手足口病預(yù)防控制指南

手足口病預(yù)防控制指南演講人：日期：REPORTING目錄手足口病概述預(yù)防措施與建議臨床治療原則及方法疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃制定總結(jié)反思與持續(xù)改進(jìn)PART01手足口病概述REPORTING手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病。定義手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）等20多種腸道病毒引起。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因易感人群傳播方式流行季節(jié)地區(qū)分布流行病學(xué)特點(diǎn)01020304多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。全年均可發(fā)病，但夏秋季高發(fā)。全球范圍內(nèi)均有流行，但亞洲地區(qū)發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)手足口病主要表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱；重型可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。病原學(xué)檢查主要包括病毒分離、血清學(xué)檢測(cè)和分子生物學(xué)檢測(cè)。鑒別診斷手足口病需與水痘、皰疹性咽峽炎、口蹄疫等疾病進(jìn)行鑒別診斷。水痘以全身性皮疹為特征，皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為咽峽部皰疹，口蹄疫則以口腔粘膜、蹄部和乳房皮膚發(fā)生水皰和潰瘍?yōu)樘卣?。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷PART02預(yù)防措施與建議REPORTING123飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。勤洗手本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。避免接觸患病兒童避免日光曝曬,防止過(guò)度疲勞而降低免疫力。注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)和休息個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)03醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒醫(yī)院門(mén)診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，防止交叉感染。01家庭環(huán)境衛(wèi)生經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。02幼兒園及小學(xué)等機(jī)構(gòu)的消毒每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。環(huán)境衛(wèi)生整治與消毒提供疫苗接種服務(wù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要提供方便、快捷的疫苗接種服務(wù)，確保兒童及時(shí)接種疫苗。監(jiān)測(cè)疫苗接種效果對(duì)接種過(guò)疫苗的兒童進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，評(píng)估疫苗接種效果，為制定和調(diào)整疫苗接種策略提供依據(jù)。宣傳疫苗接種的重要性通過(guò)媒體、宣傳欄、宣傳單等多種形式，向公眾普及手足口病疫苗接種的重要性和必要性。疫苗接種政策宣傳篩查高危人群對(duì)5歲以下兒童進(jìn)行篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離手足口病患兒。干預(yù)措施對(duì)篩查出的高危人群采取必要的干預(yù)措施，如加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)、提供營(yíng)養(yǎng)支持、增強(qiáng)免疫力等。追蹤管理對(duì)高危人群進(jìn)行追蹤管理，定期隨訪(fǎng)，確保干預(yù)措施的有效實(shí)施。高危人群篩查與干預(yù)PART03臨床治療原則及方法REPORTING避免交叉感染，保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。隔離患兒針對(duì)發(fā)熱、口痛等癥狀，采用物理降溫、口腔噴霧劑等緩解癥狀。對(duì)癥治療給予患兒清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。飲食調(diào)整輕度手足口病治療嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征液體療法呼吸支持循環(huán)支持重度手足口病救治措施對(duì)心率、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患兒，及時(shí)給予氧氣吸入、機(jī)械通氣等呼吸支持治療。根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于出現(xiàn)循環(huán)衰竭的患兒，給予血管活性藥物、強(qiáng)心藥物等循環(huán)支持治療。肺水腫預(yù)防與處理保持呼吸道通暢，及時(shí)給予吸氧、利尿劑等治療，防止肺水腫的發(fā)生。無(wú)菌性腦膜腦炎預(yù)防與處理密切觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理驚厥、顱內(nèi)壓增高等異常情況。心肌炎預(yù)防與處理密切觀察患兒心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略患兒在癥狀消失后仍需繼續(xù)隔離一周，避免傳染給他人。隔離期管理逐漸恢復(fù)正常飲食，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)。飲食調(diào)整保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹處，防止繼發(fā)感染。皮膚護(hù)理給予患兒及家長(zhǎng)心理支持和安慰，減輕焦慮和恐懼情緒。心理支持患者康復(fù)期管理與指導(dǎo)PART04疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度REPORTING各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立手足口病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)病例信息的實(shí)時(shí)共享。