生殖（生理學(xué)課件）

睪丸的生精功能睪丸在陰囊內(nèi)，其背面近外側(cè)與附睪相連。睪丸表面有一層白膜，沿睪丸后緣白膜增凸入睪丸內(nèi)形成睪丸縱隔。從縱隔發(fā)出許多結(jié)締組織小隔，將睪丸實(shí)質(zhì)分成許多睪丸小葉。小葉內(nèi)有曲細(xì)精管。曲細(xì)精管匯合成較短的直細(xì)精管，進(jìn)入睪丸縱隔交織成睪丸網(wǎng)。睪丸網(wǎng)發(fā)出睪丸輸出小管，出睪丸后緣的上部進(jìn)入附睪。一、睪丸的結(jié)構(gòu)特征部位：曲細(xì)精管二、精子生成最原始的生精細(xì)胞為精原細(xì)胞，其分化過(guò)程經(jīng)歷精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子不同的發(fā)育階段。在曲細(xì)精管管壁中，生精細(xì)胞按上述發(fā)育的順序自基膜向管腔依次排列，鑲嵌在支持細(xì)胞之間。一個(gè)精原細(xì)胞經(jīng)過(guò)大約7次分裂可產(chǎn)生近百個(gè)精子。精子由睪丸產(chǎn)生后，在附睪內(nèi)發(fā)育、成熟，并儲(chǔ)存于附睪和輸精管的近附睪段內(nèi)。精子在睪丸里產(chǎn)生一般需74天，在附睪內(nèi)成熟的時(shí)間為16天，總計(jì)約需要3個(gè)月的時(shí)間。精子是不斷生成的。成熟的精子儲(chǔ)存在附睪里，積累到一定程度后會(huì)產(chǎn)生射精的欲望，然后經(jīng)后尿道高壓達(dá)成射精。三、精子簡(jiǎn)介一生中產(chǎn)生的精子數(shù)目大得驚人，竟可達(dá)1萬(wàn)億個(gè)以上。一次射精3-4毫升，含有3-4億個(gè)精子。

男子大約在14歲時(shí)睪丸就開(kāi)始產(chǎn)生精子，16～17歲達(dá)到性成熟時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)遺精現(xiàn)象；40歲以后，生精能力逐漸減弱。生殖專(zhuān)家指出，精子活力最好是在成熟后的2-7天內(nèi)，這幾天是精子的“青年期”，之后便是較長(zhǎng)的老年期和死亡期。由于衰老的精子會(huì)爭(zhēng)奪新生精子的營(yíng)養(yǎng)，削弱精子的總體質(zhì)量，專(zhuān)家建議最好7天左右排一次精，以保持精子的活力

