應遵守國家法律法規(guī)，不得損害甲方合法權益。18.3第三方與乙方18.3.1第三方與乙方之間應簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利義務。18.3.2第三方在履行服務過程中，應遵守國家法律法規(guī)，不得損害乙方合法權益。19.第三方責任限額19.1第三方的責任限額19.1.1本合同中，第三方因提供的服務或協(xié)助而引起的損失，其責任限額為____元。19.1.2第三方的責任限額以合同約定的金額為準，超出部分由甲方或乙方自行承擔。19.2責任限額的適用范圍19.2.1第三方責任限額適用于第三方因提供的服務或協(xié)助而引起的直接損失。19.2.2第三方責任限額不適用于第三方違反合同約定而給甲方或乙方造成的損失。19.3責任限額的調(diào)整19.3.1甲方或乙方可根據(jù)實際情況，與第三方協(xié)商調(diào)整責任限額。19.3.2責任限額的調(diào)整需以書面形式作出，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認。20.第三方介入的程序20.1甲方或乙方需提前____個工作日向?qū)Ψ礁嬷氲谌降氖乱恕?0.2甲方或乙方與第三方簽訂服務協(xié)議，并將協(xié)議副本送交對方。20.3雙方共同監(jiān)督第三方履行服務協(xié)議，確保合同順利履行。21.第三方介入的變更與解除21.1第三方介入的變更21.1.1甲方或乙方需提前____個工作日向?qū)Ψ礁嬷谌浇槿氲淖兏乱恕?1.1.2變更需以書面形式作出，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認。21.2第三方介入的解除21.2.1甲方或乙方有權解除第三方介入，但需提前____個工作日通知對方。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：服務明細表詳細要求和說明：列明各項服務的具體內(nèi)容、服務標準、服務次數(shù)及每次服務所需時間。明確各項服務的費用及支付方式。包含服務過程中的注意事項及患者權利。2.附件二：費用清單詳細要求和說明：列明各項服務的費用明細，包括但不限于診療費、材料費、藥品費等。明確各項費用的計費標準及計算方法。包含服務過程中的其他可能產(chǎn)生費用的項目。3.附件三：患者信息管理協(xié)議詳細要求和說明：明確患者信息的收集、存儲、使用、查詢、更正及刪除的規(guī)則。規(guī)定患者信息的保密措施及安全責任。4.附件四：服務協(xié)議詳細要求和說明：明確甲方與乙方在服務過程中的權利義務。規(guī)定服務的具體內(nèi)容、標準、期限、費用及支付方式。5.附件五：第三方服務協(xié)議詳細要求和說明：明確第三方提供服務的具體內(nèi)容、標準、期限、費用及支付方式。規(guī)定第三方的責任、權利及義務。6.附件六：違約責任認定標準詳細要求和說明：列明各種違約行為及相應的責任認定標準。包含違約金的計算方法及支付方式。7.附件七：爭議解決協(xié)議詳細要求和說明：明確爭議解決的方式，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。規(guī)定爭議解決的程序及期限。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為詳細要求和說明：甲方或乙方未按時履行合同約定的服務內(nèi)容。甲方或乙方未按合同約定支付費用。第三方未按服務協(xié)議履行義務。甲方或乙方泄露患者信息。甲方或乙方違反合同約定的保密條款。2.責任認定標準詳細要求和說明：違約方需承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。違約金的標準為____元，根據(jù)違約情節(jié)及造成的損失程度確定。損失賠償?shù)臉藴蕿閷嶋H損失，包括但不限于直接經(jīng)濟損失、間接經(jīng)濟損失等。3.示例說明示例一：甲方未按時提供服務，導致患者無法及時就診，乙方有權要求甲方支付違約金____元。示例二：乙方未按時支付費用，甲方有權要求乙方支付違約金____元。示例三：第三方未按服務協(xié)議履行義務，導致服務質(zhì)量下降，甲方或乙方有權要求第三方承擔相應的責任。全文完。