2024年五保老人康復(fù)醫(yī)院入院協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年五保老人康復(fù)醫(yī)院入院協(xié)議本合同目錄一覽1.1.入院申請(qǐng)與審批1.1申請(qǐng)條件與程序1.2入院審批權(quán)限與流程2.2.入院費(fèi)用與支付2.1費(fèi)用構(gòu)成與標(biāo)準(zhǔn)2.2保險(xiǎn)與補(bǔ)貼政策2.3費(fèi)用支付方式與時(shí)間3.3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)3.1診療項(xiàng)目與范圍3.2護(hù)理與康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目3.3醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范4.4.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷4.1費(fèi)用結(jié)算方式4.2報(bào)銷程序與標(biāo)準(zhǔn)4.3退費(fèi)與退款規(guī)定5.5.醫(yī)療安全與質(zhì)量管理5.1醫(yī)療安全責(zé)任5.2質(zhì)量管理與監(jiān)督5.3患者權(quán)益保障6.6.生活照料與服務(wù)6.1生活照料項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)6.2個(gè)人護(hù)理與日常生活服務(wù)6.3特殊需求與個(gè)性化服務(wù)7.7.疾病預(yù)防與健康教育7.1疾病預(yù)防措施與宣傳7.2健康教育與健康促進(jìn)7.3疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告8.8.藥品管理與使用8.1藥品管理制度與規(guī)范8.2藥品采購(gòu)與儲(chǔ)備8.3藥品使用與監(jiān)督9.9.醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備9.1醫(yī)療設(shè)施配置與維護(hù)9.2設(shè)備使用與保養(yǎng)9.3設(shè)備更新與技術(shù)升級(jí)10.10.醫(yī)院管理與運(yùn)營(yíng)10.1管理體系與組織架構(gòu)10.2人力資源管理與培訓(xùn)10.3醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與財(cái)務(wù)管理11.11.院外活動(dòng)與交流11.1院外活動(dòng)組織與實(shí)施11.2社區(qū)合作與交流11.3患者家屬參與與服務(wù)12.12.合同解除與終止12.1合同解除條件12.2合同終止程序12.3合同解除與終止后的責(zé)任與義務(wù)13.13.爭(zhēng)議解決與法律適用13.1爭(zhēng)議解決途徑與方式13.2法律適用與管轄13.3爭(zhēng)議解決期限與費(fèi)用14.14.其他約定事項(xiàng)14.1保密條款14.2通知與送達(dá)14.3合同生效與修改第一部分：合同如下：1.1入院申請(qǐng)與審批1.1.1入院申請(qǐng)條件：申請(qǐng)人須為具有完全民事行為能力的五保老人，符合康復(fù)醫(yī)院入院標(biāo)準(zhǔn)。1.1.2入院申請(qǐng)程序：申請(qǐng)人應(yīng)向康復(fù)醫(yī)院提交入院申請(qǐng)表及相關(guān)證明材料，經(jīng)醫(yī)院審查合格后，方可辦理入院手續(xù)。1.2入院審批權(quán)限與流程1.2.1入院審批權(quán)限：康復(fù)醫(yī)院設(shè)立入院審批委員會(huì)，負(fù)責(zé)入院審批工作。1.2.2入院審批流程：申請(qǐng)人提交申請(qǐng)后，入院審批委員會(huì)進(jìn)行審核，符合入院條件的，審批通過(guò)；不符合條件的，不予批準(zhǔn)。2.1入院費(fèi)用與支付2.1.1費(fèi)用構(gòu)成：入院費(fèi)用包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)、生活用品費(fèi)等。2.1.2費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：入院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家相關(guān)政策及醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.2保險(xiǎn)與補(bǔ)貼政策2.2.1保險(xiǎn)政策：康復(fù)醫(yī)院支持患者參加醫(yī)療保險(xiǎn)，享受醫(yī)保待遇。2.2.2補(bǔ)貼政策：根據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)政策，對(duì)符合條件的五保老人給予生活補(bǔ)貼。2.3費(fèi)用支付方式與時(shí)間2.3.1支付方式：入院費(fèi)用可通過(guò)現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保報(bào)銷等方式支付。2.3.2支付時(shí)間：患者入院時(shí)需支付全部入院費(fèi)用，出院時(shí)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算。3.1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)3.1.1診療項(xiàng)目：康復(fù)醫(yī)院提供內(nèi)科、外科、康復(fù)科等診療服務(wù)。3.1.2護(hù)理與康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目：康復(fù)醫(yī)院提供生活照料、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。3.1.3醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：康復(fù)醫(yī)院遵循國(guó)家醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷4.1.1費(fèi)用結(jié)算方式：患者出院后，康復(fù)醫(yī)院將出具費(fèi)用清單，患者可選擇現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬方式結(jié)算。