第十一章 祛風(fēng)濕藥課件

11第十一章祛風(fēng)濕藥11第十一章

祛風(fēng)濕藥掌握：獨(dú)活

木瓜秦艽桑寄生熟悉：川烏烏梢蛇防己

絡(luò)石藤

狗脊

五加皮11第十一章祛風(fēng)濕藥12概念：凡以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物。作用：祛風(fēng)除濕散寒。部分有止痛、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨作用。適應(yīng)證：風(fēng)寒濕邪留著肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等部的疼痛、重著、麻木、關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利，甚至畸形等。11第十一章祛風(fēng)濕藥13應(yīng)用：1.根據(jù)痹證的類型、部位、久暫，作適當(dāng)?shù)剡x藥和配藥。 風(fēng)痹（行痹）——配祛風(fēng)解表藥，如羌、防類寒痹（痛痹）——配溫經(jīng)散寒藥，如附子類濕痹（著痹)——配健脾祛濕藥，如蒼術(shù)、薏仁熱痹（郁久化熱)—配清熱通絡(luò)藥,如知母、忍冬藤新痹——多配解表藥久痹——多配補(bǔ)肝腎、益氣血藥

11第十一章祛風(fēng)濕藥142.任何類型痹，均須配理血藥。3.多作酒劑、丸劑，一是痹證的病程長(zhǎng)；二是酒劑還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。使用注意：風(fēng)藥多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者宜慎。應(yīng)用：11第十一章祛風(fēng)濕藥15第一節(jié)：祛風(fēng)濕散寒藥

---多辛苦溫，入肝脾腎。---祛風(fēng)濕、散寒止痛、舒筋通絡(luò)---風(fēng)濕痹證屬寒者。---若配清熱藥，亦可用于風(fēng)濕熱痹。

11第十一章祛風(fēng)濕藥16獨(dú)活11第十一章祛風(fēng)濕藥17川烏11第十一章祛風(fēng)濕藥18威靈仙11第十一章祛風(fēng)濕藥19雷公藤11第十一章祛風(fēng)濕藥110共性：——祛風(fēng)濕,散寒邪，止痹痛——適于疼痛為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕痹痛。個(gè)性：獨(dú)活－川烏－威靈仙11第十一章祛風(fēng)濕藥111獨(dú)活：

通治風(fēng)痹、寒痹、濕痹，且無論新久痹證均可使用。為治風(fēng)濕痹證的主藥.辛苦微溫，性善下行，故尤以腰及腰以下關(guān)節(jié)疼痛屬寒濕偏重者為宜。歸膀胱經(jīng)而散風(fēng)寒濕解表，以治風(fēng)寒挾濕的表證4.善入腎,祛伏風(fēng),治少陰頭痛11第十一章祛風(fēng)濕藥112

羌活---燥烈，宜于上半身痹祛風(fēng)濕、痛，解表力強(qiáng)，善治,止痹痛、游風(fēng),太陽風(fēng)寒頭痛解表

獨(dú)活----緩和，宜于下部痹痛，解表力弱，善治伏風(fēng),

少陰頭痛11第十一章祛風(fēng)濕藥113辛行溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)，故善通絡(luò)止痛，凡風(fēng)濕痹不論上下，肢體麻木，均可應(yīng)用，且善治行痹。為治風(fēng)濕痹痛之要藥。味咸軟堅(jiān)，而消骨哽喉，用治諸骨哽咽。威靈仙11第十一章祛風(fēng)濕藥114川烏：辛苦熱，大毒

