傳染病消毒、隔離及防護(hù)知識3(1)2

傳染病消毒、隔離及防護(hù)(fánghù)知識和技能

共一百零二頁主要(zhǔyào)內(nèi)容消毒學(xué)概論

常用消毒滅菌方法

傳染病疫區(qū)(yìqū)消毒的通用要求

各污染對象推薦的消毒方法

隔離及防護(hù)

共一百零二頁一、消毒學(xué)概論(gàilùn)

（一）消毒學(xué)基本概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理。滅菌:可殺滅一切微生物(包括(bāokuò)細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求。消毒劑（disinfectant）：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。共一百零二頁消毒(xiāodú)疫源地消毒（disinfectionofepidemicfocus）：對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所(chǎnɡsuǒ)進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。預(yù)防性消毒（preventivedisinfection）：在沒有明顯的傳染源存在時，對可能會受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。共一百零二頁疫源地消毒(xiāodú)終末消毒（terminaldisinfection）：傳染源離開(líkāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。隨時消毒（concurrentdisinfection）：疫源地內(nèi)有傳染源存在時進(jìn)行的消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。共一百零二頁（二）微生物對消毒(xiāodú)因子的敏感性

常見(chánɡjiàn)致病微生物對消毒因子的抗力，由低到強(qiáng)的排列順序為：親脂類病毒細(xì)菌繁殖體真菌親水病毒分枝桿菌細(xì)菌芽孢共一百零二頁（三）、消毒因子的作用水平(shuǐpíng)分類及化學(xué)消毒劑的分類

四個作用水平

滅菌法：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。高水平消毒法：可以殺滅各種(ɡèzhǒnɡ)微生物，對細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒保證水平的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。共一百零二頁中水平消毒法：是可以殺滅和去除(qùchú)細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。共一百零二頁化學(xué)消毒劑根據(jù)其對微生物的殺滅能力(nénglì)，可以分為以下三類：

高效消毒劑可殺滅一切(yīqiè)細(xì)菌繁殖體，真菌及其孢子，病毒等微生物，對細(xì)菌芽胞有一定的殺滅作用。包括過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑（如漂白粉、次氯酸鈉、次氯酸鈣、氯化磷酸三鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸、二氯海因等）、二氧化氯消毒劑、二溴海因、戊二醛、甲醛、鄰苯二甲醛消毒劑等。共一百零二頁中效消毒劑可殺滅結(jié)核分枝桿菌、親水病毒、真菌和細(xì)菌繁殖體，不能殺滅細(xì)菌芽孢。包括含碘消毒劑（碘伏、碘酊）、醇類及其復(fù)配消毒劑、酚類消毒劑，等。低效消毒劑可殺滅親脂類病毒，部分真菌和細(xì)菌繁殖體；不能殺滅親水病毒和細(xì)菌芽孢。主要包括季銨鹽類消毒劑（如苯扎溴銨、苯扎氯銨、潔而滅、百毒殺等）、雙胍類消毒劑（如醋酸(cùsuān)氯已定、葡萄糖酸氯己定）等。共一百零二頁（四）、影響消毒滅菌效果(xiàoguǒ)的因素

消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時間

微生物的種類與數(shù)量(shùliàng)