4.1.2報(bào)銷程序：患者可憑費(fèi)用清單及相關(guān)證明材料向醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷。4.2報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程4.2.1報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策及醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.2.2報(bào)銷流程：患者出院后，提交報(bào)銷申請(qǐng)及相關(guān)材料，醫(yī)保部門審核后予以報(bào)銷。5.1醫(yī)療安全責(zé)任5.1.1醫(yī)療安全責(zé)任主體：康復(fù)醫(yī)院為醫(yī)療安全責(zé)任主體。5.1.2醫(yī)療安全管理制度：康復(fù)醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理制度，確保醫(yī)療安全。5.2質(zhì)量管理與監(jiān)督5.2.1質(zhì)量管理責(zé)任：康復(fù)醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理。5.2.2監(jiān)督機(jī)制：康復(fù)醫(yī)院接受衛(wèi)生行政部門、患者及家屬的監(jiān)督。5.3患者權(quán)益保障5.3.1患者權(quán)益保護(hù)措施：康復(fù)醫(yī)院建立健全患者權(quán)益保護(hù)機(jī)制，保障患者合法權(quán)益。6.1生活照料與服務(wù)6.1.1生活照料項(xiàng)目：康復(fù)醫(yī)院提供餐飲、洗衣、清潔、陪護(hù)等服務(wù)。6.1.2生活用品費(fèi)：患者入院時(shí)需自備生活用品，醫(yī)院可提供代購(gòu)服務(wù)。6.2個(gè)人護(hù)理與日常生活服務(wù)6.2.1個(gè)人護(hù)理服務(wù)：康復(fù)醫(yī)院提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)，包括生活照料、康復(fù)訓(xùn)練等。6.2.2日常生活服務(wù)：康復(fù)醫(yī)院協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如洗澡、穿衣、進(jìn)食等。6.3特殊需求與個(gè)性化服務(wù)6.3.1特殊需求服務(wù)：康復(fù)醫(yī)院針對(duì)患者特殊需求，提供個(gè)性化服務(wù)。6.3.2個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容：根據(jù)患者需求，提供個(gè)性化護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。8.1藥品管理與使用8.1.1藥品管理制度：康復(fù)醫(yī)院建立藥品管理制度，確保藥品安全、有效。8.1.2藥品采購(gòu)與儲(chǔ)備：藥品采購(gòu)需遵循公開(kāi)、公平、公正原則，儲(chǔ)備充足，滿足患者需求。8.1.3藥品使用監(jiān)督：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥，定期檢查藥品使用情況，防止濫用。9.1醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備9.1.1醫(yī)療設(shè)施配置：康復(fù)醫(yī)院配置必要的醫(yī)療設(shè)施，如病房、治療室、康復(fù)訓(xùn)練室等。9.1.2設(shè)備使用與保養(yǎng)：確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。9.1.3設(shè)備更新與技術(shù)升級(jí)：根據(jù)醫(yī)療需求，適時(shí)更新設(shè)備，提升技術(shù)水平。10.1醫(yī)院管理與運(yùn)營(yíng)10.1.1管理體系：康復(fù)醫(yī)院建立科學(xué)的管理體系，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)高效、有序。10.1.2人力資源管理與培訓(xùn)：加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。10.1.3醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與財(cái)務(wù)管理：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，合理使用資金，保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。11.1院外活動(dòng)與交流11.1.1院外活動(dòng)組織：康復(fù)醫(yī)院定期組織院外活動(dòng)，豐富患者生活。11.1.2社區(qū)合作與交流：與社區(qū)建立合作關(guān)系，共同開(kāi)展康復(fù)服務(wù)。11.1.3患者家屬參與與服務(wù)：鼓勵(lì)患者家屬參與醫(yī)院活動(dòng)，提供必要的服務(wù)。12.1合同解除與終止12.1.1合同解除條件：患者或醫(yī)院符合合同約定解除條件的，可解除合同。12.1.2合同終止程序：合同解除或終止，需雙方協(xié)商一致，辦理相關(guān)手續(xù)。12.1.3合同解除與終止后的責(zé)任與義務(wù)：雙方應(yīng)按照合同約定，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)。13.1爭(zhēng)議解決與法律適用13.1.1爭(zhēng)議解決途徑：發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向人民法院提起訴訟。13.1.2法律適用：本合同適用中華人民共和國(guó)法律。13.1.3爭(zhēng)議解決期限與費(fèi)用：爭(zhēng)議解決期限不超過(guò)30日，爭(zhēng)議解決費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。