健康管理師《基礎(chǔ)知識》學(xué)長筆記

健康管理師學(xué)長筆記

基礎(chǔ)知識

一、健康管理師概論

1、健康管理

A概念：以現(xiàn)在健康概念和中醫(yī)治未病的思想為指導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技

術(shù)和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進(jìn)行全面連續(xù)的檢測、評估和干預(yù)，實

現(xiàn)以促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。

B健康管理特點(diǎn)：是管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)的交叉與結(jié)合，是三者互相彌合與提煉后

形成的一門新興學(xué)科與行業(yè)。

C健康管理的宗旨是有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果，其主體是經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育

或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者t籍是健康人群和亞健康人群及慢性非傳染性疾病早期或康

復(fù)期人群。健康管理服務(wù)的兩大支撐點(diǎn)是信息技術(shù)和金融保險。公眾理念是病前主動防，病后科

學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷。

C健康管理目標(biāo)和任務(wù)：1）完善健康和福利。2）減少健康危險因素。預(yù)防高危人群患病。4）

易化疾病早期診斷曾加臨床效用效益。6）避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病。7）消除和減少

無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)。8）對疾病結(jié)局做出度量并提供持續(xù)的評估和改進(jìn)。

D健康管理基本步驟：1）了解你的健康，開始健康狀況檢測和信息收集。2）關(guān)心和評價你的健

康，開展健康風(fēng)險評估和健康評價。）改善和促進(jìn)你的健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進(jìn)，進(jìn)

行健康干預(yù)。4）效果評價

E健康管理服務(wù)流程：1）健康體檢2）健康評估）個人健康管理咨詢4）個人健康管理后續(xù)服務(wù)

5）專項的健康及疾病管理服務(wù)。

F健康管理基本策略是通過評估和控制健康風(fēng)險，達(dá)到維護(hù)健康的目的。

:生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的人群

健康管理。

可改變行為危險因素：吸煙、飲酒、不合理膳食、靜坐生活方式不可改變行為危險因素：年齡、

性別、種族、遺傳。

2、生活方式管理

1）概念

是指以個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動。是通過健康促進(jìn)技術(shù)，來保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減

少危險因素對健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。膳食、體力活動、吸煙、適度飲酒、精神壓

力等是目前對國人進(jìn)行生活方式管理的重點(diǎn)。

2）生活方式管理特點(diǎn)：以個體為中心，強(qiáng)調(diào)個體的健康責(zé)任和作用；以預(yù)防為主，有效整合

三級預(yù)防；通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。

）健康行為改變的技術(shù)4種：教育、激勵、訓(xùn)練、營銷

、需求管理

1）概念：是通過幫助健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利

用。

2）影響需求的主要因素4種：患病率；感知到的需要；患者偏好；健康因素以外的動機(jī)。

）需求的主要方法：以問卷為基礎(chǔ)的健康評估；以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評估。

、疾病管理

疾病管理概念：是一個協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與患者溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)患者自我保健的重要性。

包含人群識別、循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)、醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運(yùn)作、患者自我管理教育、過程與結(jié)果

的預(yù)測和管理以及定期的報告和反饋。

疾病管理特點(diǎn)：1）目標(biāo)人群是患有特定疾病的個體。2）關(guān)注個體和群體連續(xù)性的健康狀況與生

活質(zhì)量。）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。

4、綜合人群健康管理方法：包括一級、二級、三級預(yù)防。一級指在疾病發(fā)生之前預(yù)防其發(fā)生。

二級指在疾病發(fā)展前對疾病早期診斷檢測，問卷、篩查；三級指在疾病發(fā)生后預(yù)防其發(fā)展和蔓延，

減少疼痛和傷害。

5、優(yōu)秀的災(zāi)難性病傷管理項目的特征：

1、轉(zhuǎn)診及時

2、綜合考慮各方面因素，制定出適宜的醫(yī)療服務(wù)計劃

具備一支包含多種醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊伍，能夠有效對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)

