臨床醫(yī)學概論題庫及參考答案

臨床醫(yī)學概論題庫及參考答案一、單選題（共104題，每題1分，共104分）1.肺上界叩診，是從哪塊肌肉的前緣中央部開始叩診A、背闊肌B、肋間肌C、胸大肌D、胸鎖乳頭肌E、斜方肌正確答案：E2.慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀無緩解，血壓100／60mmHg。動脈血氣分析（面罩吸氧5L／min）提示PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol／L。此時首選治療措施是A、靜脈點滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點滴呼吸興奮劑C、靜脈點滴丙種球蛋白D、靜脈點滴碳酸氫鈉E、機械通氣正確答案：E3.提示肺動脈高壓最主要的臨床表現(xiàn)是A、劍突下異常搏動B、三尖瓣區(qū)收縮期雜音C、P2亢進D、呼吸衰竭E、肺氣腫正確答案：C4.婚姻史的內(nèi)容不包括：A、夫妻關系B、配偶健康狀況C、病人婚否D、性生活情況E、有無淋病、梅毒等性病接觸史正確答案：E5.患大葉性肺炎時，病變部位胸部叩診音為A、過清音B、沙沙音C、清音D、濁音E、鼓音正確答案：D6.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是A、皮膚和黏膜蒼白B、口腔炎、舌炎C、心臟擴大D、毛發(fā)干枯無光澤E、竇性心動過速正確答案：A7.先昏迷后發(fā)熱常見于哪種疾病A、流行性乙型腦炎B、腦出血C、流行性出血熱D、流行性腦脊髓膜炎E、敗血癥正確答案：B8.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A、肺泡彈性回縮力減退B、肺泡通氣量下降C、持續(xù)性氣流受限D、明顯的肺外效應E、氣道結構重塑正確答案：C9.患者男性，72歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年，咳喘癥狀加重3天。動脈血氣分析示：PH7．32，Pa0250mmHg，PaC0260mmHg，HC03-32mmol／L。造成患者低氧血癥的最主要原因是A、彌散功能障礙B、通氣血流比值失調(diào)C、分流增加D、肺泡通氣不足E、耗氧量增加正確答案：D10.瞳孔直徑正常值徑為：A、1-2mmB、3-4mmC、3-5mmD、5-6mmE、2-5mm正確答案：B11.男性，18歲。胸部隱痛7天，伴低熱、咳嗽、氣促。查體示：心界明顯擴大，未見心尖搏動，心音遙遠，頸靜脈怒張。最可能的診斷是A、肺部感染B、擴張性心肌病C、急性心包炎伴心包積液D、慢性縮窄性心包炎E、急性病毒性心肌炎正確答案：C12.根據(jù)嘔吐的伴隨癥狀推測嘔吐病因時，哪項說法不正確的A、嘔吐伴腹瀉多見于急性胃腸炎B、嘔吐伴眩暈見于前庭器官疾病C、嘔吐伴右上腹痛應考慮膽囊炎或膽石癥D、嘔吐伴頭痛肯定為腦血管病變E、嘔吐伴停經(jīng)可能為早孕正確答案：D13.哪種情況可以使左右兩肺前界間濁音區(qū)縮小A、肺氣腫B、心包積液C、擴張型心肌病D、主動脈瘤E、肺門淋巴結腫大正確答案：A14.關于門靜脈高壓脾腫大，不正確的是A、上消化道出血時可暫時縮小B、脾為浸潤性腫大C、開始為淤血性腫大D、伴有脾功能亢進E、有脾周圍炎時可引起左上腹疼痛正確答案：B15.患者，男，18歲，乏力、納差、惡心、尿黃1周。皮膚、鞏膜輕度黃染，肝脾肋下剛觸及。應首選哪種檢查A、肝功能測定B、肝膽B(tài)超C、尿二膽測定D、AFP測定E、肝炎病毒標志檢測正確答案：A16.慢性肺心病患者人工通氣過程中測血氣，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmol／L，對此患者正確的治療是A、不需處理B、加大吸氣壓力C、補充堿性藥物D、補充酸性藥物E、減少潮氣量正確答案：E17.探查臟器或腫塊的形態(tài)和大小，常采用A、雙手觸診法B、深壓觸診法C、沖擊觸診法D、深部滑行觸診法E、淺部觸診法正確答案：D18.氣管向右側移位時，見于A、右側縱隔腫瘤B、右側氣胸C、右側肺不張D、右側甲狀腺腫大E、右側胸腔積液正確答案：C19.女性，35歲，發(fā)作性呼吸困難6年，今日在打掃衛(wèi)生時再發(fā)，且伴有明顯哮鳴音，最可能的疾病是A、肺梗死B、急性心包炎C、大面積心肌梗死D、支氣管哮喘E、心源性哮喘正確答案：D20.