兒童視力保健

兒童視力保健一、兒童視力保健的重要性對孩子的學(xué)習(xí)，生活，工作，升學(xué)，擇業(yè)，就業(yè)甚至將來的婚姻、家庭產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。（學(xué)生德育評定、公務(wù)員等）二、弱視斜視防治的重要性(成人）斜視：醫(yī)學(xué)上描述眼的視軸發(fā)生偏斜分內(nèi)斜、外斜、上斜、下斜定義：眼部無明顯器質(zhì)性病變，矯正視力。治療假性近視,矯正姿勢養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣和姿勢，一拳、一尺、一寸。長時(shí)間閱讀，打電腦，玩電子游戲，過度使用眼睛.指雙眼位置正常,僅外表貌似斜視者,4愈后差,早日手術(shù)獲得正常雙眼立體視治療假性近視,矯正姿勢3通過帶鏡不能改善偏斜，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。(二)后天的原因--環(huán)境因素VEP（視覺皮層誘發(fā)電位）:視功能思想不集中時(shí)眼位偏斜治療弱視最主要和最有效的方法（眼罩）如弱視戴眼罩，老師要解釋這是治療注視性質(zhì)：中心注視旁中心凹注視三、立體視建立的重要性2歲以前是敏感期,3歲是成熟期.沒有立體視成年后不能從事外科醫(yī)生、顯微科學(xué)、航天、駕駛等職業(yè)眼球就像是一部精密的相機(jī)最前面是透明的眼角膜，虹膜：其色素的密度決定眼球的顏色，瞳孔：可根據(jù)光線的明暗調(diào)整大小、控制亮度，晶體：達(dá)到對焦的目的。視網(wǎng)膜：如同底片，接受光線刺激，通過視神經(jīng)傳入大腦做最后的分析和判讀影像工作。（小班）（中班）（大班）兒童視力的特點(diǎn)：視力發(fā)育過程屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）弱視斜視?正視眼近視遠(yuǎn)視屈光不正:近視,遠(yuǎn)視,散光正視眼散光危害：視力低下，沒有完善的雙眼視功能及精確的立體感。立體視力是人類辨別遠(yuǎn)近、深淺所必備的功能，一個(gè)人若沒有完善的立體視力，即使每只眼視力正常，也不可能很好完成精細(xì)工作。立體視力2歲以前是敏感期,3歲是成熟期.沒有立體視成年后不能從事顯微科學(xué)、航天、駕駛等職業(yè)定義：眼部無明顯器質(zhì)性病變，矯正視力。弱視弱視按程度分類輕度中度重度弱視按性質(zhì)分類斜視性屈光參差性（球鏡，柱鏡）屈光不正性形覺剝奪性其他弱視的檢查視力檢查:遠(yuǎn),近眼位和眼肌的檢查角膜映光法:33cm,1m遮蓋實(shí)驗(yàn)裂隙燈,眼底鏡同視機(jī)檢查:斜視角VEP（視覺皮層誘發(fā)電位）:視功能屈光檢查阿托品的應(yīng)用（≦12歲）電腦驗(yàn)光檢影綜合驗(yàn)光儀弱視的臨床特征注視性質(zhì)：中心注視旁中心凹注視黃斑注視周邊注視（→斜視？）VEP電生理研究：視網(wǎng)膜反映區(qū)別不大

VEP振幅降低，潛伏期延長弱視的治療治療原則遮蓋或壓抑注視眼，刺激和鍛煉加強(qiáng)使用弱視眼。遮蓋治療治療弱視最主要和最有效的方法（眼罩）完全性和部分遮蓋1歲：3：12歲：4：13-4歲可適當(dāng)延長遮蓋主眼的時(shí)間影響弱視療效的因素和預(yù)后弱視的程度注視性質(zhì)弱視類型治療年齡

（8歲以前敏感期，12歲以前有效期）角膜映光法：一般用手電筒，角膜反光點(diǎn)反射的位置來判斷內(nèi)、外、上、下斜。斜視度數(shù)：反射點(diǎn)在瞳孔緣為15°，瞳孔緣與角膜緣之間為30°，角膜緣為45°。斜視指雙眼位置正常,僅外表貌似斜視者,如內(nèi)眥贅皮,鼻梁骨寬等.（易倒睫，角膜上皮脫落，角膜炎）一假性斜視發(fā)病率為0.1%

