《中西醫(yī)治療急性腦出血的方法淺析》6800字(論文)_第1頁
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中西醫(yī)治療急性腦出血的方法淺析目錄TOC\o"1-3"\h\u28485摘要 III摘要腦出血作為一類臨床常見疾病,會(huì)給患者神經(jīng)系統(tǒng)帶來嚴(yán)重影響,隨著臨床康復(fù)治療增加,如何通過較小的醫(yī)療費(fèi)用成本獲取更好的療效改善效果被當(dāng)前臨床眾多學(xué)者所思考。中西醫(yī)結(jié)合治療是當(dāng)前臨床重要康復(fù)方式,通過中西醫(yī)綜合康復(fù)方案進(jìn)行治療可明顯改善該類患者效價(jià)比,故而本文對(duì)其進(jìn)行闡述,從而為當(dāng)前臨床提供新思路。關(guān)鍵詞:中西醫(yī)綜合康復(fù);急性腦出血;效價(jià)比1急性腦出血的特征腦出血發(fā)生率為全部腦卒中的20~30%,主要在沒有受到外傷的情況下使得腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血,出血量及出血部位的不同可導(dǎo)致臨床癥狀明顯不同,丘腦和內(nèi)囊出血是引起偏癱常見的早期癥狀,而重癥患者可能直接失去意識(shí)陷入昏迷[1]。既往常通過開顱手術(shù)進(jìn)行治療,但可能給患者機(jī)體帶來較大損傷明確不利于患者預(yù)后的改善,微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展使得腦出血治療所受到的損傷減小,醫(yī)療耗費(fèi)成本也明顯減輕,但配合相應(yīng)的康復(fù)方案對(duì)患者來說必不可少[2]。常規(guī)的西醫(yī)康復(fù)治療方案主要為降低顱內(nèi)血壓、減輕腦水腫,并對(duì)腦出血引起的各種并發(fā)癥如繼發(fā)性感染、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、發(fā)熱等進(jìn)行干預(yù),盡管在急性腦出血時(shí)通過引流手術(shù)對(duì)于顱內(nèi)壓的降低有明顯作用,但對(duì)于其綜合治療的作用尚不十分明確,且手術(shù)會(huì)給患者帶來一定生理損害,增加患者治療成本,患者在恢復(fù)期間需要消耗大量抗生素、血管改善類藥物,在無形之中使得醫(yī)療成本增加,且患者后期神經(jīng)康復(fù)需要一定的成本,影響了患者后期康復(fù)效率[3]。中醫(yī)對(duì)于急性腦出血也較為廣泛的治療經(jīng)驗(yàn),其理論認(rèn)知和治療經(jīng)驗(yàn)均較為豐富且其療效在臨床中不斷得到驗(yàn)證并在現(xiàn)代研究中得到逐步證實(shí),但是當(dāng)前傳統(tǒng)中醫(yī)辯證論治處方給藥方法在急性腦卒中的救治也存在明顯不足。具體表現(xiàn)在如下方面:中風(fēng)處于危重狀態(tài)。攻擊后,提出“時(shí)間就是大腦”的應(yīng)急處理概念,重視及時(shí)妥善的治療。但是,綜合征分化和處方后煎藥的過程需要更多的時(shí)間來延遲治療機(jī)會(huì)。突然中風(fēng)、疾病快速發(fā)病、TCM綜合征類型每天都可能發(fā)生變化,但在某些手術(shù)中,綜合征分化和治療方案常常不能隨時(shí)改變綜合征的處方。綜合征分化和治療方案有許多干預(yù)因素,醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平可能與偏差有關(guān)[4]。重癥患者和昏迷患者很難收集4種診斷的全部數(shù)據(jù),而且綜合征的分化和治療容易發(fā)生錯(cuò)誤。上述缺點(diǎn)均可能影響中風(fēng)的臨床治療,因此很難達(dá)到理想的治愈效果。另外,雖然該國對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化,但中風(fēng)治愈效果的臨床綜合征分化及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),與治療中風(fēng)的處方和醫(yī)藥品并不統(tǒng)一。這涉及中藥重視個(gè)體化治療的具體療法,但也給中風(fēng)臨床研究結(jié)果的評(píng)估帶來困難。