微生物學(xué)藥學(xué)專業(yè)化膿性細(xì)菌

微生物學(xué)藥學(xué)專業(yè)化膿性細(xì)菌葡萄球菌

是一群革蘭氏陽(yáng)性球菌，常堆聚成葡萄串狀。多數(shù)為非致病菌，少數(shù)可導(dǎo)致疾病。是最常見的化膿性球菌，80%以上的化膿性疾病由它引起。是醫(yī)院交叉感染的重要來(lái)源。

金黃色葡萄球菌的流行病學(xué)

金葡菌在自然界中無(wú)處不在，空氣、水、灰塵及人和動(dòng)物的排泄物中都可找到。其主要存在于人和動(dòng)物的鼻腔、咽喉、頭發(fā)上，50%以上健康人的皮膚上都有金黃色葡萄球菌存在。藥品、食品受其污染的機(jī)會(huì)很多。

形態(tài)與染色典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無(wú)芽胞、鞭毛，大多數(shù)無(wú)莢膜。革蘭氏染色陽(yáng)性。鏈球菌感染的防治原則與葡萄球菌相同。對(duì)心臟有急性毒害作用。55℃可殺死大部分鏈球菌急性腎小球腎炎能使小血管收縮，導(dǎo)致局部缺血和壞死，并能引起平滑肌痙攣。金黃色葡萄球菌的平板菌落照片風(fēng)濕熱由A族鏈球菌的多種型別引起，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)炎、以肌炎為主。1．化膿性炎癥微生物學(xué)藥學(xué)專業(yè)化膿性細(xì)菌加熱至56度30min可被殺死。5．鏈道酶平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑1-2mm。對(duì)潮濕、干燥、紫外線有較強(qiáng)的抵抗力。微生物學(xué)藥學(xué)專業(yè)化膿性細(xì)菌綠膿素只有綠膿桿菌產(chǎn)生，故有診斷意義。金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌的染色照片培養(yǎng)特性（1）葡萄球菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，需氧或兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度37°C，最適生長(zhǎng)pH7.4。葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10-15%NaCl肉湯中生長(zhǎng)。培養(yǎng)特性（2）在肉湯培養(yǎng)基中24小時(shí)后呈均勻混濁生長(zhǎng)。平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑1-2mm。邊緣整齊，表面光滑，濕潤(rùn)，不透明。不同的菌種產(chǎn)生不同的色素，如金黃色、白色、檸檬色。色素為脂溶性。在血瓊脂平板上菌落周圍形成透明的溶血環(huán)。金黃色葡萄球菌的平板菌落照片

平板上菌落厚有光澤、圓形凸起，直徑1-2mm金黃色葡萄球菌的平板菌落照片金黃色葡萄球菌血平板抵抗力葡萄球菌具有較強(qiáng)的抵抗力，對(duì)磺胺類藥物敏感性低，但對(duì)青霉素、紅霉素等高度敏感。但近年來(lái)抗藥菌株不斷增加。在不形成芽胞的細(xì)胞中葡萄球菌抵抗力最強(qiáng)。在干燥的膿汁、痰中可存活數(shù)月，加熱至80度30min才被殺死。對(duì)堿性染料敏感。分類

根據(jù)生化反應(yīng)和產(chǎn)生色素不同，可分為金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌三種葡萄球菌的主要性狀區(qū)別

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主要性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生性葡萄球菌

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色素金黃色白色白色或檸檬色

血漿凝固酶+(-)

-

-

甘露醇發(fā)酵+

-

-

溶血+

-

-

耐熱核酸酶活性+

-

-

蛋白A（SPA）+

-

-

致病性強(qiáng)弱或無(wú)無(wú)

──────────────────────────────葡萄球菌A蛋白（SPA）是存在于90%以上的金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁表面的一種蛋白質(zhì)，為完全抗原，能與人及多種哺乳動(dòng)物的IgG1、IgG2和IgG4分子的Fc段非特異性結(jié)合，而結(jié)合后的IgG分子的Fab段仍能與抗原特異性結(jié)合。利用這種結(jié)合建立的協(xié)同凝集試驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于多種微生物抗原的檢測(cè)。SPA與IgG結(jié)合后所形成的復(fù)合物還具有多種生物學(xué)活性，如激活補(bǔ)體、抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板等。金黃色葡萄球菌的致病性

