（生物科技行業(yè)）臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)大綱臨床生物化學(xué)和生物化

化本課程采用衛(wèi)生部規(guī)劃教材:周新教授和涂植光教授主編《臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)》為理論講授用書(shū),錢士勻教授主編《臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》為實(shí)驗(yàn)用書(shū)。本課程根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)技術(shù)二門(mén)相對(duì)獨(dú)立的課程。臨床生物化學(xué)以物質(zhì)及物質(zhì)代謝為綱,闡述物質(zhì)代謝紊亂和疾病發(fā)展的基本病理改變,主要器官的功能失常和疾病的發(fā)展的相互關(guān)系;闡述疾病發(fā)生發(fā)展的病理生化及生化診斷。本課生物化學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容包括生物化學(xué)發(fā)展中當(dāng)前常用的幾大技術(shù)的原理,基本設(shè)計(jì)和應(yīng)用評(píng)價(jià),以0.523.533364366937333353333333掌握掌握臨床生化的發(fā)展的簡(jiǎn)要回顧和現(xiàn)狀。臨床生物化學(xué)的學(xué)科領(lǐng)域和性質(zhì)臨床生化的定義；臨床生化的主要作用。應(yīng)用及“細(xì)胞內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定”概念；比色法血清酶活力測(cè)定作為細(xì)胞和組織損傷的重要指標(biāo)；治療性藥物監(jiān)測(cè)成為臨床生化的壹個(gè)重要分支；超微量的儀器分析、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、放射性同位素等技術(shù)在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室中的應(yīng)用；臨床生化的國(guó)際性、全國(guó)性及地方性學(xué)會(huì)和出版刊物。臨床生物化學(xué)的現(xiàn)狀及其作用臨床生化在醫(yī)療保健工作疾病診斷和治療的作生化理論和技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的作用和地位；臨床生化實(shí)驗(yàn)室面臨的任務(wù)。概述臨床生化發(fā)展的幾個(gè)階段。掌握疾病對(duì)血漿蛋白質(zhì)變化的圖譜特征、檢測(cè)和臨床應(yīng)用。熟悉幾種重要的蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能及臨床意義。了解細(xì)胞骨架蛋白-組織特異性蛋白的鑒定及其意義;細(xì)胞調(diào)節(jié)因子實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的蛋白質(zhì)和臨床診斷血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能和臨床意義；血漿蛋白質(zhì)的正常參考值；疾病時(shí)血漿蛋白質(zhì)變化的圖譜特征；血漿蛋白質(zhì)的檢測(cè)及其臨床應(yīng)用。細(xì)胞骨架蛋白組織特異性蛋白的鑒定及其意義。雙縮脲測(cè)定血清總蛋白、溴甲酚綠測(cè)定血清白蛋白的原理及臨床意義。1.試述血漿蛋白質(zhì)的概念及分類。3.試述風(fēng)濕病、肝疾病、選擇性蛋白尿丟失、妊娠時(shí)血漿蛋白質(zhì)變化的圖譜特征。掌握血糖濃度的調(diào)節(jié)；糖尿病的主要代謝紊亂及生物化學(xué)檢測(cè)。熟悉血糖的來(lái)源和去路；糖尿病的分型。