因此,腦出血尤其是急性腦出血的臨床研究需要根據(jù)急性腦出血的特點(diǎn)優(yōu)化治療方案,以克服綜合征的分化和治療方案的缺乏[5]。這時(shí)中西醫(yī)綜合康復(fù)方案不管是對(duì)于急性腦出血的治療效果還是對(duì)于醫(yī)療成本的減少都發(fā)揮較為關(guān)鍵的作用。2中醫(yī)治療急性腦出血的方法2.1中藥治療腦出血在中醫(yī)理論中屬于中風(fēng)范疇,有關(guān)其病因眾說紛紜,唐代之前有關(guān)于“內(nèi)虛邪中”的說法,盡管各家立論各異,但都偏重于內(nèi)在因素,中風(fēng)主要由肝陽變風(fēng)、氣血逆轉(zhuǎn)、沖入大腦引起。其治療,應(yīng)根據(jù)病因和病因進(jìn)行方言討論。[6]由于缺乏氣、氣、血及體液,此病可導(dǎo)致氣滯、血滯、痰凝及經(jīng)絡(luò)功能障礙。這個(gè)病理學(xué)過程,氣滯、血滯阻痰,化火為風(fēng),有毒為惡。因此,出血性中風(fēng)的病因關(guān)鍵是降至氣內(nèi)膜手足(從腦骨髓子午線損傷到腦骨髓子午線損傷)的氣和血液障礙,最終該病是由破損的大腦血管和血液溢出引起的。故而中藥治療應(yīng)以辯證為主,辨病是臨床需要,因?yàn)橹尾∈桥R床目的,通過辨別腦出血有關(guān)癥狀,有利于臨床醫(yī)師從病理生理、病例解剖、轉(zhuǎn)歸預(yù)后等方面對(duì)疾病本質(zhì)進(jìn)行把握。只要在對(duì)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行辯證施治或通過專病專方才可以實(shí)現(xiàn)辯證不言其病,辨病不言其證。2.1.1中藥分期治療急性腦出血的中藥論治包括分期論治和分型論治兩種,應(yīng)當(dāng)采取分期論治對(duì)患者腦出血進(jìn)行治療,早期患者應(yīng)以滋陰潛陽、通腑化痰、活血化瘀為主,組方包括鉤藤、生龍牡、大黃、水蛭、桃仁等。對(duì)于中期腦出血患者,應(yīng)該采用首蒲、浴巾、半夏、水蛭、桃仁等,通過祛濕化痰、散淤通脈;而到了后期則應(yīng)采取益氣活血化瘀法進(jìn)行治療,通過補(bǔ)陽還五湯加減。吳愛明等[7]的研究則是將腦出血的分期定為急性期、緩解期、恢復(fù)期,急性期應(yīng)通過是適當(dāng)?shù)奈魉庍M(jìn)行降低顱內(nèi)壓鎮(zhèn)靜處理,按照病因,如果患者為陽閉則可通過服用羚羊角湯以其辛涼實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的開竅,從而實(shí)現(xiàn)清肝降火,如果患者為陰閉,則應(yīng)通過蘇合香丸辛溫進(jìn)行開竅,再用導(dǎo)痰湯配合天麻、石首蒲、郁金、僵蠶、三七粉以熄風(fēng)豁痰定驚,如見脫證,可采用參附湯益氣回陽或以帝皇飲子壯水制火;緩解期時(shí)可采用補(bǔ)陽還五湯加減進(jìn)行治療,通過益氣養(yǎng)血通絡(luò)、祛風(fēng)除痰,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的治療,恢復(fù)期時(shí)則應(yīng)考慮對(duì)患者營衛(wèi)進(jìn)行調(diào)節(jié),采用黃芪桂枝五味湯進(jìn)行治療。臨床綜合征分化要求靈活使用清除外邪、排出毒素、清除熱量、清除熱和鎮(zhèn)靜肝臟、祛痰的治療原則。腦出血在臨床屬于重大疾病,其危險(xiǎn)性主要表現(xiàn)在腦出血急性期。因此,探索腦出血急性期的治療方法,以改善臨床療效,降低病死率及致殘率非常重要。[8]2.1.2中藥分型治療中風(fēng)的分類和治療從《金匱要略》開始,中風(fēng)分為中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟四大類。隨著綜合征分化和疾病分化研究的深化,治療及中藥配伍方式持續(xù)擴(kuò)大。[9]現(xiàn)代治療出血性中風(fēng),主要基于傳統(tǒng)中藥綜合征分化相結(jié)合的西醫(yī)癥候性治療,取得了良好的結(jié)果。中經(jīng)型,如肝陽暴亢、風(fēng)火上擾之證,采用天麻鉤藤飲加減,可平風(fēng)熄火,疏肝解郁,若患者氣虛血瘀,則予以補(bǔ)陽還五湯加味,陰虛風(fēng)動(dòng),則予以育陰熄風(fēng)湯。