金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強(qiáng)弱主要取決于其產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶致病物質(zhì)血漿凝固酶葡萄球菌溶血素殺白細(xì)胞素腸毒素表皮溶解毒素毒性休克綜合征毒素Ⅰ其他致病物質(zhì)血漿凝固酶是能使含有枸椽酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)，致病菌株多能產(chǎn)生，常作為鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要標(biāo)志。凝固酶和葡萄球菌的毒力關(guān)系密切。凝固酶陽(yáng)性菌株進(jìn)入機(jī)體后，使血液或血漿中的纖維蛋白沉積于菌體表面，阻礙體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被殺死。凝固酶集聚在菌體四周，保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的作用葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，與凝固酶的生成有關(guān)。

葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素使多數(shù)致病性葡萄球菌產(chǎn)生溶血。按抗原性不同，至少有α、β、γ、δ、ε五種，對(duì)人類在致病作用的主要是α溶血素。α-溶血素是一種“攻擊因子”，化學(xué)成分為蛋白質(zhì)，如將注入動(dòng)物皮內(nèi)，能引起皮膚壞死，如靜脈注射，則導(dǎo)致動(dòng)物迅速死亡。能使小血管收縮，導(dǎo)致局部缺血和壞死，并能引起平滑肌痙攣。α溶血素是一種外毒素，具有良好的抗原性。經(jīng)甲醛處理可制成類毒素。殺白細(xì)胞素含F(xiàn)和S兩種蛋白質(zhì)，能殺死人和兔的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。抵抗宿主細(xì)胞的吞噬作用。有抗原性，不耐熱，產(chǎn)生的抗體能阻止葡萄球菌感染的復(fù)發(fā)。

腸毒素腸毒素可引起急性胃腸炎即食物中毒。與產(chǎn)毒菌株污染了牛奶、肉類、魚是蝦、蛋類等食品有關(guān)，在20℃以上經(jīng)8～10小時(shí)即可產(chǎn)生大量的腸毒素。腸毒素是一種可溶性蛋白質(zhì)，耐熱，經(jīng)100℃煮沸30分鐘不被破壞，也不受胰蛋白酶的影響，故誤食污染腸毒素的食物后，在腸道作用于內(nèi)脂神經(jīng)受體，傳入中樞，刺激嘔吐中樞，引起嘔吐，并產(chǎn)生急性胃腸炎癥狀。發(fā)病急，病程短，恢復(fù)快。一般潛伏期為1～6小時(shí)，出現(xiàn)頭暈、嘔吐、腹瀉，發(fā)病1～2日可自行恢復(fù)，預(yù)后良好。防止金黃色葡萄球菌污染食品

防止帶菌人群對(duì)各種食物的污染：定期對(duì)生產(chǎn)加工人員進(jìn)行健康檢查，患局部化膿性感染（如疥瘡、手指化膿等）、上呼吸道感染（如鼻竇炎、化膿性肺炎、口腔疾病等）的人員要暫停其工作或調(diào)換崗位。牛奶廠要定期檢查奶牛的乳房，不能擠用患化膿性乳腺炎的牛奶；奶擠出后，要迅速冷至-10℃以下，以防毒素生成、細(xì)菌繁殖。奶制品要以消毒牛奶為原料，注意低溫保存。對(duì)肉制品加工廠，患局部化膿感染的禽、畜尸體應(yīng)除去病變部位，經(jīng)高溫或其他適當(dāng)方式處理后進(jìn)行加工生產(chǎn)。防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成

應(yīng)在低溫和通風(fēng)良好的條件下貯藏食物，以防腸毒素形成；在氣溫高的春夏季，食物置冷藏或通風(fēng)陰涼地方也不應(yīng)超過(guò)6小時(shí)，并且食用前要徹底加熱。表皮溶解毒素表皮溶解毒素也稱表皮剝脫毒素引起人類或新生小鼠的表皮剝脫性病變。主要發(fā)生于新生兒和嬰幼兒，引起燙傷樣皮膚綜合征。主要由噬菌體Ⅱ型金葡萄產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，分子量24，000，具有抗原性，可被甲醛脫毒成類毒素。毒性休克綜合征毒素Ⅰ毒性休克綜合征毒素（TSST1）系噬菌體Ⅰ群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生?？梢鸢l(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性。增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，引起心血管功能紊亂而導(dǎo)致休克。其他致病物質(zhì)