環(huán)境因素：環(huán)境的溫度、濕度、酸堿度，有機(jī)物、表面活性劑和金屬離子的存在和量都會影響消毒滅菌的效果。

共一百零二頁（五）、消毒在預(yù)防(yùfáng)傳染病中的作用

在預(yù)防傳染病上，消毒的作用在于切斷傳播途徑，阻止病原體的傳播，從而保護(hù)人和動物免受病原體的危害。對不同的傳染病消毒的意義不同。

消毒要與隔離、殺蟲、滅鼠等措施配合(pèihé)，才能更好預(yù)防傳染病。

共一百零二頁二、常用消毒(xiāodú)滅菌方法

（一）、常用物理消毒滅菌方法

壓力蒸汽(zhēnɡqì)、干熱（烤箱）、電離輻射、微波、紫外線、紅外線、超聲波、等離子體、強(qiáng)光、過濾除菌、機(jī)械去除等。共一百零二頁特性:紫外線屬電磁波輻射，最大殺滅微生物波長為253.7nm,其釋放的能量較低，故穿透能力較弱。殺滅微生物機(jī)理:主要(zhǔyào)作用于DNA,使DNA形成胸腺嘧啶二聚體，使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡。紫外線消毒(xiāodú)共一百零二頁主要產(chǎn)品有:普通直管熱陰極低壓汞紫外線消毒燈：燈管采用石英玻璃或其它對紫外線透過率高的玻璃制成，要求出廠(chūchǎng)新燈輻射253.7nm紫外線的強(qiáng)度(在距離1m處測定，不加反光罩)為：功率30W燈，≥90μW/cm2；功率20W燈，≥60μW/cm2；功率15W燈，≥20μW/cm2。紫外線消毒(xiāodú)共一百零二頁循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)：該機(jī)有高強(qiáng)度低臭氧紫外線殺菌燈、初效過濾器、高效過濾器和活性炭系統(tǒng)(xìtǒng)組成，循環(huán)風(fēng)量大于480m3/h，可有效地殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃。50-60m3的房間，一臺機(jī)器開機(jī)30min能達(dá)到空氣消毒要求。

紫外線消毒(xiāodú)共一百零二頁紫外線表面消毒器：采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造(zhìzào),以使其能在瞬間達(dá)到滿意的消毒效果。紫外線消毒箱：采用高臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈或直管高臭氧紫外線燈制造,利用紫外線和臭氧的協(xié)同殺菌作用,臭氧可以對紫外線照射不到的部位進(jìn)行消毒。紫外線消毒(xiāodú)共一百零二頁

適用范圍于室內(nèi)空氣，物體表面。常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對室內(nèi)空氣消毒時安裝(ānzhuāng)的數(shù)量為平均1.5W/m3,照射時間不少于30分鐘。紫外線消毒(xiāodú)共一百零二頁用于物體(wùtǐ)表面的消毒的照射劑量殺滅一般細(xì)菌(xìjūn)繁殖體的照射劑量不得低于10，000μW.s/cm2；殺滅細(xì)菌芽胞的照射劑量不得低于100，000μW.s/cm2，殺滅真菌孢子的照射劑量不得低于600，000μW.s/cm2。紫外線消毒共一百零二頁

a.保持紫外線燈表面的清潔(酒精擦拭）；定期監(jiān)測紫外線強(qiáng)度(qiángdù)（30W>70μW/cm2)；b.消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間；c.用于消毒物體表面時，應(yīng)便于紫外線直接照射于被消毒物體表面；d.不得使紫外線光源直接照射到人體，以免引起損傷。紫外線消毒注意(zhùyì)的問題共一百零二頁靜電吸附式空氣消毒器（1）特性：靜電吸附式空氣消毒器采用靜電吸附原理(yuánlǐ)，加以過濾系統(tǒng)，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。（2）適用范圍主要用于有人在的條件下空氣的消毒。共一百零二頁（3）使用方法：在一個20～30m2的房間內(nèi)，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，可達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（4）注意事項1）所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上(yǐshàng)。2）使用過程中，如發(fā)現(xiàn)有電源線損壞、漏電或臭氧泄漏等現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止使用，請專業(yè)人員修理。共一百零二頁（二）常用(chánɡyònɡ)化學(xué)消毒劑

醛類消毒劑－－戊二醛（1）特性戊二醛分子式C5H5O2，分子量100.13呈無色或淡黃色液體，揮發(fā)性低，有醛的氣味(qìwèi)。以戊二醛為主要?dú)⒕煞值南緞┏Ｓ脺缇鷿舛葹?%。國外還有2.5%和3.4%。具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。（2）適用范圍適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。共一百零二頁（3）使用方法1)滅菌處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗(chōngxǐ)干凈，并無菌擦干后使用。2)消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。3）2%的戊二醛一般可連續(xù)使用7-14天，3.4%的戊二醛可連續(xù)使用28天。共一百零二頁（4）注意事項1)戊二醛對手術(shù)刀片(dāopiàn)等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。2)戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。3)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。共一百零二頁過氧化物(ɡuòyǎnɡhuàwù)類消毒劑常用的過氧化物(ɡuòyǎnɡhuàwù)類消毒劑有：過氧乙酸過氧化氫臭氧二氧化氯共一百零二頁過氧乙酸