中臟腑,如風(fēng)火上擾清竅證,可予以天麻鉤藤因,而痰濁蒙蔽清竅證,可予以滌湯化裁,痰熱內(nèi)閉心竅證,則予以星蔞承氣湯聯(lián)合安宮牛黃丸進(jìn)行治療。2.2中醫(yī)理療推拿按摩、針刺、情志療法等均為中醫(yī)常見康復(fù)治療手段,故而此類治療方案也對(duì)于患者的中醫(yī)康復(fù)治療有重要意義。2.2.1推拿按摩中醫(yī)推拿按摩具有疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)的作用,通過不同手法作用于腰椎,能使得該部位痙攣及鈣化癥狀得到改善,舒暢筋節(jié)、流通血脈,從而消除肌肉疲勞,使得關(guān)節(jié)滑利,從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。推拿手法主要包括滾、揉、拿、捏。具體為:患者俯臥位,在腰背部、臀部及下肢后側(cè)沿督脈及膀胱經(jīng)進(jìn)行放松性推拿,采用的手法如攘法﹑拿法,擦法.按揉法.彈撥法及拍法等,施行10min后,重點(diǎn)按揉夾脊、腎俞、命門、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山等穴位;患者仰臥位,沿下肢前外側(cè)足陽明經(jīng)進(jìn)行推拿,另外推拿手法可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更換,一般可攘、擦、指推、拿、彈撥法、拍等,對(duì)關(guān)鍵穴位進(jìn)行重點(diǎn)按揉,如髀關(guān)、梁丘、足三里、上巨虛、豐隆、解溪、三陰交、太沖、陰陵泉等;均有促進(jìn)下肢神經(jīng)改善的作用?;颊吒┡P位,在腰背部、臀部及下肢后側(cè)沿督脈及膀胱經(jīng)進(jìn)行放松性推拿,采用的手法如攘法﹑拿法,擦法.按揉法.彈撥法及拍法等,施行10min后,重點(diǎn)按揉夾脊、腎俞、命門、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山等穴位;患者仰臥位,沿下肢前外側(cè)足陽明經(jīng)進(jìn)行推拿,另外推拿手法可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更換,一般可攘、擦、指推、拿、彈撥法、拍等,對(duì)關(guān)鍵穴位進(jìn)行重點(diǎn)按揉,如髀關(guān)、梁丘、足三里、上巨虛、豐隆、解溪、三陰交、太沖、陰陵泉等;均有促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)的作用。2.2.2針刺針刺手法治療急性腦卒中是當(dāng)前臨床熱點(diǎn)話題,通過清降調(diào)督透刺法對(duì)100例急性腦出血患者進(jìn)行針刺,采取水溝、太沖透涌泉、睛明等穴為主穴,以后溪透勞宮、三陰交透懸鐘為副穴道進(jìn)行辯證加減,結(jié)果顯示針刺療法具有明顯提高。針刺時(shí)需對(duì)針刺部位皮膚進(jìn)行消毒注意觀察皮膚是否存在紅腫,及時(shí)對(duì)紅腫皮膚進(jìn)行處理,防止該部位皮膚進(jìn)一步腫脹,同時(shí)注意觀察有無感染現(xiàn)象,針刺前可先用酒精擦拭皮膚并進(jìn)行消毒[10]。如果針刺時(shí)存在疼痛,可采取相應(yīng)方式對(duì)疼痛進(jìn)行轉(zhuǎn)移,根據(jù)患者的喜好,給予患者聽喜歡的音樂,應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者針刺時(shí)疼痛,按摩法主要依靠對(duì)患者皮膚刺激作用對(duì)患者疼痛進(jìn)行安撫和緩解,通過身體動(dòng)量均勻拍擊疼痛區(qū)域,促進(jìn)疼痛部位血液循環(huán),加快該部位感受變化,使得患者在心理和生理上起安慰和鎮(zhèn)痛作用;情感支持療法則對(duì)患者進(jìn)行積極引導(dǎo),激發(fā)他講述以前事情的興趣,尤其是對(duì)其過去人生中覺得產(chǎn)生輝煌的事件表達(dá)出濃厚的好奇感,于是患者沉迷于講述自己過去的故事,對(duì)于疼痛不會(huì)過分專注,從而在一定程度上緩解了疼痛。