其他葡萄球菌尚可產(chǎn)生葡激酶亦稱葡萄球菌溶纖維蛋白酶耐熱核酸酶透明質(zhì)酸酶脂酶所致疾?。?）侵襲性疾病

主要引起化膿性炎癥。葡萄球菌可通過(guò)多種途徑侵入機(jī)體，導(dǎo)致皮膚或器官的多種感染，甚至敗血癥。（1）皮膚軟組織感染（2）內(nèi)臟器官感染（3）全身感染所致疾?。?）毒素性疾?。河山鹌暇a(chǎn)生的有關(guān)外毒素引起（1）食物中毒（2）燙傷樣皮膚綜合征（3）毒性休克綜合征（4）葡萄球菌性腸炎（假膜炎腸炎）

免疫性人類對(duì)致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有當(dāng)皮膚粘膜受創(chuàng)傷后，或機(jī)體免疫力降低時(shí)，才易引起感染。患病后所獲免疫力不強(qiáng)，難以防止再次感染。防治原則

加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，講究個(gè)人衛(wèi)生。合理用藥避免濫用抗生素。手部皮膚有化膿感染時(shí)，不宜從事制藥工作。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格消毒管理措施。鏈球菌

是化膿性球菌的另一類常見的細(xì)菌，廣泛存在于自然界和人及動(dòng)物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血癥，腦膜炎，產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應(yīng)性疾病等。生物學(xué)性狀

形態(tài)染色

球形或卵圓形，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，短者4～8個(gè)細(xì)菌組成，長(zhǎng)者有20～30個(gè)細(xì)菌組成。幼齡培養(yǎng)物大多可見到透明質(zhì)酸形成的莢膜。無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛。革蘭氏染色陽(yáng)性。培養(yǎng)特性

需氧或兼性厭氧，有些為厭氧菌。營(yíng)養(yǎng)要求較高。普通培養(yǎng)基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長(zhǎng)。最適溫度37℃最適PH7.4～7.6血瓊脂平板上形成灰白、光滑、園形突起小菌落，不同菌株有不同溶血現(xiàn)象。

綠膿桿菌可由各種途徑傳播，但主要是通過(guò)污染醫(yī)療器械、用具及帶菌醫(yī)護(hù)人員引起醫(yī)源性感染。6．鏈球菌溶血素是最常見的化膿性球菌，80%以上的化膿性疾病由它引起。只有當(dāng)皮膚粘膜受創(chuàng)傷后，或機(jī)體免疫力降低時(shí)，才易引起感染。主要發(fā)生于新生兒和嬰幼兒，引起燙傷樣皮膚綜合征。綠膿素只有綠膿桿菌產(chǎn)生，故有診斷意義。因?qū)齻》?、手術(shù)器械及治療器械等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。在血瓊脂平板上，有些菌株產(chǎn)生β型溶血。綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創(chuàng)傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。0um，呈鏈狀排列，短者4～8個(gè)細(xì)菌組成，長(zhǎng)者有20～30個(gè)細(xì)菌組成。二是第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，可能是M蛋白的免疫復(fù)合物沉積于心瓣膜和關(guān)節(jié)滑液膜上造成。嬰兒、年老體弱、慢性消耗性疾病、大面積燒傷患者，大腸桿菌可侵入血流，引起敗血癥。α-溶血素是一種“攻擊因子”，化學(xué)成分為蛋白質(zhì)，如將注入動(dòng)物皮內(nèi)，能引起皮膚壞死，如靜脈注射，則導(dǎo)致動(dòng)物迅速死亡。腸產(chǎn)毒性大腸桿菌的有些菌株只產(chǎn)生一種腸毒素，有些則兩種均可可產(chǎn)生。凝固酶集聚在菌體四周，保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的作用抵抗力

抵抗力不強(qiáng)55℃可殺死大部分鏈球菌對(duì)一般消毒劑敏感在干燥塵埃中可存活數(shù)日對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素等均敏感，耐藥性低。分類（1）1．根據(jù)對(duì)紅細(xì)胞的溶血能力

（1）甲型溶血性鏈球菌（2）乙型溶血性鏈球菌（3）丙型鏈球菌分類（2）2．根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類

按C抗原不同可分類A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T等18個(gè)族。對(duì)人致病的大多屬于A族。A族又稱為化膿性鏈球菌。

3．根據(jù)對(duì)氧需求分類

可分為需氧、兼性厭氧和厭氧三大類鏈球菌。致病性

A族鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力，可產(chǎn)生多種酶和外毒素。

致病物質(zhì)

