員工技術培訓課件

醫(yī)院信息管理牡丹江醫(yī)學院衛(wèi)生經濟管理學院主講教師：馬春梅(HospitalInformationManagement)4.6員工技術培訓1下一頁4.6員工技術培訓1課程定位與教學理念培養(yǎng)醫(yī)院信息管理崗位的管理技能與素質。

課程定位教學理念以培養(yǎng)創(chuàng)新精神為靈魂，以培養(yǎng)實踐能力為根本。下一頁4.6員工技術培訓1課程建設總綱醫(yī)院信息化

以醫(yī)院信息管理為手段管理科學與醫(yī)院信息管理

領導科學與醫(yī)院信息管理信息溝通與醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息科的具體管理工作下一頁4.6員工技術培訓1目錄引言第一章醫(yī)院信息與醫(yī)院信息管理第二章領導科學與醫(yī)院信息管理第三章管理科學與醫(yī)院信息管理第四章信息溝通與醫(yī)院信息管理第五章醫(yī)院信息科的病案文書管理第六章醫(yī)院信息科的數據統計管理第七章醫(yī)院信息科的圖書情報管理第八章醫(yī)院信息科的微機網絡管理第九章醫(yī)院信息科與醫(yī)療質量管理第十章醫(yī)院信息科與醫(yī)學技術評估4.6員工技術培訓1引言課程點睛走進管理與醫(yī)院領導的對話

課程地位與內容體系

教學與考核方法返回目錄4.6員工技術培訓1

信息是醫(yī)院管理上一項極為重要的資源，信息可以轉化為效益，信息還可以轉化為生產力。

返回課程點睛4.6員工技術培訓1計劃經濟時代de醫(yī)院信息管理

1、不重視：

在過去計劃經濟時代的醫(yī)院管理體制下，醫(yī)院信息科曾被認為是可有可無的科室，似乎是一個可以被忽略、可以收容老弱病殘或需要特殊照顧人員的科室。。

下一頁走進醫(yī)院信息管理4.6員工技術培訓12、建醫(yī)院信息科的目標

有些醫(yī)院根本沒有信息科，有的大醫(yī)院有信息科也是為了應付醫(yī)院等級評審才掛出醫(yī)院信息科的牌子。而且從事醫(yī)院信息管理的人員中都鮮見有正規(guī)的大學學位的員工。計劃經濟時代de醫(yī)院信息管理下一頁走進醫(yī)院信息管理4.6員工技術培訓1

3、不知道什么是醫(yī)院信息管理

醫(yī)院信息管理究竟要管哪些內容？醫(yī)院信息科應有哪幾塊組成？醫(yī)院信息科的任務對醫(yī)院信息管理人員有什么要求？醫(yī)院信息化建設將帶給醫(yī)院什么樣的影響？有何作用與意義？這些問題不僅醫(yī)院的衛(wèi)生技術人員不明白，就連醫(yī)院管理干部甚至現在正在醫(yī)院信息科工作著的工作人員也說不清楚。計劃經濟時代de醫(yī)院信息管理下一頁走進醫(yī)院信息管理4.6員工技術培訓1河南科技大學第三附屬醫(yī)院東方醫(yī)院信息科是全院醫(yī)療、科技信息來源的重要渠道，擁有計算機中心、統計、圖書、電子閱覽室，兩名統計師、四名計算機工程師、一名圖書專業(yè)管理人員。早在1992年用Foxbase自行開發(fā)了在河南省處于領先地位的HIS系統，率先在洛陽市醫(yī)療行業(yè)實現計算機網絡管理，隨著信息技術的迅猛發(fā)展，我院在2001年實施了軍衛(wèi)系統，將為病人服務的診療工作帶上了科技化、信息化的高速公路。

