（生物科技行業(yè)）臨床生物化學和生物化學檢驗教學大綱臨床生物化學和生物化

化本課程采用衛(wèi)生部規(guī)劃教材:周新教授和涂植光教授主編《臨床生物化學和生物化學檢驗》為理論講授用書,錢士勻教授主編《臨床生物化學和生物化學檢驗實驗指導》為實驗用書。本課程根據(jù)實際情況設(shè)立臨床生物化學和生物化學技術(shù)二門相對獨立的課程。臨床生物化學以物質(zhì)及物質(zhì)代謝為綱,闡述物質(zhì)代謝紊亂和疾病發(fā)展的基本病理改變,主要器官的功能失常和疾病的發(fā)展的相互關(guān)系;闡述疾病發(fā)生發(fā)展的病理生化及生化診斷。本課生物化學檢驗內(nèi)容包括生物化學發(fā)展中當前常用的幾大技術(shù)的原理,基本設(shè)計和應用評價,以0.523.533364366937333353333333掌握掌握臨床生化的發(fā)展的簡要回顧和現(xiàn)狀。臨床生物化學的學科領(lǐng)域和性質(zhì)臨床生化的定義；臨床生化的主要作用。應用及“細胞內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定”概念；比色法血清酶活力測定作為細胞和組織損傷的重要指標；治療性藥物監(jiān)測成為臨床生化的壹個重要分支；超微量的儀器分析、免疫學、分子生物學、放射性同位素等技術(shù)在生物化學實驗室中的應用；臨床生化的國際性、全國性及地方性學會和出版刊物。臨床生物化學的現(xiàn)狀及其作用臨床生化在醫(yī)療保健工作疾病診斷和治療的作生化理論和技術(shù)在醫(yī)學教育中的作用和地位；臨床生化實驗室面臨的任務。概述臨床生化發(fā)展的幾個階段。掌握疾病對血漿蛋白質(zhì)變化的圖譜特征、檢測和臨床應用。熟悉幾種重要的蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能及臨床意義。了解細胞骨架蛋白-組織特異性蛋白的鑒定及其意義;細胞調(diào)節(jié)因子實驗室檢測的蛋白質(zhì)和臨床診斷血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能和臨床意義；血漿蛋白質(zhì)的正常參考值；疾病時血漿蛋白質(zhì)變化的圖譜特征；血漿蛋白質(zhì)的檢測及其臨床應用。細胞骨架蛋白組織特異性蛋白的鑒定及其意義。雙縮脲測定血清總蛋白、溴甲酚綠測定血清白蛋白的原理及臨床意義。1.試述血漿蛋白質(zhì)的概念及分類。3.試述風濕病、肝疾病、選擇性蛋白尿丟失、妊娠時血漿蛋白質(zhì)變化的圖譜特征。掌握血糖濃度的調(diào)節(jié)；糖尿病的主要代謝紊亂及生物化學檢測。熟悉血糖的來源和去路；糖尿病的分型。概述糖的重要生理作用；血糖及其來源和去路；血糖濃度的調(diào)節(jié)（神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和高血糖癥和糖尿糖尿病的分型；糖尿病的主要代謝紊亂（糖代謝紊亂、脂代謝紊亂、體重減輕和生長遲緩、微血管和神經(jīng)病變及白內(nèi)障的發(fā)生糖尿病的生物化學檢測（血糖的測定、尿糖的測定、口服葡萄糖耐量試驗、糖化蛋白的測定、胰島素和胰島低血糖癥低血糖的定義和分類；引起低血糖的原因；空腹型低血糖癥；刺激型低血糖癥。糖代謝的先天性異常糖原貯積病的分型及其臨床體征；丙酮酸激酶缺乏癥；丙酮酸脫族性非溶血性黃疸；果糖代謝異常；粘多糖沉積癥。低血糖癥、2.敘述糖尿病的主要生化紊亂機制。3.糖尿病的主要生物化學檢測項目的原理及臨床意義。掌握血漿脂蛋白化學；載脂蛋白的分類和功能；各種脂蛋白顆粒的正常代謝。熟悉高脂蛋白血癥的分型標準；脂蛋白和脂質(zhì)測定方法；脂蛋白受體、脂代謝類和特殊蛋白質(zhì)；脂蛋白代謝紊亂和動粥樣硬化關(guān)系。血漿脂蛋白血漿脂蛋白的分類、組成、結(jié)構(gòu)。