1．M蛋白2．脂磷壁酸（LTA）3．透明質(zhì)酸酶4．鏈激酶5．鏈道酶6．鏈球菌溶血素M蛋白是鏈球菌細(xì)胞壁中的蛋白質(zhì)組份具有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。純化的M蛋白能使纖維蛋白原沉淀，凝集血小板，白細(xì)胞，溶解中性細(xì)胞，并抑制毛細(xì)血管中的細(xì)胞的移動(dòng)。M蛋白有抗原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生型特異性抗體。與變態(tài)反應(yīng)疾病有關(guān)。

透明質(zhì)酸酶能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易于在組織中擴(kuò)散。又稱為擴(kuò)散因子。

鏈激酶又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于細(xì)菌在組織中的擴(kuò)散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。

鏈道酶又名脫氧核糖核酸酶，主要由A、C、G族鏈球菌產(chǎn)生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的DNA，使膿汁稀薄易于擴(kuò)散。產(chǎn)生的相應(yīng)抗體有中和該酶的活性。產(chǎn)生的相應(yīng)抗體有中和該酶的活性。綠膿素只有綠膿桿菌產(chǎn)生，故有診斷意義。綠膿桿菌可由各種途徑傳播，但主要是通過(guò)污染醫(yī)療器械、用具及帶菌醫(yī)護(hù)人員引起醫(yī)源性感染。鏈球菌感染后疾病主要是病原菌引起的變態(tài)反應(yīng)疾病

風(fēng)濕熱葡激酶亦稱葡萄球菌溶纖維蛋白酶凝固酶M蛋白A族又稱為化膿性鏈球菌。葡萄球菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，需氧或兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度37°C，最適生長(zhǎng)pH7.葡萄球菌溶血素使多數(shù)致病性葡萄球菌產(chǎn)生溶血。是一群革蘭氏陽(yáng)性球菌，常堆聚成葡萄串狀。致病大腸桿菌須先粘附于宿主腸壁，以免被腸蠕動(dòng)和腸分泌液清除。鏈球菌感染的防治原則與葡萄球菌相同。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，講究個(gè)人衛(wèi)生。腸產(chǎn)毒性大腸桿菌的有些菌株只產(chǎn)生一種腸毒素，有些則兩種均可可產(chǎn)生。治療可選用慶大霉素、丁胺卡那霉素等。鏈球菌溶血素有溶解紅細(xì)胞，殺死白細(xì)胞及毒害心臟的作用主要有“O”和“S”兩種

溶血素O：為含-SH基的蛋白質(zhì)，對(duì)氧敏感，遇氧時(shí)一SH基即被氧化為-SS-基，暫時(shí)失去溶血能力。若加入還原劑，又可恢復(fù)溶血能力。能破壞白細(xì)胞和血小板。對(duì)心臟有急性毒害作用?？乖詮?qiáng)，感染后2～3周，85%以上病上產(chǎn)生抗“O”抗體，病愈后可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，可作為新近鏈球菌感染，或可能風(fēng)濕活動(dòng)的輔助診斷。

溶血素“S”：是一種小分子的糖肽，無(wú)抗原性。對(duì)氧穩(wěn)定，對(duì)熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由“S”所引起，能破壞白細(xì)胞和血小板，給動(dòng)物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起腎小管壞死。

致熱外毒素曾稱紅疹毒素或猩紅熱毒素是人類猩紅熱的主要致病物質(zhì)，為外毒素，使病人產(chǎn)生紅疹。該毒素是蛋白質(zhì)，對(duì)熱穩(wěn)定，具有抗原性，產(chǎn)生的抗毒素能中和該毒素的活性可分為A、B、C三種不同抗原性的毒素。無(wú)交叉保護(hù)作用。有內(nèi)毒素樣的致熱作用，對(duì)細(xì)胞或組織有損害作用。所致疾病

鏈球菌引起人類多種疾患，A族占90%以上，分為化膿性、中毒性和變態(tài)反應(yīng)三類。

1．化膿性炎癥2．猩紅熱3.變態(tài)反應(yīng)疾病4．其他疾病

化膿性炎癥由皮膚傷口侵入，引起皮膚及皮下組織化膿性炎癥，如癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒等。沿淋巴管擴(kuò)張，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，敗血癥等，經(jīng)呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峽炎，并蔓延周圍引起膿腫、中耳炎、乳突炎、氣管炎、肺炎等。不衛(wèi)生接生，經(jīng)產(chǎn)道感染，造成“產(chǎn)褥熱”。

