呼吸機原理、通氣模式、參數(shù)設(shè)置

呼吸機原理與通氣模式及相關(guān)參數(shù)設(shè)置目錄1234呼吸機原理呼吸相關(guān)生理參數(shù)通氣模式56通氣模式的選擇雙水平通氣模式呼吸機的組成呼吸機原理

采用機械通通氣的方式，替代自主通氣，應用于呼吸衰竭、全身麻醉手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中；機械通氣1呼吸機的組成2可分為三部分：1、主機(氣路單元+監(jiān)控單元)；2、濕化器(溫控+濕化灌)3、空、氧氣源提供裝置：—床邊壓縮機+O2氣源—中心氣源

呼吸機相關(guān)生理參數(shù)31、呼吸次數(shù)：16-20bpm2、氧濃度：常規(guī)36%（1）氣濃度計算方法：FiO2%=21+4*氧流量（L/min）（2）面罩給氧時取4/min,是因肺泡氧含量為4L/min;（3）呼吸衰竭時：Ⅰ型呼衰（低氧血癥型）：高濃度無創(chuàng)給氧，高濃度指>35%；Ⅱ型呼衰（高碳酸血癥型）：低濃度給氧，低濃度指<35%；（4）呼吸機高濃度指50%以上，超過2小時會產(chǎn)生過多氧自由基，損傷組織細胞3、潮氣量：常規(guī)10-15ml/kg

呼吸機小潮氣量：8-10ml/kg呼吸機相關(guān)生理參數(shù)34、支持壓：8-12cmH2O5、呼氣末正壓：4-6cmH2O6、吸氣峰流量：40-60L/min7、流量觸發(fā)靈敏度：3~5L/min8、壓力觸發(fā)靈敏度：-0.5~-2cmH2O9、ESNS（呼?靈敏度）：呼吸機由吸?轉(zhuǎn)為呼?所需要的靈敏度，越靈敏越容易觸發(fā)；常規(guī)25%：吸氣過程中當流速減至峰流速值的25%左右時呼氣閥打開，此時吸氣轉(zhuǎn)為呼氣，僅在自主模式起作用；10、吸呼比：1：1.5-2；11：吸氣平臺時間：為吸氣時間的1/10；12：波型：尖波，方波；呼吸機的通氣模式41、從供氧送氣模式上可分為：容量控制，壓力控制；容量控制：以潮氣量為送氣目標，送氣達到預設(shè)值時轉(zhuǎn)為呼氣；壓力控制：以達到設(shè)定的吸氣壓力為目標，一般采用時間切換，即達到吸氣時間后吸氣切換為呼氣；2、從呼吸模式：分控制通氣和自主呼吸（自主呼吸、間隙指令）；容控波型壓控波型呼吸機通氣模式31、容控模式下自主通氣模式：適用于有自主呼吸能力患者；呼吸機需設(shè)置參數(shù)：氧濃度，呼吸次數(shù)，支持壓力，呼氣末正壓，潮氣量；后備通氣：預防患者自主呼吸能力下降后窒息而設(shè)置，呼吸機一旦檢測到患者無自主呼吸，即按后備通氣所設(shè)值開始機械通氣；后備通氣需設(shè)置參數(shù)：氧濃度，呼吸次數(shù)，潮氣量，吸氣支持壓，呼氣末正壓，Esens；

吸氣

呼氣容控模式下呼吸模式呼吸機通氣模式42、容控模式下間隙指令通氣模式：呼吸機以設(shè)定的體積提供強制（設(shè)定）次數(shù)的呼吸，同時允許自主呼吸。適用于有一定自主呼吸能力患者；呼吸機需設(shè)置參數(shù)：：氧濃度，呼吸次數(shù)，潮氣量，吸氣支持壓，呼氣末正壓，Esens；容控模式下呼吸模式呼吸機通氣模式43、容控模式下控制通氣模式：呼吸機按預設(shè)的頻率、潮氣量和吸氣時間以及相關(guān)參數(shù)進行通氣；適用于有無自主呼吸能力患者；呼吸機需設(shè)置參數(shù)：：氧濃度，呼吸次數(shù)，潮氣量，吸氣支持壓，呼氣末正壓，Esens；容控模式下呼吸模式雙水平通氣模式5概念：在呼吸周期內(nèi)，分別設(shè)置和調(diào)整吸氣壓(inspiratorypositiveairwaypressure，IPAP)和呼氣壓(expiratorypositiveairwaypressure，EPAP)。

IPAP和EPAP之間的壓力差即壓力支持(pressuresupport，PS，PS=IPAP—EPAP)是保證足夠潮氣量的基礎(chǔ)，通過增加壓力差來增強吸氣力量支持和肺泡通氣量，從而降低CO2水平，同時減輕呼吸肌負荷。

EPAP可維持上氣道開放、消除阻塞型睡眠呼吸暫停、增加功能殘氣量、防止肺泡萎陷。呼吸機通氣模式4壓控模式下呼吸模式1、壓控模式下自主通氣模式：適用于有自主呼吸能力患者；呼吸機需設(shè)置參數(shù)：氧濃度，呼吸次數(shù)，支持壓力，呼氣末正壓；后備通氣：預防患者自主呼吸能力下降后窒息而設(shè)置，呼吸機一旦檢測到患者無自主呼吸，即按后備通氣所設(shè)值開始機械通氣；后備通氣需設(shè)置參數(shù)：氧濃度，呼吸次數(shù)，吸氣支持壓，呼氣末正壓，Esens；2、壓控模式下間隙指令通氣模式：呼吸機按設(shè)定的壓力、次數(shù)進行機械通氣，同時允許自主呼吸。適用于有一定自主呼吸能力患者；呼吸機需設(shè)置參數(shù)：：氧濃度，呼吸次數(shù)，吸氣支持壓，呼氣末正壓，Esens；3、壓控模式下控制通氣模式：呼吸機按預設(shè)的頻率、吸氣壓和吸氣時間以及相關(guān)參數(shù)進行通氣；適用于有無自主呼吸能力患者；呼吸機需設(shè)置參數(shù)：：氧濃度，呼吸次數(shù)，吸氣支持壓，呼氣末正壓，Esens；通氣模式的選擇51、常規(guī)選擇容量控制模式；2、有一定自主呼吸的患者選擇容控—SIMV；3、無自主呼吸患者選擇機控模式；4、脫機前的患者先在SIMV模式下降低參數(shù)后脫機或改SPONT模式后再脫機；5、容控模式下膨肺，PS范圍：8-16cmH2O;定壓不定容！1、無抗管、肺水腫、肺部痰液較多時可選擇定壓模式