夫受體結(jié)構(gòu)、受體配體及功能。酯轉(zhuǎn)移蛋白的特點及生理功能。正常脂蛋白代謝乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的代謝過程脂蛋白和脂質(zhì)測定方法學評價血漿脂蛋白測定；血清總脂質(zhì)測定；膽固醇測定；甘油三酯測定；磷脂測定；游離脂肪酸測定；載脂蛋白測定。甘油氧化酶測定血清甘油三脂的原理和臨床意義；酶法測定血清膽固醇的原理及臨床意義；高密度脂蛋白膽固醇測定的原理及臨床意義。道夫受體、1.敘述載脂蛋白種類及主要功能。3.敘述清道夫受體途徑。4.世界衛(wèi)生組織推薦的高脂蛋白血癥分型標準及其特征。5.試述各類脂蛋白的正常代謝途徑。6.試述動脈粥樣硬化的脂蛋白代謝。掌握血清酶變化的病理生理機制；臨床診斷中常用的血清酶類及其同工酶。熟悉缺血性冠狀動脈和肝膽疾病的酶學診斷。臨床意義。概述血清酶的分類；血清酶變化的病理生理機制；血清酶的生理變異；測定方法、標本處理等對測定結(jié)果的影響；免疫方法測酶質(zhì)量的臨床應用；檢測同工酶及其亞型的臨床意義。臨床診斷中常用的血清酶類及其同工酶肌酸激酶(CK)及其同工酶；乳酸脫氫酶(LD)及1.試述血清酶變化的病理生理機制。3.試述肝膽疾病的酶學診斷指標。堿平衡的調(diào)節(jié)方式；臨床常見酸堿失衡的實驗室診斷。熟悉各部分體液含量的測定原理，機體和外界水、電介質(zhì)平衡情況及水平衡紊驗室檢查；影響血氧飽和度的常見因素；血液緩沖對；酸堿分析的參數(shù)及其意義。質(zhì)平衡和酸堿平衡的關(guān)系。體液平衡及調(diào)節(jié)水平衡；鈉、氯平衡；體液中的電解質(zhì)分布及平衡，陰離子隙，體液體液平衡紊亂水平衡紊亂（脫水、水腫鈉平衡紊亂（低鈉血癥、高鈉血癥鉀平酸堿平衡紊亂酸堿平衡紊亂的診斷指標；酸堿平衡紊亂的類型及其特點（代謝性酸中酸堿平衡紊亂典型病例檢驗結(jié)果分析代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒。體液鉀鈉氯測定及方法學評價標本處理及含量變動的因素；無機元素存在形式及測定方法分類；鉀、鈉測定方法學評價；氯的測定。掌握肝的生理功能；各類肝病對蛋白質(zhì)代謝的變化及檢測指標；膽紅素代謝和黃疸；某些肝病血清酶活力的測定。熟悉肝病檢查手段和肝功能生化檢查分類；肝病對糖、脂代謝的變化及檢測指概述肝細胞的正常代謝功能；枯否細胞的功能；肝細胞損傷時的代謝障礙。肝的生物轉(zhuǎn)化功能生物轉(zhuǎn)化的反應類型，致癌物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化，藥物的生物轉(zhuǎn)化，毒物的生物轉(zhuǎn)化，有關(guān)生物轉(zhuǎn)化和排泄的肝功能試驗。肝和膽汁酸代謝膽汁酸代謝異常和疾病的關(guān)系；血清膽汁酸測定的臨床意義。膽紅素代謝和黃疸膽紅素的來源、生成和運輸，肝對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄，膽紅素在腸管中的變化及其腸肝循環(huán)；黃疸的發(fā)生機制，黃疸的鑒別試驗。某些肝病的生化機制乙醇在肝內(nèi)的代謝及乙醇性肝損傷；肝硬化的生化；肝化機制；肝癌的生化機制。肝纖維化的生化診斷；肝癌的生化診斷。1.試述肝對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄過程。2.簡述黃疸的發(fā)生機制和鑒別試驗。3.嚴重肝病時，蛋白質(zhì)代謝可發(fā)生哪些主要變化？為什么？試列舉相應的肝功能檢查項目。掌握尿液形成的三大過程及其相應生化檢驗指標；清除值概念及各類清除意義。熟悉腎的生理功能；腎功能的調(diào)節(jié)；常見腎疾病的病理生物化學。