猩紅熱由產(chǎn)生致熱外毒素的A族鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性皮疹和疹退后的明顯脫屑。鏈球菌感染后疾病鏈球菌感染后疾病主要是病原菌引起的變態(tài)反應(yīng)疾病

風(fēng)濕熱

急性腎小球腎炎

風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱由A族鏈球菌的多種型別引起，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)炎、以肌炎為主。致病機(jī)理認(rèn)為兩種：一是第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，鏈球菌細(xì)胞壁多糖抗原和心肌瓣膜，關(guān)節(jié)組織糖蛋白有共同抗原性，胞壁蛋白抗原和心肌有共同抗原性。二是第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，可能是M蛋白的免疫復(fù)合物沉積于心瓣膜和關(guān)節(jié)滑液膜上造成。

急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎多見于兒童和少年，大多數(shù)由A族12型鏈球菌引起。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫和高血壓。也是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，致病機(jī)理認(rèn)為兩種：

1.鏈球菌的某些抗原與腎小球基底膜有共同抗原，機(jī)體針對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的抗體與腎小球基底膜發(fā)生反應(yīng)，屬第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)。

2.由鏈球菌的M蛋白所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體形成的免疫復(fù)物沉積于腎小球基底膜，造成基底膜損傷，屬于第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。其他疾病B族鏈球菌又稱無(wú)乳鏈球菌當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，可引起皮膚感染、心內(nèi)膜炎、產(chǎn)后感染、新生兒敗血癥和新生兒腦膜炎。

甲型（草綠色）鏈球菌人類口腔和上呼吸道的正常菌群，若心臟瓣膜已有缺陷或損傷，本菌可在損傷部位繁殖，引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。在拔牙或摘除扁桃體時(shí)，寄居在口腔、齦縫中的草綠色鏈球菌可侵入血流引起菌血癥。

變異鏈球菌為厭氧菌，可引起齲齒。免疫性A族鏈球菌感染后，可產(chǎn)生特異性免疫，主要是M蛋白的抗體（lgG）。由于型別多，無(wú)交叉免疫性。猩紅熱病后可產(chǎn)生對(duì)同型紅疹毒素的抗體，建立同型抗毒素免疫。防治原則

鏈球菌感染的防治原則與葡萄球菌相同。鏈球菌主要通過(guò)飛沫傳染，應(yīng)對(duì)病人和帶菌者及時(shí)治療，以減少傳染源?？諝狻⑵餍?、敷料等注意消毒。對(duì)急性咽峽炎和扁桃體炎患者，尤其是兒童，須治療徹底，防止變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生。所有溶血性A鏈球菌對(duì)磺胺、青霉素及紅霉素等都敏感。其他族細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感不同，臨床應(yīng)用最好作藥物敏感試驗(yàn)。銅綠假單胞菌

通稱的綠膿桿菌，除在自然界廣泛存在外，也存在于正常人腸道、呼吸道及皮膚，是一種常見的條件致病菌。

生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色大小為1.5～3.0×0.5～0.8um，G-桿菌。菌體一端一般有一根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。無(wú)芽胞。少數(shù)型菌株有多糖莢膜，具有抗吞噬作用。培養(yǎng)在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，專性需氧。菌落形態(tài)不一，多數(shù)直徑2～3mm，邊緣不劑齊，扁平濕潤(rùn)。在血瓊脂平板上形成透明溶血環(huán)。液體培養(yǎng)呈混濁生長(zhǎng)，并有菌膜形成。能產(chǎn)生兩種水溶性色素：一種是綠膿色素，為藍(lán)綠色的吩嗪類化合物，無(wú)熒光性，具有抗菌作用。另一種為黃綠色熒光素，呈綠色。綠膿素只有綠膿桿菌產(chǎn)生，故有診斷意義。水溶性色素可擴(kuò)散到培養(yǎng)基中，使整個(gè)培養(yǎng)基呈藍(lán)綠色。抵抗力銅綠假單胞菌的抵抗力較其它細(xì)菌強(qiáng)。對(duì)潮濕、干燥、紫外線有較強(qiáng)的抵抗力。對(duì)青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素等多種抗生素均有抗藥性，給治療造成困難。有天然抗藥菌之稱。加熱至56度30min可被殺死。對(duì)堿性染料、石炭酸、甲酚皂、有機(jī)碘等消毒劑較敏感。對(duì)醛類、汞類及表面活性劑等有不同程度的抵抗力。

