呼吸重癥患者護理查房

呼吸重癥患者護理查房演講人：日期：未找到bdjson目錄患者基本信息與病情概述呼吸系統(tǒng)監(jiān)測與護理要點循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與護理要點藥物治療與營養(yǎng)支持方案皮膚護理與壓瘡預防措施心理護理與健康教育計劃患者基本信息與病情概述01姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本信息住院號、床號、入院時間等住院信息聯(lián)系方式及緊急聯(lián)系人信息患者基本信息核對既往病史、家族病史及過敏史本次發(fā)病情況、癥狀及體征相關檢查結果及診斷結論病情發(fā)展及變化情況01020304病史及診斷結果回顧生命體征監(jiān)測結果疼痛、營養(yǎng)及心理狀態(tài)意識狀態(tài)、呼吸狀況及循環(huán)功能病情嚴重程度分級當前病情評估與分級治療方案及護理措施藥物治療方案及執(zhí)行情況營養(yǎng)支持、液體管理及其他基礎護理并發(fā)癥預防及處理措施氧療、機械通氣等呼吸支持治療呼吸系統(tǒng)監(jiān)測與護理要點02正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，觀察患者呼吸是否有過速或過緩的情況。呼吸頻率觀察呼吸深度評估節(jié)律觀察觀察患者呼吸運動是否平穩(wěn)，有無淺快或深大呼吸。注意患者呼吸節(jié)律是否規(guī)整，有無呼吸暫停、潮式呼吸等異常節(jié)律。030201呼吸頻率、深度及節(jié)律觀察通過指脈氧監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度，正常值為95%-100%。血氧飽和度監(jiān)測根據血氧飽和度調整氧療方式及氧流量，保持患者血氧飽和度在正常范圍內。調整策略血氧飽和度監(jiān)測與調整策略氣道通暢性評估觀察患者有無喉鳴音、喘鳴音等氣道受阻表現(xiàn)。維護措施保持患者頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，必要時給予吸痰等處理。氣道通暢性評估及維護措施

呼吸機使用注意事項呼吸機參數(shù)設置根據患者病情設置合適的呼吸機參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。呼吸機管道護理定期更換呼吸機管道，避免管道內冷凝水倒流引起患者誤吸。并發(fā)癥預防密切觀察患者使用呼吸機期間有無并發(fā)癥發(fā)生，如氣壓傷、呼吸機相關性肺炎等，及時采取措施進行預防和處理。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與護理要點03正確放置電極片，選擇適當導聯(lián)，設置合理報警范圍。心電監(jiān)護儀使用定期測量血壓，注意袖帶松緊度及聽診器放置位置，避免誤差。血壓監(jiān)測密切觀察心電監(jiān)護儀顯示的心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。心率、心律觀察心率、心律及血壓監(jiān)測方法準確記錄24小時出入量，包括尿量、引流量、汗液等。出入量記錄根據患者病情和出入量情況，制定合理的液體治療計劃。液體治療計劃觀察患者皮膚彈性、黏膜濕潤度、血壓等指標，評估容量狀態(tài)。容量狀態(tài)評估容量平衡管理策略凝血功能監(jiān)測定期監(jiān)測凝血功能指標，如PT、APTT等，及時調整藥物劑量。藥物使用遵醫(yī)囑正確使用抗凝藥物，注意藥物劑量、給藥途徑和用藥時間。出血風險觀察密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等?？鼓委熥⒁馐马?23密切觀察心電監(jiān)護儀變化，發(fā)現(xiàn)心律失常及時處理。心律失常預防與處理控制輸液速度和量，避免誘發(fā)心力衰竭。