概述糖的重要生理作用；血糖及其來(lái)源和去路；血糖濃度的調(diào)節(jié)（神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和高血糖癥和糖尿糖尿病的分型；糖尿病的主要代謝紊亂（糖代謝紊亂、脂代謝紊亂、體重減輕和生長(zhǎng)遲緩、微血管和神經(jīng)病變及白內(nèi)障的發(fā)生糖尿病的生物化學(xué)檢測(cè)（血糖的測(cè)定、尿糖的測(cè)定、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化蛋白的測(cè)定、胰島素和胰島低血糖癥低血糖的定義和分類；引起低血糖的原因；空腹型低血糖癥；刺激型低血糖癥。糖代謝的先天性異常糖原貯積病的分型及其臨床體征；丙酮酸激酶缺乏癥；丙酮酸脫族性非溶血性黃疸；果糖代謝異常；粘多糖沉積癥。低血糖癥、2.敘述糖尿病的主要生化紊亂機(jī)制。3.糖尿病的主要生物化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目的原理及臨床意義。掌握血漿脂蛋白化學(xué)；載脂蛋白的分類和功能；各種脂蛋白顆粒的正常代謝。熟悉高脂蛋白血癥的分型標(biāo)準(zhǔn)；脂蛋白和脂質(zhì)測(cè)定方法；脂蛋白受體、脂代謝類和特殊蛋白質(zhì)；脂蛋白代謝紊亂和動(dòng)粥樣硬化關(guān)系。血漿脂蛋白血漿脂蛋白的分類、組成、結(jié)構(gòu)。夫受體結(jié)構(gòu)、受體配體及功能。酯轉(zhuǎn)移蛋白的特點(diǎn)及生理功能。正常脂蛋白代謝乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的代謝過(guò)程脂蛋白和脂質(zhì)測(cè)定方法學(xué)評(píng)價(jià)血漿脂蛋白測(cè)定；血清總脂質(zhì)測(cè)定；膽固醇測(cè)定；甘油三酯測(cè)定；磷脂測(cè)定；游離脂肪酸測(cè)定；載脂蛋白測(cè)定。甘油氧化酶測(cè)定血清甘油三脂的原理和臨床意義；酶法測(cè)定血清膽固醇的原理及臨床意義；高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的原理及臨床意義。道夫受體、1.敘述載脂蛋白種類及主要功能。3.敘述清道夫受體途徑。4.世界衛(wèi)生組織推薦的高脂蛋白血癥分型標(biāo)準(zhǔn)及其特征。5.試述各類脂蛋白的正常代謝途徑。6.試述動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白代謝。掌握血清酶變化的病理生理機(jī)制；臨床診斷中常用的血清酶類及其同工酶。熟悉缺血性冠狀動(dòng)脈和肝膽疾病的酶學(xué)診斷。臨床意義。概述血清酶的分類；血清酶變化的病理生理機(jī)制；血清酶的生理變異；測(cè)定方法、標(biāo)本處理等對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響；免疫方法測(cè)酶質(zhì)量的臨床應(yīng)用；檢測(cè)同工酶及其亞型的臨床意義。臨床診斷中常用的血清酶類及其同工酶肌酸激酶(CK)及其同工酶；乳酸脫氫酶(LD)及1.試述血清酶變化的病理生理機(jī)制。3.試述肝膽疾病的酶學(xué)診斷指標(biāo)。堿平衡的調(diào)節(jié)方式；臨床常見(jiàn)酸堿失衡的實(shí)驗(yàn)室診斷。熟悉各部分體液含量的測(cè)定原理，機(jī)體和外界水、電介質(zhì)平衡情況及水平衡紊驗(yàn)室檢查；影響血氧飽和度的常見(jiàn)因素；血液緩沖對(duì)；酸堿分析的參數(shù)及其意義。質(zhì)平衡和酸堿平衡的關(guān)系。體液平衡及調(diào)節(jié)水平衡；鈉、氯平衡；體液中的電解質(zhì)分布及平衡，陰離子隙，體液體液平衡紊亂水平衡紊亂（脫水、水腫鈉平衡紊亂（低鈉血癥、高鈉血癥鉀平酸堿平衡紊亂酸堿平衡紊亂的診斷指標(biāo)；酸堿平衡紊亂的類型及其特點(diǎn)（代謝性酸中酸堿平衡紊亂典型病例檢驗(yàn)結(jié)果分析代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒。體液鉀鈉氯測(cè)定及方法學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)本處理及含量變動(dòng)的因素；無(wú)機(jī)元素存在形式及測(cè)定方法分類；鉀、鈉測(cè)定方法學(xué)評(píng)價(jià)；氯的測(cè)定。