醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)學(xué)醫(yī)藥護(hù)士管品圈通

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以某獲獎(jiǎng)品管圈案例為示范關(guān)于健康圈（圈名自定）01主題選定02活動(dòng)計(jì)劃擬定03現(xiàn)狀把握04目標(biāo)設(shè)定05解析06對(duì)策擬定07對(duì)策實(shí)施與檢討08效果確認(rèn)09標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)11CONTENTS目錄

2ppthangye關(guān)于健康圈（圈名自定）成立日期2016年08月28日圈員人數(shù)9人輔導(dǎo)員

姓名圈長

姓名成員基本情況序號(hào)圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1xxx血液凈化科護(hù)師305年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)3xxx血液凈化科副主任護(hù)師4021年大專培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4xxx血液凈化科主管護(hù)師3713年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5xxx血液凈化科主管護(hù)師318年本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片6xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄7xxx血液凈化科護(hù)師276年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集89

主要的工作：血透室護(hù)士、醫(yī)師主要負(fù)責(zé)門診及住院血透患者的治療和護(hù)理工作

品管圈的活動(dòng)時(shí)間：2016年06月22——2016年8月28日

單位主要的指針：血透室護(hù)士、醫(yī)師負(fù)責(zé)血透患者的透析安全、患者的滿意度、流程優(yōu)化等01關(guān)于健康圈（圈名自定）0112次會(huì)議記錄關(guān)于健康圈—討論確定圈徽011、醫(yī)患握手共同行，堅(jiān)持科學(xué)勝疾病。2、雙手握成一個(gè)愛心，代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆紅心。1、藍(lán)色代表溫柔熱情，讓人充滿著信心和力量。2、我們用一顆善良、助人為樂的心，伸出雙手傳遞能量與愛，帶給患者擺脫病魔的勇氣，用愛及關(guān)懷守護(hù)在每一位血液透析患者的身邊，使每個(gè)脆弱的生命因愛而延續(xù)！握手圈圈名意義圈徽意義關(guān)于健康圈—圈名、圈徽意義01（一）主題選定過程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人降低患者血透中內(nèi)瘺穿刺口滲血的發(fā)生率373345351502

姓名降低患者深靜脈置管管路堵塞堵發(fā)生率333343291385

姓名降低血透過程中患者低血壓的發(fā)生率354145331541姓名降低患者動(dòng)脈直穿拔針后的滲血發(fā)生率353339291366

姓名降低患者內(nèi)瘺堵塞的發(fā)生率373541271404

姓名減少患者深靜脈導(dǎo)管周圍皮膚破損率273137251208

姓名提高急救器械規(guī)范使用率212533251049

姓名評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。主題選定02（二）主題定義、計(jì)算公式指在血液透析過程當(dāng)中由各種原因引起患者低血壓的發(fā)生，計(jì)算公式如下：降低血透過程中患者低血壓的發(fā)生率的定義×低血壓發(fā)生的次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者低血壓的發(fā)生率主題選定02（三）主題選取背景低血壓是血液透析時(shí)最常見的急性并發(fā)癥之一，慢性腎功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治療延續(xù)生命，盡管血液凈化技術(shù)得到很大發(fā)展，但是透析中低血壓的發(fā)生率仍較高25%～50%【1】。參考文獻(xiàn)：【1】沈清瑞，葉任高，余學(xué)清，主編.血液凈化與移植.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:80-82.本次活動(dòng)主要通過各種方法的改善和干預(yù)15%血液透析過程中低血壓的發(fā)生率目前我科進(jìn)行維持性血液透析的患者當(dāng)中也存在同樣問題，通過從3月1日至31日觀察結(jié)果顯示：血液透析過程中低血壓的發(fā)生率約為15%。降低血液透析過程中患者低血壓的發(fā)生率主題選定02（四）主題選取原因降低低血壓的發(fā)生率，可以提高維持性血液透析患者的存活率和生活質(zhì)量。對(duì)患者而言提高工作效率和質(zhì)量，減輕工作壓力，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增加相互協(xié)作能力。對(duì)護(hù)士而言提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。對(duì)醫(yī)院而言可以提高個(gè)人?？茦I(yè)務(wù)水平及技能。對(duì)個(gè)人而言主題選定02WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟45月6月7月8月9月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具112341234123412341231組圈計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