。四、支持細(xì)胞與血睪屏障的作用支持細(xì)胞對(duì)各級(jí)生精細(xì)胞起支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用。血-睪屏障可以阻止某些物質(zhì)進(jìn)出生精上皮，形成有利于精子分化發(fā)育的“微環(huán)境”；同時(shí)，還能防止生精細(xì)胞的抗原物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)而引起免疫反應(yīng)。五、隱睪在胚胎發(fā)育期，如果某種原因?qū)е虏G丸滯留于腹腔未降入陰囊，稱(chēng)為隱睪癥，由于腹腔溫度較高，影響精子生成，這是男性不育癥的原因之一。六、睪丸最怕的事情1.怕煙+酒：吸煙和酗酒是精子的大敵，香煙中的尼古丁不但能降低男性體內(nèi)性激素的分泌，而且對(duì)精子還有直接殺傷能力。長(zhǎng)期大量飲酒，酒精會(huì)使70%的精子發(fā)育不良或失去活力。2.怕餓：有些男子偏食挑食，不喜歡吃動(dòng)物性食物，天長(zhǎng)日久，會(huì)使體內(nèi)含鋅量下降。男子缺鋅，會(huì)使性欲及性功能減退，精子數(shù)目下降。3.怕熱：陰囊是睪丸的“溫度調(diào)節(jié)器”，其溫度比體溫通常低1－2攝氏度。4.怕頻：房事過(guò)頻會(huì)使每次射精精液中的精子量減少。5.怕憂(yōu)：終日處于憂(yōu)郁或煩惱中，可直接影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能，使睪丸生精功能發(fā)生紊亂。6.怕藥+X線：有些藥物比如呋喃類(lèi)藥、激素等可誘發(fā)精子生長(zhǎng)障礙、精子染色體損害或斷裂；接受大劑量放射線照射可引起精子染色體畸變。睪丸分泌功能的調(diào)節(jié)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，位于睪丸間質(zhì)內(nèi)，成群分布在曲細(xì)精管之間，胞體呈圓形，橢圓形或不規(guī)則形，胞體較大，直徑約20μm，胞質(zhì)呈嗜酸性，細(xì)胞核呈圓形或卵圓形，常位于中央，染色較淡，有1～2個(gè)核仁。一、睪丸的分泌功能1.睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的激素睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮和雄烯二酮。雄激素的生物活性以雙氫睪酮為最高，睪酮次之。睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素可促進(jìn)精子的發(fā)生和男性生殖器官發(fā)育，以及維持第二性征和性功能。睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素可促進(jìn)精子的發(fā)生和男性生殖器官發(fā)育，以及維持第二性征和性功能。2.睪丸支持細(xì)胞分泌的激素睪丸支持細(xì)胞分泌抑制素，抑制素對(duì)腺垂體合成

和分泌卵泡刺激素（FSH）有很強(qiáng)的抑制作用，而生理劑量的抑制素對(duì)黃體生成素（LH）的分泌無(wú)明顯影響。睪丸的生精功能和內(nèi)分泌功能主要受下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié)，睪丸分泌的激素又對(duì)下丘腦-腺垂體進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。下丘腦、腺垂體、睪丸在功能上相互影響，構(gòu)成了下丘腦-腺垂體-睪丸軸。此外，睪丸內(nèi)還存在著復(fù)雜的局部調(diào)節(jié)機(jī)制。二、睪丸分泌功能的調(diào)節(jié)1.下丘腦-腺垂體對(duì)睪丸的調(diào)節(jié)下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素（GnRH）經(jīng)垂體門(mén)脈系統(tǒng)直接作用于腺垂體，促進(jìn)腺垂體合成和分泌FSH和LH。FSH主要作用于生精細(xì)胞與支持細(xì)胞，促進(jìn)精子的形成。LH主要作用于間質(zhì)細(xì)胞，刺激間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育并分泌睪酮。2.睪酮對(duì)下丘腦-腺垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)當(dāng)血中睪酮增多達(dá)到一定濃度時(shí)，可反饋性抑制下丘腦分泌GnRH，進(jìn)而抑制腺垂體分泌LH，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，可使血中睪酮濃度穩(wěn)定在一定水平。FSH能刺激支持細(xì)胞分泌抑制素，而抑制素對(duì)腺垂體FSH的分泌有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，從而穩(wěn)定FSH的分泌，保證睪丸生精功能的正常運(yùn)行。下丘腦腺垂體GnRHFSH(+)LH(+)睪丸曲細(xì)精管睪丸間質(zhì)細(xì)胞生精過(guò)程（+）睪酮（+）（+）抑制素（-）（-）（-）此外，在睪丸的局部，尤其是在支持細(xì)胞與生精細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞之間，還存在錯(cuò)綜復(fù)雜的局部調(diào)節(jié)機(jī)制。下丘腦腺垂體GnRHFSH(+)LH(+)睪丸曲細(xì)精管睪丸間質(zhì)細(xì)胞生精過(guò)程（+）睪酮（+）（+）抑制素（-）（-）（-）雄激素的作用睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，位于睪丸間質(zhì)內(nèi)，成群分布在曲細(xì)精管之間，胞體呈圓形，橢圓形或不規(guī)則形，胞體較大，直徑約20μm，胞質(zhì)呈嗜酸性，細(xì)胞核呈圓形或卵圓形，常位于中央，染色較淡，有1～2個(gè)核仁。一、睪丸間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育始于胚胎第8周，6個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，以后即下降。青春期開(kāi)始，睪丸間質(zhì)細(xì)胞受黃體生成素的作用，能合成分泌雄激素。20歲時(shí)，雙側(cè)睪丸約有7億個(gè)間質(zhì)細(xì)胞，以后每年減少800萬(wàn)。胚胎第8周胎兒6個(gè)月二、睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的激素睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮和雄烯二酮。雄激素的生物活性以雙氫睪酮為最高，睪酮次之。睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素可促進(jìn)精子的發(fā)生和男性生殖器官發(fā)育，以及維持第二性征和性功能。睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素可促進(jìn)精子的發(fā)生和男性生殖器官發(fā)育，以及維持第二性征和性功能。三、雄激素的作用1.

