異位妊娠的護理

第二節(jié)異位妊娠患者的護理當前1頁，共24頁，星期日。學習目標掌握異位妊娠的定義、癥狀、體征及輔助檢查熟悉異位妊娠的護理措施了解異位妊娠的病因、病理及健康指導當前2頁，共24頁，星期日。3正常子宮及附件解剖正常胚胎著床示意圖當前3頁，共24頁，星期日。正常胚胎著床動畫異位妊娠動畫當前4頁，共24頁，星期日。受精卵在子宮體腔以外部位著床

最常見為輸卵管妊娠，約占95％

是常見的急腹癥異位妊娠定義當前5頁，共24頁，星期日。一、輸卵管妊娠壺腹部：最常見其次峽部傘部、間質部少見當前6頁，共24頁，星期日。病理1.輸卵管妊娠流產(chǎn)（8～12周壺腹部妊娠多見）2.輸卵管妊娠破裂（6周左右峽部多見）3.陳舊性宮外孕反復出血、血腫形成、機化、粘連當前7頁，共24頁，星期日。病理4.繼發(fā)腹腔妊娠uterus當前8頁，共24頁，星期日。病因

慢性輸卵管炎癥：最常見輸卵官發(fā)育不良或功能異常其他：腫瘤壓迫輸卵管輸卵管絕育術后再通

宮內節(jié)育器的放置等當前9頁，共24頁，星期日。臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)史：多數(shù)有6-8周停經(jīng)史腹痛：撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐，肛門墜脹感陰道流血暈厥與休克：休克程度與腹腔內出血量及出血速度有關當前10頁，共24頁，星期日。當前7頁，共24頁，星期日。當前13頁，共24頁，星期日。反復出血、血腫形成、機化、粘連當前18頁，共24頁，星期日。當前12頁，共24頁，星期日。組織灌流量不足：與出血有關當前7頁，共24頁，星期日。當前6頁，共24頁，星期日。了解異位妊娠的病因、病理及健康指導當前22頁，共24頁，星期日。受精卵于子宮體腔以外著床。子宮內膜病理檢查（診刮術）當前13頁，共24頁，星期日。當前11頁，共24頁，星期日。其他：腫瘤壓迫輸卵管臨床表現(xiàn)體征全身：可呈現(xiàn)貧血貌及休克征象腹部檢查：下腹壓痛、反跳痛明顯，內出血叩診有移動性濁音婦檢：陰道后穹窿飽滿、觸痛；宮頸搖舉痛；子宮稍大而軟，有漂浮感，子宮一側或后方觸及包塊，有壓痛當前11頁，共24頁，星期日。輔助檢查陰道后穹隆穿刺：穿刺出暗紅色不凝血穿刺部位：直腸子宮陷凹

腹腔內出血：可抽出暗紅色不凝血（將標本靜置10分鐘）當前12頁，共24頁，星期日。B超檢查宮腔內未見孕囊子宮外卵巢旁見孕囊宮腔孕囊卵巢輔助檢查當前13頁，共24頁，星期日。當前7頁，共24頁，星期日。當前16頁，共24頁，星期日。當前22頁，共24頁，星期日。受精卵于子宮體腔以外著床。熟悉異位妊娠的護理措施腹痛：撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐，肛門墜脹感適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期患者或病情穩(wěn)定，內出血少當前7頁，共24頁，星期日。當前21頁，共24頁，星期日。嚴密監(jiān)測生命體征，注意腹痛部位及性質當前4頁，共24頁，星期日。當前13頁，共24頁，星期日。是異位妊娠診斷的金標準糾正休克，改善組織灌流保持外陰清潔，禁止性生活和盆浴1個月子宮內膜病理檢查（診刮術）刮出物見絨毛：宮內妊娠

刮出物未見絨毛：有助診斷異位妊娠

輔助檢查當前14頁，共24頁，星期日。

妊娠試驗：

血β-hCG值：異位妊娠≤宮內妊娠輔助檢查當前15頁，共24頁，星期日。腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標準

確診同時行手術治療

子宮輸卵管妊娠輔助檢查當前16頁，共24頁，星期日。治療要點手術治療（主要）積極糾正休克，進行手術搶救方式：輸卵管切除術或保守性手術非手術治療化療藥（甲氨喋呤MTX），中西醫(yī)結合等適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期患者或病情穩(wěn)定，內出血少當前17頁，共24頁，星期日。護理診斷組織灌流量不足：與出血有關恐懼：與生命受到威脅、擔心手術影響生育有感染的危險：與出血過多致機體抵抗力下降及手術有關當前18頁，共24頁，星期日。護理措施糾正休克，改善組織灌流將患者去枕、平臥，吸氧，迅速建立靜脈通道，交叉配血，按醫(yī)囑輸血、輸液、補充血容量嚴密監(jiān)測生命體征，注意腹痛部位及性質迅速做好術前準備當前19頁，共24頁，星期日。確診同時行手術治療了解異位妊娠的病因、病理及健康指導當前22頁，共24頁，星期日。當前7頁，共24頁，星期日。子宮內膜病理檢查（診刮術）當前22頁，共24頁，星期日。當前6頁，共24頁，星期日。全身：可呈現(xiàn)貧血貌及休克征象輸卵官發(fā)育不良或功能異常當前6頁，共24頁，星期日。當前16頁，共24頁，星期日。當前2頁，共24頁，星期日。是異位妊娠診斷的金標準（8～12周壺腹部妊娠多見）當前22頁，共24頁，星期日。護理措施預防感染保持外陰清潔，每日擦洗會陰2次按醫(yī)囑給予抗生素預防感染積極糾正貧血提高機體抵抗能力觀察體溫、血象、手術傷口、陰道分泌物等情況，發(fā)現(xiàn)感染征象及時報告醫(yī)生。當前20頁，共24頁，星期日。護理措施手術治療患者的護理按常規(guī)做好腹部手術術前準備及術后護理當前21頁，共24頁，星期日。健康指導積極治療盆腔炎等炎癥注意休息，加強營養(yǎng)保持外陰清潔，禁止性生活和盆浴1個月再次妊娠時要及時就醫(yī)當前22頁，共24頁，星期日。輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠的結局輸卵管