2分娩期婦女的護(hù)理2課件

《母嬰與青少年護(hù)理》第二版配套課件第2章分娩期婦女的護(hù)理2分娩期婦女的護(hù)理2課程內(nèi)容第1節(jié)第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理第2節(jié)第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理第3節(jié)第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理2分娩期婦女的護(hù)理2學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.描述分娩期護(hù)理評(píng)估2.列出分娩期護(hù)理診斷3.制定分娩期護(hù)理措施，協(xié)助醫(yī)生和助產(chǎn)士完成接生4.接生實(shí)習(xí)中態(tài)度認(rèn)真，操作規(guī)范2分娩期婦女的護(hù)理2第1節(jié)第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理

一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理目標(biāo)四、護(hù)理措施五、護(hù)理評(píng)價(jià)2分娩期婦女的護(hù)理2病例情景張女士，初產(chǎn)婦，25歲，宮內(nèi)孕39周，感覺(jué)腹部一陣陣發(fā)緊，每20～30分鐘一次，每次持續(xù)20秒左右，導(dǎo)致自己一夜未能安靜入睡。未見(jiàn)紅，無(wú)陰道流水，急來(lái)院就診，該孕婦看上去很疲憊，認(rèn)為自己即將分娩，要求住院。2分娩期婦女的護(hù)理2第一產(chǎn)程指子宮口擴(kuò)張期，是從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全（宮口擴(kuò)張10cm）為止。初產(chǎn)婦需要11～12小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦需要6～8小時(shí)。2分娩期婦女的護(hù)理2一、護(hù)理評(píng)估

（一）健康史1.一般情況2.本次妊娠經(jīng)過(guò)3.臨產(chǎn)情況

2分娩期婦女的護(hù)理2（二）身體狀況

1.一般情況2.子宮收縮3.宮口擴(kuò)張和胎先露下降4.胎心音5.破膜2分娩期婦女的護(hù)理2（三）心理社會(huì)因素

第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦往往有許多焦慮，擔(dān)心孩子是否健康娩出、能不能順產(chǎn)、自己應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)、家人能否陪伴在身邊、醫(yī)務(wù)人員將要為我做什么……（四）輔助檢查胎兒監(jiān)護(hù)儀胎兒頭皮血檢查2分娩期婦女的護(hù)理2病例情景提示：張女士，足月妊娠，子宮收縮持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，且沒(méi)有規(guī)律性，未破膜，這種無(wú)效的子宮收縮不能不能使宮口開(kāi)大，屬于假臨產(chǎn)。2分娩期婦女的護(hù)理2二、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題

1.焦慮與知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)缺乏，擔(dān)心能否順產(chǎn)和母嬰是否安全有關(guān)。2.疼痛與逐漸增強(qiáng)的子宮收縮有關(guān)。3.知識(shí)缺乏與缺乏分娩知識(shí)或知識(shí)來(lái)源有誤有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)與肛門(mén)檢查和(或)陰道檢查次數(shù)過(guò)多有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥胎兒窘迫。2分娩期婦女的護(hù)理2病例情景提示：該產(chǎn)婦存在焦慮、知識(shí)缺乏等主要醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。2分娩期婦女的護(hù)理2三、護(hù)理目標(biāo)

1.知曉分娩的正常過(guò)程，保持情緒穩(wěn)定。2.在醫(yī)護(hù)人員和家屬的幫助下，不適減輕、耐受疼痛。3.無(wú)感染征象。4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)胎兒窘迫征象。2分娩期婦女的護(hù)理2病例情景提示:結(jié)合護(hù)理診斷制定的護(hù)理目標(biāo)包括：①睡眠有保障②更多地知曉分娩知識(shí)，做好分娩準(zhǔn)備2分娩期婦女的護(hù)理2四、護(hù)理措施

（一）入院護(hù)理1.向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的各種制度、主管醫(yī)生和護(hù)士，帶領(lǐng)熟悉住院的環(huán)境。2.詢(xún)問(wèn)病史，填寫(xiě)入院記錄。2分娩期婦女的護(hù)理2（二）生活護(hù)理