2024年度口腔科患者健康管理與服務合同1本合同目錄一覽第一條合同雙方基本信息1.1合同甲方基本信息1.2合同乙方基本信息第二條合同標的2.1患者健康管理服務內(nèi)容2.2口腔科醫(yī)療服務內(nèi)容第三條服務期限3.1合同起止日期3.2服務期限的延長與終止第四條服務費用及支付方式4.1服務費用標準4.2支付方式及時間4.3退費及違約責任第五條服務質(zhì)量及保障措施5.1服務質(zhì)量標準5.2保障措施及違約責任第六條保密條款6.1保密范圍6.2保密責任及違約責任第七條違約責任7.1甲方違約責任7.2乙方違約責任第八條合同解除及終止8.1合同解除條件8.2合同終止條件第九條爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構第十條合同生效及變更10.1合同生效條件10.2合同變更程序第十一條合同附件11.1附件一：服務項目及費用明細表11.2附件二：患者健康管理方案11.3附件三：保密協(xié)議第十二條合同解除與終止后的處理12.1合同解除后的費用結算12.2合同終止后的服務保障第十三條合同的履行與監(jiān)督13.1合同履行監(jiān)督方式13.2合同履行監(jiān)督責任第十四條合同的其他約定14.1其他約定事項14.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1合同甲方基本信息甲方名稱：___________甲方地址：___________甲方法定代表人：___________甲方聯(lián)系方式：___________1.2合同乙方基本信息乙方名稱：___________乙方地址：___________乙方法定代表人：___________乙方聯(lián)系方式：___________第二條合同標的2.1患者健康管理服務內(nèi)容（1）定期健康咨詢及指導；（2）口腔健康評估及制定個性化健康管理方案；（3）口腔疾病預防及治療建議；（4）口腔保健知識普及及教育活動；（5）患者檔案管理及健康信息查詢。2.2口腔科醫(yī)療服務內(nèi)容（1）口腔內(nèi)科、外科、正畸科、修復科等科室的診療服務；（2）口腔疾病診斷及治療；（3）口腔修復及種植牙服務；（4）口腔美容及牙齒美白服務。第三條服務期限3.1合同起止日期本合同自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。3.2服務期限的延長與終止如需延長服務期限，雙方應提前_________日書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂補充協(xié)議。合同期間，如因不可抗力等原因?qū)е潞贤瑹o法繼續(xù)履行，任何一方均有權解除合同，但應承擔相應的通知義務。第四條服務費用及支付方式4.1服務費用標準（1）患者健康管理服務費用：_________元/年/人；（2）口腔科醫(yī)療服務費用：按實際發(fā)生費用結算。4.2支付方式及時間甲方應于每月_________日前向乙方支付當月服務費用。4.3退費及違約責任如因乙方原因?qū)е潞贤瑹o法繼續(xù)履行，甲方有權要求乙方退還已支付的服務費用。如甲方違約導致合同無法繼續(xù)履行，甲方應承擔相應的違約責任。第五條服務質(zhì)量及保障措施5.1服務質(zhì)量標準（1）患者健康管理服務：確保患者檔案準確、完整，定期開展健康咨詢及指導，及時制定和調(diào)整個性化健康管理方案；（2）口腔科醫(yī)療服務：確保診斷準確、治療有效，術后恢復良好。5.2保障措施及違約責任（1）建立健全服務管理制度，加強員工培訓；（2）配備必要的服務設施和設備，確保服務順利進行；（3）設立投訴渠道，及時處理患者投訴。如乙方未能達到服務質(zhì)量標準，應承擔相應的違約責任。第六條保密條款6.1保密范圍本合同中涉及到的甲方患者信息、商業(yè)秘密等，均為保密信息。6.2保密責任及違約責任雙方應嚴格保守合同中的保密信息，不得向任何第三方泄露。如違反保密條款，應承擔相應的違約責任。第七條違約責任7.1甲方違約責任（1）甲方未按時支付服務費用，應向乙方支付滯納金，滯納金按_________‰計收，自逾期之日起至實際付款之日止；（2）甲方違反保密條款，泄露保密信息，應承擔相應的違約責任；（3）甲方因自身原因?qū)е潞贤瑹o法繼續(xù)履行，應承擔相應的違約責任。7.2乙方違約責任（1）乙方未能按照合同約定提供服務質(zhì)量，應承擔相應的違約責任；（2）乙方泄露保密信息，應承擔相應的違約責任；（3）乙方因自身原因?qū)е潞贤瑹o法繼續(xù)履行，應承擔相應的違約責任。第八部分：合同如下：第八條合同解除及終止8.1合同解除條件（1）因不可抗力導致合同無法履行；（2）一方違約，另一方在合理期限內(nèi)未能采取補救措施；（3）經(jīng)雙方協(xié)商一致解除合同。8.2合同終止條件（1）合同約定的服務期限屆滿；（2）因法定原因?qū)е潞贤瑹o效或被撤銷；（3）雙方協(xié)商一致終止合同。第九條爭議解決9.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同履行地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機構如雙方協(xié)商或訴訟過程中需要仲裁，應選擇_________仲裁委員會作為爭議解決機構。