可治風(fēng)痹、寒痹、濕痹,尤以寒痹痛甚為宜。為治風(fēng)寒濕痹的佳品.散寒作用較強(qiáng)，又能麻醉止痛---一切冷痛，外傷瘀痛均可用。如寒疝腹痛,胸痹,凡心腹冷痛。用法：入湯劑應(yīng)先煎0.5——１小時(shí)，或煎至不麻舌為度。為防其中毒可配蜜或以蜜煎。11第十一章祛風(fēng)濕藥115蘄蛇11第十一章祛風(fēng)濕藥116木瓜11第十一章祛風(fēng)濕藥117共性：祛風(fēng)力強(qiáng)，善通經(jīng)活絡(luò)，內(nèi)入臟腑,外達(dá)肌膚,無論內(nèi)外風(fēng)皆治，故為搜風(fēng)截風(fēng)的要藥。外風(fēng)----善治風(fēng)濕久痹頑痹。麻風(fēng)癘毒，惡瘡頑癬等。小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。內(nèi)風(fēng)---中風(fēng)后遺證。2.歸肝經(jīng)而定驚止痙，常用治小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。為治痙攣的常用藥。3.以毒攻毒，祛風(fēng)止癢---麻風(fēng)癘毒，惡瘡頑癬等。蘄蛇烏梢蛇金錢白花蛇蘄蛇別名:白花蛇,五步蛇,尖吻蝮蛇11第十一章祛風(fēng)濕藥118祛風(fēng)通絡(luò)定驚止搐祛風(fēng)止癢相須為用

金錢白花蛇---有毒,力最強(qiáng)蘄蛇---有毒,力次之烏梢蛇---無毒,力緩11第十一章祛風(fēng)濕藥119木瓜

酸溫入肝脾舒筋活絡(luò)作用較強(qiáng)，為治濕痹及筋脈拘攣之要藥。凡筋急項(xiàng)強(qiáng)，小腿轉(zhuǎn)筋，風(fēng)濕筋骨酸重疼痛等均，或熱敷，或浸酒、做丸服用?；瘽窈臀?--治濕濁阻中，升降失常的吐瀉轉(zhuǎn)筋的主藥。又可治腳氣水腫蠶沙—功同上但力弱,長(zhǎng)于祛邪風(fēng)濕,止癢—-風(fēng)疹濕疹11第十一章祛風(fēng)濕藥120伸筋草尋骨風(fēng)松節(jié)海風(fēng)藤丁公藤昆明山海棠青風(fēng)藤路路通共性:皆辛濕,入肝經(jīng).祛風(fēng)濕,止痹痛,活血通絡(luò)1.風(fēng)濕痹痛2.跌打損傷,瘀血腫痛11第十一章祛風(fēng)濕藥121丁公藤---小毒青風(fēng)藤---水腫腳氣昆明山海棠----大毒,通行十二經(jīng),為治風(fēng)寒濕久痹頑痹的良藥。路路通1、利水消腫---水腫2、疏肝理氣，經(jīng)絡(luò)通---經(jīng)行不暢，閉經(jīng)，乳少，乳汁不通3、祛邪風(fēng)止癢---風(fēng)疹濕疹11第十一章祛風(fēng)濕藥122第二節(jié)：祛風(fēng)濕清熱藥

---多辛散，苦泄寒清，歸肝脾腎經(jīng)---祛風(fēng)勝濕，清熱消腫，通絡(luò)止痛---風(fēng)濕熱痹（紅腫熱痛者）---通過配伍也可用于風(fēng)寒濕痹。11第十一章祛風(fēng)濕藥123秦艽11第十一章祛風(fēng)濕藥124防己11第十一章祛風(fēng)濕藥125