掌握肝的生理功能；各類肝病對(duì)蛋白質(zhì)代謝的變化及檢測(cè)指標(biāo)；膽紅素代謝和黃疸；某些肝病血清酶活力的測(cè)定。熟悉肝病檢查手段和肝功能生化檢查分類；肝病對(duì)糖、脂代謝的變化及檢測(cè)指概述肝細(xì)胞的正常代謝功能；枯否細(xì)胞的功能；肝細(xì)胞損傷時(shí)的代謝障礙。肝的生物轉(zhuǎn)化功能生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型，致癌物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化，藥物的生物轉(zhuǎn)化，毒物的生物轉(zhuǎn)化，有關(guān)生物轉(zhuǎn)化和排泄的肝功能試驗(yàn)。肝和膽汁酸代謝膽汁酸代謝異常和疾病的關(guān)系；血清膽汁酸測(cè)定的臨床意義。膽紅素代謝和黃疸膽紅素的來(lái)源、生成和運(yùn)輸，肝對(duì)膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄，膽紅素在腸管中的變化及其腸肝循環(huán)；黃疸的發(fā)生機(jī)制，黃疸的鑒別試驗(yàn)。某些肝病的生化機(jī)制乙醇在肝內(nèi)的代謝及乙醇性肝損傷；肝硬化的生化；肝化機(jī)制；肝癌的生化機(jī)制。肝纖維化的生化診斷；肝癌的生化診斷。1.試述肝對(duì)膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄過(guò)程。2.簡(jiǎn)述黃疸的發(fā)生機(jī)制和鑒別試驗(yàn)。3.嚴(yán)重肝病時(shí)，蛋白質(zhì)代謝可發(fā)生哪些主要變化？為什么？試列舉相應(yīng)的肝功能檢查項(xiàng)目。掌握尿液形成的三大過(guò)程及其相應(yīng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)；清除值概念及各類清除意義。熟悉腎的生理功能；腎功能的調(diào)節(jié)；常見(jiàn)腎疾病的病理生物化學(xué)。概述腎小球的過(guò)濾功能；腎小管的重吸收功能；腎小管、集合管的排泌作用；腎功能常見(jiàn)腎臟疾病的病理生物化學(xué)急性腎小球腎炎，腎病綜合征，急性腎功能肌肝清除率、血肌酐和尿素測(cè)定、腎血流量測(cè)定，腎小管功能檢查：自由水清除率；尿低分子量蛋白，尿酶的檢測(cè)；腎小球-腎小管損傷標(biāo)志物的組合分析。尿素酶法測(cè)定血清尿素、Jaffe法測(cè)定肌酐及內(nèi)生肌酐清除率、尿酸酶法測(cè)定血清尿酸。名詞解釋：腎清除率、內(nèi)生肌酐清除率、自由水清除率、選擇性指數(shù)、掌握心肌損傷的早期標(biāo)志物、心肌損傷的確定標(biāo)志物。熟悉冠心病的危險(xiǎn)因素、理想心肌標(biāo)志物的條件、新的心肌損傷標(biāo)志物。概述心臟的解剖和生理。冠心病危險(xiǎn)因素學(xué)說(shuō)危險(xiǎn)因素的概念；危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和發(fā)展；和生物化學(xué)有關(guān)的冠心病危險(xiǎn)因素。急性心肌損傷生物化學(xué)標(biāo)志物傳統(tǒng)的心肌酶譜；心肌肌鈣蛋白；肌紅蛋白；探索中的新標(biāo)志物；心臟疾病生物化學(xué)標(biāo)志物的臨床應(yīng)用。掌握血鈣、血磷的代謝及調(diào)節(jié)；血鈣、血磷和血鎂的代謝異常。熟悉某些微量元素的分布及其生理功用。鈣、磷代謝及其異常鈣、磷的生理功能；鈣、磷代謝及其調(diào)節(jié)；鈣、磷代謝異常；尿路結(jié)石癥的生物化學(xué)。鎂代謝及其異常鎂在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)及其生理功用；鎂代謝異常。微量元素的作用及其和疾病的關(guān)系微量元素的分布及其生理功用；微量元素和疾病的掌握主要激素的生物合成及調(diào)節(jié)因素。熟悉主要激素的生物本質(zhì)、結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系。