第十條合同生效及變更10.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同變更程序任何一方要求變更本合同內(nèi)容，應書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂書面變更協(xié)議，變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十一條合同附件11.1附件一：服務項目及費用明細表11.2附件二：患者健康管理方案11.3附件三：保密協(xié)議第十二條合同解除與終止后的處理12.1合同解除后的費用結算合同解除后，雙方應按照合同約定進行費用結算，未結算部分應按原合同約定支付。12.2合同終止后的服務保障合同終止后，乙方應繼續(xù)為甲方提供必要的后續(xù)服務保障，直至合同約定的服務期限屆滿。第十三條合同的履行與監(jiān)督13.1合同履行監(jiān)督方式甲方有權對乙方提供的服務進行監(jiān)督，乙方應積極配合。13.2合同履行監(jiān)督責任雙方應按照合同約定履行各自的義務，如有違反，應承擔相應的責任。第十四條合同的其他約定14.1其他約定事項本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：___________乙方（蓋章）：___________簽訂日期：_________年_________月_________日第二部分：第三方介入后的修正15.1第三方介入的概念及范圍15.1.1第三方的概念本合同中所稱的第三方，是指除合同甲方和乙方以外的，因履行本合同需要，經(jīng)雙方同意介入合同關系中的任何自然人、法人或其他組織。15.1.2第三方介入的范圍（1）中介服務，如財務顧問、法律顧問等；（2）技術服務，如設備供應商、軟件開發(fā)者等；（3）咨詢服務，如市場調(diào)研、專業(yè)培訓等；（4）其他經(jīng)雙方同意的第三方服務。15.2第三方介入的程序15.2.1第三方介入的同意任何第三方介入本合同關系，必須經(jīng)甲方和乙方書面同意。15.2.2第三方介入的協(xié)議甲方和乙方應與第三方簽訂書面協(xié)議，明確第三方的權利、義務和責任。15.3甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時的額外條款及說明15.3.1甲方額外條款（1）甲方應確保第三方在介入本合同關系時，不損害乙方的合法權益；（2）甲方應監(jiān)督第三方按照合同約定履行其義務；（3）甲方應承擔因第三方介入而產(chǎn)生的合理費用。15.3.2乙方額外條款（1）乙方應確保第三方在介入本合同關系時，不損害甲方的合法權益；（2）乙方應向甲方提供第三方的資質(zhì)證明和相關資料；（3）乙方應承擔因第三方介入而產(chǎn)生的合理費用。15.4第三方的責任限額15.4.1責任限額的設定為明確第三方在本合同中的責任，雙方在本合同中設定第三方責任限額。15.4.2責任限額的具體內(nèi)容（1）第三方因自身原因?qū)е卤竞贤瑹o法履行，應承擔不超過_________元的賠償責任；（2）第三方因違反保密條款泄露保密信息，應承擔相應的違約責任，賠償損失不超過_________元；（3）第三方介入過程中因過錯導致甲方或乙方遭受損失的，應承擔相應的賠償責任。15.5第三方與其他各方的劃分說明15.5.1第三方與甲方的關系第三方與甲方之間的關系由雙方簽訂的書面協(xié)議約定，與本合同無關。15.5.2第三方與乙方的關系第三方與乙方之間的關系由雙方簽訂的書面協(xié)議約定，與本合同無關。15.5.3第三方與合同甲方、乙方之間的關系第三方在本合同中的責任僅限于其介入范圍，與其他各方的關系由各自的協(xié)議約定。15.6第三方變更及退出15.6.1第三方變更任何第三方介入本合同關系后，如需變更，必須經(jīng)甲方和乙方書面同意，并重新簽訂書面協(xié)議。15.6.2第三方退出任何第三方介入本合同關系后，如需退出，應書面通知甲方和乙方，并按照合同約定承擔相應的責任。15.7違約責任如第三方違反本合同或相關協(xié)議的約定，造成甲方或乙方損失的，應承擔相應的違約責任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。15.8本條款的解釋與適用本條款的解釋與適用，應遵循合同法及相關法律法規(guī)的規(guī)定。如本條款與法律法規(guī)相沖突，以法律法規(guī)為準。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：服務項目及費用明細表詳細要求：列明所有服務項目及其對應的收費標準；明確服務項目的服務內(nèi)容、服務流程及服務時間；包括但不限于口腔科各類診療項目的費用明細。