原發(fā)性高血壓課件

14原發(fā)性高血壓-1原發(fā)性高血壓14原發(fā)性高血壓-1定義高血壓：體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的綜合征原發(fā)性高血壓：95％，病因不明繼發(fā)性高血壓：5%，有明確而獨立的病因血壓水平：

收縮壓≥140mmHg

舒張壓≥90mmHg14原發(fā)性高血壓-1流行病學(xué)↑↑歐美工業(yè)化國家美國白人發(fā)展中國家亞非美國黑人北方南方東部西部城市農(nóng)村14原發(fā)性高血壓-1病因遺傳因素精神刺激體液因素肥胖與胰島素抵抗飲食其他因素14原發(fā)性高血壓-1發(fā)病機制交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進腎性水鈉潴留腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運異常胰島素抵抗14原發(fā)性高血壓-1

血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

小動脈平滑肌收縮，外周血管阻力增加

刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮

血容量增加

BP14原發(fā)性高血壓-1Na+腎小管重吸收（1）（2）增強交感神經(jīng)活動

Ca2+Na+（3）（4）刺激血管壁增生肥厚

14原發(fā)性高血壓-1臨床表現(xiàn)癥狀體征特殊類型14原發(fā)性高血壓-1臨床表現(xiàn)癥狀非特異性表現(xiàn)：頭痛、耳鳴、心悸靶器官損害腦：高血壓腦病、腦卒中心：高血壓心臟病腎：尿毒癥眼：視網(wǎng)膜損害14原發(fā)性高血壓-1臨床表現(xiàn)癥狀體征A2亢進主動脈瓣區(qū)SM14原發(fā)性高血壓-1臨床表現(xiàn)癥狀體征特殊類型惡性高血壓老年人高血壓高血壓危象高血壓腦病14原發(fā)性高血壓-1實驗室及其他檢查血壓24小時動態(tài)血壓監(jiān)測眼底檢查實驗室檢查

心電圖X線檢查

相關(guān)檢查14原發(fā)性高血壓-114原發(fā)性高血壓-114原發(fā)性高血壓-114原發(fā)性高血壓-114原發(fā)性高血壓-1診斷血壓達(dá)標(biāo)安靜休息15分鐘非藥物狀態(tài)非同日多次重復(fù)排除繼發(fā)性高血壓14原發(fā)性高血壓-1鑒別診斷腎實質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥皮質(zhì)醇增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤14原發(fā)性高血壓-1高血壓分級理想血壓<120/80I級140~159/90~99II級160~179/100~109III級≥180/110正常高值130~139/85~8914原發(fā)性高血壓-1低危中危高危極高危＜15%15%～20%20%～30%＞30%危險度分層14原發(fā)性高血壓-1高血壓病人心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)危險因素和病史血壓水平（mmHg）1級2級3級無其他危險因素低危中危高危1～2個危險因素中危中危極高危3個以上危險因素，或糖尿病，或靶器官損害者；高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危14原發(fā)性高血壓-1治療目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率措施：一般治療藥物治療14原發(fā)性高血壓-1治療目的：措施：一般治療運動減輕體重促進健康行為適用于所有高血壓病人限制鈉鹽攝入低脂飲食限制飲酒減少精神壓力保持心理平衡自我血壓監(jiān)測14原發(fā)性高血壓-1治療目的：措施：一般治療藥物治療利尿劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑ACEIARB血管擴張劑藥物種類14原發(fā)性高血壓-1治療目的：措施：一般治療藥物治療藥物種類小劑量開始逐步遞增劑量長期治療規(guī)范用藥聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效制劑用藥原則14原發(fā)性高血壓-1治療目的：措施：一般治療藥物治療藥物種類用藥原則合并癥用藥14原發(fā)性高血壓-1合并腦血管病合并心肌梗死合并穩(wěn)定型心絞痛合并有心力衰竭合并慢性腎衰竭ARB、長效CCB、ACEI或利尿劑?阻滯劑ACEI?阻滯劑CCBACEI或ARBβ阻滯劑和利尿劑3種或3種以上降壓藥物

治療14原發(fā)性高血壓-1急癥治療避免誘因病情監(jiān)測迅速降壓對癥治療常用藥物硝普納烏拉地爾硝酸甘油注意安全降壓14原發(fā)性高血壓-1常用護理診斷/問題疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)休息與活動減少引起或加重頭痛的因素指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)用藥護理：藥物不良反應(yīng)觀察措施：14原發(fā)性高血壓-1常用護理診斷/問題有受傷的危險與血壓過高引起頭暈、視力

模糊、意識改變或發(fā)生急性體位性低血壓反

應(yīng)有關(guān)措施：避免受傷體位性低血壓的預(yù)防和處理14原發(fā)性高血壓-1常用護理診斷/問題措施：潛