影響胚胎分化在雄激素誘導(dǎo)下，含有Y染色體的胚胎向男性方面分化發(fā)育。胚胎7周時(shí)分化出睪丸并分泌雄激素，誘導(dǎo)有關(guān)結(jié)構(gòu)分化出男性?xún)?nèi)、外生殖器。2.維持生精作用

睪酮進(jìn)入曲細(xì)精管后可直接

轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚愿鼜?qiáng)的雙氫睪酮，與生精細(xì)胞的雄激素受體結(jié)合，促進(jìn)生精細(xì)胞的分化和精子的形成。3.刺激男性附性器官生長(zhǎng)發(fā)育睪酮能刺激男性附性器官的生長(zhǎng)發(fā)育，并維持其成熟狀態(tài)。尤其是青春期的附性器官對(duì)睪酮作用十分敏感。睪酮還與維持男性正常性欲和性行為有關(guān)。4.激發(fā)男性副性征的出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)。睪酮能刺激男性體毛的生長(zhǎng)，并呈現(xiàn)男性的分布特征；

引起喉結(jié)突出、聲帶變寬、增厚，聲音低沉；皮脂腺分泌增多，骨骼粗壯、肌肉發(fā)達(dá)等。5.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成睪酮能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成代謝，從而加速生長(zhǎng)，特別是對(duì)肌肉和生殖器官的作用更為明顯；促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)及鈣、磷沉積。還可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)骨髓造血功能，使紅細(xì)胞生成增多。臨床上常用雄激素治療再生障礙性貧血。6.調(diào)節(jié)腺垂體的分泌血液中睪酮濃度升高，可反饋性抑制腺垂體分泌LH，維

持血液中睪酮濃度的穩(wěn)態(tài)。

雌激素和孕激素的作用激素六項(xiàng)檢測(cè)即（性激素六項(xiàng)檢測(cè)、生殖激素六項(xiàng)檢測(cè)），是女性常規(guī)的生殖系統(tǒng)常規(guī)檢查。一、卵巢分泌的激素卵巢除分泌兩種主要類(lèi)固醇激素雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇。卵巢中顆粒細(xì)胞是合成雌激素的場(chǎng)所。二、雌激素的作用1.對(duì)生殖器官的作用：雌激素具有促使青春期女子附屬生殖器官：陰道、子宮、輸卵管等發(fā)育成熟。雌激素可使陰道粘膜上皮細(xì)胞的糖原增加。糖原分解時(shí)，陰道內(nèi)液成酸性（pH4～5），利于陰道乳酸菌的生長(zhǎng)，不利于其它細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，故可增加局部抵抗力。雌激素還能刺激陰道上皮細(xì)胞分化，使上皮細(xì)胞增生和發(fā)生角質(zhì)化的脫落。2.促進(jìn)女性副性征的出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)：①促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳腺和臀部等部位脂肪沉積；②促進(jìn)體毛生長(zhǎng)，使毛發(fā)分布呈現(xiàn)女性特征；③使音調(diào)變高。它還有維持性欲等功能。3.對(duì)代謝的影響：①促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是促進(jìn)生殖器官的細(xì)胞增殖與分化，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；②影響鈣和磷的代謝，增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，加速骨的生長(zhǎng)和鈣鹽沉積，促進(jìn)骨骺愈合；③促進(jìn)腎小管對(duì)水和Na+的重吸收，增加細(xì)胞外液的量，某些婦女月經(jīng)前水腫，可能與此有關(guān)；④增加高密度脂蛋白含量，有一定的抗動(dòng)脈硬化作用。三、孕激素的作用孕激素在卵巢內(nèi)主要在LH的作用下由黃體產(chǎn)生，主要為孕酮。孕激素通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮作用，主要作用于子宮內(nèi)膜和子宮肌，為受精卵著床做準(zhǔn)備，并維持妊娠。1．對(duì)子宮的作用：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，使子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生變厚，并促進(jìn)子宮腺體的分泌，為受精卵著床和發(fā)育提供適宜環(huán)境；②降低子宮平滑肌的興奮性和對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，抑制子宮收縮，抑制母體的免疫排斥反應(yīng)，避免將胚胎排出子宮；③使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，不利于精子穿透。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，臨床常用黃體酮治療先兆流產(chǎn)。2.