附件說明：本附件作為合同附件，與合同具有同等法律效力；服務費用明細如有變動，需經(jīng)雙方協(xié)商一致后進行修改。2.附件二：患者健康管理方案詳細要求：制定針對甲方患者的個性化健康管理方案；明確健康管理方案的實施步驟、預期效果及評估方法；包括但不限于口腔健康評估、預防措施、治療建議等。附件說明：本附件作為合同附件，與合同具有同等法律效力；健康管理方案如有變動，需經(jīng)雙方協(xié)商一致后進行修改。3.附件三：保密協(xié)議詳細要求：明確雙方在合同履行過程中所涉及的保密信息；規(guī)定保密信息的保護措施及違約責任；包括但不限于患者信息、商業(yè)秘密等。附件說明：本附件作為合同附件，與合同具有同等法律效力；保密協(xié)議如有變動，需經(jīng)雙方協(xié)商一致后進行修改。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方違約行為：未按時支付服務費用；提供虛假信息，導致乙方無法正常提供服務；違反保密條款，泄露乙方保密信息。（2）乙方違約行為：未按時提供服務質(zhì)量；提供虛假信息，導致甲方無法正常享受服務；違反保密條款，泄露甲方保密信息。（3）第三方違約行為：未按時履行其合同義務；提供虛假信息，導致合同無法履行；違反保密條款，泄露合同相關保密信息。2.責任認定標準：（1）甲方違約責任認定標準：未按時支付服務費用的，應支付滯納金；提供虛假信息的，應根據(jù)損失情況賠償乙方；違反保密條款的，應根據(jù)損失情況賠償乙方，并承擔相應的違約責任。（2）乙方違約責任認定標準：未按時提供服務質(zhì)量或提供虛假信息的，應根據(jù)損失情況賠償甲方；違反保密條款的，應根據(jù)損失情況賠償甲方，并承擔相應的違約責任。（3）第三方違約責任認定標準：未按時履行其合同義務的，應根據(jù)合同約定承擔相應的違約責任；提供虛假信息的，應根據(jù)損失情況賠償合同雙方；違反保密條款的，應根據(jù)損失情況賠償合同雙方，并承擔相應的違約責任。3.違約責任示例說明：（1）示例一：甲方未按時支付服務費用，應支付滯納金_________元。（2）示例二：乙方因操作失誤導致甲方患者信息泄露，賠償甲方損失_________元。（3）示例三：第三方在介入過程中泄露合同保密信息，賠償合同雙方損失_________元。全文完。2024年度口腔科患者健康管理與服務合同2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同雙方法定代表人或授權代表1.3合同雙方地址1.4合同雙方聯(lián)系方式2.合同簽訂背景2.1合同簽訂目的2.2合同簽訂依據(jù)3.患者健康管理服務內(nèi)容3.1患者信息收集與存儲3.2定期健康檢查與評估3.3口腔疾病預防與干預3.4健康教育與咨詢4.服務期限與起止日期4.1服務期限4.2服務起止日期5.服務費用及支付方式5.1服務費用標準5.2費用支付方式5.3費用支付期限6.服務質(zhì)量要求6.1服務項目質(zhì)量標準6.2服務流程規(guī)范性6.3患者滿意度7.違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔7.3違約賠償8.爭議解決方式8.1爭議解決途徑8.2爭議解決機構8.3爭議解決程序9.合同解除條件9.1合同解除情形9.2合同解除程序10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件11.合同附件11.1附件一：服務項目清單11.2附件二：服務費用明細表11.3附件三：其他相關文件12.合同簽署12.1合同簽署日期12.2合同簽署地點12.3合同簽署人簽字或蓋章13.合同備案13.1合同備案機構13.2合同備案手續(xù)14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同雙方法定代表人或授權代表1.3合同雙方地址1.4合同雙方聯(lián)系方式2.合同簽訂背景2.1合同簽訂目的2.2合同簽訂依據(jù)3.患者健康管理服務內(nèi)容3.1患者信息收集與存儲3.2定期健康檢查與評估3.3口腔疾病預防與干預3.4健康教育與咨詢4.服務期限與起止日期4.1服務期限4.2服務起止日期5.服務費用及支付方式5.1服務費用標準5.2費用支付方式5.3費用支付期限6.服務質(zhì)量要求6.1服務項目質(zhì)量標準6.2服務流程規(guī)范性6.3患者滿意度7.違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔7.3違約賠償7.1.1患者信息泄露或未按規(guī)定存儲7.1.2未按約定提供定期健康檢查與評估7.1.3未按規(guī)定進行口腔疾病預防與干預7.1.4未提供健康教育與咨詢服務7.1.5服務費用收取不符合約定7.1.6服務質(zhì)量未達到合同約定標準7.2違約責任承擔7.2.1違約方應承擔相應的違約責任7.2.2違約方應賠償守約方因此遭受的損失7.3違約賠償7.3.1違約賠償金額應根據(jù)違約情形及損失程度確定7.3.2違約賠償應在違約事實發(fā)生后三十日內(nèi)支付7.3.3若違約方未按時支付違約賠償，守約方有權要求支付違約金8.