（1）特性過氧乙酸又叫過醋酸，分子式C2H4O3，分子量為76.05，為無色透明弱酸性液體，易揮發(fā)、有強(qiáng)的揮發(fā)性氣味，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。性質(zhì)(xìngzhì)不穩(wěn)定。1902年Freer和Novy首次報告過氧乙酸屬于優(yōu)良的消毒劑和滅菌劑?？蓺缂?xì)菌繁殖體、真菌、病毒分枝桿菌和細(xì)菌芽孢。具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16%～20%(g/100ml)。共一百零二頁(2)適用范圍:適用于耐腐蝕物品滅菌、環(huán)境及空氣(kōngqì)等的消毒。(3)使用方法1)消毒液配制：過氧乙酸一般為二元包裝，A液為冰醋酸液和硫酸的混合液，B液為過氧化氫，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A、B兩液混合后產(chǎn)生過氧乙酸，在室溫放置24-48小時后即可使用。過氧乙酸共一百零二頁2)消毒處理：常用消毒方法有熏蒸、噴霧、浸泡、擦拭(cāshì)、噴灑等。①噴霧法：用氣溶膠噴霧器以濃度為0.2%-0.5%的過氧乙酸，以20ml/m3的用量對室內(nèi)空氣進(jìn)行噴霧消毒，作用1小時。②浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有0.2-0.5%過氧乙酸的容器中，加蓋,浸泡30min。③擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用0.2%～0.5%過氧乙酸擦拭作用30min。④噴灑法：對一般污染表面的消毒用0.2%～0.4%(2000mg/L～4000mg/L)過氧乙酸噴灑作用30min～60min。過氧乙酸共一百零二頁(1)注意事項：1)過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%時禁止使用。2)稀釋液臨用前配制。3)配制溶液時，忌與堿或有機(jī)物相混合。4)過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時用清水沖洗干凈。5)使用濃溶液時，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦(yīdàn)濺上，即時用清水沖洗。6)消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當(dāng)延長作用時間。過氧乙酸共一百零二頁二氧化氯（1）二氧化氯，分子式ClO2，分子量為67.45，在常溫下為黃綠色氣體，溶于水后可制成無色(wúsè)、無味、透明的液體。1947年后逐步應(yīng)用于消毒領(lǐng)域。二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。(2)適用范圍適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。共一百零二頁(3)使用方法消毒液配制(pèizhì)：二氧化氯消毒劑一般為二元包裝，A液主要是亞氯酸鈉，B液為活化劑，成份一般為檸檬酸，使用前將A和B液混合生成二氧化氯溶液，稀釋至所需要的濃度使用。2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。二氧化氯共一百零二頁①浸泡(jìnpào)法待消毒或滅菌物品清洗、晾干浸沒加蓋細(xì)菌繁殖體污染物品100mg/L～250mg/L浸泡30min肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品500mg/L浸泡30min對細(xì)菌芽孢污染物品1000mg/L浸泡30min②擦拭法。對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用濃度和作用時間與浸泡法相同。二氧化氯共一百零二頁③噴灑法。一般污染表面500mg/L噴灑作用30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染表面1000mg/L60min空氣(kōngqì)消毒500mg/L按20mg/m3氣溶膠噴霧1小時④飲水消毒法在飲用水源水中加入5mg/L的二氧化氯，作用5min，使大腸桿菌數(shù)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二氧化氯共一百零二頁(3)注意事項：A和B液混合(hùnhé)后產(chǎn)生的二氧化氯溶液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制溶液時，忌與堿或有機(jī)物相混合。3）二氧化氯對金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。二氧化氯共一百零二頁含氯消毒劑（1）特性含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多，可分為有機(jī)(yǒujī)化合物類和無機(jī)化合物類，最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等。（2）適用范圍適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。鹵素(lǔsù)類消毒劑共一百零二頁(3)使用方法1）消毒液配制根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度溶液。2)消毒處理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑(pēnsǎ)與干粉消毒等方法。①浸泡法對細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯500mg/L泡10min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品有效氯2000mg/L～5000mg/L浸泡30min以上。共一百零二頁②擦拭法對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。③噴灑法對一般污染物品表面1000mg/L作用30min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品2000mg/L作用60min以上噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。④干粉消毒法對排泄物用含氯消毒劑干粉加入(jiārù)排泄物中使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h～6h對醫(yī)院污水的消毒用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中攪拌均勻作用2h后排放共一百零二頁(4）注意事項：1）片劑、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩(kǒuzhào)橡膠手套。3)未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。共一百零二頁4)對織物(zhīwù)有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物(zhīwù)的消毒。5)用于餐具的消毒后，應(yīng)及時用清水沖洗。6)消毒時，若存在大量有機(jī)物時，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時間。7)用于污水消毒時，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。共一百零二頁含溴消毒劑二溴二甲基乙內(nèi)酰脲（二溴海因）（1）特性二溴海因是甲基海因鹵化后的衍生物，屬于一種較新型的消毒劑，溶解于水后產(chǎn)生次溴酸，起到殺滅微生物的作用?？蓺绺鞣N微生物，包括(bāokuò)細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒，屬高效消毒劑。該類消毒劑氣味較小，性質(zhì)穩(wěn)定，釋放出溴后，剩余產(chǎn)物很快被光、氧和微生物分解為氨和二氧化碳，不污染環(huán)境。共一百零二頁（2）適用范圍：可用于飲水、污水和游泳池水消毒、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境物體和診療用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。（3）使用方法1）消毒液的配制：加有助溶劑的國產(chǎn)二溴海因消毒劑有效溴含量50％，易溶于水，使用時可用自來子水配成消毒液，或?qū)獾亩搴Ｒ蛳疽河米詠碜铀涑伤铦舛鹊南疽?。采用浸?jìnpào)、擦拭或噴灑法消毒。

