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醫(yī)生婚前協(xié)議書(shū)醫(yī)療保密合同編號(hào):__________醫(yī)生婚前協(xié)議書(shū)醫(yī)療保密甲方:姓名:__________性別:__________身份證號(hào):__________職業(yè):__________單位:__________職務(wù):__________聯(lián)系電話:__________住址:__________乙方:姓名:__________性別:__________身份證號(hào):__________職業(yè):__________單位:__________職務(wù):__________聯(lián)系電話:__________住址:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),為確保雙方權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議。第一條醫(yī)療保密1.1甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,獲悉乙方病情、病史、家族病史等個(gè)人隱私信息,應(yīng)予以嚴(yán)格保密。1.2甲方不得向任何第三方透露乙方個(gè)人信息,包括但不限于病情、病史、家族病史等,除非得到乙方書(shū)面同意或依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。1.3甲方在保密過(guò)程中,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┐_保乙方個(gè)人信息的安全,防止泄露、丟失或被非法使用。第二條保密期限2.1本協(xié)議項(xiàng)下的醫(yī)療保密期限自乙方就診之日起至乙方去世時(shí)止。2.2若乙方在保密期限內(nèi)要求甲方披露其個(gè)人信息,甲方應(yīng)予以配合。第三條違約責(zé)任3.1如甲方違反本協(xié)議的保密義務(wù),導(dǎo)致乙方個(gè)人信息泄露,甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償乙方因此遭受的損失。3.2甲方違反本協(xié)議的保密義務(wù),給乙方造成嚴(yán)重精神損害的,甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方的精神損害賠償責(zé)任。3.3甲方違反本協(xié)議的保密義務(wù),導(dǎo)致乙方遭受其他損失的,甲方應(yīng)予以賠償。第四條爭(zhēng)議解決4.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.2本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第五條其他約定5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件3.甲方職業(yè)證明4.乙方職業(yè)證明5.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議6.保密協(xié)議7.損失賠償計(jì)算公式二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方違反保密義務(wù),泄露乙方個(gè)人信息,認(rèn)定違約行為。2.甲方違反保密義務(wù),未經(jīng)乙方同意披露病情等信息,認(rèn)定違約行為。3.甲方未采取適當(dāng)措施確保乙方個(gè)人信息安全,導(dǎo)致泄露、丟失或被非法使用,認(rèn)定違約行為。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療服務(wù)保密協(xié)議:指甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,對(duì)乙方病情、病史等信息承擔(dān)保密義務(wù)的協(xié)議。2.個(gè)人信息:指能夠單獨(dú)或與其他信息結(jié)合識(shí)別乙方法律身份的信息,包括但不限于姓名、身份證號(hào)、住址等。3.保密期限:指本協(xié)議項(xiàng)下的醫(yī)療保密義務(wù)的持續(xù)時(shí)間,自乙方就診之日起至乙方去世時(shí)止。4.違約責(zé)任:指甲方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,包括但不限于賠償乙方損失、精神損害賠償?shù)取K?、?zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方忘記保密義務(wù),泄露乙方個(gè)人信息。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方停止泄露,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.問(wèn)題:甲方故意泄露乙方個(gè)人信息,給乙方造成損失。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方停止泄露,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償損失、精神損害賠償?shù)取?.問(wèn)題:甲方未采取適當(dāng)措施確保乙方個(gè)人信息安全。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方采取適當(dāng)措施確保信息安全,并承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.甲方需要了解乙方病情、病史等信息以提供適當(dāng)醫(yī)療服務(wù)。3

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