秦艽－－防己

共性：——苦辛寒——苦泄辛散寒清——祛風(fēng)濕,止痹痛——風(fēng)濕熱痹。11第十一章祛風(fēng)濕藥126秦艽：

質(zhì)潤(rùn)性涼，為“風(fēng)中之潤(rùn)劑”。入肝,祛邪風(fēng)濕,止痹痛,舒筋活絡(luò)，流利關(guān)節(jié)，故凡風(fēng)濕痹證，無論新久寒熱均可用,尤熱痹更宜；又善活血榮筋，故筋脈拘攣及中風(fēng)不遂也常用。退虛熱,除骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱；歸肝膽，清肝膽濕熱,治濕熱黃疸。11第十一章祛風(fēng)濕藥127分木防己和漢防己兩種：木防己（馬兜鈴科）長(zhǎng)于祛風(fēng)濕，止痹痛，尤偏治濕熱痹。----有毒,停用漢防己善走下行，長(zhǎng)于泄下焦膀胱濕熱，利小便，退水腫，為治風(fēng)濕熱痹濕熱偏重及濕熱身痛的要藥.廣泛用治風(fēng)水、皮水和濕熱壅滯的便秘水腫,腳氣,濕疹瘡毒.2.本品大苦大寒，敗胃?jìng)?，脾胃虛寒，納呆、便溏者慎用。漢防己(粉防已)11第十一章祛風(fēng)濕藥128豕希薟草11第十一章祛風(fēng)濕藥129

豕希薟草海桐皮

臭梧桐絡(luò)石藤桑枝共性：

——苦寒，歸肝經(jīng)

——祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，燥濕止癢

——均適于風(fēng)濕熱痹，筋脈拘攣，手足麻木，屈伸不利者。---又可用于風(fēng)疹濕瘡疥癬瘙癢11第十一章祛風(fēng)濕藥130臭梧桐---又涼肝平肝，治肝陽上亢頭痛眩暈，可降血壓。絡(luò)石藤---尤治熱痹為宜．又涼血消腫，

用治喉痹紅腫熱痛和癰腫瘡毒,跌打損傷桑枝----性平,長(zhǎng)于走四肢,痹證無論新久、寒熱皆可，尤治上肢風(fēng)濕熱痹痛為宜。又可利水消腫止癢。

11第十一章祛風(fēng)濕藥131豕希薟草----氣臭味烈，易致嘔吐。----酒制后甘溫，寓有補(bǔ)益肝腎之功，故可用治久痹而肝腎不足,中風(fēng)痿痹，肢體麻木手足不遂者。清熱解毒，內(nèi)服或外用，治瘡癰腫毒，風(fēng)疹濕瘡瘙癢。11第十一章祛風(fēng)濕藥132雷公藤

苦寒有大毒，活血通絡(luò)，清熱消腫止痛力強(qiáng)，尤適于關(guān)節(jié)紅腫熱痛，變形，晨僵者，為治頑痹的要藥。以毒攻毒，故有消腫，殺蟲，解毒作用，廣泛用于疔瘡腫毒、皮膚頑癬瘙癢和慢性腎炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。11第十一章祛風(fēng)濕藥133絲瓜絡(luò)甘平,入肺胃肝,1.善祛風(fēng)通絡(luò)活血---風(fēng)濕痹痛2.善行氣通絡(luò),通乳止痛,化痰散結(jié)----胸痹；痰氣壅滯咳嗽胸悶疼；肝郁脅痛；乳汁不通、乳癰，跌打損傷11第十一章祛風(fēng)濕藥134

----多苦甘而溫，入肝腎經(jīng)----祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。----久痹肝腎不足，腰膝酸軟無力疼痛者，亦可用于腎虛腰痛，筋骨酸軟乏力和中風(fēng)后遺半身不遂等證。第三節(jié)：祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥11第十一章祛風(fēng)濕藥135狗脊11第十一章祛風(fēng)濕藥136五加皮（南五加）

分為南五加和北五加兩種：

南五加無毒補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨力強(qiáng)，又治小兒五遲。溫腎利水----腎陽虛水腫腳氣

北五加（又稱香五加）有毒，強(qiáng)心利尿、止痛作用較強(qiáng)，常用于風(fēng)濕性心臟病而并發(fā)水腫者。不宜多服、久服。11第十一章祛風(fēng)濕藥137補(bǔ)腎補(bǔ)血力強(qiáng)，安胎----故可用于肝腎虛損，沖任不固的胎漏、胎動(dòng)不安和滑胎。桑寄生：千年健---功專祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨11第十一章祛風(fēng)濕藥138

狗脊：

能行能補(bǔ)，善祛腰脊背之風(fēng)寒濕痹