2主題選定計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴實(shí)際

3擬訂計(jì)劃計(jì)劃

血透室小組討論甘特圖實(shí)際

4現(xiàn)狀把握計(jì)劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

5目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃

血透室小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

6要因分析計(jì)劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實(shí)際

7對(duì)策擬訂計(jì)劃

血透室

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

8對(duì)策實(shí)施計(jì)劃

透析區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

9效果評(píng)價(jià)計(jì)劃

血透室柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

10標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

11課題總結(jié)計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

12成果發(fā)布計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際計(jì)劃用虛線實(shí)施用實(shí)線P30%D40%C20%A10%活動(dòng)計(jì)劃擬定03（一）現(xiàn)狀流程圖患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析，護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對(duì)患者信息后開始透析開始透析后每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次患者的生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測(cè)血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重現(xiàn)狀把握04（二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）收集方式統(tǒng)計(jì)工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過程中發(fā)生低血壓的次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時(shí)間2014年5月5日致2014年5月17日收集血透患者人次625血透中低血壓發(fā)生人次93發(fā)生率15%收集人員全體圈員改善前的數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握04（二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）2016年血液凈化科品管活動(dòng)改善前

檢查表查檢內(nèi)容日期問題5.55.65.75.85.95.105.115.125.135.145.155.165.17合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快315274064514345心功能不全00100001000013透前口服降壓藥10101100010117透析中進(jìn)食332323022322229透析膜反應(yīng)式過敏11010000010015嚴(yán)重營養(yǎng)不良10100001000014當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)5854454354560575847425457625

當(dāng)天調(diào)查人簽名xx現(xiàn)狀把握04（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)的分析：改善前的柏拉圖制表目的：現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：2016.5.17制表人：姓名現(xiàn)狀把握04（四）結(jié)論：通過查檢表做了觀察，得出血液透析過程中低血壓發(fā)生的原因有六個(gè)方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的導(dǎo)致原因有兩個(gè)：超濾過多過快透析中進(jìn)食主要原因現(xiàn)狀把握04（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后15%6.2%改善前血透中低血壓發(fā)生率為15%設(shè)立總目標(biāo)值為=6.2%改善幅度=59%下降59%目標(biāo)設(shè)定05（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限：2014年9月22日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=15-（15×0.73×0.8）=6.2目標(biāo)設(shè)定05管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場(chǎng)護(hù)士對(duì)分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測(cè)系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯(cuò)誤患者衣物更換透析間隔時(shí)間太長稱后未及時(shí)記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過多過快缺乏相關(guān)的宣教資料未及時(shí)記錄透析時(shí)間縮短干體重設(shè)置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位制表目的：要因分析制表時(shí)間：2016-5-25制表人：姓名要因分析06缺乏相關(guān)的知識(shí)知識(shí)受限、缺乏宣教能力缺乏相關(guān)的宣教資料護(hù)士具體指導(dǎo)不到位體重秤的更換醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性護(hù)士未及時(shí)記錄更換衣服體重的改變稱重護(hù)士不在場(chǎng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士長管理不到分工不明確護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教沒有重點(diǎn)進(jìn)食時(shí)間選擇不正確溝通無效護(hù)士未及時(shí)記錄護(hù)士具體指導(dǎo)不到位稱重流程部完善為什么患者透析中進(jìn)食健康教育不到位食物選擇不合理患者護(hù)士環(huán)境管理透析中不合理進(jìn)食醫(yī)患、護(hù)患溝通不到位制表目的：要因分析制表時(shí)間：2016-5-25制表人：姓名要因分析06宣教沒有重點(diǎn)健康教育不到位工作安排不當(dāng)護(hù)理人員不足交接班不到位缺乏相關(guān)的宣教資料護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)缺乏考核制度（+0，-5）（0，-3）（+2，-3）（+7，0）（+5，0）（0，-3）（0，-3）（+2，-1）語言不通溝通無效透析中不合理進(jìn)食護(hù)士知識(shí)受限、缺乏宣教能力（+1，-2）（+1，-1）（+3，0）（+0，-3）（0，-1）護(hù)士不自覺宣教患者缺乏相關(guān)知識(shí)沒有評(píng)價(jià)宣教效果稱重流程不合理及執(zhí)行不到位（+4，0）（+2，-2）要因分析06制表目的：因果分析制表時(shí)間：2016-5-25制表人：姓名降低血透中低血壓的發(fā)生率解決問題點(diǎn)輸液排氣不完全交接班不到位護(hù)理人員不足缺乏藥物特性及使用方法知識(shí)沒有評(píng)價(jià)宣教效果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位未嚴(yán)格控制滴速治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)要因分析06真因驗(yàn)證方法序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)1缺乏相關(guān)的宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料5.26-5.30血透室2稱重流程不合理及執(zhí)行不到位是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重5.26-5.30血透室3干體重設(shè)置過低記錄干體重?cái)?shù)據(jù)是否正確明天長由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重5.26-5.30血透室4患者體重增加過多向患者宣教對(duì)飲食、水分的控制護(hù)士長監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教5.26-5.30血透室5護(hù)士未及時(shí)記錄分管護(hù)士認(rèn)真記錄患者透析前后的相關(guān)記錄護(hù)士長觀察護(hù)士對(duì)分管病人是否準(zhǔn)確記錄5.26-5.30血透室要因分析06序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)6透析時(shí)間縮短

