孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度課件

孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度醫(yī)務(wù)科2010-4-29孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度工作規(guī)范《廣州市孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診管理規(guī)定》《廣州市重癥兒童轉(zhuǎn)診管理規(guī)定》孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度廣州市孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診管理規(guī)定轉(zhuǎn)診是指將轉(zhuǎn)診對象由轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出單位轉(zhuǎn)送．到轉(zhuǎn)診接受單位或請轉(zhuǎn)診接受單位會(huì)診與觀場搶救。轉(zhuǎn)診對象是指符合《廣州市孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》見附件)的‘般孕產(chǎn)婦及有搶救指征的危重孕產(chǎn)婦。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出單位：廣州地區(qū)所有按《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定須轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)診對象的一、二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診接受單位：廠州地區(qū)凡按照《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定應(yīng)接受轉(zhuǎn)診對象的二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、所有三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心。轉(zhuǎn)診分為一般孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診及危重孕產(chǎn)婦的掄救轉(zhuǎn)診兩類。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)診區(qū)域以區(qū)、縣級市行政區(qū)域作為一個(gè)轉(zhuǎn)診區(qū)域，區(qū)域內(nèi)應(yīng)具有三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診對象的收治任務(wù)。

無三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的區(qū)、縣級市，以就近的原則按《劃分轉(zhuǎn)診區(qū)域的指導(dǎo)意見》(詳見附件一）與1-2個(gè)有三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的區(qū)劃為轉(zhuǎn)診區(qū)域。轉(zhuǎn)診區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出單位與接受單位之間的掛鉤關(guān)系由區(qū)、縣級市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、確定，報(bào)市衛(wèi)生局婦幼處備案。原有的醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診掛鉤關(guān)系，經(jīng)區(qū)、縣級市衛(wèi)生局確認(rèn)，報(bào)市衛(wèi)生．局婦幼處后可繼續(xù)有效。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)診分級管理成立廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心與產(chǎn)科搶救指導(dǎo)小組由廣州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治：中心，承擔(dān)高危孕產(chǎn)婦監(jiān)測，并組織協(xié)調(diào)危重孕產(chǎn)婦的市級會(huì)診、接診與現(xiàn)場搶救工作。由廣州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立市產(chǎn)科搶救會(huì)診指導(dǎo)小組，

以市婦女兒童保健工作委員會(huì)圍產(chǎn)保健專家組成員為基礎(chǔ)，承擔(dān)全市產(chǎn)科危重疑難孕產(chǎn)婦的會(huì)診和指導(dǎo)工作。(成員名單另發(fā))孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度成立區(qū)、縣級市產(chǎn)科搶救小組白云、天河、芳村、黃埔四個(gè)區(qū)和番禺、增城、從化花都四個(gè)縣級市由區(qū)、縣級布衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立區(qū)、縣級市產(chǎn)科搶救小組，以區(qū)、縣級市婦女兒童保健工作委員會(huì)圍產(chǎn)保健專家組成員為主，增加部分內(nèi)、外、麻醉、新生兒科等專家，承擔(dān)轄內(nèi)產(chǎn)科危重孕產(chǎn)婦搶救、會(huì)診和指導(dǎo)工作，對有需要轉(zhuǎn)診的危重孕產(chǎn)婦按規(guī)定的轉(zhuǎn)診區(qū)域及時(shí)向三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或市重癥救治中心轉(zhuǎn)送孕產(chǎn)婦。無—級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)產(chǎn)科業(yè)務(wù)的東山、越秀、荔灣、海珠四個(gè)區(qū)衛(wèi)生局可根據(jù)具體情況，與所在區(qū)內(nèi)三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)掛鉤，直接轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦。開發(fā)區(qū)可按轉(zhuǎn)診區(qū)域直接向東山區(qū)的掛鉤三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度成立醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)科搶救小組各級有產(chǎn)科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須設(shè)立產(chǎn)科搶救小組由本院婦產(chǎn)、兒、內(nèi)、外、麻醉科等有關(guān)科室人員組成，在醫(yī)院主管院長與業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作，每年向所在區(qū)、縣級市衛(wèi)生局匯報(bào)轉(zhuǎn)診情況。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)診與搶救工作的監(jiān)督管理廣州市衛(wèi)生局婦幼處和各區(qū)、縣級市衛(wèi)生行政業(yè)務(wù)主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)診和搶救管理工作，負(fù)責(zé)對本轉(zhuǎn)診規(guī)定執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每年定期組織轄區(qū)圍產(chǎn)保健委員會(huì)專家檢查本規(guī)定的落實(shí)情況，對違反規(guī)定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按本規(guī)定第九條作出處罰，并根據(jù)存在問題，及時(shí)制定干預(yù)措施。各區(qū)、縣級市圍產(chǎn)保健委員會(huì)應(yīng)定期在圍產(chǎn)保健例會(huì)上對本地區(qū)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析訐估，提出干預(yù)措施，并報(bào)區(qū)、縣級市衛(wèi)生局。市圍產(chǎn)保健委員會(huì)應(yīng)每年對全市轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行總結(jié)評估，提出干預(yù)措施，并報(bào)市衛(wèi)生局婦幼處。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度一般孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出單位首先須認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診病歷，內(nèi)容應(yīng)包括診斷、主要病情介紹和治療經(jīng)過及轉(zhuǎn)診原因，醫(yī)院名稱及當(dāng)班醫(yī)生簽名。將轉(zhuǎn)診病歷交轉(zhuǎn)診對象自行帶到轉(zhuǎn)診接受單位就診。病情較重的孕產(chǎn)婦須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送到轉(zhuǎn)診接受單位，當(dāng)面向接診醫(yī)師介紹病情。轉(zhuǎn)診接受單位接到轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦后，應(yīng)立即檢查處理，需住院治療者應(yīng)及時(shí)收治入院；并負(fù)責(zé)向轉(zhuǎn)診醫(yī)院反饋轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦情況。(反饋單另發(fā))。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度危重孕產(chǎn)婦的搶救轉(zhuǎn)診程序一、二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)院內(nèi)搶救：凡有搶救指征的危重孕產(chǎn)婦，須立即報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)主管部門，醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與院內(nèi)產(chǎn)科搶救小組及時(shí)到場搶救，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診或視病情需要請求區(qū)、縣級市會(huì)診搶救。在請區(qū)、縣級市產(chǎn)科搶救小組的同時(shí)視病情須報(bào)告區(qū)、縣級市衛(wèi)生局。區(qū)、縣級市現(xiàn)場搶救：在區(qū)、縣級市產(chǎn)科搶救小組到達(dá)現(xiàn)場之前，醫(yī)院必須按常規(guī)積極進(jìn)行院內(nèi)搶救，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。區(qū)、縣級市產(chǎn)科搶救小組到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行觀場搶救，視病情需要聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)診區(qū)域內(nèi)掛鉤三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度市級現(xiàn)場搶救：在區(qū)、縣級市搶救基礎(chǔ)上，視危重孕產(chǎn)婦病情需要，可呼叫市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，派出搶救小組到現(xiàn)場搶救，并由中心根據(jù)病情通過市衛(wèi)生局婦幼處組織市產(chǎn)科搶救指導(dǎo)小組現(xiàn)場會(huì)診指導(dǎo)。請市產(chǎn)科搶救指導(dǎo)小組專家觀場會(huì)診指導(dǎo)的原則為就近、根據(jù)專家的特長及根據(jù)病情需要每次請2—5人。

孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)診與接診單位的要求建立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出單位的首診負(fù)責(zé)制。凡接診危重孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬動(dòng)時(shí)，首診單位應(yīng)負(fù)責(zé)在上級會(huì)診醫(yī)院指導(dǎo)下繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出單位與轉(zhuǎn)診接受單位均應(yīng)建立孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診登記冊，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸、轉(zhuǎn)診或接診單位名稱、轉(zhuǎn)診后追蹤及必要的分析與建議等。每季度統(tǒng)計(jì)一次轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出人數(shù)等資料，填寫“廣州市產(chǎn)科質(zhì)量季(月)報(bào)表”報(bào)轄內(nèi)區(qū)、縣級市圍產(chǎn)委員會(huì)秘書單位一一區(qū)、縣級市婦幼保健院(所)。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度廣州市孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（略）二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有不宜妊娠因素：(如妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病等)，而本人又要求繼續(xù)妊娠者，應(yīng)予以轉(zhuǎn)診。產(chǎn)檢中，妊娠圖顯示宮高連續(xù)三次小于第十百分位或大于第九十百分位者，應(yīng)建議病人到三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，必要時(shí)轉(zhuǎn)送三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。有疤痕子宮病史，若要陰道試產(chǎn)者，視疤痕子宮病史情況，2年內(nèi)者一律轉(zhuǎn)診。2年以上者，只能在具備子宮全切產(chǎn)科搶救能力和技術(shù)條件的二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩否則應(yīng)予以轉(zhuǎn)診。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度在負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)與處理的范圍內(nèi)：具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者、妊娠合并輕度內(nèi)科疾患者、中度妊高征，凡經(jīng)積極治療癥狀未見緩解或病情嚴(yán)重者，應(yīng)盡快予以轉(zhuǎn)診。城市二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對凡屬于重度妊高征，先兆子癇，子癇緊急處理后者，孕34周前或胎兒體重預(yù)計(jì)小于1500kg的早產(chǎn)或胎膜早破者，>2次的死胎、死產(chǎn)、自然流產(chǎn)史者，有心功能不全的心臟病孕婦或妊娠合并重度內(nèi)科疾患者，必須予以轉(zhuǎn)診。縣級市二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對凡屬重度妊高征，先兆子癇，子癇緊急處理后者，有心功能不全的心臟病孕婦或妊娠合并重度內(nèi)科疾患者必須及時(shí)請縣級市產(chǎn)科搶救小組會(huì)診，必要時(shí)予以轉(zhuǎn)診。孕產(chǎn)婦、重癥兒童轉(zhuǎn)診制度三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收治一、二級醫(yī)療保健