市場經濟下de醫(yī)院信息管理下一頁走進醫(yī)院信息管理4.6員工技術培訓1

我院目前使用的軍衛(wèi)系統在門診病人、住院病人、人員、財務以及醫(yī)保方面突顯優(yōu)勢，處于洛陽市領先水平。實行一日清單和價格透明使病人滿意，醫(yī)囑、擺藥、劃價、計價讓醫(yī)護人員滿意。信息科還負責全院硬件資源的維修，并根據各科需求提供最佳性價比的硬件，擁有大屏幕顯示器向病人公示價格，在大廳安裝的觸摸屏是患者隨時了解我院價格以及自己的醫(yī)療費用，受到上級領導以及患者的好評。下一頁4.6員工技術培訓1話題與醫(yī)院領導的對話你認為醫(yī)院信息化管理的作用是什么？下一頁4.6員工技術培訓1251醫(yī)院院長談信息化管理的作用251醫(yī)院院長陳恒年至今感到自豪的是，251醫(yī)院于1999年就提出，信息化可以提高工作效率，提升醫(yī)院的經濟效益?！爱敃r很多醫(yī)院領導都覺得，花上百萬元建信息系統，不如直接買臺醫(yī)療設備更能掙錢?！比缃?，大部分醫(yī)院都已經意識到，信息化可以提升三種效益:管理效益、經濟效益和社會效益。

返回4.6員工技術培訓1課程地位醫(yī)院信息管理學是一門應用學科，它是通過對醫(yī)院信息的理論和實踐的掌握來完成具體的醫(yī)院管理工作，它對醫(yī)院信息化建設起著舉足輕重的作用。下一頁4.6員工技術培訓1課程內容體系醫(yī)院信息管理相關科學具體內容領導科學管理科學病案統計情報網絡返回

4.6員工技術培訓1教學方法1、要系統、全面、準確地闡述醫(yī)院信息管理學的基本原理和實務，多列舉國內外醫(yī)院信息管理的事例，從中分析醫(yī)院信息管理方法。2、通過布置課堂作業(yè)讓學生加深對每節(jié)課的印象，通過課后思考題，讓學生體會到自己正在從事醫(yī)院信息化管理工作。3、要實現“課堂——醫(yī)院——課堂”的過程，即帶著問題去醫(yī)院見習，同時再把在醫(yī)院中發(fā)現的問題帶回課堂學習和探討。

下一頁4.6員工技術培訓1考核方法考核是對學習效果的檢查和驗收。本課程的考核以基本概念、基本原理和基本方法為主，考核學生掌握理論知識并應用其分析和解決實際問題的水平和能力。題目類型大致采用名詞解釋、填空、選擇、案例分析、簡答、論述等形式。

返回4.6員工技術培訓1第五章

醫(yī)院信息科的病案文書管理返回學習目標主要內容4.6員工技術培訓1學習目標——了解病案的發(fā)展史；掌握病案的含義和基本內容；掌握病案管理的意義、作用、任務、保存價值理解病案保存的最低標準；了解病案的實務；了解病案的組織和人事管理。下一頁知識點4.6員工技術培訓1學習目標——理解并解釋說明病案管理的意義；了解病案實務的系統過程；了解高新技術在病案管理中應用