14.1其他約定事項(xiàng)14.1.1保密條款：雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。14.1.2通知與送達(dá)：本合同有關(guān)通知，以書(shū)面形式進(jìn)行，送達(dá)方式為當(dāng)面遞交或郵寄至對(duì)方指定地址。14.1.3合同生效與修改：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。合同內(nèi)容如有修改，需經(jīng)雙方書(shū)面同意。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入概述1.1定義：本合同中所稱的第三方，包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、監(jiān)理單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、法律顧問(wèn)等。1.2介入目的：第三方介入的目的是為了保證合同的履行，提高合同執(zhí)行的效率和效果，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。2.第三方責(zé)任限額2.1責(zé)任限額定義：第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額，是指第三方因違反合同約定或因自身原因給甲乙雙方造成損失時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。2.2責(zé)任限額確定：責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供服務(wù)的性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限等因素綜合確定，并在合同中明確。2.3.1第三方在提供中介服務(wù)時(shí)，若因第三方原因?qū)е录滓译p方損失，責(zé)任限額不超過(guò)中介服務(wù)費(fèi)用的10%。2.3.2第三方在提供評(píng)估、監(jiān)理等服務(wù)時(shí)，若因第三方原因?qū)е录滓译p方損失，責(zé)任限額不超過(guò)評(píng)估或監(jiān)理服務(wù)費(fèi)用的5%。2.3.3第三方在提供保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)，責(zé)任限額以保險(xiǎn)合同約定的賠償限額為準(zhǔn)。3.第三方責(zé)權(quán)利3.1責(zé)任：第三方應(yīng)按照合同約定，履行其職責(zé)，并對(duì)因自身原因造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2權(quán)利：第三方有權(quán)根據(jù)合同約定獲取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用，并有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的配合。3.3義務(wù)：第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保守商業(yè)秘密。4.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明4.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方作為甲方的服務(wù)提供者，應(yīng)服從甲方的管理，接受甲方的監(jiān)督。4.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方作為乙方的服務(wù)提供者，應(yīng)服從乙方的管理，接受乙方的監(jiān)督。4.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方在履行合同過(guò)程中，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方，確保合同的公平、公正執(zhí)行。5.第三方介入的程序5.1介入申請(qǐng)：甲乙雙方在合同履行過(guò)程中，如需第三方介入，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰?shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明介入的目的、范圍和預(yù)期效果。5.2介入審批：甲方或乙方接到介入申請(qǐng)后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審批，并將審批結(jié)果通知第三方。5.3介入實(shí)施：第三方介入后，應(yīng)按照合同約定和甲乙雙方的要求，履行其職責(zé)。6.第三方介入的監(jiān)督6.1監(jiān)督主體：甲乙雙方均對(duì)第三方介入過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。6.2監(jiān)督方式：甲乙雙方可采取定期檢查、現(xiàn)場(chǎng)巡視、查閱相關(guān)資料等方式對(duì)第三方介入進(jìn)行監(jiān)督。6.3監(jiān)督結(jié)果：第三方介入的監(jiān)督結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給甲乙雙方，并作為評(píng)估第三方工作質(zhì)量的重要依據(jù)。7.第三方介入的終止7.1終止條件：當(dāng)?shù)谌酵瓿珊贤s定的任務(wù)，或因合同解除、終止等原因，第三方介入應(yīng)予以終止。7.2終止程序：第三方介入終止時(shí)，甲乙雙方應(yīng)共同簽署終止協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.入院申請(qǐng)表要求：填寫完整，包括申請(qǐng)人基本信息、健康狀況、入院原因等。說(shuō)明：本表為入院審批的重要依據(jù)。2.身份證明材料要求：提供有效身份證件復(fù)印件。說(shuō)明：用于證明申請(qǐng)人身份。3.醫(yī)療保險(xiǎn)證明要求：提供醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)證明材料。