社保知識點培訓

演講人：日期：社保知識點培訓目錄社保概述與基本原理養(yǎng)老保險制度詳解醫(yī)療保險制度剖析失業(yè)保險與就業(yè)援助措施工傷保險與生育保障政策社保征繳管理與監(jiān)督檢查PART社保概述與基本原理01社保定義社保是指為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社保功能社保具有保障基本生活、維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展等功能，是社會保障體系的重要組成部分。社保定義及功能社保主要包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等項目。社保主要項目社保體系包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等層次，其中基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險是社保體系的核心。社保體系層次社保體系構(gòu)成企業(yè)職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員等均可參保。參保對象參保人有權享受社保規(guī)定的各項待遇，如養(yǎng)老金、醫(yī)療費用報銷等。參保權利參保人需履行繳費義務，按時足額繳納社會保險費。參保義務參保對象與權利義務010203繳費基數(shù)與費率計算繳費費率繳費費率由政府和社保機構(gòu)根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展情況、社?；鹗罩顩r等因素確定，不同險種的繳費費率也可能不同。繳費基數(shù)繳費基數(shù)通常根據(jù)參保人的工資收入、當?shù)厣缙焦べY等因素確定，不同地區(qū)和行業(yè)的繳費基數(shù)可能有所不同。PART養(yǎng)老保險制度詳解02養(yǎng)老保險政策背景養(yǎng)老保險定義養(yǎng)老保險是社會保險四大險種之一，旨在保障老年人的基本生活需求。政策依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等相關法律法規(guī)建立養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老保險重要性養(yǎng)老保險是社會保障體系的重要組成部分，有助于實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依。養(yǎng)老保險發(fā)展方向完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。基本養(yǎng)老金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金。根據(jù)當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)計算。根據(jù)個人賬戶累計儲存額除以計發(fā)月數(shù)計算。繳費年限越長，基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金待遇越高?；攫B(yǎng)老金計算方法計算公式基礎養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金繳費年限養(yǎng)老金積累個人賬戶養(yǎng)老金由個人繳費、企業(yè)繳費和政府補貼組成，實行完全積累制。養(yǎng)老金領取條件達到法定退休年齡且累計繳費滿15年及以上。養(yǎng)老金領取方式可選擇一次性領取或按月領取養(yǎng)老金。養(yǎng)老金調(diào)整個人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)國家政策調(diào)整而調(diào)整，以保障退休人員基本生活。個人賬戶養(yǎng)老金積累與領取規(guī)則企業(yè)年金由企業(yè)自愿建立，為員工提供額外的養(yǎng)老保險待遇。補充養(yǎng)老保險政策介紹01職業(yè)年金由機關事業(yè)單位建立，為工作人員提供職業(yè)年金待遇。02商業(yè)養(yǎng)老保險由保險公司提供的商業(yè)養(yǎng)老保險產(chǎn)品，可根據(jù)個人需求選擇投保。03其他補充養(yǎng)老保險包括城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、失地農(nóng)民養(yǎng)老保險等，為不同群體提供養(yǎng)老保險保障。04PART醫(yī)療保險制度剖析03覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，以及退休人員。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)居民，包括未成年人、學生、農(nóng)民等。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險包括基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等，不同人群享受不同待遇。待遇標準醫(yī)療保險覆蓋范圍及待遇標準010203門診費用報銷持社?？ǖ蕉c醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用直接結(jié)算，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和地區(qū)規(guī)定。住院費用報銷持社?？ㄞk理入院手續(xù)，醫(yī)療費用由醫(yī)院墊付，出院后到醫(yī)保部門結(jié)算，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和地區(qū)規(guī)定。門診、住院費用報銷流程針對醫(yī)療費用較高的疾病，提供更高層次的保障。大病保險定義保障范圍報銷方式包括惡性腫瘤、尿毒癥、白血病等大病，以及精神類疾病等?；颊呦劝幢壤愿夺t(yī)療費用，超過一定金額后，大病保險將按比例報銷剩余費用。大病保險政策解讀醫(yī)療費用結(jié)算患者持相關票據(jù)和證明到參保地醫(yī)保部門結(jié)算醫(yī)療費用，報銷比例根據(jù)參保地規(guī)定執(zhí)行。異地就醫(yī)備案患者需在參保地醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。