需要

4、最大限度地幫助患者進(jìn)行自我管理

5、盡可能使患者及家屬滿意。

6、殘疾管理的目的：減少工作地點(diǎn)發(fā)生參加事故的頻率和費(fèi)用代價

7、膳食不合理、身體活動不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為因素。

8、我國健康管理主要的任務(wù)是：在新的醫(yī)療體制改革方案和“健康中國2020戰(zhàn)略”總體框架

下，僅僅圍繞我國政府建設(shè)高水平小康社會的總體要求，創(chuàng)立現(xiàn)代健康管理創(chuàng)新體系，創(chuàng)新服

務(wù)模式與技術(shù)手段，是慢性非傳然性疾病得到有效控制。

9、健康管理與生產(chǎn)力發(fā)展是一個全新的健康理念。研究表明，每個企業(yè)對于員工的健康管

理，不是付出，而是投資。

10、健康管理產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過程中的實施原則：

1.理論研究與實踐探索現(xiàn)結(jié)合、構(gòu)建中國特色健康管理學(xué)科與產(chǎn)業(yè)體系

2.堅持需求牽引與產(chǎn)業(yè)推動相結(jié)合，以學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)，依托政府的支，持，以產(chǎn)業(yè)推動學(xué)術(shù)和

學(xué)科發(fā)展。

、堅持體系構(gòu)建與功能相結(jié)合，構(gòu)建健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)新模式和中醫(yī)特色預(yù)防保健新體系。

4、堅持技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，努力規(guī)范健康管理服務(wù)流程，提高行業(yè)核心競爭力；堅

持成果示范與推廣應(yīng)用相結(jié)合，加大健康管理科技投入與成果轉(zhuǎn)化的步伐，努力滿足國人不斷增

長的健康需求。

5、堅持引進(jìn)、消化與自主創(chuàng)新相結(jié)合，充分吸收和利用各國先進(jìn)的健康管理經(jīng)驗和技術(shù)，努

力構(gòu)建國際化的健康管理技術(shù)合作與服務(wù)平臺，堅持政府主導(dǎo)與社會廣泛參與相結(jié)合。

二、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類：1）按治療手段建立的學(xué)科，內(nèi)外科；2）治療對象，婦兒）人體系統(tǒng)

或解剖，口腔眼等；4）病種，結(jié)核腫瘤；5）診斷手段，病理檢驗。

2、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征：1）臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人；2）臨床醫(yī)學(xué)具有探索性；）臨

床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究；4）臨床醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)成果。

、循證醫(yī)學(xué)

1）循證醫(yī)學(xué)概念：應(yīng)用最多的有關(guān)信息，通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評估，做出醫(yī)學(xué)決策

的實踐活動。

2）循證醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容：醫(yī)生對患者建議或?qū)嵤┤魏巍⒅委熁蝾A(yù)防保健措施，都要盡可能基于可

靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

4、問診和病史采集的主要內(nèi)容

1）患者的一般情況2）主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征）現(xiàn)病史4）既往

史5）個人史和家族史，女性還有月經(jīng)史和生育史。

5、體檢檢查的基本方法

視診、觸診、扣診、聽診

6、臨床實驗室檢查的主要內(nèi)容

1）血液學(xué)檢驗2）體液與排泄物的檢驗）生化學(xué)檢驗4）免疫學(xué)檢驗5）病原學(xué)檢驗

7、疾病的X線圖像改變

1）大小改變2）位置改變）形態(tài)改變4）輪廓改變5）密度改變6）功能改變

8、CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率優(yōu)于X線，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器菅結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還

能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。

缺點(diǎn)；是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可

影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的粘膜變

化；強(qiáng)化掃描時有造影劑的不良反感髀

9、超聲檢查的主要用途以/

1）檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。2）檢測某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能狀

態(tài)）檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及備注動力學(xué)狀態(tài)4）檢測臟器內(nèi)各種點(diǎn)位病變

的物理特性5）檢測積液的存在與否及量的多少6）產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量；確

定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況；發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；評定胎兒生理功能；超聲引導(dǎo)下治療7）超聲

引導(dǎo)下穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢或治療

10、MRI圖像

優(yōu)點(diǎn)：無射線損害；通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖

像不受人體正常組織的干擾（無偽影）；強(qiáng)化掃描用軋造影劑，無不良反應(yīng)。

缺點(diǎn)：檢查時間長；有恐怕感；小關(guān)節(jié)小部位成像不普及；費(fèi)用高。

11、心電圖檢查臨床應(yīng)用

心臟疾病的診斷、各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測、航天、登山

運(yùn)動的心電監(jiān)測。

12、內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用

直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治療，最常用的

是消化道和支氣管的檢查。

、藥品的概念

用于預(yù)防、治療診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法

和用量的物質(zhì)，包括：中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其、抗生素、生化藥品、放射

性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。

14、藥物選擇原則；1）根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥；2）藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)選擇；）患者

的個體差異選擇；4）藥物的價格或效應(yīng)