腹壁病變引起的腹部壓痛特點是A、都不是B、仰臥曲頸抬肩時減輕C、捏腹壁疼痛加重D、轉移性壓痛E、抓捏腹壁疼痛減輕正確答案：C21.突然發(fā)作的發(fā)紺伴呼吸困難的病因，不包括A、高鐵血紅蛋白血癥B、急性左心衰C、急性呼吸道梗阻D、急性肺梗死E、氣胸正確答案：A22.下列哪項屬局部視診內(nèi)容：A、胸、腹外形B、面容、表情C、發(fā)育、營養(yǎng)D、體位、步態(tài)E、意識狀態(tài)正確答案：A23.慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的一個重要因素是A、過敏因素B、大氣污染C、氣候變化D、吸煙E、感染（包括病毒或細菌）正確答案：E24.最常并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是A、肺結核B、肺炎C、胸膜炎D、慢性阻塞性肺疾病E、特發(fā)性肺動脈高壓正確答案：D25.Louis角是指哪個部位A、胸骨下角B、腹上角C、胸骨體D、胸骨角E、胸骨柄正確答案：D26.根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為A、急性發(fā)作期、臨床緩解期B、急性發(fā)作期、慢性遷延期C、潛伏期、急性發(fā)作期、臨床緩解期D、急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期E、潛伏期、急性發(fā)作期、慢性遷延期正確答案：D27.患者，男，49歲，既往有乙肝病史。無明顯誘因突然嘔吐大量暗紅色血液，自感乏力、頭暈。查體：脈搏110次/分，血壓80/55mmHg。前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張、脾大，移動性濁音(+)。最可能的診斷為A、消化性潰瘍出血B、慢性胃炎出血C、急性胃黏膜病變D、胃癌出血E、食管、胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：E28.收集口底、頰黏膜、牙齦等處淋巴液的是A、頸深淋巴結下群B、頦下淋巴結C、頸深淋巴結上群D、枕骨下區(qū)淋巴結E、頜下淋巴結正確答案：E29.嘔吐伴眩暈、眼球震顫，可見于A、腦栓塞B、前庭器官疾病C、腦震蕩D、顱內(nèi)血腫E、腦出血正確答案：B30.患者男性，68歲，反復咳嗽，咳白色粘痰伴憋喘2年，加重10天，多在冬季發(fā)作，每年持續(xù)3～4個月，有吸煙病史，查體：口唇紫紺，雙下肺可聞及中小水泡音，雙肺散在哮鳴音，最可能的診斷是A、急性支氣管炎B、支氣管哮喘C、支氣管擴張D、肺結核E、慢性支氣管炎喘息型正確答案：E31.胸廓擴張度主要觀察A、兩手溫度覺是否一致B、兩手是否感覺粗糙C、兩手觸覺是否一致D、兩手的動度是否一致E、兩手的震動感是否一致正確答案：D32.關于肺部叩診順序，哪項是錯誤的A、兩側對稱部位對比性叩診B、自下而上逐個肋間叩診C、自上而下逐個肋間叩診D、按肋間由外向內(nèi)叩診E、先前胸，后側胸，再背部正確答案：B33.在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是A、解剖因素B、功能因素C、血容量增多D、血粘度增加E、以上都不是正確答案：B34.慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型的心臟形態(tài)特征是A、心臟向左擴大B、心臟向右擴大C、心尖上翹D、心臟普大E、心腰部凹陷正確答案：C35.慢性肺心病急性加重期患者應慎重使用的藥物是A、抗生素B、解痙平喘藥C、呼吸興奮劑D、鎮(zhèn)靜劑E、祛痰藥正確答案：D36.下列可引起局部水腫的是A、腎病綜合征B、肝硬化C、絲蟲病D、營養(yǎng)不良E、右心衰竭正確答案：C37.正常情況下，腹部叩診音是A、清音B、過清音C、實音D、鼓音E、濁音正確答案：D38.肺部叩診時，除外哪項叩診音均可有改變A、大葉性肺炎B、中等量的胸腔積液C、病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的支氣管肺炎D、肺氣腫E、肺梗塞正確答案：C39.