概述腎小球的過濾功能；腎小管的重吸收功能；腎小管、集合管的排泌作用；腎功能常見腎臟疾病的病理生物化學急性腎小球腎炎，腎病綜合征，急性腎功能肌肝清除率、血肌酐和尿素測定、腎血流量測定，腎小管功能檢查：自由水清除率；尿低分子量蛋白，尿酶的檢測；腎小球-腎小管損傷標志物的組合分析。尿素酶法測定血清尿素、Jaffe法測定肌酐及內(nèi)生肌酐清除率、尿酸酶法測定血清尿酸。名詞解釋：腎清除率、內(nèi)生肌酐清除率、自由水清除率、選擇性指數(shù)、掌握心肌損傷的早期標志物、心肌損傷的確定標志物。熟悉冠心病的危險因素、理想心肌標志物的條件、新的心肌損傷標志物。概述心臟的解剖和生理。冠心病危險因素學說危險因素的概念；危險因素的認識和發(fā)展；和生物化學有關(guān)的冠心病危險因素。急性心肌損傷生物化學標志物傳統(tǒng)的心肌酶譜；心肌肌鈣蛋白；肌紅蛋白；探索中的新標志物；心臟疾病生物化學標志物的臨床應用。掌握血鈣、血磷的代謝及調(diào)節(jié)；血鈣、血磷和血鎂的代謝異常。熟悉某些微量元素的分布及其生理功用。鈣、磷代謝及其異常鈣、磷的生理功能；鈣、磷代謝及其調(diào)節(jié)；鈣、磷代謝異常；尿路結(jié)石癥的生物化學。鎂代謝及其異常鎂在體內(nèi)的動態(tài)及其生理功用；鎂代謝異常。微量元素的作用及其和疾病的關(guān)系微量元素的分布及其生理功用；微量元素和疾病的掌握主要激素的生物合成及調(diào)節(jié)因素。熟悉主要激素的生物本質(zhì)、結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系。代謝及調(diào)節(jié)，甲狀腺激素的生理生化功能。甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺功能減退癥。T4指數(shù)。甲狀腺分泌調(diào)節(jié)功能測定及意義他試驗。斷。腎上腺皮質(zhì)激素及類固醇激素的生物合成；糖皮質(zhì)激素的運輸及代謝；糖皮質(zhì)激先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。血尿中糖皮質(zhì)激素及其代謝物測定、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能及動態(tài)功能試驗。下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的臨床生化下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié)，生長激素及生長調(diào)節(jié)素，生長激素功能紊亂的生化診斷催乳素瘤。性腺功能的臨床生化檢測；性激素紊亂性疾病的有關(guān)臨床生化診斷。1.試述甲狀腺激素的生理生化功能。2.主要腎上腺皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)及其主要生物學作用。3.甲亢的主要生化檢驗指標及其臨床意義。掌握常見遺傳性疾病的基因診斷。熟悉常見遺傳性疾病的病因，基因治療。常見遺傳性疾病的發(fā)生和基因診斷血紅蛋白分子疾??；先天性代謝缺陷病癥、嘌啉代謝紊亂和痛風；診斷分子生物學在生化遺傳學實驗室的發(fā)展前景。2.常用的基因診斷技術(shù)有哪些？簡述其原理。掌握常見的腫瘤標志物的臨床意義。熟悉腫瘤標志物的定義和分類。常見的腫瘤標志物及其臨床意義腫瘤胚胎性抗原標志物、糖類抗原標志物物、激素類標志物、其他蛋白質(zhì)類標志物。名詞解釋：腫瘤標志物、正位激素、異位激素、異位型同工酶、胚胎性同工酶、胎盤3.血液中常見的腫瘤標志物及其臨床意義。掌握治療藥物監(jiān)測的定義。熟悉治療藥物監(jiān)測的臨床應用。型壹級消除動力學：單劑靜脈注射、恒速靜脈注射、血管外單劑用藥、多次用藥；二室模型壹級消除動力學；非線性動力學。理使用治療藥物監(jiān)測應考慮的基本因素藥效學原因；藥動學原因。