藥源性疾病分類：甲型、乙型、長期用藥致病型、藥后效應(yīng)型。

合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則

合理選藥，合理給藥：選擇抗生素時首先應(yīng)分析可能的致病菌并據(jù)此選用敏感的抗生素，一般應(yīng)

用藥物敏感試驗來篩選。當(dāng)病情危重時則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜

較廣的藥物。

15''介入治療概念

在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除

或減輕局部病變，從而達(dá)到治療的目的。

16、放射治療

原理：是利用放射線和各類X線治療機(jī)或回事器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束治療

疾病。放射線產(chǎn)和珠生物效應(yīng)有：直接損傷、間接損傷。

副作用：血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低；胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔

吐；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠。

17、物理療法的臨床應(yīng)用

1）各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療2）各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復(fù)治療）各種原因所致

的肌肉損傷的治療4）術(shù)后并發(fā)癥的治療5）一些療法如超聲波擴(kuò)大了原有的作用，成為外科手

術(shù)工具。

電療：直流電50-80V;低頻脈沖IOOOHZ;

超聲波療法：50-1000KHZ光療：分紅外線、可見光、紫外線、激光。

18、手術(shù)治療根據(jù)專科分骨、婦產(chǎn)科；根據(jù)操作復(fù)雜程度分大、??；根據(jù)急緩程度分急、限

期、擇期；無菌程度分無菌、感染。腫瘤分根治和姑息。

19、常用診斷性試驗的評價指標(biāo)：診斷靈敏度、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確度

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

健康決定因素：社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境、物質(zhì)環(huán)境、個人因素、衛(wèi)生服務(wù)一頊防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用

學(xué)科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能與早

逝，特點(diǎn)是個體和群體，微觀和宏觀，更重視促進(jìn)人群健康的社會性措施。

讖醫(yī)堂的登心流行病;生物統(tǒng)計學(xué)：環(huán)境（職業(yè)）醫(yī)學(xué):社會與行為科學(xué)（健康教育、促進(jìn)）衛(wèi)生

政策與管理（營養(yǎng)學(xué)，食品衛(wèi)生學(xué)，1、三級預(yù)防策略的概念根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程及健康決

定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級分類,稱為三級預(yù)防策略。1）第一級預(yù)防，又稱病因預(yù)防。

包括針對健康個體的措施和針對整個公眾的社會措施。

第二級預(yù)防。在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以

控制疾病的發(fā)展和惡化。

第三級預(yù)防。對己患某些疾病的人，采取有效的措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對

己喪失勞動力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，合患者盡量恢復(fù)

生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。

三級預(yù)防的落實，根據(jù)群體和個體，分為社區(qū)和臨床預(yù)防服務(wù)。社區(qū)以社區(qū)為范圍，以群體為

對象開展預(yù)防工作。臨床個體對個體。社區(qū)是公共衛(wèi)生人員。臨床是臨床醫(yī)務(wù)人員。

2、臨床預(yù)防服務(wù)概念：在臨床場所由專業(yè)人員指導(dǎo)的預(yù)防服務(wù)。

內(nèi)容：求醫(yī)者的健康咨詢、篩檢（定期測量血壓，身高體重腰圍、膽固醇測定、視敏度篩檢、聽

力測試、和化學(xué)預(yù)防（孕婦補(bǔ)充葉酸、預(yù)防卒中服阿司匹林）。

、健康危險因素評價在臨床工作中從采集病史、體檢檢查和實驗室檢查等過程中收集有關(guān)個體

的危險因素信息，為下一步對危險因素的個體化干預(yù)提供依據(jù)。

4、健康維護(hù)計劃的內(nèi)容

根據(jù)危險因素的評估及患者的性別、年齡的信息，確定干預(yù)措施，包括健康咨詢、健康篩檢、

免疫接種和化學(xué)預(yù)防。

5、社區(qū)概念

是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

6、社區(qū)公共衛(wèi)生的概念

是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即根據(jù)社區(qū)全體居民的健康和疾病問題，開

展有針對性的健康保護(hù)、健康促進(jìn)及疾病預(yù)防的項目，促進(jìn)社區(qū)人群健康水平和提高生活質(zhì)量，

實現(xiàn)人群健康的均等化。

社區(qū)公共衛(wèi)生原則1）以健康為中心2）以人群為對象）以需求為導(dǎo)向4）多部門合作5）人人參

與

7、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要點(diǎn)

1）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2）健康教育）預(yù)防接種4）0-6歲兒童健康管理服務(wù)5）孕產(chǎn)婦健