共一百零二頁2）消毒處理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉(gānfěn)消毒等方法。①浸泡法對一般污染物品250mg/L～500mg/L作用30min對致病性芽孢菌污染物品1000mg/L～2000mg/L作用30min。②擦拭法對大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時間參見浸泡法。共一百零二頁

③噴灑法對環(huán)境、地面500mg/L～1000mg/L均勻噴灑作用30min對致病性芽孢和結(jié)核分枝桿菌污染物品1000mg/L～2000mg/L作用60min。④對水的消毒消毒劑用去離子水溶解后，倒入消毒水中，用量為5mg/L～10mg/L，視水質(zhì)污染情況而定。用作游泳池水消毒和污水(wūshuǐ)消毒時，應(yīng)視水質(zhì)決定用量和作用時間。共一百零二頁(4)注意事項1）消毒劑應(yīng)于陰涼、干燥(gānzào)處密封保存。2）消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，并在有效期內(nèi)用完。3）用于金屬制品消毒時，可適當(dāng)加入防銹劑亞硝酸鈉。4）果蔬消毒后，應(yīng)用凈水沖洗。共一百零二頁（1）特性碘伏是以活性劑表面為載體和助溶劑的不定性絡(luò)合物，其分子量和分子式因表面活性不同而異。1932年Gershenfeld（1932）首次合成了PVP碘伏,20世紀(jì)50年代制成消毒劑，并得到(dédào)廣泛的應(yīng)用，目前我國已有幾十種不同配方的碘伏消毒劑。屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

含碘消毒劑－碘伏共一百零二頁(2)適用范圍:適用于手、皮膚、粘膜等的消毒。(3)使用方法1)消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度(nóngdù)。2)消毒處理方法：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。①浸泡法對皮膚的浸泡消毒，衛(wèi)生洗手消毒用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡2分鐘。共一百零二頁②擦拭法對皮膚、粘膜外科洗手有效碘2500mg/L～5000mg/L擦拭作用3min于手術(shù)部位(bùwèi)及注射部位(bùwèi)的皮膚消毒含有效碘2500mg/L～5000mg/L局部擦拭2遍作用共2min；對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒有效碘500mg/L～1000mg/L作用3min～5min注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（含有效碘2000mg/L）擦拭，作用2min～3min。共一百零二頁