建立健全手足口病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)在手足口病高發(fā)地區(qū)設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)疫情的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置對(duì)手足口病的發(fā)病率、死亡率、流行特征等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方法進(jìn)行綜合分析。監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等均為疫情報(bào)告單位，發(fā)現(xiàn)手足口病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告。報(bào)告單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)手足口病例后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。報(bào)告時(shí)限和程序報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括病例的基本信息、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)史等。報(bào)告內(nèi)容疫情報(bào)告流程優(yōu)化數(shù)據(jù)分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法數(shù)據(jù)分析方法采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)手足口病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)根據(jù)手足口病的傳播特點(diǎn)、人群易感性等因素，制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)，對(duì)疫情進(jìn)行定量評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)用根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的防控措施，為政府決策提供依據(jù)。信息共享平臺(tái)共享內(nèi)容包括手足口病例信息、疫情動(dòng)態(tài)、防控措施等。信息共享內(nèi)容信息共享方式采用定期報(bào)告、專(zhuān)題會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等方式進(jìn)行信息共享，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。建立手足口病信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等的信息共享。信息共享機(jī)制構(gòu)建PART05應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃制定REPORTING明確應(yīng)急響應(yīng)的目標(biāo)和原則01降低手足口病發(fā)病率和病死率，保障公眾健康。梳理應(yīng)急響應(yīng)流程02包括疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、物資保障等環(huán)節(jié)。制定具體措施03針對(duì)手足口病的傳播特點(diǎn)和防控需求，制定有效的防控措施，如加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、隔離治療、消毒等。應(yīng)急預(yù)案編制要點(diǎn)包括流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍、臨床醫(yī)療救治隊(duì)伍、消毒處理隊(duì)伍等。對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行手足口病防控知識(shí)、應(yīng)急響應(yīng)流程、個(gè)人防護(hù)等方面的培訓(xùn)，提高應(yīng)急響應(yīng)能力。應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)與培訓(xùn)加強(qiáng)培訓(xùn)組建應(yīng)急隊(duì)伍物資儲(chǔ)備和調(diào)配方案設(shè)計(jì)制定物資儲(chǔ)備清單包括藥品、消殺藥械、防護(hù)用品等，確保應(yīng)急響應(yīng)所需物資充足。設(shè)計(jì)物資調(diào)配方案根據(jù)疫情發(fā)展情況和物資需求，制定合理的物資調(diào)配方案，確保物資及時(shí)到位。建立跨區(qū)域的信息溝通機(jī)制，及時(shí)分享疫情信息和防控經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)信息溝通在疫情發(fā)生時(shí)，各區(qū)域應(yīng)協(xié)同開(kāi)展防控工作，共同應(yīng)對(duì)手足口病疫情。協(xié)同開(kāi)展防控工作跨區(qū)域協(xié)作機(jī)制建立PART06總結(jié)反思與持續(xù)改進(jìn)REPORTING成功制定并實(shí)施了手足口病預(yù)防控制策略，有效降低了手足口病的發(fā)病率和重癥率。建立了完善的手足口病監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了病例的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。提高了公眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和重視程度，形成了全社會(huì)共同參與預(yù)防控制的良好氛圍。工作成果總結(jié)回顧部分地區(qū)手足口病預(yù)防控制工作仍存在薄弱環(huán)節(jié)，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控能力不強(qiáng)、公眾防病意識(shí)不足等。手足口病病毒的變異和耐藥性問(wèn)題日益突出，給防控工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。手足口病重癥病例的救治難度較大，需要進(jìn)一步提高救治水平。存在問(wèn)題分析加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防控能力建設(shè)，提高基層醫(yī)生的診療水平和防病意識(shí)。加強(qiáng)手足口病病毒監(jiān)測(cè)和研究，及時(shí)掌握病毒變異和耐藥性情況，為防控工作提供科學(xué)依據(jù)。加大手足口病防控知識(shí)宣傳力度，提高公眾防病意識(shí)和自我防護(hù)能力。加強(qiáng)重癥病例救治能力建設(shè)，提高救治成功率和