康管理服務(wù)6）老年人*7）高血壓患者*8）2型糖尿病患者的*9）重性精神疾病患者的

*10）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)11）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范

8、職業(yè)病的特點(diǎn)：1：病因明確2：病因與疾病之間存在接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)

系：群體發(fā)病4：早起診斷及時合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好5：重在預(yù)防。分類：10大類115

個病種職業(yè)病診斷由省級以上政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

四、慢病

1、慢病主要危險因素

分類：1）環(huán)境危險因素2）行為危險因素）宿主危險因素

主要危因:不合理膳食、吸煙、體力活動不足（15—20%癌癥與病原體感染有關(guān)，幽門與胃癌；乙

肝與原發(fā)肝癌；人乳頭瘤狀病毒HPV與宮頸癌；EB病毒與各種淋巴細(xì)胞腫瘤；人類免疫缺陷病毒

HIV與非霍奇金淋巴瘤）、遺傳和基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染和精神心理因素

2>>惡性腫瘤的危險因素

吸煙、HBV感染、膳食不合理、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素

、高血壓

1）概念：是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病。是冠心病、腦血管

病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。常見癥：腦猝死、心梗、心衰、慢性腎病。2002年

我國18歲及以上成年人，高血壓患病率為18.8%

2）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)非同日次測量血壓，收縮壓大于等于140,和（或）小于等于90.

）高血壓危險因素；1）可改變因素：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、

長期精神過度緊張2）不可改變因素：性別、年齡、家族史

4、血壓測量

方式：診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓

診室血壓測量方法：1）儀器：袖帶式電子血壓計2）準(zhǔn)備：二平（心情平靜、上擘及血壓計與心

臟處于一個水平）袖帶（袖帶：上臂袖帶下緣在肘彎上2.5cm.4）四定（收縮壓柯氏間第一音、

舒張壓第五音、計數(shù)以凸面頂端為準(zhǔn)、取偶數(shù)）

自測血壓方法：1）新診斷高血壓，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測遍；

去掉第1天值，據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考2）血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天

自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓）血壓不穩(wěn)定不達(dá)標(biāo)者，建議增加自

測血壓頻率。

動態(tài)血壓

概念：指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24小時血壓。

標(biāo)準(zhǔn)：24小時平均值,白晝平均值,夜間平均值＜125/75,正常情況下，夜

間血壓均值比白晝血壓均值低10-15%

5、2糖尿病

1）糖尿病概念：是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和

作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至

衰竭。

2）糖尿病分型：1型、2型、其他特殊類型、妊娠糖尿病。

澹尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):三中任一項：1）糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平Nil.Immol/L;2）空

腹血漿葡萄糖水平》7.Ommol/L;試驗中，餐后2小時血漿葡萄水平Immol/Lo

）2型糖尿病危險因素：遺傳因素、肥胖、體力活動不足、膳食因素（高熱量飲食）、早期營養(yǎng)

不良、糖耐量損害、胰島素抵抗、高血壓及其他易患因素

6、冠心病

1）冠心病概念：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥

樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺

血或梗死的一種心臟病。

我國心血管發(fā)病率存在著明顯差異，北方省市普遍高于南方城市

2）冠心病分型5型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。2）2類：

急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死和冠心病

猝死）和慢性冠脈病（包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和心力衰

竭）

診斷：典型的心絞痛，或發(fā)生心肌梗死，臨床可基本明確診斷。

4）典型的心^痛特點(diǎn)：誘因（體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷、心動過速）部位及方射

部位（胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指，或至頸部、

咽部、下頜骨；心前區(qū)范圍如手掌大小、界線不清）性質(zhì)（壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕

死感）持續(xù)時間及緩解（疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，-5分鐘緩解，偶達(dá)15分鐘，休息或舌下含

化硝酸甘油而緩解）

5）急性心梗癥狀：胸痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞榨性，難以忍受，有瀕死感，煩燥不安；

部位及放射部位與心絞痛命時間持久，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘

油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。診斷：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶

學(xué)的升高。

6）危險因素：高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式（吸煙、

高熱量飲食、體力活動少）、多種危險因素聯(lián)合作用（血清膽固醇大于等6.46mmoK舒張壓大等

90mmhg、有吸煙史）、其他（家族史）

7、腦卒中1）腦卒中概念：指一組發(fā)病急驟的腦血管病。又稱急性腦血管病事件。包括：蛛網(wǎng)膜

下腔出血、腦出血和腦梗死。

2）腦卒中腦梗死：也稱缺血性腦卒中，指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織

的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。分為：腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。