③沖洗法。對陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3min～5min。(4)注意事項：1)碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。2)碘伏對二價金屬制品有腐蝕性,不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。3)消毒時，若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度(nóngdù)或延長消毒時間。4)避免與拮抗藥物同用。共一百零二頁（1）特性乙醇稱酒精，分子式C2H5OH,分子量為46.07，無色透明(tòumíng)液體。屬中效消毒劑，可殺滅不形成細(xì)菌繁殖體，分枝桿菌，病毒，但所有濃度對細(xì)菌芽孢均無效。具有速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。乙醇作為其他消毒劑的助溶劑和增效劑使用，如乙醇與氯己定、碘、苯扎溴銨等復(fù)配，其效果更佳。（2）適用范圍適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。醇類消毒劑——乙醇(yǐchún)共一百零二頁（3）使用方法消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。1）浸泡法細(xì)菌繁殖體污染(wūrǎn)醫(yī)療器械等物品用75%浸泡10min以上；個別對其它消毒劑過敏者可用75%溶液浸泡5min。2）擦拭法。對皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。乙醇(yǐchún)共一百零二頁（4）注意事項1）乙醇易燃，忌明火；必須(bìxū)使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。2)對酒精過敏者慎用。乙醇(yǐchún)共一百零二頁（1）特性環(huán)氧乙烷分子式為C2H4O,分子量為44.05，在常溫、常壓下為無色氣體。當(dāng)溫度(wēndù)低于10.8℃時，液化成無色透明的液體。環(huán)氧乙烷用于消毒滅菌始于1936年，直到1949年，環(huán)氧乙烷在醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)院消毒及傳染病醫(yī)院地的消毒受到了普遍重視。近些年來在我國也得到了普遍應(yīng)用。（2）適用范圍主要適用于忌濕、忌熱物品的滅菌，例如：電子儀器，光學(xué)儀器，醫(yī)療器械，塑料制品，內(nèi)鏡，透析儀和一次性使用的診療用品、紙張、書籍，信件、毛皮制品等環(huán)氧乙烷共一百零二頁（3）使用方法1）大型環(huán)氧乙烷滅菌器（5m3以上）適用于大件物品和大量的物品。用藥量：0.8-1.2kg/m3，溫度55-60℃相對濕度(xiāngduìshīdù)60-80%，作用6小時2）中型環(huán)氧乙烷滅菌器（1-5m3）適用于一次性診療用品和內(nèi)鏡滅菌。用藥量：滅菌800mg/L；消毒450mg/L。溫度55-60℃，相對濕度60—80%，作用6小時。3)小型環(huán)氧乙烷滅菌器（＜1m3)適用于一次性診療用品和內(nèi)鏡滅菌、病例、紙張、信件的消毒。用藥量：800-1000mg/L。溫度55-60℃，相對濕度60-80%，作用6小時

環(huán)氧乙烷共一百零二頁

（4）注意事項1)環(huán)氧乙烷鋼瓶應(yīng)存放于無火源、轉(zhuǎn)動馬達(dá)(mǎdá)、無日曬、通風(fēng)好、溫度低于40℃的地方。2）吸取或分裝液態(tài)環(huán)氧乙烷時，須先將容器用冰水冷卻。操作人員應(yīng)戴防毒口罩，若不慎將液體落于皮膚黏膜上，必須立即用水沖洗半分鐘。3）投藥及開鋼瓶時不能用力過猛，以免藥液噴出。