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技能點4.6員工技術培訓1主要內容第一節(jié)病案簡介第二節(jié)病案管理的基本內容管理意義與作用第三節(jié)病案管理保存及實務第四節(jié)病案的組織和人事管理第五節(jié)高新技術在病案管理中的應用返回4.6員工技術培訓1病案簡介一、什么是病案二、病案的起源三、中國病案歷史的回顧四、現代病案的形成五、中國現代病案的發(fā)展史六、我國病案管理學術組織及學術活動發(fā)展狀況4.6員工技術培訓1病案的定義：病案是記錄病人的健康狀況和疾病發(fā)生、發(fā)展和診療情況而形成的，對診療過程有重要參考價值的，同時在處理醫(yī)療糾紛、傷殘事故鑒定、刑事案件取證、醫(yī)療及人身保險憑證等方面具有法律效用，按照一定要求集中保管的各種診療資料。下一頁4.6員工技術培訓14.6員工技術培訓14.6員工技術培訓1我們?yōu)槭裁匆獙W習病案極其管理4.6員工技術培訓14.6員工技術培訓14.6員工技術培訓14.6員工技術培訓14.6員工技術培訓1病案的起源遠古時代人類沒有創(chuàng)造出文字，對于一些事物的記載只能用刻畫的圖形記錄。在西班牙山洞發(fā)現的戒指、環(huán)鉆的圖形，拒考古學家研究距今約有27000年，這可以說是原始的病案記錄返回4.6員工技術培訓1中國病案歷史的回顧公元前3220年至2598年間，即神農皇帝之際，就有“神農嘗百草，伏羲制九針”的傳說公元前1324——1266年殷高宗武丁時的甲骨文上，記有疾首、疾目、疾齒、疾舌、疾足、疾止、預疾，疾身等21種文字。是我國最早有關醫(yī)學的文字記載。下一頁4.6員工技術培訓1我國完整病案的出現約在距今2170年的漢代，當時著名的醫(yī)學家淳于意（公元前205-167）就記載了很多病例。史書上稱他“辨證審脈，治病多驗”。在《史記扁鵲倉公列傳》中記載他寫的病案25例，稱為“診籍”，是我國現在發(fā)現的最早的病案記錄。下一頁4.6員工技術培訓1現代病案的形成現代病案是伴隨科學進步，工業(yè)發(fā)展而形成和發(fā)展的二十世紀以來，隨著工業(yè)科技的發(fā)展，社會狀態(tài)也有很大的改變，人類生活更加復雜，城市的發(fā)展，病人與醫(yī)生的關系也起了變化，今日醫(yī)學正在日新月異的前進，為保障人民健康、防病、治病和對疾病的早期診斷治療，醫(yī)學工作者不斷引進先進科技成果用于疾病的診斷治療。下一頁4.6員工技術培訓1中國現代病案的發(fā)展史我國現代病案的興起不過八十余年我國病案的原始創(chuàng)始人是王賢星1919年前后北京的一些醫(yī)院都建立了病案受1913年美國醫(yī)院標準活動的影響，我國病案增加了醫(yī)囑記錄，但還沒有專人管理1914年才建立了病人姓名索引，按羅馬拼音排放1921年協和醫(yī)院建成，設立專管病案的病案室也有專門的負責人1924年才將門診病案、醫(yī)院統計交由病案室管理返回4.6員工技術培訓1學術組織及學術活動在醫(yī)療衛(wèi)生病案管理工作中特別是在醫(yī)療、教學、科學研究和醫(yī)院管理工作中，有著十分重要的作用。經過多年發(fā)展它已經形成為有系統、涉及多學科的一項專門學問。病案管理人員要想做好工作，使事業(yè)不斷的發(fā)展，以適應醫(yī)學和社會發(fā)展的需求，就要在學術上進行探討，不斷學習，更新自己掌握的知識。4.6員工技術培訓1我國在1921年就建立了病案管理組織，有專門人員從事病案管理工作，建立了較完善的病案管理工作體系，并且在20世紀30年代中期我國的病案管理工作處于世界領先地位，但由于當時受帝國主義侵略，沒有得到發(fā)展。直到50年代才得到相應發(fā)展。就在病案管理蒸蒸日上的時候，本擬組織的病案學術活動，被掀起的“文化大革命”沖擊了，開展學術活動的愿望終未實現。4.6員工技術培訓1中華醫(yī)院管理學會病案信息管理專業(yè)委員會這一病案管理人員的專業(yè)學術組織于1988年宣告成立。十余年間病案管理專業(yè)委員會組織的各項活動，促進了病案信息管理事業(yè)的發(fā)展?，F在全國很多省市都建立了學會組織。從1981年到2000年全國共召開了十次病案管理學術會議。

下一頁4.6員工技術培訓1國際病案協會組織與我國病案管理學會１９世紀末有了專門從事病案管理的人員北美醫(yī)學會成立于１９２８年１９５２年在英國倫敦召開了第一次病案者的代表大會在第五次會議上成立了國際病案協會（）八十年代初期，我國的病案管理人員即與國際協會有了聯系八十年代以來，高新技術的發(fā)展沖擊著病案管理工作，所以一些醫(yī)院采用了磁盤或者光盤在新形勢下病案只能也在發(fā)生改變4.6員工技術培訓1世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心北京疾病合作中心與衛(wèi)生組織的合作職能：（教材７９頁）4.6員工技術培訓1病案發(fā)展的新信息病案管理專業(yè)委員會關于召開“病案質量論壇”學術會議通知[2006-3-1315:44:11]病案管理委員會關于舉辦國際疾病分類(ICD-10)學習班暨技能認證培訓班通知[2006-3-711:13:56]中華醫(yī)院管理學會病案管理委員會舉辦手術分類（ICD-9-CM-3）培訓班的通知[2006-2-69:03:51]病案管理專業(yè)委員會邀請北京市40多家醫(yī)院的同行及領導舉辦春節(jié)聯誼會[2006-1-279:21:15]4.6員工技術培訓1本節(jié)內容結束下次課再見4.6員工技術培訓1