2.2.3情志療法中醫(yī)認(rèn)為腦出血的發(fā)病機(jī)制為心肝腎陰陽失調(diào)加之有絲勞累,使得氣血運(yùn)行時(shí)常,靜脈不能濡養(yǎng),導(dǎo)致肝陽暴漲,蒙蔽清神,以致疾病發(fā)作,而疾病的發(fā)作使得患者焦躁抑郁,從而引起血壓升高,不利于腦出血疾病的恢復(fù),故而相應(yīng)的情志療法必不可少,情志異常是引起臟腑氣血功能紊亂的重要原因,可使得病患?xì)庋庩柺Ш猓焕ㄐ?,氣血不通則痛,則可能凝聚成塊并形成紅腫,因而在對(duì)腦出血患者實(shí)行康復(fù)療法的時(shí)候還應(yīng)對(duì)其情志進(jìn)行調(diào)理,采用合適的方式使得其情志放松。移情相制:患者如果過于焦慮則采用平復(fù)法予以移情,如通過禪學(xué)正念之法,正念訓(xùn)練的過程相對(duì)來說較為緩慢,主要讓患者通過3分鐘呼吸空間、身體掃描、靜坐冥想、步行冥想、正念覺察想法等步驟來讓個(gè)體體會(huì)自己的感覺、知覺和思緒等內(nèi)心活動(dòng),從而調(diào)整自身情緒,緩解自身的焦慮和抑郁,隨時(shí)隨地、有意的注意和不做評(píng)價(jià)的方式而產(chǎn)生的一種覺察能力,主要建立于佛教“四念處”的修行之上。氣功調(diào)神:氣功又稱吐納、靜坐,是中國古代流傳下來的自我心身調(diào)整方法,是中醫(yī)具體情志跳神理論的具體化指導(dǎo)。主要以呼吸為主,起勢調(diào)息,通過動(dòng)作來配合呼吸,兩手上提時(shí)吸氣,下按時(shí)將所吸之氣呼出,兩手上提使其與胸部等高,然后掌心向上,彎肘內(nèi)合、轉(zhuǎn)掌心向下,按至腹前,速率需均勻、柔和、連貫。情志相勝:首先通過望聞問切來探尋患者心理狀態(tài)較差的原因,從而采取辯證施護(hù);喜勝憂,患者如果過度悲傷,則給予喜療法,通過講述笑話幫助來逗患者開心,為其講述過往值得自豪的實(shí)例來讓患者感覺到滿足,并與其談?wù)撈湎矚g的話題,如唐宋歷史,抗戰(zhàn)史等,激起患者交談興趣;怒勝思,如患者思慮過度,采用怒勝思之法,通過適當(dāng)?shù)拇碳ば哉Z言,及其患者憤怒,從而打開思慮的心結(jié),并積極配合到治療當(dāng)中;悲勝怒,如果患者焦躁易怒,則可播放悲劇片或較為悲傷的音樂,從而引發(fā)悲哀情緒,控制怒氣,轉(zhuǎn)為積極的治療作用。2.3中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的效價(jià)當(dāng)前臨床用于急性腦出血的治療主要在于過于依賴藥物治療,但是對(duì)于藥物的確切療效的了解腳步具體,對(duì)高消費(fèi)進(jìn)行追求的同時(shí)使得大量衛(wèi)生資源被浪費(fèi)掉,而多種藥物的使用并不能使得療效得到很好的恢復(fù)。而中醫(yī)的綜合康復(fù)方案則對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行很好的解決,通過辯證治療,使得患者相應(yīng)的癥狀得到具有針對(duì)性的治療方案,避免額外醫(yī)療資源的浪費(fèi)。此外,藥物治療與康復(fù)脫節(jié),醫(yī)患合作差,且缺乏連續(xù)性管理方案,這使得當(dāng)前出院病人的治療缺乏合理的管理,而中藥藥物與理療的結(jié)合使得這種問題得到很好的改善。通過藥物內(nèi)科治療,對(duì)相應(yīng)的病癥進(jìn)行處理,從而實(shí)現(xiàn)患者內(nèi)部微環(huán)境的改善,對(duì)其血管破裂引起的神經(jīng)功能損傷給予幫助,而通過推拿、針刺、情志等中醫(yī)理療康復(fù)方式對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激,從而使得治療效果明顯增強(qiáng),減輕了由于病情綿延,預(yù)后不佳導(dǎo)致后期病人康復(fù)所需承擔(dān)的大量醫(yī)療衛(wèi)生資源,使得效價(jià)比明顯提高[11]。3西醫(yī)治療急性腦出血的方法3.1控制血壓急性腦出血患者應(yīng)在入院后積極采取降低顱內(nèi)壓、控制血糖治療,并對(duì)生命體征進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測,同時(shí)可通過烏拉地爾注射液對(duì)血壓進(jìn)行控制,使得血壓保持在130~160/90~100mmHg.