對(duì)乳腺的作用：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育、成熟，為分娩后泌乳做準(zhǔn)備。3.產(chǎn)熱作用：女性基礎(chǔ)體溫在排卵日最低，排卵后可升高0.5℃左右，持續(xù)至下次月經(jīng)來(lái)臨。這種前低后高的體溫曲線，稱(chēng)為雙相型體溫曲線。臨床上常將這一基礎(chǔ)體溫改變作為判斷是否排卵的標(biāo)志之一。4.調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌，通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制腺垂體促性腺激素的分泌。

卵巢的生卵功能一、卵巢位置卵巢屬于腹膜內(nèi)位器官。其完全被子宮闊韌帶后葉包裹形成卵巢囊。成人的卵巢位置較低，其長(zhǎng)軸近于垂直位。其輸卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方，髂外靜脈附近，恰與骶髂關(guān)節(jié)相對(duì)。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當(dāng)子宮左傾時(shí)，左卵巢稍向下移位，右傾時(shí)，則相反。二、卵巢的形態(tài)與結(jié)構(gòu)特征1.形態(tài)：為一對(duì)扁橢圓形的性腺。卵巢的大小、形態(tài)隨年齡而有差異。青春期前，卵巢表面光滑；青春期開(kāi)始排卵后，表面逐漸凹凸不平。成年女子的卵巢約4cm×3cm×1cm大小，重約5～6g，呈灰白色；絕經(jīng)后卵巢萎縮變小變硬。2.組織結(jié)構(gòu)：卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋成生發(fā)上皮。上皮的深面有一層致密纖維組織稱(chēng)卵巢白膜。白膜下的卵巢組織分皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分：皮質(zhì)在外層，其中有致密結(jié)締組織、數(shù)以萬(wàn)計(jì)的始基卵泡及囊狀卵泡，年齡越大，卵泡數(shù)越少，皮質(zhì)層也越薄；髓質(zhì)居卵巢中心，無(wú)卵泡，含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、疏松結(jié)締組織及少量與卵巢懸韌帶相連續(xù)、對(duì)卵巢運(yùn)動(dòng)有作用的平滑肌纖維。三、卵巢生卵功能生育年齡婦女除妊娠和哺乳期外，卵巢每個(gè)月發(fā)生1次周期性變化并排出卵細(xì)胞，排卵多在月經(jīng)周期第14-16天。卵細(xì)胞是由卵泡產(chǎn)生的，女?huà)氤錾鷷r(shí)，每一卵巢內(nèi)約含75萬(wàn)個(gè)原始卵泡，隨著年齡的增長(zhǎng)，絕大部分原始卵泡逐漸解體而消失。從青春期開(kāi)始，每月有一定數(shù)量的卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，但通常只有一個(gè)卵泡成熟（大約經(jīng)歷28天），并且排卵。排卵后卵子存活數(shù)小時(shí)，此時(shí)，卵子如進(jìn)入輸卵管并遇到精子即受精成為受精卵。四、卵泡發(fā)育卵泡的發(fā)育始于始基卵泡到初級(jí)卵泡的轉(zhuǎn)化。始基卵泡發(fā)育遠(yuǎn)在月經(jīng)周期起始之前，從始基卵泡至形成竇前卵泡需9個(gè)月以上的時(shí)間。從竇前卵泡發(fā)育到成熟卵泡經(jīng)歷持續(xù)生長(zhǎng)期（1—4級(jí)卵泡）和指數(shù)生長(zhǎng)期（5—8級(jí)卵泡），共需85天時(shí)間，實(shí)際上跨越了3個(gè)月經(jīng)周期。