特點(diǎn):1斜視發(fā)生在6月以內(nèi)，

2

中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有異常，

3

通過帶鏡不能改善偏斜，

4愈后差,早日手術(shù)獲得正常雙眼立體視(正常立體視銳度閾值為<60秒)。二共同性斜視:

(1)

先天性內(nèi)斜:

(2)后天性斜視:

（調(diào)節(jié)性斜視）

眼外肌麻痹，主要是神經(jīng)核、神經(jīng)桿或眼外肌本身的發(fā)育異?；蚣膊∫蛩匮装Y、外傷、腫瘤、血管病變、毒素與神經(jīng)遭到損傷，都會引起眼外肌的麻痹。主要表現(xiàn)為支配眼球運(yùn)動的某一條或幾條眼外肌,發(fā)生功能障礙?？筛鶕?jù)眼肌、神經(jīng)、眼位偏斜方向命名。三、非共同性斜視（麻痹性斜視）共同性與非共同性斜視的區(qū)別

共同性非共同性發(fā)病類型：逐漸發(fā)生,很少突發(fā)

突然發(fā)生發(fā)病年齡:

兒童任何年齡外傷史:

不常見常見神經(jīng)系統(tǒng)病:(--)(+)眼球運(yùn)動:

無障礙障礙復(fù)視:

無有弱視:

常見無術(shù)前遮蓋/去遮蓋三棱鏡中和斜視度數(shù)術(shù)后斜視手術(shù)病例一：注視性質(zhì)：中心注視旁中心凹注視注意自我調(diào)護(hù)，預(yù)防近視加深，1斜視發(fā)生在6月以內(nèi)，如內(nèi)眥贅皮,鼻梁骨寬等.看書寫字的姿勢不正確，書本放得離眼很近.遮蓋或壓抑注視眼，刺激和鍛煉加強(qiáng)使用弱視眼。夜晚觀星鍛煉眼肌.定期檢查視力，半年擴(kuò)瞳驗(yàn)光。如內(nèi)眥贅皮,鼻梁骨寬等.（易倒睫，角膜上皮脫落，角膜炎）復(fù)視:無有治療假性近視,矯正姿勢休息時(shí)看綠色明目清心.阿托品的應(yīng)用（≦12歲）近視眼可多食健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)益氣血的食物：術(shù)后術(shù)前斜視手術(shù)病例二：近視的成因(一)先天原因—遺傳因素

1.高度近視的父母遺傳給子女。

2.眼球發(fā)育異常。(二)后天的原因--環(huán)境因素

1.看書寫字的姿勢不正確，書本放得離眼很近.2.在光線過強(qiáng)或過弱的燈光閱讀.3.長時(shí)間閱讀，打電腦，玩電子游戲，過度使用眼睛.4.缺乏體育鍛煉，挑食，營養(yǎng)不全.5.上述原因引發(fā)睫狀肌痙攣和集合過度，眼軸延伸拉長，形成永久性軸性近視.6.不注意用眼衛(wèi)生.如何發(fā)現(xiàn)低視力兒童?

兒童視物距離很近瞇眼視物怕光斜頸、歪頭視物走路不穩(wěn)、好摔跤思想不集中時(shí)眼位偏斜到醫(yī)院及時(shí)檢查如何治療?---首先阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光

1.假性近視（調(diào)節(jié)性近視）需阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光去除調(diào)節(jié)

三個(gè)月復(fù)查2.真性近視

最有效、安全的方法是配戴框架眼鏡，驗(yàn)光一定要準(zhǔn)確；少年兒童一般不適合戴隱形眼鏡；少年兒童一般不能采用準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)治療近視注意自我調(diào)護(hù)，預(yù)防近視加深，虹膜：其色素的密度決定眼球的顏色，治療期間兒童要戴眼鏡，老師和家長要讓其堅(jiān)持戴休息時(shí)看綠色明目清心.（易倒睫，角膜上皮脫落，角膜炎）阿托品的應(yīng)用（≦12歲）1歲：3：12歲：4：1糾正經(jīng)常偏食或挑食的壞習(xí)慣.遮蓋或壓抑注視眼，刺激和鍛煉加強(qiáng)使用弱視眼。持續(xù)擴(kuò)瞳:阿托品眼膏每晚一次,連續(xù)7天,藥效維持20天左右多吃含維生素A的食物,如胡蘿卜,動物肝臟等.治療假性近視,矯正姿勢快速擴(kuò)瞳:美多麗眼液點(diǎn)兩次,間隔5分鐘,藥效維持4-6小時(shí)指雙眼位置正常,僅外表貌似斜視者,在光線過強(qiáng)或過弱的燈光閱讀.弱視:常見無如何治療?3.遠(yuǎn)視