護(hù)士宣教是否按規(guī)范進(jìn)行核對(duì)者要認(rèn)真核對(duì)上機(jī)后機(jī)器設(shè)置的參數(shù)是否正確5.26-5.30血透室7護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位患者透析期間醫(yī)生、護(hù)士能有效的溝通觀察醫(yī)生、護(hù)士是否對(duì)來透析的患者及家屬能有效的溝通5.26-5.30血透室8食物選擇不合理護(hù)士是否有飲食知識(shí)的宣教護(hù)士觀察患者是否選擇合理的食物5.26-5.30血透室9健康教育不到位護(hù)士是否注意健康教育宣教效果觀察護(hù)士在宣教后是否使用反問式詢問患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握程度5.26-5.30血透室10透析中不合理進(jìn)食評(píng)估患者進(jìn)食的食物、進(jìn)食時(shí)間是否對(duì)血壓有影響觀察護(hù)士是否了解患者血透中合理進(jìn)食5.26-5.30血透室要因分析06真因驗(yàn)證匯總表

日期要因5月26日5月27日5月28日5月29日5月30日合計(jì)缺乏相關(guān)的宣教資料3322312稱重流程不合理及執(zhí)行不到位3232210干體重設(shè)置過低001002患者體重增加過多000012護(hù)士未及時(shí)記錄000011透析時(shí)間縮短

101002護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位000101食物選擇不合理010001健康教育不到位010018透析中不合理進(jìn)食222329當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)2120231917100要因分析06真因驗(yàn)證柏拉圖要因分析06原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性1、缺乏相關(guān)的宣教資料1、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù)：透析前后各一次30262884×

2、分管護(hù)士對(duì)病人的情況要全面了解，做到心中有數(shù)26282882×

3、制作低血壓患者防治手冊(cè)4034341086.9日-6.21日對(duì)策一4、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對(duì)患者的體重做好記錄24262474×

2、健康教育不到位1、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制24242268×

2、對(duì)每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項(xiàng)的宣教26282074×

3、由兩班護(hù)士對(duì)透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果22242672×

4、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育3436361066.9日-6.21日對(duì)策二對(duì)策擬定07原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性3、透析中不合理進(jìn)食1、加強(qiáng)護(hù)士宣教力度、護(hù)長隨機(jī)抽查24222268

2、對(duì)每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食注意事項(xiàng)的宣教22222468×

3、避免透析中進(jìn)食323432986.22日-8.8日對(duì)策四4、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓的危害程度26222876×