部分腦出血患者在出血初期血壓升高,甚至達(dá)到高血壓危機(jī)的程度。同時(shí),血腫在出血后6小時(shí)內(nèi)明顯擴(kuò)大,6~24小時(shí)內(nèi)擴(kuò)大的血腫患者數(shù)量在6小時(shí)內(nèi)明顯減少。這提示出血后6小時(shí)內(nèi)對(duì)血壓的主動(dòng)有效監(jiān)測和管理可能有助于防止血腫擴(kuò)大。腦出血后血壓的升高,本身就是一種保護(hù)性反射,保證腦組織在水腫和高顱內(nèi)壓的情況下也能獲得充足的血液供應(yīng),需要適當(dāng)控制多大程度的血壓?如果允許血壓升高,高血壓可能完全突破腦血管血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)極限,使血管被動(dòng)擴(kuò)大,血腫擴(kuò)大。如果血壓過低,大腦灌流不足以抵抗顱內(nèi)壓的高壓力,會(huì)產(chǎn)生腦缺血。3.2控制水腫分類有血管腦水腫和細(xì)胞傷害性腦水腫兩種。這兩種分類的區(qū)別在于血腦屏障是否受損。腦水腫是腦出血的常見并發(fā)癥之一。醫(yī)學(xué)家通過很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床CT進(jìn)行了確認(rèn)。其他影像學(xué)研究表明MRI和腦出血患者血腫周圍形成缺血性水腫帶越接近血腫,水腫越嚴(yán)重。原則上血腫倒半球腦組織水分含量也增加。該水腫包括血管造影和細(xì)胞傷害性。前者的形成是指腦出血過程中血腦屏障的破壞及通透性的增加。因而有必要對(duì)患者腦水腫進(jìn)行控制,從而對(duì)預(yù)后進(jìn)行改善。[12]3.3手術(shù)治療外科開顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫的治療方法使得外科手術(shù)治療腦出血成為臨床重要手段。通過外科開顱手術(shù)能盡早去除顱內(nèi)高壓,使得腦組織在短時(shí)間內(nèi)受到壓迫,從而使得腦組織血液供應(yīng)得到恢復(fù),讓繼發(fā)性神經(jīng)損傷得到減輕,對(duì)于挽救患者生命、改善其生活質(zhì)量有重要意義。近年來,隨著立體技術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展,腦出血治療領(lǐng)域微創(chuàng)手術(shù)逐漸出現(xiàn),引起越來越多的關(guān)注。[13]微創(chuàng)手術(shù)不僅實(shí)現(xiàn)了快速清除顱內(nèi)血腫的目標(biāo),而且彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開顱術(shù)造成的外傷缺失,給腦出血患者的治療帶來了新的希望。定位性血腫疏散的原理是利用立體性原理技術(shù),將血腫內(nèi)的穿刺針和其他手術(shù)器械準(zhǔn)確放置在MRI或CT的指導(dǎo)下,將血栓破壞成小塊,給予特定的負(fù)壓吸引和清水沖洗,排出體外,最終將尿激酶等纖維溶性藥物注入血腔,保留下來它具有避免特別是深部腦出血對(duì)腦或大血管重要結(jié)構(gòu)的損傷,對(duì)腦或大血管、小外科器械、腦組織的外傷少、適用范圍廣、血腫準(zhǔn)確定位的優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)鏡血腫清除是將內(nèi)鏡直接插入血腫,在操作人員直接視野下清除血腫,在手術(shù)過程中的任何時(shí)間阻止電凝及其他手段出血。[14]手術(shù)具有更少外傷、準(zhǔn)確止血、充分減壓和更少并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn),但在實(shí)際應(yīng)用中,神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)還具有狹窄的視力、隱形血腫全景、血栓和腦組織模糊的鏡片、小操作空間和操作員操作技能。