說(shuō)明：用于確定患者是否享受醫(yī)保待遇。4.費(fèi)用結(jié)算清單要求：詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用及金額。說(shuō)明：用于患者出院后的費(fèi)用結(jié)算。5.藥品費(fèi)用清單要求：詳細(xì)列出所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等。說(shuō)明：用于藥品費(fèi)用的結(jié)算和報(bào)銷。6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表要求：填寫完整，包括患者基本信息、費(fèi)用明細(xì)、報(bào)銷原因等。說(shuō)明：用于向醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷。7.第三方服務(wù)合同要求：詳細(xì)約定第三方服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、期限等。說(shuō)明：用于明確第三方服務(wù)責(zé)任和義務(wù)。8.第三方評(píng)估報(bào)告要求：評(píng)估報(bào)告應(yīng)客觀、公正，內(nèi)容完整。說(shuō)明：用于評(píng)估第三方服務(wù)質(zhì)量。9.第三方監(jiān)理報(bào)告要求：監(jiān)理報(bào)告應(yīng)詳細(xì)記錄監(jiān)理過(guò)程和結(jié)果。說(shuō)明：用于監(jiān)督第三方服務(wù)執(zhí)行情況。10.第三方介入終止協(xié)議要求：協(xié)議應(yīng)明確終止原因、雙方權(quán)利和義務(wù)。說(shuō)明：用于終止第三方介入。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方違約行為：未按時(shí)支付費(fèi)用；提供虛假信息；未經(jīng)允許擅自變更合同內(nèi)容；故意損害乙方利益。1.2乙方違約行為：未按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)；提供虛假診斷或治療方案；未經(jīng)允許擅自變更服務(wù)內(nèi)容；故意泄露患者隱私。1.3第三方違約行為：未按時(shí)完成服務(wù)；提供虛假報(bào)告；故意損害甲乙雙方利益。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1甲方違約責(zé)任：甲方未按時(shí)支付費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的1%。甲方提供虛假信息，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)因此產(chǎn)生的損失。2.2乙方違約責(zé)任：乙方未按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為應(yīng)提供服務(wù)費(fèi)用的1%。乙方提供虛假診斷或治療方案，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的損失，并賠償甲方因此產(chǎn)生的額外費(fèi)用。2.3第三方違約責(zé)任：第三方未按時(shí)完成服務(wù)，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的1%。第三方提供虛假報(bào)告，第三方應(yīng)承擔(dān)由此造成的損失，并賠償甲乙雙方因此產(chǎn)生的額外費(fèi)用。示例說(shuō)明：1.若甲方未按時(shí)支付費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的1%，即1000元。2.若乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因診斷錯(cuò)誤導(dǎo)致患者病情惡化，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的損失，并賠償甲方醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等額外費(fèi)用。全文完。2024年五保老人康復(fù)醫(yī)院入院協(xié)議1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方（五保老人康復(fù)醫(yī)院）基本信息1.2乙方（五保老人）基本信息2.入院原因及診斷2.1入院原因2.2診斷結(jié)果及病情評(píng)估3.入院流程及手續(xù)3.1入院申請(qǐng)3.2入院手續(xù)辦理3.3醫(yī)療保險(xiǎn)及費(fèi)用結(jié)算4.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)4.1診療服務(wù)4.2康復(fù)治療4.3護(hù)理服務(wù)5.醫(yī)療費(fèi)用及支付方式5.1醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成5.2費(fèi)用支付方式5.3費(fèi)用結(jié)算及報(bào)銷6.合同期限及終止條件6.1合同期限6.2終止條件7.乙方權(quán)益保障7.1醫(yī)療安全保障7.2生活安全保障7.3心理支持與關(guān)懷8.甲方責(zé)任與義務(wù)8.1醫(yī)療服務(wù)責(zé)任8.2生活照料責(zé)任8.3安全保障責(zé)任9.保密條款9.1個(gè)人信息保密9.2醫(yī)療信息保密10.爭(zhēng)議解決方式10.1內(nèi)部調(diào)解10.2行政調(diào)解10.3訴訟途徑11.法律適用與管轄11.1法律適用11.2管轄法院12.合同生效與解除12.1合同生效條件12.2合同解除條件13.其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力13.2通知與送達(dá)13.3合同附件14.