4、稱重流程不合理及執(zhí)行不到位、1、改變方法：由醫(yī)生護(hù)士及時(shí)記錄22282272×

2、稱重流程重新修改，更細(xì)化、更合理3434321006.22日-8.8日對(duì)策三3、加強(qiáng)對(duì)宣教說明控制體重的重要性26242878×

4、由護(hù)士長監(jiān)督護(hù)士是否執(zhí)行到位28262478×

對(duì)策擬定07對(duì)策一制作低血壓患者防治手冊(cè)主要原因護(hù)士對(duì)患者低血壓的宣教力度不夠改善前：1.護(hù)士未制作低血壓防治手冊(cè)，未做好相關(guān)知識(shí)的

宣教。2.護(hù)士宣教力度不夠。1、改善計(jì)劃（簡要）：（1）由圈員共同討論、制定防治手冊(cè)內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)的手冊(cè)（2）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊(cè)的使用規(guī)范（3）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（4）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教，并記錄患者掌握的情況（5）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（6）由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：血透室護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：xxxxx（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2014年6月09日~6月30日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇。

3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至6%實(shí)施日期：2016.06.09負(fù)責(zé)人：姓名PDAC改善前改善后15%6%對(duì)策擬定07對(duì)策二制定透析患者對(duì)低血壓了解的調(diào)查表主要原因護(hù)士不自覺宣教改善前：1護(hù)士不自覺宣教1、改善計(jì)劃（簡要）：（1）全體圈員共同討論調(diào)查表內(nèi)容并制定了血透患者調(diào)查表。（2）在巡視過程中針對(duì)防治手冊(cè)的內(nèi)容進(jìn)行口頭宣教。并調(diào)查患者對(duì)低血壓的了解程度。（3）每一位護(hù)士必須掌握調(diào)查表的內(nèi)容，針對(duì)調(diào)查表內(nèi)容加強(qiáng)對(duì)患者宣教，重點(diǎn)了解患者掌握知識(shí)程度，（4）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)調(diào)查表的使用（5）由xxxx負(fù)責(zé)評(píng)估宣教的效果及督查宣教落實(shí)情況

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：血透室護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：xxxx（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2014年6月9日~6月30日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇。

3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至6%實(shí)施日期：2016.06.09負(fù)責(zé)人：姓名PDAC改善前改善后15%6%對(duì)策擬定07對(duì)策三稱重流程重新修改，安排接診護(hù)士、制定接診護(hù)士的職責(zé)主要原因稱重流程不完善，未安排有接診護(hù)士改善前：1.大部分患者入室自己稱體重2.未安排有專門接診護(hù)士3.未制定接診護(hù)士職責(zé)。1、改善計(jì)劃（簡要）：（1）由圈員李月娥重新修改稱重流程（2）由護(hù)士長分配到各班工作職責(zé)（3）由全體圈員討論稱重流程執(zhí)行方法及具體步驟（5）由李月娥負(fù)責(zé)培訓(xùn)流程執(zhí)行的方法和注意事項(xiàng)（6）由唐淑杏負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果、分層考核通過、列入以及考核范圍（7）自培訓(xùn)日起全體護(hù)士在工作中改用新的稱重流程（8）由責(zé)督促和檢查執(zhí)行情況

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：血透室醫(yī)師、護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2014年7月1日~8月8日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述措施流程列入班內(nèi)工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇。

3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至2%實(shí)施日期：2016.06.09負(fù)責(zé)人：姓名改善前改善中15%6%改善后2%PDAC對(duì)策擬定07對(duì)策四避免透析中進(jìn)食主要原因大部分患者不了解透析中進(jìn)食對(duì)血壓的影響改善前：1.護(hù)士未能對(duì)每個(gè)透析病人做好注意事項(xiàng)的宣教。2.患者不了解透析中進(jìn)食對(duì)血壓的影響。1、改善計(jì)劃（簡要）：（1）通過全體圈員擬定“透析中進(jìn)食宣教卡”內(nèi)容、由梁秀制做出相應(yīng)的卡片。（2）對(duì)每一個(gè)透析患者發(fā)放宣教卡片一張。（3）每一位護(hù)士必須掌握卡片內(nèi)容，針對(duì)宣教內(nèi)容注重宣教的重點(diǎn)。（4）由唐淑杏負(fù)責(zé)培訓(xùn)宣教卡內(nèi)容及宣教方法。（5）由朱杏萍負(fù)責(zé)評(píng)估宣教的效果及督查宣教落實(shí)情況。