3.4西醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的效價(jià)健康經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的目的是讓有限的資源盡可能發(fā)揮最大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)利益。成本效益分析是一種將成本和效果結(jié)合起來衡量特定度量凈成本和成本消耗影響的分析方法。它用于確定有限資源的最有效利用,是醫(yī)療領(lǐng)域全面經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)最常用的方法。[15]西醫(yī)的康復(fù)治療主要通過對(duì)患者治療效果及成本估算進(jìn)行效價(jià)比計(jì)算,通過手術(shù)、控制血壓、水腫等方式對(duì)患者腦出血引起的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行了控制,從而減少腦出血對(duì)患者預(yù)后的影響,降低患者后續(xù)治療中所需成本,從而在保持一定療效的基礎(chǔ)上獲取了更好的經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生效應(yīng)。4結(jié)論高血壓性腦出血是患病率、致殘率、死亡率及復(fù)發(fā)率較高的常見神經(jīng)疾病,但目前尚無有效的治療方法能明顯改善其預(yù)后。目前,高血壓性腦出血的治療是一個(gè)需要外科醫(yī)生和醫(yī)生共同努力的全面復(fù)雜的過程。而通過中西醫(yī)綜合康復(fù)治療,可以明顯對(duì)患者身體情況進(jìn)行改善進(jìn)而改善患者預(yù)后,使得腦出血治療的效價(jià)比得到提高,節(jié)約了醫(yī)療成本。參考文獻(xiàn)[1]吳洲.規(guī)范化三期中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)方案治療中風(fēng)的循證研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2021,40(05):145-146+168.DOI:10.16040/15-1101.2021.05.085.[2]楊春霞,柯亞蘭.分析中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理方案對(duì)缺血性腦卒中靜脈溶栓治療后偏癱患者的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2021,13(14):86-88.[3]范春香,陳寶瑾,王琦,舒適,曲曉璐.中西醫(yī)綜合康復(fù)方案對(duì)肝郁氣滯型卒中后抑郁患者抑郁狀態(tài)及神經(jīng)功能影響的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2020,54(01):49-51.DOI:10.16305/j.1007-1334.2020.01.012.[4]肖興奎,陳杰,盧曉燕.微創(chuàng)穿刺與開顱手術(shù)治療腦出血的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016.[5]康紹軍.用微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)治療腦出血的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(4):2.[6]周飛明.不同方法治療腦出血的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(36):3.[7]吳愛明.腦出血的治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(001):30-31.[8]胡躍強(qiáng),劉泰,吳林,胡玉英,雷龍鳴,王棕可,張千,盧昌均,黃規(guī)平.中西醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的效價(jià)比[J]

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