治療藥物監(jiān)測的臨床應用獲取個體藥動學參數(shù)，制定用藥方案指導調(diào)整劑量，能損傷時劑量的調(diào)整。藥物濃度測定常用技術(shù)光譜法，色譜法，免疫化需測定藥物濃度進行監(jiān)測的主要藥物強心甙類，抗癲癇藥，治療情感性精神障礙藥，名詞解釋：治療藥物監(jiān)測、第壹關(guān)卡效應、生物利用度、藥代動力學、房室、消除速率常數(shù)、半衰期、藥物清除率、穩(wěn)態(tài)血藥濃度、試敘治療藥物監(jiān)測的臨床應用。2.CarlABuritisetal:TietzTextbookofClinicalChemistry2nd3.李影林等主編中華醫(yī)學檢驗全書42424232423233322436242423222133掌握生物大分子分離純化的方法和原理。熟悉生化技術(shù)的定義和特點。生物大分子的壹般制備法組織細胞破碎的方法；生物大分子的分離純化。請列舉生物大分子分離純化的方法，且分別簡述其原理。掌握分光光度法原理；可見分光光度計的波長校正。熟悉血紅蛋白及衍生物吸收光譜測定；光譜分析技術(shù)的分類及常用方法。概述光的基本性質(zhì)；光譜分析技術(shù)的分類及常用方法。3.在制作吸收曲線時為什么在分光光度計上每選擇壹個波長都需重新用空白管調(diào)零掌握電泳的基本原理及影響電泳遷移率的因素；血清蛋白醋酸纖維薄膜電操作方法。熟悉被分離出的五種血清蛋白質(zhì)參考范圍。名詞解釋:遷移率、電滲掌握正常人血清脂蛋白的分類及血清脂蛋白瓊脂糖電泳原理。熟悉血清脂蛋白瓊脂糖電泳操作方法。瓊脂糖及組成電內(nèi)滲、膠凝溫度、熔化溫度、凝膠強度、脫水收縮作用。1.試述血清脂蛋白電泳的臨床意義。2.試比較瓊脂和瓊脂糖的異同點。掌握聚丙烯酰胺凝膠電泳的特點；不連續(xù)聚丙烯酰胺凝膠電泳的原理；影胺凝膠電泳遷移率的因素。熟悉聚丙烯酰胺凝膠電泳的操作注意點。聚丙烯酰胺的組成及聚合丙烯酰胺亞、甲雙丙烯酰胺的物理化學特性；凝膠總濃度、系統(tǒng)中的不純物。先導離子的選擇、尾隨離子的選擇、濃縮膠系統(tǒng)的選擇反向離子的選擇、電極緩沖液名詞解釋:凝膠總濃度、凝膠交聯(lián)度掌握等電聚焦電泳的基本原理和操作方法。熟悉等電聚焦電泳影響因素；倆性電解質(zhì)載體必須具備的特點。了解等電聚焦電泳在分子生物學及臨床檢驗中的實際應用價值。等電聚焦電泳的基本原理蛋白質(zhì)的等電點、聚焦效應、等電聚焦的分辨率。倆性電解質(zhì)載體的作用、組成及具備條件合成、特性（分子量小、可溶性好、緩沖能了解電泳過程中的不正?，F(xiàn)象和對策。?，F(xiàn)象和對策。熟悉梯度溶液的制備。試比較三種離心方法的原理、使用范圍及注意點。掌握層析的概念和壹般原理；凝膠層析的基本原理；裝層析柱的過程及裝柱要求。熟悉層析技術(shù)的分類；凝膠層析的特點；凝膠的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)。概述層析的概念；發(fā)展史。層析技術(shù)的分類按倆相所處狀態(tài)分類、按層析原理分類、按操作形式分類。層析的壹般原理分配系數(shù)；討論層析中組分的移動情況；干擾因素。凝膠層析的原理分子篩效應、層析的有關(guān)參數(shù)。凝膠的結(jié)構(gòu)和性能凝膠的結(jié)構(gòu)和分離效果、凝膠的物理化學特性。名詞解釋：分配系數(shù)、外水體積、內(nèi)水體積、柱掌握親和層析的基本原理；配基和載體的偶聯(lián)。熟悉載體和配基的選擇；親和層析的吸附河洗脫。載體載體應具備的特性；可供選擇的載體。配基配基的選擇條件；大分子和配基之間作用的性質(zhì)和機理。配基和載體的偶聯(lián)手臂；手臂的條件。親和層析的吸附和洗脫正常吸附、吸附效率不高、無效吸附；非特異性洗洗脫。熟悉薄層層析的原理、方法及實際應用。名詞解釋:活度問答題:1.薄層層析的基本原理及分類。掌握離子交換層析分離氨基酸的原理；離子交換層析操作方法