代謝及調(diào)節(jié)，甲狀腺激素的生理生化功能。甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺功能減退癥。T4指數(shù)。甲狀腺分泌調(diào)節(jié)功能測(cè)定及意義他試驗(yàn)。斷。腎上腺皮質(zhì)激素及類固醇激素的生物合成；糖皮質(zhì)激素的運(yùn)輸及代謝；糖皮質(zhì)激先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。血尿中糖皮質(zhì)激素及其代謝物測(cè)定、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能及動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)。下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的臨床生化下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié)，生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素，生長(zhǎng)激素功能紊亂的生化診斷催乳素瘤。性腺功能的臨床生化檢測(cè)；性激素紊亂性疾病的有關(guān)臨床生化診斷。1.試述甲狀腺激素的生理生化功能。2.主要腎上腺皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)及其主要生物學(xué)作用。3.甲亢的主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義。掌握常見(jiàn)遺傳性疾病的基因診斷。熟悉常見(jiàn)遺傳性疾病的病因，基因治療。常見(jiàn)遺傳性疾病的發(fā)生和基因診斷血紅蛋白分子疾??；先天性代謝缺陷病癥、嘌啉代謝紊亂和痛風(fēng)；診斷分子生物學(xué)在生化遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展前景。2.常用的基因診斷技術(shù)有哪些？簡(jiǎn)述其原理。掌握常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物的臨床意義。熟悉腫瘤標(biāo)志物的定義和分類。常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義腫瘤胚胎性抗原標(biāo)志物、糖類抗原標(biāo)志物物、激素類標(biāo)志物、其他蛋白質(zhì)類標(biāo)志物。名詞解釋：腫瘤標(biāo)志物、正位激素、異位激素、異位型同工酶、胚胎性同工酶、胎盤(pán)3.血液中常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義。掌握治療藥物監(jiān)測(cè)的定義。熟悉治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用。型壹級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：?jiǎn)蝿╈o脈注射、恒速靜脈注射、血管外單劑用藥、多次用藥；二室模型壹級(jí)消除動(dòng)力學(xué)；非線性動(dòng)力學(xué)。理使用治療藥物監(jiān)測(cè)應(yīng)考慮的基本因素藥效學(xué)原因；藥動(dòng)學(xué)原因。治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用獲取個(gè)體藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，制定用藥方案指導(dǎo)調(diào)整劑量，能損傷時(shí)劑量的調(diào)整。藥物濃度測(cè)定常用技術(shù)光譜法，色譜法，免疫化需測(cè)定藥物濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)的主要藥物強(qiáng)心甙類，抗癲癇藥，治療情感性精神障礙藥，名詞解釋：治療藥物監(jiān)測(cè)、第壹關(guān)卡效應(yīng)、生物利用度、藥代動(dòng)力學(xué)、房室、消除速率常數(shù)、半衰期、藥物清除率、穩(wěn)態(tài)血藥濃度、試敘治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用。