基底節(jié)腦出血護(hù)理查房

基底節(jié)腦出血護(hù)理查房主要內(nèi)容

相關(guān)知識

護(hù)理措施簡述病例匯報指出血發(fā)生在雙側(cè)丘腦外側(cè)的基底節(jié)區(qū)，其常見的原因是豆紋動脈破裂出血，即為基底節(jié)區(qū)腦出血

簡述豆紋動脈為供應(yīng)內(nèi)囊的深穿支，由大腦中動脈垂直發(fā)出，管壁較薄，是最易出血的動脈典型可見三偏體征（病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和對側(cè)同向性偏盲等），大量出血可出現(xiàn)意識障礙，也可穿破腦組織進(jìn)入腦室，出現(xiàn)血性CSF，

臨床表現(xiàn)治療原則51、防止血管痙攣2、防止腦積水預(yù)防并發(fā)癥

簡述：

患者9床劉x玉，男，66歲，因“突發(fā)頭痛并進(jìn)行性意識不清3h”收入我院。

診斷為：1，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室2，高血壓病病例匯報

既往史：

長期大量吸煙史

高血壓病兩年

未曾服藥

否認(rèn)過敏史入院當(dāng)天：

患者3小時前，突訴頭痛，并逐漸出現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)。伴右側(cè)肢體活動不靈，并惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，小便失禁。CT顯示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室”，急診收入ICU,在ICU給予保守治療，對癥處理，并留置胃管和尿管。病例匯報11月24日ICU—病房，11月28日凌晨拔除胃管，11月29日凌晨,患者出現(xiàn)憋喘，心率呼吸快，P約120次/分，R27-30次/分，復(fù)查CT示肺炎，痰多，考慮肺部感染，予平喘、降心率對癥治療，心率呼吸恢復(fù)正常，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)往ICU11月29日08:00轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療12月6日病情逐漸穩(wěn)定，患者由ICU—病房。查體：入院時，淺-中昏迷狀態(tài)，強(qiáng)刺激有睜眼動作，雙瞳孔等大等圓2mm，光反遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體刺痛躲避反應(yīng)，右側(cè)上肢刺痛屈曲，右下肢刺痛無反應(yīng)。病例匯報

目前，患者嗜睡-昏睡狀態(tài)，雙瞳孔等大等圓2mm，光反遲鈍，左側(cè)肢體可以簡單遵囑運(yùn)動；右側(cè)偏癱，刺痛無反應(yīng)，持續(xù)心電、血氧飽和度、血壓監(jiān)測，生命體征平穩(wěn)，留置胃管、尿管各一根，妥善固定并通暢

輔助檢查:

CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血

破入腦室；腦多發(fā)缺血，梗死灶

胸部正位片：肺紋理紊亂，雙肺炎癥，右肺肺大皰

雙下肢靜脈超聲：雙下肢

肌

間靜脈血栓心電圖：室性早搏，ST段改變

總蛋白：63.9g/L(65-85)

白蛋白：31.3g/L(40-55)病例匯報

治療：甘露醇，丙戊酸鈉，細(xì)辛腦，二羥丙茶堿注射液，頭孢派頭舒巴坦，乙酰谷酰胺，奧拉西坦，維生素C、B6、KCL等，硝苯地平緩釋片10mg，機(jī)械輔助排痰。飲食：鼻飼流質(zhì)心理狀態(tài)平穩(wěn)

？1，吞咽功能評估,2，肢體運(yùn)動障礙的評估3,誤吸和肺栓賽的應(yīng)急處理4,靜脈血栓的護(hù)理5，何為Willis環(huán)，為何發(fā)生于豆紋動脈willis環(huán).jpg肺栓塞.png血栓護(hù)理圖.PNGb3bc9b2b281a9afdf450280ca7d0d459.mp4659578512ad4be1da25431883d25e531.mp4護(hù)理措施？1，腦灌注異常2，意識障礙護(hù)理措施3，軀體移動障礙肢體功能位護(hù)理措施4,肺部感染抗生素的使用護(hù)理措施3，皮膚完整性受損的危險觀