環(huán)氧乙烷共一百零二頁4)經(jīng)常檢查環(huán)氧乙烷泄漏情況?？捎煤?0%酚酞的飽和硫代硫酸鈉溶液浸濕濾紙，貼于疑漏氣處，如濾紙變紅，即證明有環(huán)氧乙烷泄漏，應(yīng)立即進(jìn)行處理。5)熱水加熱環(huán)氧乙烷容器時，必須先打開閥門；移出熱水后，才能關(guān)閉閥門。6)滅菌后的物品，放入解析器內(nèi)清除殘留環(huán)氧乙烷。7）環(huán)氧乙烷通水后形成有毒的乙二醇。故不可用于食品(shípǐn)的消毒滅菌。環(huán)氧乙烷共一百零二頁三、傳染病疫區(qū)(yìqū)消毒的通用要求（一）、組織執(zhí)行與人員1、對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防(yùfáng)控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位和個人及時進(jìn)行消毒處理，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防(yùfáng)控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行終末消毒。

共一百零二頁2、對乙類傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核，必須按照當(dāng)?shù)?dāngdì)疾病預(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人陪護(hù)人或所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)?dāngdì)疾病控制機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處理。3、對丙類傳染病中的急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護(hù)人進(jìn)行消毒處理。

共一百零二頁4、各類傳染病(包括非法定傳染病)爆發(fā)流行時應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位(dānwèi)及時進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督負(fù)責(zé)對其進(jìn)行消毒處理。5、在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。6、非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。

共一百零二頁（二）、時限(shíxiàn)要求

接到甲類傳染病疫情報告和乙類傳染病中的肺炭疽(tànjū)和艾滋病的疫情報告后，城市應(yīng)在6h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12h內(nèi)采取消毒措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。

共一百零二頁（三）、疫區(qū)消毒(xiāodú)技術(shù)要求

1、消毒范圍和對象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象。2、消毒持續(xù)時間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間。3、消毒方法的選擇：以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染。4、疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行(jìnxíng)消毒處理或按下一條進(jìn)行(jìnxíng)處理。共一百零二頁5、不明傳染病疫源地的消毒：應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對象，采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理。6、注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。7、填報消毒工作(gōngzuò)記錄，必要時進(jìn)行消毒效果評價。

共一百零二頁（四）、疫點(diǎn)的隨時消毒(xiāodú)技術(shù)要求

1、對病人應(yīng)根據(jù)病情(bìngqíng)做到“三分開”與“六消毒”。2、病人陪伴和護(hù)理人員，除做好病人的隨時消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù)，護(hù)理病人后，應(yīng)消毒雙手。

共一百零二頁（五）、疫點(diǎn)的終末消毒(xiāodú)程序

1、在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。2、消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3、對脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋(jiāoxié)，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時，須戴防護(hù)眼鏡。

共一百零二頁4、仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5、進(jìn)入疫點(diǎn)時，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。6、測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。7、必要時，由檢驗(jiǎnyàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。共一百零二頁8、消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。9、如系呼吸道傳染病，應(yīng)對(yìngduì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。10、如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行消毒。11、對室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒。

共一百零二頁12、病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復(fù)擦拭2次～3次。對污染重、經(jīng)濟(jì)價值不大(bùdà)的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。13、室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。共一百零二頁14、對傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。15、疫點(diǎn)消毒工作完畢，對消毒人員穿著(chuānzhuó)的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。16、必要時，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。17、填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。18、離開病家前，讓病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。

共一百零二頁四、各污染對象(duìxiàng)推薦的消毒方法

（一）、物體表面消毒

對細(xì)菌繁殖體和病毒(bìngdú)的污染，用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60min。有芽胞污染時應(yīng)用0.5%～1.0%過氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時相同，作用時間不少于120min。

共一百零二頁（二）、空氣(kōngqì)消毒

房屋經(jīng)密閉后，對細(xì)菌(xìjūn)繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），對細(xì)菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開門窗通風(fēng)?；蛞?%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。

共一百零二頁（三）、衣服、被褥(bèirù)、織物的消毒

被細(xì)菌繁殖體或病毒污染時，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍(nílóng)制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h。共一百零二頁（三）、衣服、被褥(bèirù)、織物的消毒被細(xì)菌芽胞污染時，也可采用過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒方法與被繁殖體污染時相同，用藥量為每立方米15%過氧乙酸20ml（3g/m3）；或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件(tiáojiàn)下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4h～6h；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。共一百零二頁（四）、病人(bìngrén)排泄物和嘔吐物消毒

稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便(fènbiàn)不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便(fènbiàn)中，混勻后，作用2h。

共一百零二頁（五）、餐（飲）具消毒(xiāodú)

首選煮沸消毒15min～30min，或流通(liútōng)蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。

共一百零二頁（六）、食物(shíwù)消毒瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10min，或用12mg/L臭氧(chòuyǎng)水沖洗60min～90min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。

共一百零二頁（七）、盛排泄物或嘔吐物的容器(róngqì)消毒可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液(róngyè)、或0.5%過氧乙酸溶液(róngyè)浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。

共一百零二頁（八）、家用物品、家俱、玩具(wánjù)消毒

可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡(jìnpào)、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理。

共一百零二頁（九）、紙張、書報(shūbào)消毒

可采用(cǎiyòng)過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體薰蒸，無應(yīng)用價值的紙張、書報焚燒。

共一百零二頁（十）、手與皮膚(pífū)消毒

用0.5%碘伏溶液（含有效(yǒuxiào)碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min～3min。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

共一百零二頁（十一）、病人尸體(shītǐ)處理

對鼠疫、霍亂和炭疽病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹，口、鼻、耳、肛門、陰道要用浸過0.5%過氧乙酸的棉球堵塞后盡快火化。土葬時，應(yīng)遠(yuǎn)離水源(shuǐyuán)50m以上，棺木應(yīng)在距地面2m以下深埋，棺內(nèi)尸體兩側(cè)及底部鋪墊厚達(dá)3cm～5cm漂白粉，棺外底部鋪墊厚3cm～5cm漂白粉。

共一百零二頁（十二）、動物(dòngwù)動物(dòngwù)尸體處理

因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的動物尸體，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即(lìjí)深埋或焚燒。并應(yīng)向死亡動物周圍(鼠為30cm～50cm，大動物為2m)噴撒漂白粉。

共一百零二頁（十三）、運(yùn)輸工具的消毒(xiāodú)

車、船內(nèi)外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60min。密封(mìfēng)空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對細(xì)菌繁殖體的污染，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），對細(xì)菌芽孢的污染用20ml(3g/m3)蒸發(fā)薰蒸消毒2h。對密閉空間還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60min。

共一百零二頁（十四）、廁所(cèsuǒ)消毒

廁所的四壁和地面的消毒，方法同物體(wùtǐ)表面消毒。糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻作用12h～24h。

共一百零二頁（十五）、垃圾(lājī)的消毒

可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用(zuòyòng)60min以上。消毒后深埋。

共一百零二頁（十六）、污水(wūshuǐ)消毒

（1）疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量(jǐnliàng)集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g?；靹蚝笞饔?.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時即可排放。

共一百零二頁（十六）、污水(wūshuǐ)消毒（2）對疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水，可使用含氯消毒(xiāodú)劑進(jìn)行消毒(xiāodú)。消毒(xiāodú)靜止的污水水體時，應(yīng)先測定污水的容積，而后按有效氯80mg/L～100mg/L的量將消毒(xiāodú)劑投入污水中。攪拌均勻，作用1h～1.5h。檢查余氯在4mg/L～6mg/L時，即可排放。對流動污水的水體，應(yīng)作分期截流。在截流后，測污水容量，再按消毒(xiāodú)靜止污水水體的方法和要求進(jìn)行消毒(xiāodú)與檢測。符合要求后，放流，再引入并截流新來的污水，如此分期依次進(jìn)行消毒(xiāodú)處理。

共一百零二頁（十七(shíqī)）、不推薦使用或不能使用的消毒方法

1、含氯消毒劑因生成三氯甲烷類物質(zhì)污染環(huán)境不宜大范圍、大劑量、高濃度使用。2、酚類或醛類消毒劑也不宜在非醫(yī)療單位大量使用。3、紫外線因其穿透性弱，不主張用于物體表面消毒。4、紫外線燈不適于家庭(jiātíng)消毒5、有回風(fēng)的中央空調(diào)系統(tǒng)，在SARS流行期間不宜使用。

共一百零二頁6、人在