致病性（1）

綠膿桿菌可由各種途徑傳播，但主要是通過(guò)污染醫(yī)療器械、用具及帶菌醫(yī)護(hù)人員引起醫(yī)源性感染。因?qū)齻》?、手術(shù)器械及治療器械等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。致病性（2）能產(chǎn)生多種與毒力有關(guān)的物質(zhì)，如內(nèi)毒素、外毒素A、彈性蛋白酶、膠原酶、胰肽酶等，其中以外毒素A最為重要。綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創(chuàng)傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心內(nèi)膜炎、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥。可通過(guò)污染醫(yī)療器具及藥品而引起醫(yī)源性感染。

致病性（3）綠膿桿菌是人體正常菌群之一，在下列情況下易發(fā)生感染：（1）老年、幼齡、體質(zhì)衰弱。

（2）機(jī)體有免疫缺陷、腫瘤、燒傷等。

（3）長(zhǎng)期使用抗生素等。免疫性患者感染后可產(chǎn)生特異性抗體，有一定的抗感染作用。應(yīng)用抗綠膿桿菌血清可降低病人繼發(fā)敗血癥的發(fā)生率和病死率。診斷標(biāo)本可取創(chuàng)面滲出物、膿汁、尿、血等。分離培養(yǎng)，根據(jù)菌落特征、色素以及生化反應(yīng)予以鑒定。必要時(shí)可用血清學(xué)試驗(yàn)確診。

防治治療選用青霉素類、氨基甙類、頭胞類等抗生素。聯(lián)合用藥可減少耐藥菌株的產(chǎn)生。綠膿桿菌是院內(nèi)感染的常見病原菌，所以消毒措施對(duì)預(yù)防感染有重要作用。由于綠膿桿菌菌型多，與毒力有關(guān)的物質(zhì)也有多種，因此理想的菌苗仍在研制之中。滴眼劑、眼膏制劑以及一般外用藥物絕對(duì)不得檢出。大腸桿菌

大腸細(xì)菌為埃希氏菌屬代表菌。一般不致病，是人和動(dòng)物腸道中的正常菌群，在一定條件下可引起腸道外感染。某些血清型菌株的致病性強(qiáng)，引起腹瀉，統(tǒng)稱致病性大腸桿菌。生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色

大小0.4～0.7×1～3um,無(wú)芽胞,大多數(shù)菌株有動(dòng)力。有普通菌毛與性菌毛，有些菌株有多糖類包膜，革蘭氏陰性桿菌。

培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)在血瓊脂平板上，有些菌株產(chǎn)生β型溶血。在鑒別性或選擇性培養(yǎng)基上形成有顏色、直徑2～3mm的光滑型菌落。

生化反應(yīng)：大部分菌株發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，并發(fā)酵葡萄糖、麥芽胞、甘露醇、木膠糖、阿拉伯膠等產(chǎn)酸產(chǎn)氣。IMViC試驗(yàn)為“+、+、-、-”。即為典型大腸桿菌。抵抗力

該菌對(duì)熱的抵抗力較其他腸道桿菌強(qiáng)，55℃經(jīng)60分鐘或60℃加熱15分鐘仍有部分細(xì)菌存活。在自然界的水中可存活數(shù)周至數(shù)月，在溫度較低的糞便中存活更久。膽鹽、煌綠等對(duì)大腸桿菌有抑制作用。對(duì)磺胺類、鏈霉素、氯霉素等敏感，但易耐藥，是由帶有R因子的質(zhì)粒轉(zhuǎn)移而獲得的。致病性（1）致病物質(zhì)

1．定居因子即大腸桿菌的菌毛。致病大腸桿菌須先粘附于宿主腸壁，以免被腸蠕動(dòng)和腸分泌液清除。定居因子具有較強(qiáng)的免疫原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。致病性（2）

2．腸毒素：是腸產(chǎn)毒性大腸桿菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋放的外毒素，分為耐熱和不耐熱兩種。

腸產(chǎn)毒性大腸桿菌的有些菌株只產(chǎn)生一種腸毒素，有些則兩種均可可產(chǎn)生。有些致病大腸桿菌還可產(chǎn)生vero毒素。致病性（3）3．其他：胞壁脂多糖的類脂A具有毒