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合同編號:__________意外傷害賠償協(xié)議書甲方(賠償方):__________乙方(受傷方):__________鑒于甲乙雙方在_______(時間)發(fā)生的意外傷害事件,為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本意外傷害賠償協(xié)議書。第一條意外傷害事故基本情況1.1事故發(fā)生時間:_______年_______月_______日。1.2事故發(fā)生地點:_______。1.3事故經(jīng)過:簡要描述事故發(fā)生的過程。1.4事故原因:簡要說明事故發(fā)生的原因。第二條賠償范圍及標準(1)醫(yī)療費用:根據(jù)乙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用,憑有效發(fā)票向甲方申請賠償。(2)誤工費:乙方的誤工費用按照其實際工資收入計算,自事故發(fā)生之日起至康復(fù)之日止。(3)護理費:乙方因本次事故需要護理的費用,憑有效發(fā)票向甲方申請賠償。(4)交通費:乙方因治療和康復(fù)需要產(chǎn)生的交通費用,憑有效發(fā)票向甲方申請賠償。(5)營養(yǎng)費:乙方因本次事故造成的營養(yǎng)費用,憑有效發(fā)票向甲方申請賠償。(6)其他合理費用:經(jīng)雙方協(xié)商一致的其他費用。(1)醫(yī)療費用:實際發(fā)生費用。(2)誤工費:乙方的日工資收入_______元,賠償天數(shù)_______天,合計賠償金額_______元。(3)護理費:實際發(fā)生費用。(4)交通費:實際發(fā)生費用。(5)營養(yǎng)費:實際發(fā)生費用。(6)其他合理費用:實際發(fā)生費用。第三條賠償方式3.1甲方同意在本協(xié)議書簽訂之日起_______日內(nèi),一次性向乙方支付賠償金額合計_______元(大寫:__________________________元整)。3.2乙方同意接受現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等方式支付賠償款。第四條雙方權(quán)利義務(wù)4.1甲方義務(wù):(1)按照本協(xié)議書的約定履行賠償義務(wù)。(2)向乙方提供必要的醫(yī)療救助。(3)積極協(xié)助乙方辦理賠償事宜。4.2乙方義務(wù):(1)如實陳述事故經(jīng)過和損失情況。(2)提供相關(guān)證據(jù)材料,以便甲方核實賠償事項。(3)配合甲方辦理賠償事宜。第五條保密條款5.1甲乙雙方同意對本協(xié)議書的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。5.2違反本保密條款的,泄露方應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________代表(簽字):__________代表(簽字):__________簽訂日期:_______年_______月_______日注意事項:1.合同編號:應(yīng)填寫清晰、準確的編號,以方便雙方查詢和管理。2.甲方信息:填寫甲方全稱,確保與營業(yè)執(zhí)照等有效證件信息一致。3.乙方信息:填寫乙方全稱,確保與身份證等有效證件信息一致。4.事故情況:詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過和原因,以便確定賠償責(zé)任。5.賠償范圍及標準:明確賠償范圍和標準,確保雙方對賠償金額無異議。6.賠償方式:雙方確認賠償方式,確保賠償款項順利支付。7.保密條款:雙方承諾保守協(xié)議內(nèi)容,防止信息泄露。8.爭議解決:約定爭議解決方式,確保雙方在發(fā)生爭議時能夠及時解決。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.意外傷害:指在合同約定的范圍內(nèi),因不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е碌娜松頁p害。2.賠償方:指因意外傷害事故導(dǎo)致?lián)p害的一方,負有賠償責(zé)任的一方。3.受傷方:指在意外傷害事故中遭受損害的一方,有權(quán)獲得賠償?shù)囊环健?.醫(yī)療費用:指受傷方在治療過程中產(chǎn)生的各項費用,包括檢查、治療、藥物等費用。5.誤工費:指受傷方因治療和康復(fù)無法正常工作而損失的工資收入。6.護理費:指受傷方在治療和康復(fù)期間,因需要他人護理而產(chǎn)生的費用。7.交通費:指受傷方在治療和康復(fù)過程中產(chǎn)生的交通費用。8.營養(yǎng)費:指受傷方在治療和康復(fù)期間,因特殊飲食需求而產(chǎn)生的費用。9.爭議解決:指在合同履行過程中,雙方發(fā)生分歧時,通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議的過程。特殊應(yīng)用場合:1.員工工傷:適用于公司員工在工作時間和工作場所內(nèi)因工作原因受到傷害的情況。補充條款:(1)甲方應(yīng)按照我國《勞動合同法》和《工傷保險條例》的規(guī)定,為乙方提供工傷保險待遇。(2)如乙方傷情嚴重,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的醫(yī)療費用和誤工費等賠償責(zé)任。2.交通事故:適用于雙方因交通事故導(dǎo)致人身損害的情況。補充條款:(1)甲方應(yīng)承擔乙方因交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費等賠償責(zé)任。(2)如甲方為駕駛員,且存在過錯,應(yīng)額外承擔相應(yīng)的法律責(zé)任。3.產(chǎn)品責(zé)任:適用于消費者在使用甲方產(chǎn)品過程中受到傷害的情況。補充條款:(1)甲方應(yīng)承擔乙方因使用產(chǎn)品導(dǎo)致的人身損害賠償責(zé)任。(2)甲方應(yīng)依法承擔產(chǎn)品召回、缺陷產(chǎn)品改正等責(zé)任。4.校園事故:適用于學(xué)生在校園內(nèi)發(fā)生意外傷害的情況。補充條款:(1)甲方(學(xué)校)應(yīng)承擔乙方(學(xué)生)因校園事故導(dǎo)致的人身損害賠償責(zé)任。(2)甲方應(yīng)加強校園安全管理,確保學(xué)生的人身安全。附件列表:1.乙方身份證明文件
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