心力衰竭預防與處理鼓勵患者早期活動，促進血液循環(huán)，預防靜脈血栓形成。若已形成血栓，則遵醫(yī)囑進行溶栓或抗凝治療。靜脈血栓形成預防與處理并發(fā)癥預防與處理藥物治療與營養(yǎng)支持方案0403核對給藥途徑根據藥物性質及患者病情，選擇合適的給藥途徑，如口服、靜脈注射、肌肉注射等。01核對藥物種類確保所使用藥物符合患者當前病情及醫(yī)生醫(yī)囑，特別注意抗生素、鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑等的使用。02核對藥物劑量根據患者病情、年齡、體重等因素，核對藥物使用劑量是否準確，避免過量或不足。藥物種類、劑量及給藥途徑核對密切觀察患者用藥后的反應，特別注意過敏反應、肝腎功能損害、藥物熱等不良反應。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應，應立即停藥并報告醫(yī)生，根據醫(yī)囑進行相應處理。藥物不良反應觀察與處理處理藥物不良反應觀察藥物不良反應通過了解患者飲食習慣、體重變化、生化指標等，評估患者的營養(yǎng)需求。評估營養(yǎng)需求根據評估結果，為患者制定個性化的營養(yǎng)支持方案，包括能量、蛋白質、脂肪、維生素等營養(yǎng)素的補充。制定營養(yǎng)支持方案營養(yǎng)需求評估及支持方案制定腸內營養(yǎng)支持對于胃腸道功能正常的患者，優(yōu)先選擇腸內營養(yǎng)支持，通過口服或鼻飼等方式提供營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)支持對于胃腸道功能障礙或無法耐受腸內營養(yǎng)的患者，選擇腸外營養(yǎng)支持，通過靜脈輸液等方式提供營養(yǎng)。腸內與腸外營養(yǎng)支持選擇皮膚護理與壓瘡預防措施05檢查皮膚感覺功能，了解患者對疼痛、觸覺、溫覺等刺激的反應。評估患者營養(yǎng)狀況，觀察皮膚彈性及皮下脂肪厚度。觀察皮膚顏色、溫度、濕度及有無破損、水腫、紅斑等異常表現(xiàn)。皮膚完整性評估方法根據患者病情和皮膚狀況，制定翻身計劃，一般每2-3小時翻身一次。翻身時避免拖、拉、拽等動作，保持皮膚與床單的平整無皺褶。拍背時五指并攏，掌心空虛，從下至上、從外至內叩擊患者背部，促進痰液排出。定時翻身拍背技巧指導每日更換清潔床單、被罩及枕套，保持床單位干燥、平整、無渣屑。及時清理患者排泄物，避免對皮膚造成刺激和污染。定期檢查床單位安全性能，如護欄、剎車等功能是否完好。床單位整潔保持策略使用氣墊床或墊高局部受壓部位，減輕壓力分布不均對皮膚造成的損傷。加強營養(yǎng)支持，提高患者機體抵抗力和皮膚修復能力。壓瘡風險降低方法保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的清潔劑或消毒劑。密切觀察皮膚變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡早期表現(xiàn)。心理護理與健康教育計劃06注意患者是否有情緒低落、自我價值感降低、興趣和樂趣喪失等表現(xiàn)。觀察患者情緒變化耐心傾聽患者的主訴，了解他們的內心體驗和需求。傾聽患者主訴必要時可使用焦慮、抑郁評估量表等工具進行客觀評估。使用評估工具焦慮、抑郁情緒識別技巧尊重與理解以尊重、理解的態(tài)度與患者溝通，消除他們的顧慮和不安。明確信息用清晰、明確的語言向患者傳達信息，避免使用模糊、含糊不清的表述。鼓勵表達鼓勵患者表達自己的感受和想法，給予他們充分的傾訴機會。有效溝通技巧培訓向家屬講解患者的病情和治療方案，讓他們了解如何給予患者心理支持。家屬心理支持指導家屬掌握基本的護理技能，如翻身、拍背、吸痰等，以便更好地協(xié)助患者康復。護理技能培訓鼓勵家屬參與制定患者的康復計劃，讓他們成為患者康復過程中的積極因素。家屬參與康復計劃家屬參與護理工作指導呼吸功能鍛煉飲食調整建議藥物使用指導日常生活注意事項康復期健康教育內容安排指導患者進行呼吸功能鍛