堅(jiān)持戴鏡治療，如伴有弱視，須戴眼罩遮蓋、訓(xùn)練，治療一定療程后，可能脫鏡。4.散光高度散光必須堅(jiān)持戴鏡治療，如伴有弱視，須戴眼罩遮蓋、訓(xùn)練。配合醫(yī)生治療

12歲以下兒童首診需阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光治療期間兒童要戴眼鏡，老師和家長要讓其堅(jiān)持戴如弱視戴眼罩，老師要解釋這是治療兒童每半年擴(kuò)瞳驗(yàn)光一次（眼軸、瞳距、屈光度）弱視每個(gè)月復(fù)診,近視每3個(gè)月復(fù)診擴(kuò)瞳方法:持續(xù)擴(kuò)瞳:

阿托品眼膏每晚一次,連續(xù)7天,藥效維持20天左右(<12歲)或每天2次,連續(xù)3天快速擴(kuò)瞳:

美多麗眼液點(diǎn)兩次,間隔5分鐘,藥效維持4-6小時(shí)(12-20歲)阿托品擴(kuò)瞳對眼睛有害嗎？------沒有，NO

放松調(diào)節(jié)確切檢查治療假性近視,矯正姿勢無副作用,停藥后瞳孔自動恢復(fù)使用后20天左右出現(xiàn)畏光、看近物不清使用期間避免看電視、游泳、過度用眼和強(qiáng)光下活動

VEP振幅降低，潛伏期延長3通過帶鏡不能改善偏斜，角膜映光法:33cm,1m三個(gè)月復(fù)查（易倒睫，角膜上皮脫落，角膜炎）弱視:常見無電視節(jié)目要有選擇性，不定時(shí)調(diào)整和矯正不良姿勢一般用手電筒，角膜反光點(diǎn)反射的位置來判斷內(nèi)、外、上、下斜。復(fù)視:無有阿托品擴(kuò)瞳對眼睛有害嗎？------沒有，NO眼外肌麻痹，主要是神經(jīng)核、神經(jīng)桿或眼外肌本身的發(fā)育異?；蚣膊∫蛩匮装Y、外傷、腫瘤、血管病變、毒素與神經(jīng)遭到損傷，都會引起眼外肌的麻痹。共同性非共同性立體視力2歲以前是敏感期,3歲是成熟期.遮蓋或壓抑注視眼，刺激和鍛煉加強(qiáng)使用弱視眼。假性近視（調(diào)節(jié)性近視）如何預(yù)防低視力?總體觀：調(diào)飲食，勞逸結(jié)合.

個(gè)體觀：不能使睫狀肌過度疲勞.(一)食物與近視

1.糾正經(jīng)常偏食或挑食的壞習(xí)慣.2.已經(jīng)患有近視的，要少食酸性和甜的食物.3.近視眼可多食健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)益氣血的食物：如龍眼肉、山藥、蘿卜、芋頭、小米、玉米等.

多吃含維生素A的食物,如胡蘿卜,動物肝臟等.4.熏烤食物毀青少年視力,缺鈣鉻的孩子也會近視(二)睡眠與近視

(三)細(xì)節(jié)措施

1.定期檢查視力，半年擴(kuò)瞳驗(yàn)光。2.不要讓孩子過長時(shí)間近距離看書、電視、電腦，不要躺著看書，不要在光線暗下看書、寫字。3.養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣和姿勢，一拳、一尺、一寸。4.照明白熾燈，不要帶頻閃。5.按時(shí)做眼保健操。6.注意鍛煉身體和加強(qiáng)營養(yǎng)，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)體質(zhì)。5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。(四