1.待產(chǎn)室環(huán)境2.每4小時(shí)一次監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓3.指導(dǎo)飲食4.指導(dǎo)大小便5.活動(dòng)及休息6.清潔衛(wèi)生7.減輕疼痛，促進(jìn)舒適2分娩期婦女的護(hù)理2(三)心理護(hù)理

熱情接待，關(guān)心、體貼，做好解釋工作宮縮時(shí)指導(dǎo)做深呼吸動(dòng)作，或用雙手輕揉下腹部，減輕疼痛也可選用針刺雙側(cè)太沖及三陰交穴，以減輕疼痛感覺(jué)。2分娩期婦女的護(hù)理2（四）產(chǎn)程觀察

1.胎心音2.子宮收縮3.肛查4.破膜5.注意膀胱充盈情況。2分娩期婦女的護(hù)理2（五）用藥護(hù)理

縮宮素的應(yīng)用抗生素的應(yīng)用出現(xiàn)胎兒窘迫者，及時(shí)給氧并按醫(yī)囑用藥2分娩期婦女的護(hù)理2

病例情景提示：主要護(hù)理措施有①講解分娩知識(shí)。②幫助準(zhǔn)母親做好分娩的準(zhǔn)備。③指導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)分娩時(shí)疼痛和不適的方法。④注意合理休息和飲食，保證充足精力。

2分娩期婦女的護(hù)理2五、護(hù)理評(píng)價(jià)1.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、配合分娩的程度如何？2.出現(xiàn)了胎兒窘迫的征象嗎？3.心理護(hù)理的效果怎樣？2分娩期婦女的護(hù)理2第2節(jié)第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題三、護(hù)理目標(biāo)四、護(hù)理措施五、護(hù)理評(píng)價(jià)2分娩期婦女的護(hù)理2第二產(chǎn)程

又稱(chēng)胎兒娩出期，指從宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘或1小時(shí)。2分娩期婦女的護(hù)理2一、護(hù)理評(píng)估

（一）健康史

宮口開(kāi)全時(shí)間宮縮的頻率及強(qiáng)度胎心音羊水膀胱是否充盈胎方位胎先露及其下降2分娩期婦女的護(hù)理2（二）身體狀況

宮縮時(shí)，向下屏氣用力增加腹壓胎頭撥露著冠會(huì)陰膨隆肛門(mén)松弛2分娩期婦女的護(hù)理2（三）心理社會(huì)因素

緊張、恐懼煩躁不安精疲力竭（四）輔助檢查監(jiān)測(cè)胎心率宮縮變化

2分娩期婦女的護(hù)理2二、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題

1.焦慮與缺乏自信心及擔(dān)心胎兒健康有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與會(huì)陰側(cè)切術(shù)或會(huì)陰撕裂有關(guān)。3.疼痛與宮縮及會(huì)陰側(cè)切術(shù)有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥胎兒窘迫。5.知識(shí)缺乏與不會(huì)正確使用腹壓和配合胎兒娩出有關(guān)。6.有感染的危險(xiǎn)與接生及軟產(chǎn)道損傷有關(guān)。2分娩期婦女的護(hù)理2三、護(hù)理目標(biāo)

1.焦慮、疼痛減輕，獲得有效的支持和舒適感。2.在護(hù)士指導(dǎo)下，正確使用腹壓，積極配合胎兒娩出。3.不出現(xiàn)胎兒窘迫征象。4.無(wú)生殖道感染征象2分娩期婦女的護(hù)理2四、護(hù)理措施

（一）生活護(hù)理擦汗協(xié)助飲水、進(jìn)食（二）心理護(hù)理陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)2分娩期婦女的護(hù)理2（三）觀察產(chǎn)程

1.監(jiān)測(cè)胎心

2.監(jiān)測(cè)宮縮

3.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓

2分娩期婦女的護(hù)理2（四）接產(chǎn)

1.準(zhǔn)備（1)產(chǎn)婦準(zhǔn)備

（2）物品準(zhǔn)備

2.協(xié)助接產(chǎn)2分娩期婦女的護(hù)理2五、護(hù)理評(píng)價(jià)