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：血透室護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：xxxx（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2014年6月23日~8月8日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇。

3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至2%實(shí)施日期：2016.06.09負(fù)責(zé)人：姓名改善前改善中15%6%改善后2%PDAC對(duì)策擬定07（一）有形成果

1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）發(fā)生率目標(biāo)值效果確認(rèn)08（一）有形成果

1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）2014年血液凈化科品管活動(dòng)改善中檢查表查檢內(nèi)容

6月9日6月10日6月11日6月12日6月13日6月14日6月15日6月16日6月17日6月18日6月19日6月20日6月21日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快211022022101216心功能不全10000000000001透前口服降壓藥01000101000003透析中進(jìn)食110022020011212透析膜反應(yīng)式過敏00100000000102嚴(yán)重營養(yǎng)不良00010000000001當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)5352454051520525342435053586

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)08（一）有形成果

1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）2016年血液凈化科品管活動(dòng)改善后檢查表查檢內(nèi)容

6月9日6月10日6月11日6月12日6月13日6月14日6月15日6月16日6月17日6月18日6月19日6月20日6月21日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快211022022101216心功能不全10000000000001透前口服降壓藥01000101000003透析中進(jìn)食110022020011212透析膜反應(yīng)式過敏00100000000102嚴(yán)重營養(yǎng)不良00010000000001當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)5352454051520525342435053586

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)08（一）有形成果

2、改善前、中、后的比較：（圖表）改善前柏拉圖改善中柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)08（一）有形成果

3、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（1）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）（目標(biāo)值-改善前）×100%=（2-15）（6.2-15）×100%=138.8×100%=147.7%147.7%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（2）進(jìn)步率=（改善前-改善后）改善前×100%

=（15-2）15×100%=86.66%86.66%進(jìn)步率效果確認(rèn)08（一）有形成果

3、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率147.7%進(jìn)步率86.66%效果確認(rèn)08（一）有形成果

4、無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長正負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37↑責(zé)任心273353.890.89↑溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團(tuán)隊(duì)凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和諧度202.22394.332.11↑注：由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分效果確認(rèn)08序號(hào)有效對(duì)策方案標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目及內(nèi)容類別11、制作低血壓患者防治手冊(cè)透析中低血壓的防治流程修訂21、對(duì)每個(gè)血液透析的病人均應(yīng)做好低血壓發(fā)生注意事項(xiàng)的宣教2、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓的危害程度透析中低血壓的防治流程修訂3稱重流程重新修改，更細(xì)化、更合理透析中低血壓的防治流程修訂4避免透析中進(jìn)食透析期間合理進(jìn)食透析中低血壓的防治流程修訂標(biāo)準(zhǔn)化09活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力的方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)防低血壓的發(fā)生是保證安全血透的重要措施從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透的安全管理工作活動(dòng)計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性，提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動(dòng)登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物的使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門的工作目標(biāo)一致對(duì)圈能力信心不足，以致目標(biāo)值設(shè)定太低，今后將充分評(píng)估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié)，能運(yùn)用品管手法解析對(duì)品管手法的了解不夠全面，運(yùn)用不到位，今后將加強(qiáng)對(duì)品管工具的使用檢討與改進(jìn)10活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力的方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)防低血壓的發(fā)生是保證安全血透的重要措施從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透的安全管理工作活動(dòng)計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性，提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動(dòng)登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物的使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門的工作目標(biāo)一致對(duì)圈能力信心不足，以致目標(biāo)值設(shè)定太低，今后將充分評(píng)估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié)，能運(yùn)用品管手法解析對(duì)品管手法的了解不夠全面，運(yùn)用不到位，今后將加強(qiáng)對(duì)品管工具的使用檢討與改進(jìn)10查檢內(nèi)容