合同簽署及生效日期14.1簽署日期14.2生效日期第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1甲方（五保老人康復(fù)醫(yī)院）基本信息1.1.1甲方全稱：五保老人康復(fù)醫(yī)院1.1.2甲方地址：省市區(qū)路號(hào)1.1.3甲方法定代表人：1.2乙方（五保老人）基本信息1.2.1乙方姓名：1.2.2乙方身份證號(hào)碼：X1.2.3乙方住址：省市區(qū)路號(hào)1.2.4乙方聯(lián)系方式：電話：第二條入院原因及診斷2.1入院原因2.1.1乙方因（疾病名稱）入院接受治療。2.2診斷結(jié)果及病情評(píng)估2.2.1乙方入院時(shí)診斷結(jié)果為：（疾病名稱），病情評(píng)估為：（病情程度）。第三條入院流程及手續(xù)3.1入院申請(qǐng)3.1.1乙方需向甲方提出入院申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料。3.2入院手續(xù)辦理3.2.1甲方收到乙方申請(qǐng)后，應(yīng)在（時(shí)間）內(nèi)完成入院手續(xù)辦理。3.3醫(yī)療保險(xiǎn)及費(fèi)用結(jié)算3.3.1乙方如有醫(yī)療保險(xiǎn)，需將保險(xiǎn)信息提供給甲方。3.3.2醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行，超出醫(yī)保部分由乙方承擔(dān)。第四條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)4.1診療服務(wù)4.1.1甲方為乙方提供專業(yè)的診療服務(wù)，包括但不限于：（診療項(xiàng)目）。4.2康復(fù)治療4.2.1甲方為乙方提供康復(fù)治療，包括但不限于：（康復(fù)項(xiàng)目）。4.3護(hù)理服務(wù)4.3.1甲方為乙方提供24小時(shí)護(hù)理服務(wù)，包括但不限于：（護(hù)理項(xiàng)目）。第五條醫(yī)療費(fèi)用及支付方式5.1醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成5.1.1醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于：（費(fèi)用項(xiàng)目）。5.2費(fèi)用支付方式5.2.1乙方應(yīng)在入院時(shí)預(yù)交一定數(shù)額的押金。5.2.2醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生金額結(jié)算，可采用現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等方式支付。5.3費(fèi)用結(jié)算及報(bào)銷5.3.1甲方應(yīng)在每月（時(shí)間）內(nèi)向乙方提供費(fèi)用結(jié)算清單。5.3.2乙方如有醫(yī)保報(bào)銷需求，需在出院后按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。第六條合同期限及終止條件6.1合同期限6.1.1本合同期限為自（日期）起至（日期）止。6.2終止條件6.2.1乙方病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)甲方評(píng)估認(rèn)為可出院時(shí)；6.2.2乙方因其他原因要求出院；6.2.3乙方死亡。第七條乙方權(quán)益保障7.1醫(yī)療安全保障7.1.1甲方確保乙方在院期間接受規(guī)范、安全的診療服務(wù)。7.2生活安全保障7.2.1甲方確保乙方在院期間的生活環(huán)境安全、舒適。7.3心理支持與關(guān)懷7.3.1甲方提供心理咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，關(guān)注乙方心理健康。第八條甲方責(zé)任與義務(wù)8.1醫(yī)療服務(wù)責(zé)任8.1.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。8.1.2甲方應(yīng)對(duì)乙方病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。8.2生活照料責(zé)任8.2.1甲方應(yīng)確保乙方在院期間的生活照料符合相關(guān)規(guī)定。8.2.2甲方應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，保證乙方身體健康。8.3安全保障責(zé)任8.3.1甲方應(yīng)確保乙方在院期間的人身安全，防止意外傷害。8.3.2甲方應(yīng)定期進(jìn)行安全隱患排查，及時(shí)消除安全隱患。第九條保密條款9.1個(gè)人信息保密9.1.1甲方對(duì)乙方個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方透露。9.2醫(yī)療信息保密9.2.1甲方對(duì)乙方醫(yī)療信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方透露。第十條爭(zhēng)議解決方式10.1內(nèi)部調(diào)解10.1.1雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。10.2行政調(diào)解10.2.1協(xié)商不成時(shí)，可向相關(guān)行政部門申請(qǐng)調(diào)解。10.3訴訟途徑10.3.1行政調(diào)解不成或雙方均不同意調(diào)解時(shí)，可依法向人民法院提起訴訟。第十一條法律適用與管轄11.1法律適用11.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。11.2管轄法院11.2.1本合同爭(zhēng)議由合同簽訂地人民法院管轄。第十二條合同生效與解除12.1合同生效條件12.1.1雙方在本合同上簽字蓋章后，合同生效。12.2合同解除條件12.2.1合同約定的解除條件成就時(shí)，合同解除。12.2.2雙方協(xié)商一致解除合同。第十三條其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力13.1.1因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。13.2通知與送達(dá)13.2.1任何一方通知對(duì)方，應(yīng)采用書(shū)面形式，并按照對(duì)方提供的聯(lián)系方式送達(dá)。13.3合同附件13.3.1本合同附件與本合同具有同等法律效力。第十四條合同簽署及生效日期14.1簽署日期14.1.1本合同自（日期）起生效。