1.產(chǎn)婦是否情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合胎兒娩出？2.產(chǎn)婦和嬰兒有意外損傷嗎？3.產(chǎn)婦使用腹壓的方法正確嗎？4.產(chǎn)婦得到了醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)有的支持嗎？2分娩期婦女的護(hù)理2第3節(jié)第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理

一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題三、護(hù)理目標(biāo)四、護(hù)理措施五、護(hù)理評(píng)價(jià)2分娩期婦女的護(hù)理2第三產(chǎn)程

指胎盤(pán)娩出期，是從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出。時(shí)間在5～15分鐘，一般不會(huì)超過(guò)30分鐘

2分娩期婦女的護(hù)理2一、護(hù)理評(píng)估

（一）健康史

胎兒娩出的時(shí)間、方式

是否手術(shù)助產(chǎn)

新生兒Apgar評(píng)分

宮縮情況

陰道流血情況

2分娩期婦女的護(hù)理2（二）身體狀況

1.產(chǎn)婦（1）一般情況（2）胎盤(pán)剝離與娩出方式（3）胎盤(pán)評(píng)估

（4）宮縮及陰道流血量評(píng)估

（5）軟產(chǎn)道評(píng)估

2分娩期婦女的護(hù)理22.新生兒

（1）阿普加(Apgar)評(píng)分

（2）一般情況

3.心理社會(huì)因素如釋重負(fù)，感到輕松、舒適、興奮4.輔助檢查血、尿常規(guī)檢查血液生化檢查2分娩期婦女的護(hù)理2二、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題

1.有母親不稱(chēng)職的危險(xiǎn)與缺乏育兒知識(shí)、會(huì)陰傷口疼痛和產(chǎn)后疲勞有關(guān)。2.有感染危險(xiǎn)與分娩造成宮腔創(chuàng)面、產(chǎn)道損傷或失血等有關(guān)。3.疼痛與會(huì)陰側(cè)切術(shù)及會(huì)陰裂傷有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥產(chǎn)后出血、尿潴留。

2分娩期婦女的護(hù)理2三、護(hù)理目標(biāo)

1.母親接納、照顧新生兒，舒適感增加。2.無(wú)生殖道感染征象。3.不發(fā)生并發(fā)癥。2分娩期婦女的護(hù)理2四、護(hù)理措施

（一）新生兒護(hù)理1.清理呼吸道

2.臍帶處理

3.新生兒標(biāo)記

4.早接觸、早哺乳，促進(jìn)母子間的互動(dòng)

5.眼部護(hù)理

2分娩期婦女的護(hù)理2（二）產(chǎn)婦護(hù)理

1.協(xié)助胎盤(pán)胎膜娩出

2.檢查胎盤(pán)胎膜

3.檢查軟產(chǎn)道

4.預(yù)防產(chǎn)后出血

5.產(chǎn)后觀察2小時(shí)

6.生活護(hù)理

7.整理、清潔工作

2分娩期婦女的護(hù)理2五、護(hù)理評(píng)價(jià)

1.產(chǎn)婦感到舒適。2.產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸、體溫在正常范圍，產(chǎn)婦沒(méi)有口渴，出血量＜500ml。3.產(chǎn)婦用言語(yǔ)表達(dá)對(duì)分娩過(guò)程的接受。4.產(chǎn)婦接納新生兒。2分娩期婦女的護(hù)理2小結(jié)

產(chǎn)婦臨產(chǎn)來(lái)診時(shí)，首先進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、體格檢查，了解身心狀況，判斷其處在第幾產(chǎn)程，再按各自不同的產(chǎn)程采取相應(yīng)的護(hù)理措施，最后在實(shí)施護(hù)理措施的過(guò)程中進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)。各產(chǎn)程護(hù)理診斷／醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題有其共同之處，都有疼痛、焦慮、有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥，但其相關(guān)因素不一樣。各產(chǎn)程還有自己獨(dú)有的護(hù)理診斷／醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。第一產(chǎn)程護(hù)理措