醫(yī)療費用墊付患者需在就醫(yī)地醫(yī)院墊付醫(yī)療費用。異地就醫(yī)結(jié)算方式PART失業(yè)保險與就業(yè)援助措施04失業(yè)保險申領條件及待遇水平失業(yè)保險申領條件繳納失業(yè)保險費滿一年、非因本人意愿中斷就業(yè)、已辦理失業(yè)登記并有求職要求。失業(yè)保險待遇水平根據(jù)繳費年限和當?shù)刈畹凸べY標準確定，領取期限最長為24個月。失業(yè)保險金發(fā)放標準按照低于當?shù)刈畹凸べY標準、高于城市居民最低生活保障標準的水平發(fā)放。失業(yè)保險基金來源用人單位和職工個人繳費及國家財政補貼等渠道籌集。為符合條件的失業(yè)人員提供基本生活保障，幫助其渡過失業(yè)期。對領取失業(yè)保險金期滿仍未就業(yè)的失業(yè)人員、不符合領取失業(yè)保險金條件的參保失業(yè)人員，發(fā)放失業(yè)補助金。對參保不滿一年的失業(yè)農(nóng)民工，發(fā)放臨時生活補助。失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)期間生活保障政策介紹失業(yè)保險金失業(yè)補助金臨時生活補助醫(yī)療保障職業(yè)介紹職業(yè)培訓提供求職登記、崗位信息、職業(yè)介紹等一站式服務，幫助失業(yè)人員盡快實現(xiàn)再就業(yè)。根據(jù)市場需求和失業(yè)人員意愿，開展職業(yè)技能培訓，提高失業(yè)人員的就業(yè)競爭力。就業(yè)援助服務內(nèi)容創(chuàng)業(yè)扶持對有創(chuàng)業(yè)意愿的失業(yè)人員提供創(chuàng)業(yè)指導、創(chuàng)業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)擔保貸款等支持，降低創(chuàng)業(yè)門檻。公益性崗位安置通過政府購買服務、公益性崗位開發(fā)等方式，為就業(yè)困難人員提供公益性崗位。技能培訓方式采取線上與線下相結(jié)合的方式，提供靈活多樣的培訓方式，方便失業(yè)人員參加。職業(yè)培訓補貼對參加職業(yè)培訓的失業(yè)人員給予培訓補貼，減輕其經(jīng)濟負擔，提高其就業(yè)能力。再就業(yè)支持政策對吸納失業(yè)人員的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠、社保補貼等政策支持，鼓勵企業(yè)吸納失業(yè)人員。技能培訓內(nèi)容根據(jù)市場需求和失業(yè)人員特點，開展有針對性的職業(yè)技能培訓，包括技能培訓、創(chuàng)業(yè)培訓等。技能培訓與再就業(yè)支持PART工傷保險與生育保障政策05工傷保險事故認定及賠償流程工傷認定條件01在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害等。工傷申報流程02單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。賠償標準03根據(jù)工傷認定結(jié)果，按照規(guī)定的賠償標準進行賠償，包括醫(yī)療費用、康復費用、工傷津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金等。爭議處理04對工傷認定結(jié)果有異議的，可以申請行政復議或提起行政訴訟；對賠償結(jié)果不滿的，可以依法申請仲裁或提起訴訟。職業(yè)病鑒定機構(gòu)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。待遇支付一旦被鑒定為職業(yè)病，勞動者可享受相應的工傷保險待遇，包括醫(yī)療費用、工傷津貼、一次性傷殘補助金等。預防與保障用人單位應當采取措施預防職業(yè)病的發(fā)生，為勞動者提供職業(yè)健康保護。鑒定流程勞動者申請職業(yè)病鑒定，需提交相關材料，包括職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、健康證明等。職業(yè)病鑒定與待遇支付規(guī)定01020304生育保障政策內(nèi)容生育保險制度國家建立生育保險制度，保障女職工生育期間的基本生活需要，包括產(chǎn)假、生育津貼和醫(yī)療服務等。生育醫(yī)療費用報銷女職工在生育期間發(fā)生的醫(yī)療費用，可按照規(guī)定報銷，包括檢查費、接生費、手術費等。生育津貼發(fā)放女職工在產(chǎn)假期間可享受生育津貼，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。男性生育假男性職工在配偶懷孕期間和生育期間，可享受帶薪假期的權益。計劃生育獎勵措施自愿終身只生育一個子女的夫妻，可獲得獨生子女父母獎勵，包括獎勵金、獨生子女父母光榮證等。獨生子女父母獎勵對農(nóng)村計劃生育家庭和城市計劃生育困難家庭，政府給予一定的獎勵扶助，包括經(jīng)濟補貼、就業(yè)扶持等。對響應國家計劃生育政策，自愿少生、快富的家庭，政府給予一定的獎勵和扶持。計劃生育家庭獎勵扶助對獨生子女死亡或傷殘的計劃生育家庭，政府給予特別扶助，包括經(jīng)濟補助、養(yǎng)老保障等。計劃生育家庭特別扶助01020403計劃生育少生快富獎勵PART社保征繳管理與監(jiān)督檢查06征繳方式社保費用由用人單位和職工共同繳納，用人單位承擔主要部分，職工個人承擔小部分。繳費時間節(jié)點用人單位應當自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記，并按時足額繳納社會保險費。社保費用征繳方式及時間節(jié)點用人單位因不可抗力造成生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)嚴重困難，經(jīng)批準可以緩繳社會保險費，但緩繳期限一般不得超過一年。補繳條件用人單位向社保經(jīng)辦機構(gòu)提出書面補繳申請，并提交相關資料。社保經(jīng)辦機構(gòu)對用人單位的補繳申請進行審核，審核通過后，用人單位需按時足額補繳社保費用。補繳流程欠費補繳處理辦法監(jiān)督檢查職責和程序監(jiān)督檢查程序社保經(jīng)辦機構(gòu)可以采取定期或不定期的方式對用人單位進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括用人單位的社保登記、繳費情況、職工名冊等。監(jiān)督檢查職責社保經(jīng)辦機構(gòu)依法對用人單位的