14.2生效日期14.2.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義及分類1.1第三方是指本合同簽訂后，根據(jù)合同約定或雙方協(xié)商一致，介入本合同執(zhí)行過(guò)程中的獨(dú)立法人、自然人或其他組織。1.2.1中介方：在本合同項(xiàng)下提供信息、咨詢、協(xié)調(diào)、居間等服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)或個(gè)人。1.2.2合作方：與本合同主體有合作關(guān)系的第三方，如供應(yīng)商、服務(wù)商等。1.2.3監(jiān)理方：對(duì)合同執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、檢查的第三方機(jī)構(gòu)。1.2.4評(píng)估方：對(duì)本合同相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估、鑒定的第三方機(jī)構(gòu)。第二條第三方介入的條件及程序2.1.1雙方同意；2.1.2符合法律法規(guī)及政策要求；2.1.3有利于合同目的的實(shí)現(xiàn)。2.2第三方介入的程序：2.2.1雙方協(xié)商一致，明確第三方介入的具體事項(xiàng)；2.2.2第三方與雙方簽訂相關(guān)協(xié)議或合同；2.2.3第三方按照協(xié)議或合同約定履行職責(zé)。第三條第三方的權(quán)利與義務(wù)3.1第三方的權(quán)利：3.1.1根據(jù)協(xié)議或合同約定，收取服務(wù)費(fèi)用；3.1.2對(duì)本合同執(zhí)行過(guò)程中的相關(guān)事項(xiàng)提出建議或意見(jiàn)；3.1.3在其職責(zé)范圍內(nèi)，對(duì)甲乙雙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查。3.2第三方的義務(wù)：3.2.1按照協(xié)議或合同約定，履行其職責(zé)；3.2.2保證其提供的服務(wù)符合法律法規(guī)及政策要求；3.2.3對(duì)其提供的服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)。第四條第三方責(zé)任限額4.1.1第三方因自身原因造成甲乙雙方損失的，賠償金額不超過(guò)（金額）；4.1.2第三方違反協(xié)議或合同約定，給甲乙雙方造成損失的，賠償金額不超過(guò)（金額）。第五條第三方與其他各方的劃分說(shuō)明5.1.1第三方與甲方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系：5.1.1.1第三方應(yīng)按照協(xié)議或合同約定，向甲方提供服務(wù)；5.1.1.2甲方應(yīng)按照協(xié)議或合同約定，支付第三方服務(wù)費(fèi)用；5.1.1.3第三方違反協(xié)議或合同約定，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.1.2第三方與乙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系：5.1.2.1第三方應(yīng)按照協(xié)議或合同約定，向乙方提供服務(wù)；5.1.2.2乙方應(yīng)按照協(xié)議或合同約定，支付第三方服務(wù)費(fèi)用；5.1.2.3第三方違反協(xié)議或合同約定，乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第六條第三方介入后的合同變更6.1第三方介入后，如需對(duì)本合同進(jìn)行變更，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。第七條第三方介入后的爭(zhēng)議解決7.1第三方介入后，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，可依法向人民法院提起訴訟。第八條第三方介入后的合同解除8.1第三方介入后，如出現(xiàn)合同解除情形，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。第九條本條款的生效與解釋9.1本條款自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2本條款的解釋權(quán)歸甲乙雙方及第三方共同所有。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.乙方健康體檢報(bào)告要求：提供近期的健康體檢報(bào)告，證明乙方身體健康狀況符合入院條件。說(shuō)明：體檢報(bào)告需包含血壓、心率、血糖、肝功能、腎功能、心電圖等基本指標(biāo)。2.入院申請(qǐng)表要求：填寫完整的入院申請(qǐng)表，包括乙方基本信息、入院原因、病情描述等。說(shuō)明：申請(qǐng)表需由乙方本人或代理人簽字確認(rèn)。3.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單要求：每月提供一次醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單，詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用及金額。說(shuō)明：清單需加蓋甲方財(cái)務(wù)章，并由乙方或代理人簽字確認(rèn)。4.護(hù)理記錄要求：每日記錄乙方病情變化、治療情況、護(hù)理措施等。說(shuō)明：記錄需由護(hù)理人員進(jìn)行，并注明日期及簽名。5.藥物使用記錄要求：詳細(xì)記錄乙方使用藥物的種類、劑量、時(shí)間等。說(shuō)明：記錄需由醫(yī)生或藥劑師進(jìn)行，并注明日期及簽名。6.第三方協(xié)議或合同要求：第三方介入時(shí)，提供與第三方簽訂的協(xié)議或合同副本。說(shuō)明：協(xié)議或合同需明確各方的權(quán)利義務(wù)，并由各方簽字蓋章。7.爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：如發(fā)生爭(zhēng)議，提供爭(zhēng)議解決協(xié)議或調(diào)解協(xié)議。說(shuō)明：協(xié)議需明確爭(zhēng)議解決方式及雙方的權(quán)利義務(wù)。