女性，66歲，冠心病史十年余，突發(fā)呼吸困難、大汗淋漓、不能平臥，查體BPl70／100mmHg，P120次／分。肺部體檢時最常見的體征是A、肋間隙膨隆B、叩診呈過清音C、雙肺布滿濕啰音D、呼氣音延長E、羊鳴音正確答案：C40.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是A、靜脈給藥時每次用量應在1小時內(nèi)輸完B、每日劑量800萬單位，加在500ml液體中緩慢靜滴C、每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D、對青霉素過敏者不可使用此藥E、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次正確答案：B41.先有意識障礙后有發(fā)熱，可見于A、傷寒B、斑疹傷寒C、中毒性菌痢D、腦出血E、敗血癥正確答案：D42.病史中最重要的是：A、婚姻史B、既往史C、家族史D、個人史E、現(xiàn)病史正確答案：E43.勻稱體型者正常肝下界位于A、右側中腹部B、右側臍水平C、右側鎖骨中線第五肋間D、右側季肋下緣E、右側腹股溝正確答案：D44.關于頸靜脈的檢查，錯誤的是A、頸靜脈怒張亦可見于左心衰竭B、若取30～45度的半臥位時，頸靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張C、正常人平臥時稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)D、正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露E、頸靜脈怒張亦可見于上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：A45.濕性咳嗽，常見于下列哪項疾病A、急性支氣管炎初期B、急性喉炎C、肺膿腫D、胸膜炎E、胸腔積液正確答案：C46.COPD的標志性癥狀是:A、突發(fā)性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D、發(fā)紺E、心悸正確答案：C47.甲狀腺功能亢進時，Graefe眼征是A、雙側眼球突出B、輻湊運動減弱C、上視時無額紋出現(xiàn)D、眼球下轉時上眼瞼不能相應下垂E、瞬目減少正確答案：D48.腹部視診的注意事項，不包括A、醫(yī)生立于患者右側B、光線應充足C、按一定順序自上而下視診D、檢查蠕動波時，醫(yī)生始終直視腹部E、被檢者應取仰臥位，充分暴露全腹部正確答案：D49.引起醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的常見致病菌中，占比最高的是A、革蘭陰性桿菌B、真菌C、病毒D、金黃色葡萄球菌E、肺炎球菌正確答案：A50.慢性肺心病死亡的主要原因是A、肺性腦病B、呼吸衰竭C、酸堿平衡紊亂D、心力衰竭E、肺部正確答案：A51.主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是：A、氨茶堿；B、沙丁胺醇C、麻黃素；D、異丙基腎上腺素；E、腎上腺素；正確答案：B52.氣管向左側移位時，見于A、右側肺纖維化B、右側大量胸腔積液C、左側縱隔腫瘤D、右側胸膜粘連E、右側肺不張正確答案：B53.下列哪項屬于慢性阻塞性肺?。篈、慢支、哮喘、肺氣腫B、慢支、支擴、哮喘C、有氣流持續(xù)受限的慢支、肺氣腫D、沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫E、有氣流阻塞的哮喘、支氣管擴張正確答案：C54.一位左側胸痛患者，坐位左上胸部叩診呈鼓音，多考慮A、左側氣胸B、肺氣腫C、肺內(nèi)空洞D、正常胃泡音E、胸腔積液正確答案：A55.男性，67歲。反復咳嗽咳痰40余年，反復呼吸困難6年。近日患者癥狀加重，并出現(xiàn)嗜睡等精神癥狀，血氣分析：pH7．25，PACO229．3kPa（70mmHg），HC30mmol／L。該患者最可能的診斷是A、冠狀動脈硬化性心臟病B、慢性肺源性心臟病C、風濕性心臟病D、原發(fā)性心肌病E、高血壓心臟病正確答案：B56.肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類型為A、心室顫動B、紊亂性房性心動過速C、紊亂性室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、房性期前收縮正確答案：B57.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為A、氧氟沙星B、溴己新C、可待因D、羧甲司坦E、氨溴索正確答案：C58.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢，維持呼吸功能的重要環(huán)節(jié)()A、使用呼吸興奮劑B、消除積痰C、控制呼吸道感染D、吸氧E、糾正酸堿平衡紊亂正確答案：B59.呼吸衰竭患者的病情觀察，對發(fā)現(xiàn)肺性腦病極為重要的是()A、神志與精神變化B、呼吸變化C、皮膚面色變化D、心率血壓變化E、瞳孔變化正確答案：A60.心電圖改變強烈提示慢性肺心病的是A、胸前導聯(lián)順鐘向轉位B、右束支阻滯C、P波增寬，有切跡D、V1～V4導聯(lián)ST-T改變E、V5～V6導聯(lián)ST段壓低正確答案：A61.患者，60歲，反復咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季變涼后發(fā)作。查體：雙肺散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕啰音。該病人診斷應該是A、慢性支氣管炎（單純型）B、肺結核C、支氣管擴張D、慢性支氣管炎（喘息型）E、支氣管哮喘合并感染正確答案：D62.哪項屬于既往史A、病因與誘因B、預防注射C、診療經(jīng)過D、有無不潔性交史E、工業(yè)毒物接觸史正確答案：B63.生理情況不出現(xiàn)的叩診音是A、濁音B、清音C、鼓音D、實音E、過清音正確答案：E64.右心室顯著增大時，心濁音界的改變是A、向左右兩側擴大，以向左側擴大顯著B、向左側擴大C、向左下擴大D、向左右兩側擴大，以向左下側擴大顯著E、向右側擴大正確答案：A65.女性，20歲。反復發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。有助于明確診斷的檢查結果是A、支氣管舒張試驗陽性B、一秒鐘用力呼氣容積降低C、最大呼氣中段流量降低D、X線胸片顯示肺紋理稍多E、最大呼氣流量顯著降低正確答案：A66.患者男性，40歲，吸煙史20年，咳嗽、憋喘10年。查體：桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減低，診斷為慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫，不應出現(xiàn)下列哪項檢查結果A、第1秒用力呼氣量減低B、殘氣量／肺總量百分比降低C、殘氣量增加D、肺活量減低E、最大呼氣中期流速減低正確答案：B67.支氣管擴張大咯血的患者突然停止咯血，張口目瞪，兩手亂抓。應首先考慮A、休克B、窒息C、左心衰竭D、腦出血E、呼吸衰竭正確答案：B68.關于蜘蛛痣，哪項不正確A、某些人身體出現(xiàn)幾個蜘蛛痣一定有臨床意義B、常見于急慢性肝炎或肝硬化時C、健康婦女妊娠期間也可出現(xiàn)D、是小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣E、常見于面、頸、胸、背、上肢正確答案：A69.患者不能自己凋整或變換肢體的位置，稱為A、強迫側臥位B、強迫體位C、自主體位D、被動體位E、強迫仰臥位正確答案：D70.Kussmaul呼吸是指A、呼吸衰竭潮式呼吸B、巴比妥中毒間停呼吸C、憂郁嘆息樣呼吸D、酮癥酸中毒深長呼吸E、劇烈運動，呼吸深快正確答案：D71.正常人左胸下部胃泡區(qū)叩診呈A、過清音B、實音C、鼓音D、濁音E、清音正確答案：C72.左心室增大時，心尖搏動移位的方向是A、向左下B、向右C、向左上D、向右下E、向左正確答案：A73.患者，女，34歲，由于暈車在乘坐汽車時出現(xiàn)劇烈嘔吐，數(shù)分鐘后突然出現(xiàn)嘔血，色鮮紅。患者嘔血的原因最有可能為A、急性胃黏膜病變B、食管靜脈曲張破裂出血C、消化性潰瘍D、急性胃炎E、食管賁門黏膜撕裂傷正確答案：E74.下列哪項引起的呼吸困難不是混合性呼吸困難A、喉水腫B、重癥肺結核C、大片肺不張D、重癥肺炎E、氣胸正確答案：A75.