子宮腺肌癥的相關(guān)知識及護(hù)理

子宮腺肌癥的相關(guān)知識及護(hù)理疾病治療疾病介紹護(hù)理措施子宮腺肌癥的相關(guān)知識及護(hù)理疾病介紹

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌病多發(fā)生于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性，這可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有一定關(guān)系。約15%的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。本病的治療可用藥物干預(yù)，也可行手術(shù)治療，但根治較難，只有患者絕經(jīng)后子宮腺肌癥方可逐漸自行緩解。故而臨床治療方案的選擇，需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。子宮腺肌癥的定義子宮腺肌病病因至今不明。目前的共識是因?yàn)樽訉m缺乏黏膜下層，因此子宮內(nèi)膜的基底層細(xì)胞增生、侵襲到子宮肌層，并伴以周圍的肌層細(xì)胞代償性肥大增生而形成了病變。中醫(yī)認(rèn)為本病由氣滯、寒凝、熱灼、氣虛、腎虛導(dǎo)致瘀血阻滯沖任、胞宮，經(jīng)行不暢則痛經(jīng)。瘀血阻滯沖任、胞宮為主要病機(jī)。子宮腺肌癥的病因疾病治療

影像學(xué)檢查是術(shù)前診斷本病最有效的手段。陰道超聲檢查敏感性達(dá)80%，特異性可達(dá)74%，較腹部探頭準(zhǔn)確性高。子宮腺肌病時(shí)B超可見子宮均勻性增大，回聲不均；子宮腺肌瘤時(shí)B超可見子宮呈不均勻增大，局部隆起，病灶內(nèi)呈不均質(zhì)高回聲。MRI可在術(shù)前客觀的了解病變的位置及范圍，對決定處理方法有較大幫助。彌漫性子宮腺肌癥的MRI在T2WI上表現(xiàn)為子宮結(jié)合帶彌漫性增厚；局限性子宮腺肌癥在T2WI上表現(xiàn)為與結(jié)合帶信號相近的低信號腫塊影，邊界模糊。血清CA125部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監(jiān)測療效上有一定價(jià)值。疾病檢查根據(jù)典型病史及體征即可作出初步診斷，結(jié)合影像學(xué)檢查，如盆腔或陰道B超、MRI，CA125等可診斷，確診需通過手術(shù)取得病變組織行病理學(xué)檢查。疾病診斷1.藥物治療（1）對癥治療。對癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時(shí)予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。（2）假孕療法。對癥狀較輕，暫無生育要求及近絕經(jīng)期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。（3）宮內(nèi)節(jié)育器。對月經(jīng)量大、痛經(jīng)，暫無生育要求者，可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器，通過其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展，需在五年后取出或更換。子宮腺肌癥的治療1.藥物治療（4）假絕經(jīng)療法。術(shù)前縮小病灶以及術(shù)后減少復(fù)發(fā)的藥物。GnRHa注射，使體內(nèi)的激素水平達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài)，從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應(yīng)用GnRHa后可以使子宮明顯縮小，可以作為一部分病灶較大、手術(shù)困難的患者術(shù)前用藥。等到子宮變小后再手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)和難度會明顯下降。副作用會出現(xiàn)更年期癥狀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥及骨質(zhì)疏松等。（5）中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關(guān)，而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛實(shí)的不同，予以兼顧。子宮腺肌癥的治療2.手術(shù)治療（1）子宮切除術(shù)適用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴(yán)重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。（2）子宮腺肌病病灶切除術(shù)適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術(shù)后妊娠是一個(gè)比較棘手的問題。子宮腺肌癥的治療3.介入治療選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機(jī)制有：異位子宮內(nèi)膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，降低復(fù)發(fā)率；在位內(nèi)膜側(cè)支循環(huán)的建立，可由基底層逐漸移行生長恢復(fù)功能。但子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)會影響子宮及卵巢的血運(yùn)，從而對妊娠有不利影響。可能會導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)并增加剖宮產(chǎn)率。子宮腺肌癥的治療護(hù)理措施1、子宮腺肌癥手術(shù)后首先需要養(yǎng)成合理的良好的飲食習(xí)慣，如充分補(bǔ)充礦物質(zhì)，保持飲食均衡，避免食物過甜或咸，盡量多餐，應(yīng)多吃蔬菜、水果、雞肉、魚肉，少食咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物，可配合婦炎藥紈調(diào)理。另外每天攝取適量的維生素的女性發(fā)生經(jīng)痛的概率也很低，如果感覺食物補(bǔ)充不足的話，可以通過口服藥物的方式補(bǔ)充維生素。2、子宮腺肌癥手術(shù)后一般要禁止性生活一個(gè)月。月經(jīng)期間不要做劇烈的活動(dòng)。如果已經(jīng)是子宮腺肌癥患者，在月經(jīng)前和月經(jīng)中一定要保持情緒穩(wěn)定，不要?jiǎng)诶圻^度，一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí)，囊壁破裂，會形成急腹癥。盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮，做好計(jì)劃生育。子宮腺肌癥的護(hù)理措施3、子宮腺肌癥術(shù)后護(hù)理要注意保持外陰清潔衛(wèi)生，如果有少量陰道出血，請不要擔(dān)心，一般是正?，F(xiàn)象，如果出血量過多，要及時(shí)到醫(yī)院處理。4、患者治療以后要定期到醫(yī)院做復(fù)診，如果有劇烈的腹痛和大量陰道出血要及時(shí)進(jìn)行治療。子宮腺肌癥的護(hù)理措施如果是處在接受期，等待觀察治療的患者需要密切的監(jiān)測病情，如果病情加重之后就要及時(shí)就醫(yī)治療。觀察陰道是否有分泌物，血液或者血絲，還有異常出血量跟持續(xù)的時(shí)間以及誘發(fā)的因素等。觀察是否有疼痛感，還有疼痛的部位和持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度等。觀察是否有發(fā)燒和惡心、嘔吐等異常現(xiàn)象。如果女性患者有生育要求，可以選擇藥物治療，或者手術(shù)方法治療，避免采用子宮內(nèi)膜去除手術(shù)，或者縱動(dòng)脈栓塞術(shù)。子宮腺肌癥的護(hù)理措施（1）王清，經(jīng)燕，許潤三.辨證治療子宮腺肌癥簡析．《中醫(yī)藥學(xué)刊》，2003（2）李寶萍.醋酸亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡切除病灶治療子宮腺肌癥的療效及不良反應(yīng)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016.（3）李燕.子宮腺肌癥痰瘀相關(guān)