8.合同解除協(xié)議要求：如合同解除，提供合同解除協(xié)議。說(shuō)明：協(xié)議需明確解除原因、解除時(shí)間及各方責(zé)任。9.其他相關(guān)文件要求：根據(jù)實(shí)際情況，提供其他相關(guān)文件。說(shuō)明：如醫(yī)保報(bào)銷單、鑒定報(bào)告等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定1.1未按約定提供醫(yī)療服務(wù)責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。示例：甲方未按約定時(shí)間提供治療，導(dǎo)致乙方病情加重。1.2未按約定提供生活照料責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。示例：甲方未按約定提供飲食，導(dǎo)致乙方營(yíng)養(yǎng)不良。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定2.1未按約定支付費(fèi)用責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，補(bǔ)交欠繳費(fèi)用，并支付滯納金。示例：乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，造成甲方經(jīng)濟(jì)損失。2.2損壞甲方財(cái)產(chǎn)責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。示例：乙方損壞甲方醫(yī)院設(shè)施，造成經(jīng)濟(jì)損失。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定3.1未按約定履行職責(zé)責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例：第三方未按約定提供中介服務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方經(jīng)濟(jì)損失。3.2違反保密義務(wù)責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例：第三方泄露乙方個(gè)人信息，造成乙方名譽(yù)損失。全文完。2024年五保老人康復(fù)醫(yī)院入院協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3聯(lián)系方式2.入院原因及診斷2.1入院原因2.2診斷結(jié)果3.入院手續(xù)及費(fèi)用3.1入院手續(xù)3.2入院費(fèi)用3.2.1醫(yī)療費(fèi)用3.2.2生活費(fèi)用3.2.3其他費(fèi)用4.康復(fù)治療及護(hù)理4.1康復(fù)治療方案4.2護(hù)理服務(wù)內(nèi)容4.3康復(fù)治療時(shí)間安排5.合同期限及變更5.1合同期限5.2合同變更6.保險(xiǎn)及賠償6.1保險(xiǎn)范圍6.2賠償事宜7.雙方權(quán)利義務(wù)7.1醫(yī)院權(quán)利7.2醫(yī)院義務(wù)7.3老人權(quán)利7.4老人義務(wù)8.保密條款8.1信息保密8.2保密期限9.違約責(zé)任9.1醫(yī)院違約責(zé)任9.2老人違約責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同生效12.1生效時(shí)間12.2生效條件13.其他約定13.1其他約定事項(xiàng)13.2其他約定條款14.合同附件14.1附件一：入院登記表14.2附件二：費(fèi)用明細(xì)表14.3附件三：康復(fù)治療計(jì)劃14.4附件四：護(hù)理服務(wù)內(nèi)容明細(xì)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：五保老人康復(fù)醫(yī)院乙方：[五保老人姓名]1.2雙方地址甲方地址：[康復(fù)醫(yī)院詳細(xì)地址]乙方地址：[五保老人家庭住址]1.3聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[康復(fù)醫(yī)院聯(lián)系電話]乙方聯(lián)系方式：[五保老人聯(lián)系電話]2.入院原因及診斷2.1入院原因乙方因[具體疾病或原因]需要接受康復(fù)治療，自愿入住甲方五保老人康復(fù)醫(yī)院。2.2診斷結(jié)果乙方入院時(shí)，經(jīng)甲方醫(yī)生診斷，患有[具體疾病名稱]，需進(jìn)行康復(fù)治療。3.入院手續(xù)及費(fèi)用3.1入院手續(xù)身份證明醫(yī)療保險(xiǎn)卡（如有）甲方要求的其他相關(guān)文件3.2入院費(fèi)用3.2.1醫(yī)療費(fèi)用乙方住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.2.2生活費(fèi)用乙方住院期間的生活費(fèi)用，包括飲食、住宿等，按照甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.2.3其他費(fèi)用乙方住院期間產(chǎn)生的其他費(fèi)用，如交通、陪同人員住宿等，由乙方自理。4.康復(fù)治療及護(hù)理4.1康復(fù)治療方案甲方將為乙方制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案，包括但不限于物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等。4.2護(hù)理服務(wù)內(nèi)容甲方將為乙方提供24小時(shí)全方位的護(hù)理服務(wù)，包括但不限于生活照料、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等。4.3康復(fù)治療時(shí)間安排乙方康復(fù)治療時(shí)間將根據(jù)實(shí)際情況和醫(yī)生建議進(jìn)行安排，甲方將確保治療計(jì)劃的順利實(shí)施。5.合同期限及變更5.1合同期限本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至乙方康復(fù)出院之日止。