下列口腔異味的描述，不正確的是：A、尿味提示慢性膀胱炎B、肝昏迷出現(xiàn)肝臭味C、厭氧菌感染有惡臭味D、大蒜味提示有機磷農(nóng)藥中毒E、酮癥酸中毒爛蘋果味正確答案：B76.下列哪項敘述是腎下垂的正確概念A、在深吸氣時能觸到腎下極B、在深吸氣時能觸到1/2以上的腎C、不規(guī)則形增大，有囊性感D、在深吸氣時能觸到2/3以上的腎E、在深吸氣時能觸到1/4以上的腎正確答案：B77.女，37歲。發(fā)作性喘息2年，咳喘，氣急。再發(fā)2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。經(jīng)查X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應首先采取的治療措施是A、使用支氣管舒張劑B、無創(chuàng)通氣C、口服抗過敏藥物D、靜脈點滴抗生素E、吸入糖皮質(zhì)激素正確答案：A78.方顱的特點A、前額左右突出，頭頂平坦畸型B、見于肢端肥大癥C、見于先天性并指(趾）畸型D、頭頂呈尖頂狀E、有落日現(xiàn)象正確答案：A79.哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標：A、彌漫性哮鳴音；B、明顯發(fā)紺；C、呼氣性呼吸困難；D、PaO260mmHgE、PaCO250mmHg正確答案：E80.心包叩擊音，常見的病因是A、心肌梗死B、縮窄性心包炎C、心房黏液瘤D、心肌炎E、心包積液正確答案：B81.左側大量胸腔積液時，病變處叩診呈何種聲音改變A、清音B、鼓音C、濁音D、實音E、過清音正確答案：D82.如果作肺部檢查，重點應該是A、肺部叩診B、胸廓視診C、肺部視診D、肺部聽診E、肺部觸診正確答案：D83.二尖瓣狹窄時，不會出現(xiàn)的體征是A、心尖區(qū)舒張期雜音B、梨形心C、心尖區(qū)舒張期震顫D、心尖搏動向左下移動E、第一心音增強正確答案：D84.腹部反跳痛發(fā)生的病理機制是A、腹膜后淋巴結腫大B、腹腔臟器炎癥累及臟層腹膜C、腹腔臟器炎癥累及壁層腹膜D、內(nèi)臟腫大與腫瘤E、空腔臟器擴張正確答案：C85.超聲心動圖提示右心室內(nèi)徑增大是指內(nèi)徑A、≥30mmB、≥25mmC、≥15mmD、≥20mmE、≥10mm正確答案：C86.男性，67歲。肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7．25，PACO229．3kPa（70mmHg），HC30mmol／L。若該患者出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、腦血管意外C、肝性腦病D、肺性腦病E、低鈉血癥正確答案：D87.慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100／60mmHg。動脈血氣分析（面罩吸氧5L／min）提示PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol／L。該患者最可能的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案：C88.咳嗽時伴大量膿痰的疾病，應除外A、肺膿腫B、空洞型肺結核并發(fā)感染C、支氣管胸膜瘺D、支氣管擴張E、急性支氣管炎初期正確答案：E89.觸診對哪個部位的檢查最重要A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、胸肺C、脊柱四肢D、心臟E、腹部正確答案：E90.既往身體健康的成年人，社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體不包括A、銅綠假單胞菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎支原體D、肺炎鏈球菌E、肺炎衣原體正確答案：A91.最常出現(xiàn)呼吸音增強的是A、貧血B、重癥肌無力C、急性彌漫性腹膜炎D、胸膜炎E、膈肌癱瘓正確答案：A92.右心室肥大時，心尖搏動的位置為A、向右下移位B、向右移位C、向左下移位D、向上移位E、向左移位正確答案：E93.男性，60歲，一側胸廓飽滿，呼吸動度明顯