患者安全與質(zhì)量管理制度

患者安全與質(zhì)量管理制度第一章總則第一條：本制度的編制目的是為了保障患者的安全和提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)院的運(yùn)作符合法律法規(guī)及相關(guān)醫(yī)療管理要求。第二條：本制度適用范圍包含醫(yī)院內(nèi)全部科室、部門以及與患者直接接觸的醫(yī)務(wù)人員。第三條：醫(yī)院管理層負(fù)有訂立、實(shí)施、監(jiān)督和評估本制度的責(zé)任，各科室、部門負(fù)責(zé)執(zhí)行和落實(shí)本制度。第二章患者安全管理第四條：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立患者安全委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)負(fù)主任委員，各科室、部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員代表構(gòu)成的?；颊甙踩瘑T會(huì)負(fù)責(zé)訂立和升級患者安全政策、制度和實(shí)施方案。第五條：醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行患者安全培訓(xùn)，包含但不限于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、患者溝通與心理關(guān)懷、醫(yī)療操作技能等方面的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)并通過考核。第六條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的患者事件管理制度，對患者投訴、醫(yī)療事故等事件進(jìn)行及時(shí)報(bào)告、調(diào)查、處理和記錄，并采取措施避開仿佛事件的再次發(fā)生。第七條：醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評估與監(jiān)控體系，包含但不限于定期的醫(yī)療質(zhì)量評估、不良事件報(bào)告與分析、醫(yī)療錯(cuò)誤與風(fēng)險(xiǎn)評估等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀搭配相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量評估活動(dòng)。第八條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的藥品管理制度，包含但不限于藥品采購、存儲(chǔ)、配送、處方與使用的管理。醫(yī)務(wù)人員必需依照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行藥品管理，并保證藥品的安全性和有效性。第九條：醫(yī)院應(yīng)落實(shí)患者安全標(biāo)識(shí)的使用，包含但不限于手術(shù)標(biāo)識(shí)、藥品標(biāo)識(shí)、輸血標(biāo)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)等。醫(yī)務(wù)人員必需正確使用患者安全標(biāo)識(shí)并保證其可讀性和可靠性。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第十條：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，包含但不限于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、不良事件管理、醫(yī)療事故調(diào)查與處理等。第十一條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)療操作規(guī)范，對常見病、多發(fā)病、疑難病的診療要求進(jìn)行規(guī)范化，并進(jìn)行定期的更新和修訂。第十二條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的手術(shù)管理制度，包含但不限于術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后處理等。醫(yī)務(wù)人員必需依照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行手術(shù)管理，并保證手術(shù)的安全性和有效性。第十三條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)療設(shè)備管理制度，包含但不限于設(shè)備的采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)和修理與報(bào)廢。醫(yī)務(wù)人員必需依照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的管理，并保證設(shè)備的可靠性和安全性。第十四條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)療質(zhì)量糾紛處理機(jī)制，對醫(yī)療質(zhì)量糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理和善后工作，并保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。第十五條：醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)部評估和外部評審，確保醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，并樂觀接受評估結(jié)果的看法和建議。第四章監(jiān)督與評估第十六條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的監(jiān)督與評估制度，包含但不限于醫(yī)院內(nèi)部的巡查與督導(dǎo)、外部的質(zhì)量評估與監(jiān)測等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀搭配監(jiān)督與評估工作，并供應(yīng)必需的支持和搭配。第十七條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的患者滿意度調(diào)查與評估制度，對患者滿意度進(jìn)行定期調(diào)查和評估。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)患者的反饋看法和建議進(jìn)行改進(jìn)和提升。第十八條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告制度，每年編制醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告并向社會(huì)公布。醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告應(yīng)真實(shí)、客觀地反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全情況，并供應(yīng)改進(jìn)和提升的建議。第十九條：醫(yī)院應(yīng)建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理與掌控制度，對潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估、預(yù)警和掌控，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的管理與應(yīng)對。第五章附則第二十條：本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部，凡涉及本制度的具體問題，由醫(yī)