而卵泡生長(zhǎng)的最后階段約需15天左右，是月經(jīng)周期的卵泡期。五、卵巢周期根據(jù)卵巢結(jié)構(gòu)功能的變化，分為卵泡期、排卵期、黃體期。1.卵泡期：卵巢內(nèi)一組竇狀卵泡群脫離了靜止的卵泡庫(kù)，進(jìn)入“生長(zhǎng)發(fā)育軌道”，這個(gè)現(xiàn)象稱(chēng)為募集。約在周期第七天，在上述發(fā)育的卵泡群中，有1個(gè)卵泡優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡；其余卵泡皆逐漸退化閉鎖。這個(gè)現(xiàn)象稱(chēng)為選擇正是募集與選擇機(jī)制精確地控制了人類(lèi)卵巢自然周期排出卵子的數(shù)目。2.排卵期：血LH/FSH峰是卵巢排卵必不可少的前提條件，一般出現(xiàn)在卵泡破裂前36小時(shí)。血LH/FSH峰與孕酮協(xié)同作用，激活卵泡液內(nèi)蛋白溶酶活性，使卵泡壁隆起尖端部分的膠原消化形成小孔，稱(chēng)排卵孔。排卵時(shí)隨卵細(xì)胞同時(shí)排出的還有透明帶、放射冠及小部分卵丘內(nèi)的顆粒細(xì)胞。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右，卵子可有兩側(cè)卵巢輪流排出，也可有一側(cè)卵巢連續(xù)排出。3.黃體期：排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周?chē)山Y(jié)蹄組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體（corpusluteum）。黃體的功能主要是在LH的作用下，利用來(lái)自血運(yùn)的低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C），生成與分泌P及E2，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，為接納孕卵著床及維持早期胚胎發(fā)育做準(zhǔn)備。

月經(jīng)周期女性進(jìn)入青春期后，子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，出現(xiàn)周期性的子宮出血，稱(chēng)為月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的周期性變化稱(chēng)為月經(jīng)周期，也是人類(lèi)的生殖周期。一、月經(jīng)和月經(jīng)周期的概念二、初潮與絕經(jīng)第一次月經(jīng)稱(chēng)為月經(jīng)初潮，一般年齡為12～14歲；50歲左右月經(jīng)周期停止，此后稱(chēng)為絕經(jīng)期。二、月經(jīng)周期分期增生期(排卵前期、卵泡期)分泌期（黃體期或排卵后期）月經(jīng)期第1～4天第5～14天第15～28天黃體萎縮，子宮內(nèi)膜缺血、壞死、脫落、螺旋小動(dòng)脈破裂出血，血液及脫落的內(nèi)膜碎片經(jīng)陰道排出子宮內(nèi)膜逐漸增厚，血管、腺體增生，但腺體尚不分泌。此期末，卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟并排卵子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生變厚、血管擴(kuò)張、腺體呈現(xiàn)高度分泌狀態(tài)，子宮內(nèi)膜變得松軟并富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為胚泡著床和發(fā)育做好準(zhǔn)備三、月經(jīng)周期形成的機(jī)制月經(jīng)周期是下丘腦-腺垂體-卵巢軸密切配合，共同活動(dòng)的結(jié)果。月經(jīng)周期的月經(jīng)期和增生期相當(dāng)于卵巢周期的