5.2合同變更任何一方需變更合同內(nèi)容，應(yīng)提前[具體天數(shù)]以書(shū)面形式通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，方可生效。6.保險(xiǎn)及賠償6.1保險(xiǎn)范圍乙方住院期間，甲方將按照乙方所購(gòu)買保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍，協(xié)助乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。6.2賠償事宜如因甲方責(zé)任導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方將按照相關(guān)法律法規(guī)及合同約定進(jìn)行賠償。7.雙方權(quán)利義務(wù)7.1醫(yī)院權(quán)利按照規(guī)定收取相關(guān)費(fèi)用對(duì)乙方進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理監(jiān)督乙方遵守醫(yī)院規(guī)章制度7.2醫(yī)院義務(wù)提供安全、舒適的住院環(huán)境保證乙方康復(fù)治療和護(hù)理的質(zhì)量對(duì)乙方進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)7.3老人權(quán)利接受康復(fù)治療和護(hù)理了解治療和護(hù)理情況對(duì)醫(yī)院服務(wù)提出意見(jiàn)和建議7.4老人義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度積極配合治療和護(hù)理保管好個(gè)人財(cái)物8.保密條款8.1信息保密雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及乙方在治療期間的個(gè)人隱私信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。8.2保密期限本保密條款的保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止后[具體年限]。9.違約責(zé)任9.1醫(yī)院違約責(zé)任若甲方未按照合同約定提供康復(fù)治療和護(hù)理，或因甲方責(zé)任導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還部分費(fèi)用、賠償損失等。9.2老人違約責(zé)任若乙方未按約定支付費(fèi)用，或因乙方自身原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法履行，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)雙方協(xié)商不成且不愿提起訴訟的，可以選擇仲裁作為爭(zhēng)議解決方式，并將爭(zhēng)議提交至[具體仲裁委員會(huì)名稱]進(jìn)行仲裁。11.合同解除11.1合同解除條件在下列情況下，任何一方有權(quán)解除本合同：一方嚴(yán)重違約因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行雙方協(xié)商一致11.2合同解除程序任何一方解除合同，應(yīng)提前[具體天數(shù)]以書(shū)面形式通知對(duì)方，并說(shuō)明解除理由。12.合同生效12.1生效時(shí)間本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2生效條件雙方已完成所有合同約定的手續(xù)乙方已支付首期費(fèi)用13.其他約定13.1其他約定事項(xiàng)本合同未盡事宜，雙方可根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商補(bǔ)充。13.2其他約定條款雙方同意，本合同未盡事宜，按照相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)慣例執(zhí)行。14.合同附件14.1附件一：入院登記表14.2附件二：費(fèi)用明細(xì)表14.3附件三：康復(fù)治療計(jì)劃14.4附件四：護(hù)理服務(wù)內(nèi)容明細(xì)14.5附件五：保密協(xié)議（如有）14.6附件六：其他相關(guān)文件（如有）第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義康復(fù)治療設(shè)備或藥品供應(yīng)商專業(yè)康復(fù)治療師或護(hù)理人員法律、財(cái)務(wù)、醫(yī)療等專業(yè)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)公司或其他支付方中介機(jī)構(gòu)或其他協(xié)助合同履行方15.2第三方介入原因醫(yī)療設(shè)備或藥品采購(gòu)康復(fù)治療人員派遣專業(yè)咨詢服務(wù)保險(xiǎn)理賠服務(wù)中介協(xié)助合同履行16.第三方責(zé)任限額16.1責(zé)任限額定義本合同中，第三方責(zé)任限額指第三方在履行本合同時(shí)，因其自身原因?qū)е录追交蛞曳皆馐軗p失時(shí)，所應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。16.2責(zé)任限額確定第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在簽訂合同時(shí)約定，并在合同中明確列出。16.3責(zé)任限額適用范圍第三方責(zé)任限額僅適用于第三方在履行本合同時(shí)直接導(dǎo)致甲方或乙方遭受的損失。17.第三方責(zé)權(quán)利17.1第三方權(quán)利第三方有權(quán)按照合同約定，收取相關(guān)費(fèi)用。第三方有權(quán)獲得甲方或乙方提供的必要信息，以完成合同履行。17.2第三方義務(wù)第三方應(yīng)按照合同約定，提供合格的治療設(shè)備、藥品或服務(wù)。第三方應(yīng)保證其提供的設(shè)備、藥品或服務(wù)的質(zhì)量，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第三方應(yīng)遵守甲方或乙方的相關(guān)規(guī)定，確保治療過(guò)程的安全和有效性。17.3第三方責(zé)任第三方在履行合同時(shí)，若因自身原因?qū)е录追交蛞曳?/p>