病案的基本內容

1、鑒別資料

2、病人的病史記錄

3、有關的體格檢查記錄

4、病程記錄

5、診斷及治療醫(yī)囑

6、必要的診療通知及病人同意書

7、臨床觀察記錄

8、操作及實驗室檢查報告

9、醫(yī)療結束時的結論

4.6員工技術培訓1病案的特點1、科學技術檔案之一2、真實的歷史記錄3、客觀全面的反映病人發(fā)病過程和醫(yī)療效果的整體4、具有鑒定作用5、具有實用價值4.6員工技術培訓1建立病案的目的1、用于交流2、計劃醫(yī)療3、證明文件4、分析、研究和評價5、保護合法權益6、用于科學研究7、提供信息8、提供法律依據4.6員工技術培訓1病案管理的意義隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，病案的內容日趨豐富，所包含的信息量日益增多作用越來越顯著。提高病案科學管理水平，充分發(fā)揮其作用，對于提高醫(yī)院的醫(yī)療技術和科學管理水平，具有十分重要的意義4.6員工技術培訓1病案管理的作用1、病案是診斷和決定治療的重要依據2、是采集醫(yī)療業(yè)務信息的組要來源3、是進行案例教學的資料來源4、是科學研究的重要資源5、是社會疾病預防和社會保健的參考依據4.6員工技術培訓1病案管理的作用7、反映各級醫(yī)務人的技術水平和人員素質8、能反映醫(yī)院及科室的管理水平和義務工作者的責任心9、反映醫(yī)院的規(guī)模和功能10、病案的法律效用11、為患者提供咨詢材料6、病案的存史價值4.6員工技術培訓1病案管理的任務1、負責集中管理全院病案2、負責出院病人病案的整理，查核，登記，編碼裝訂，及保管工作。3、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病的供給和回收工作4、經科負責人和院領導批準同意后，負責辦理院際病案摘錄和外調接待工作5、配合統計人員做好有關統計資料和整理分析返回4.6員工技術培訓1病案管理的任務6、把病案書寫質量初查關，及時反饋病案書寫信息促使病案書寫質量不斷提高7、做好本能感案儲藏室的安全保管和病案內容的適當保密工作8、根據醫(yī)療、教學、科研工作的需要做好隨診工作9、根據醫(yī)院管理工作需要，進行病案信息化處理并向院領導提高信息分析報告，供領導決策10、在信息科長的領導下，制定病案室各項規(guī)章制度，實現病案微機化管理4.6員工技術培訓1第六節(jié)病案的組織和人事管理

病案室

病案管理人員

病案管理委員會4.6員工技術培訓1病案室4.6員工技術培訓1一、人員配備（Thepersonnelprovides）門診病案管理人員是按門診人次1：120-150住院病案管理人員是按病床比例定編一般為1：120-150

但是這種方法有點死板4.6員工技術培訓1二、人員素質要求

(personnel’squalityrequest)4.6員工技術培訓1why？4.6員工技術培訓1三、病案室的規(guī)章制度

病案管理工作制度病案管理制度病案借閱制度4.6員工技術培訓1病案管理人員(medicalrecordadministrativepersonnel)4.6員工技術培訓1病案管理人員職責分工協作工作流程4.6員工技術培訓1病案管理人員的職業(yè)道德有高度的責任心，有為用戶服務的意識廉潔奉公保護患者的隱私權有禮貌，有耐心4.6員工技術培訓12000年病案外調共2700人次，其中醫(yī)療保險方面的外調190人次，占7.0%;2002年外調3500人次，保險方面310人次，占8.9%;2003年，外調4176人次，保險方面610人次，占14.6%。

4.6員工技術培訓1委屈獎CIS(CorporationImageSystem)4.6員工技術培訓1病案管理委員會

(medicalrecordmanagementcommittee)安全管理、藥事管理、感染管理、學術指導、院務管理、（倫理管理）4.6員工技術培訓1十大職責4.6員工技術培訓1病案質量目標管理4.6員工技術培訓1我國病案組織存在一些問題的原因及其對策補充內容返回4.6員工技術培訓1高新技術在病案管理中的應用電子計算機在病案管理工作中的應用4.6員工技術培訓1一、病人姓名索引系統二、住院、轉科出院或死亡系統（ATD）三、疾病手術索引系統四、病案定位示蹤系統五、計算機資料的使用權限

4.6員工技術培訓1縮微技術在病案管理中的條形碼自動識別在病案管理中的應光盤存儲系統在病案管理中的應用

實施病案現代化中值得重視的問題與對策返回4.6員工技術培訓1第六章

醫(yī)院信息科的數