爭議解決方式8.1爭議解決途徑8.2爭議解決機構8.3爭議解決程序8.1.1雙方協(xié)商8.1.2請求第三方調(diào)解8.1.3仲裁8.1.4訴訟8.2爭議解決機構8.2.1若雙方協(xié)商無果，可向當?shù)叵M者協(xié)會申請調(diào)解8.2.2若協(xié)商或調(diào)解無效，可向有管轄權的人民法院提起訴訟8.2.3若雙方同意，可選擇具有資質(zhì)的仲裁機構進行仲裁8.3爭議解決程序8.3.1雙方應自爭議發(fā)生之日起六十日內(nèi)協(xié)商解決8.3.2協(xié)商不成的，可申請調(diào)解或仲裁，調(diào)解或仲裁期間，合同繼續(xù)履行8.3.3訴訟程序按照《中華人民共和國民事訴訟法》及相關法律規(guī)定執(zhí)行6525789.合同解除條件9.1合同解除情形9.2合同解除程序9.1.1雙方協(xié)商一致解除合同9.1.2一方違約導致合同目的不能實現(xiàn)9.1.3因不可抗力導致合同無法履行9.2合同解除程序9.2.1解除合同前，雙方應就解除事宜進行協(xié)商9.2.2解除合同應書面通知對方9.2.3解除合同后，雙方應按照約定處理未履行部分65257910.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.1合同生效條件10.1.1雙方簽署并蓋章10.1.2合同簽訂后七日內(nèi)報送相關部門備案10.2合同終止條件10.2.1服務期限屆滿10.2.2合同解除10.2.3因不可抗力導致合同無法履行65258011.合同附件11.1附件一：服務項目清單11.2附件二：服務費用明細表11.3附件三：其他相關文件11.1.1列明所有提供的服務項目11.1.2每項服務項目的具體內(nèi)容與標準11.2.1列明所有服務項目的收費標準11.2.2服務費用的支付方式與時間11.3.1包括合同簽訂過程中的所有相關文件65258112.合同簽署12.1合同簽署日期12.2合同簽署地點12.3合同簽署人簽字或蓋章12.1合同簽署日期：____年____月____日12.2合同簽署地點：____市____區(qū)____路____號12.3合同簽署人簽字或蓋章：合同甲方（醫(yī)療機構）：合同乙方（患者或患者代理人）：65258213.合同備案13.1合同備案機構13.2合同備案手續(xù)13.1合同備案機構13.1.1當?shù)匦l(wèi)生行政部門13.1.2當?shù)毓ど绦姓芾砭?3.2合同備案手續(xù)13.2.1雙方提供合同副本13.2.2提供相關證件復印件13.2.3按規(guī)定繳納備案費用65258314.其他約定事項14.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力14.2本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效14.4本合同如有未盡事宜或與本合同相抵觸之處，以最新簽訂的協(xié)議為準14.5本合同自合同終止之日起失效第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念與范圍1.1第三方的定義第三方是指在合同履行過程中，為協(xié)助甲乙雙方完成合同目的而介入合同關系的外部主體。第三方可以是中介機構、評估機構、監(jiān)理機構、咨詢機構等。1.2第三方介入的范圍提供專業(yè)咨詢和評估服務；監(jiān)督合同履行過程，確保合同條款得到執(zhí)行；協(xié)調(diào)甲乙雙方的關系，解決合同履行中的爭議；提供技術支持和服務。2.第三方介入的流程2.1第三方介入的申請甲乙雙方可根據(jù)合同約定，在合同履行過程中向第三方提出介入申請。2.2第三方介入的審核第三方在收到介入申請后，應進行審核，確認是否符合介入條件。2.3第三方介入的批準審核通過后，第三方應向甲乙雙方發(fā)出批準通知，明確介入的具體事項和期限。3.甲乙雙方的責任與義務3.1甲方的責任與義務提供必要的資料和信息，確保第三方能夠全面了解合同內(nèi)容；配合第三方開展工作，提供必要的協(xié)助；對第三方的工作成果進行驗收，確保其符合合同要求。3.2乙方的責任與義務同甲方一樣，提供必要的資料和信息；配合第三方開展工作；對第三方的工作成果進行驗收。4.第三方的責權利4.1第三方的責任按照合同約定和批準的事項，履行第三方職責；對因自身原因造成的損失，承擔相應的賠償責任；對甲乙雙方的信息保密，不得泄露給任何第三方。4.2第三方的權利要求甲乙雙方提供