2.CarlABuritisetal:TietzTextbookofClinicalChemistry2nd3.李影林等主編中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書(shū)42424232423233322436242423222133掌握生物大分子分離純化的方法和原理。熟悉生化技術(shù)的定義和特點(diǎn)。生物大分子的壹般制備法組織細(xì)胞破碎的方法；生物大分子的分離純化。請(qǐng)列舉生物大分子分離純化的方法，且分別簡(jiǎn)述其原理。掌握分光光度法原理；可見(jiàn)分光光度計(jì)的波長(zhǎng)校正。熟悉血紅蛋白及衍生物吸收光譜測(cè)定；光譜分析技術(shù)的分類及常用方法。概述光的基本性質(zhì)；光譜分析技術(shù)的分類及常用方法。3.在制作吸收曲線時(shí)為什么在分光光度計(jì)上每選擇壹個(gè)波長(zhǎng)都需重新用空白管調(diào)零掌握電泳的基本原理及影響電泳遷移率的因素；血清蛋白醋酸纖維薄膜電操作方法。熟悉被分離出的五種血清蛋白質(zhì)參考范圍。名詞解釋:遷移率、電滲掌握正常人血清脂蛋白的分類及血清脂蛋白瓊脂糖電泳原理。熟悉血清脂蛋白瓊脂糖電泳操作方法。瓊脂糖及組成電內(nèi)滲、膠凝溫度、熔化溫度、凝膠強(qiáng)度、脫水收縮作用。1.試述血清脂蛋白電泳的臨床意義。2.試比較瓊脂和瓊脂糖的異同點(diǎn)。掌握聚丙烯酰胺凝膠電泳的特點(diǎn)；不連續(xù)聚丙烯酰胺凝膠電泳的原理；影胺凝膠電泳遷移率的因素。熟悉聚丙烯酰胺凝膠電泳的操作注意點(diǎn)。聚丙烯酰胺的組成及聚合丙烯酰胺亞、甲雙丙烯酰胺的物理化學(xué)特性；凝膠總濃度、系統(tǒng)中的不純物。先導(dǎo)離子的選擇、尾隨離子的選擇、濃縮膠系統(tǒng)的選擇反向離子的選擇、電極緩沖液名詞解釋:凝膠總濃度、凝膠交聯(lián)度掌握等電聚焦電泳的基本原理和操作方法。熟悉等電聚焦電泳影響因素；倆性電解質(zhì)載體必須具備的特點(diǎn)。了解等電聚焦電泳在分子生物學(xué)及臨床檢驗(yàn)中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。等電聚焦電泳的基本原理蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)、聚焦效應(yīng)、等電聚焦的分辨率。倆性電解質(zhì)載體的作用、組成及具備條件合成、特性（分子量小、可溶性好、緩沖能了解電泳過(guò)程中的不正?，F(xiàn)象和對(duì)策。?，F(xiàn)象和對(duì)策。熟悉梯度溶液的制備。試比較三種離心方法的原理、使用范圍及注意點(diǎn)。掌握層析的概念和壹般原理；凝膠層析的基本原理；裝層析柱的過(guò)程及裝柱要求。熟悉層析技術(shù)的分類；凝膠層析的特點(diǎn)；凝膠的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)。概述層析的概念；發(fā)展史。層析技術(shù)的分類按倆相所處狀態(tài)分類、按層析原理分類、按操作形式分類。層析的壹般原理分配系數(shù)；討論層析中組分的移動(dòng)情況；干擾因素。凝膠層析的原理分子篩效應(yīng)、層析的有關(guān)參數(shù)。凝膠的結(jié)構(gòu)和性能凝膠的結(jié)構(gòu)和分離效果、凝膠的物理化學(xué)特性。名詞解釋：分配系數(shù)、外水體積、內(nèi)水體積、柱掌握親和層析的基本原理；配基和載體的偶聯(lián)。熟悉載體和配基的選擇；親和層析的吸附河洗脫。載體載體應(yīng)具備的特性；可供選擇的載體。配基配基的選擇條件；大分子和配基之間作用的性質(zhì)和機(jī)理。配基和載體的偶聯(lián)手臂；手臂的條件。親和層析的吸附和洗脫正常吸附、吸附效率不高、無(wú)效吸附；非特異性洗洗脫。熟悉薄層層析的原理、方法及實(shí)際應(yīng)用。名詞解釋:活度問(wèn)答題:1.薄層層析的基本原理及分類。掌握離子交換層析分離氨基酸的原理；離子交換層析操作方法