123456789101112131415161718192021222324252627282930合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快10200100001000100200000001000110心功能不全0000000000000000100000001000114透前口服降壓藥0101000010000000000000000000003透析中進(jìn)食1000100001000000000100000010005透析膜反應(yīng)式過敏0000100000000000000000000000001嚴(yán)重營養(yǎng)不良0001000000001000000000000000002當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)625440385062060564035565905650294855550505941335462060581322

當(dāng)天調(diào)查人簽名查檢內(nèi)容

123456789101112131415161718192021222324252627282930合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快10200100000000

4心功能不全00000000000000

0透前口服降壓藥01010000100000

3透析中進(jìn)食10001000010000

3透析膜反應(yīng)式過敏00001000000000

1嚴(yán)重營養(yǎng)不良00000000000010

1當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)62544038506206056403556590

612

當(dāng)天調(diào)查人簽名推廣與利用11我們已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，無空氣報(bào)警撰寫護(hù)理論文一篇并已投稿：<<護(hù)理學(xué)雜志>>推廣與利用11謝謝大家的聆聽匯報(bào)人：XX鋪在此輸入您的醫(yī)院附送矢量圈徽2028POWERPOINT單擊此處添加您的副標(biāo)題文字醫(yī)生手術(shù)工作PPT模板#1#2#3#4單擊添加文字標(biāo)題單擊添加文字標(biāo)題單擊添加文字標(biāo)題單擊添加文字標(biāo)題CONTENTS目錄

2ppthangye#1單擊添加文字標(biāo)題CONTENTS目錄此處添加標(biāo)題此處添加標(biāo)題此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。ABC點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO點(diǎn)擊輸入標(biāo)題這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容。這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容。這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容。這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容這里可以添加主要內(nèi)容。點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題補(bǔ)充性文字補(bǔ)充性文字補(bǔ)充性文字您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本（一）單擊填加標(biāo)題單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本（二）單擊填加標(biāo)題單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本（三）單擊填加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO#2單擊添加文字標(biāo)題CONTENTS目錄點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描述說明。添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描述說明。添加標(biāo)題工作概述01添加標(biāo)題完成模高和圖高的作業(yè)爭取盡快做好不能再拖02添加標(biāo)題輔助軟件可以為幻燈片提供很好的輔助等有必要去學(xué)習(xí)03添加標(biāo)題形成思路風(fēng)格仔細(xì)考量細(xì)節(jié)把每一步做好04添加標(biāo)題這是并列關(guān)系的表達(dá)方式之你可以輸入其他的內(nèi)容代替點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO75%34%目標(biāo)請(qǐng)輸入您的文字對(duì)目標(biāo)進(jìn)行說明請(qǐng)輸入您的文字對(duì)目標(biāo)進(jìn)行說明請(qǐng)輸入您的文字對(duì)目標(biāo)進(jìn)行說明實(shí)際請(qǐng)輸入您的文字對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行說明在此處添加詳細(xì)描述文本，盡量與標(biāo)題文本語言風(fēng)格相符合，語言描述盡量簡潔生動(dòng)，盡可能概括出段落內(nèi)容。在此處添加詳細(xì)描述文本，盡量與標(biāo)題文本語言風(fēng)格相符合，語言描述盡量簡潔生動(dòng)，盡可能概括出段落內(nèi)容。在此處添加詳細(xì)描述文本，盡量與標(biāo)題文本語言風(fēng)格相符合，語言描述盡量簡潔生動(dòng)，盡可能概括出段落內(nèi)容。在此處添加詳細(xì)描述文本，盡量與標(biāo)題文本語言風(fēng)格相符合，語言描述盡量簡潔生動(dòng)，盡可能概括出段落內(nèi)容。點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。項(xiàng)目一完成情況12014您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。項(xiàng)目三完成情況3您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。項(xiàng)目二完成情況22014您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。項(xiàng)目四完成情況4點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO添加段落文字添加段落文字添加段落文字添加段落文字點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本LOGO#3單擊添加文字標(biāo)題CONTENTS目錄單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明您的內(nèi)容打在