臨表：安靜起病，病情幾小時幾天達(dá)高峰，栓塞數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰，局灶性神

經(jīng)功能缺損的癥狀體征

）腦出血：是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。臨表：在情緒激動或活動時急性起病，突發(fā)局灶性神

經(jīng)功能缺損。

4）蛛網(wǎng)膜下腔出血：指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形

是最常見原因。臨表:突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴惡心、嘔吐；可有短暫的

意識障礙及煩躁、謔妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；突出體征是腦膜刺激征明顯。頭顱CT診

斷首選。

腦卒中的危險因素:不可變因:年齡、性別、種族和家族遺傳；可改變因素:高血壓（是腦出血和

腦梗死最重要的危險因素）、心臟?。ㄐ姆坷w顫）、糖尿病（腦血管病危險因素）、吸煙、酗酒、

血脂異常（總膽固醇過低小于4.1可增加出血性腦卒中死亡的危險）、頸動脈狹窄、肥胖其他

因素：高同型半光氨酸、代謝綜合征、缺乏體育活動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、

大量研究已經(jīng)證實血清膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低與缺血性腦血管病有

密切關(guān)系。

8、慢性阻塞性肺?。–0PD）死亡第4位

1）COPD概念：是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展。

2）COPD臨表：慢性咳嗽（首發(fā)癥狀）、咳痰、氣短或呼吸困難（是COPD標(biāo)志性癥狀）、喘

息和胸悶、全身癥狀；肺功能檢查FEVK80%,吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FEVCV70%（不完危險因素:

全可逆性氣流受限）

個體因素（遺傳、支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性）、環(huán)境因素（吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空

氣污染、感染）

4）COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在不完全可逆氣流受限是診斷的必備條件，肺功能測定指標(biāo)是金標(biāo)準(zhǔn)實驗

室檢查及其他監(jiān)測指標(biāo)：肺功能檢查、胸部X線檢查、血?dú)鈾z查。

五、基本衛(wèi)生保健

1、基本衛(wèi)生保健

1）基本衛(wèi)生保健概念：指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府

都能負(fù)擔(dān)得起和全社會積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2）基本衛(wèi)生保健的原則：合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為主、適宜技術(shù)、綜合利用）內(nèi)容：四個方

面（促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)）八項內(nèi)容（對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控

制方法的健康教育；改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)；供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；婦

幼保健和計劃生育；主要傳染病的預(yù)防接種；預(yù)防和控制地方??；常見病和外傷的合理治療；提

供基本藥物）

2、基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)：1）社會性；

2）群眾性、）艱巨性、4）長期性

、基本衛(wèi)生保健的意義：1）充分享有健康權(quán)；2）促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展；）提高人人健康水平；

4）提高人民健康水平。

4、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保?。℉FA）總目標(biāo)1）使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；2）

在國家間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生水平；）使全

體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)。2000年人人享有衛(wèi)生保健

5、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健指標(biāo)四類1）衛(wèi)生政策指標(biāo)2）與衛(wèi)生有

關(guān)的社會的社會及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)）提供衛(wèi)生保健指標(biāo)4）健康狀況指標(biāo)：兒童營養(yǎng)狀況及社會心理發(fā)

展；嬰兒死亡率;項童死亡率；產(chǎn)婦死亡率；期望壽命

6、HFA供全球使用的最低指標(biāo)12項

1）政府接受2）人人參與）經(jīng)費(fèi)保證：至少5%的國民生產(chǎn)總值投入4）重在基層5）公平分配

6）國際義務(wù)7%7）人人享有：安全用水、計劃免疫、醫(yī)藥保證20種基本藥物、新法

接生8）兒童營養(yǎng)90%的新生兒體重達(dá)到2500g以上；9）嬰兒死亡率低于50%10）人均壽命

高于60歲H）成人受教育率高于70%12）人均國民生產(chǎn)總值超過500美元8、21世紀(jì)初的世界

衛(wèi)生目標(biāo)：1）使增加健康生活時間，縮小差距2）保證大多數(shù)質(zhì)量符

合要求的基本醫(yī)療保健服務(wù)，老年人及康復(fù)）確保兒童生存及健康教育，使5歲以下兒童死亡

率不超過千分之74）改善婦女健康與福利，孕產(chǎn)婦死亡率下降50%5）計劃生育服務(wù)6）疾病防

治根除脊灰及線蟲病，基本消滅麻疹、破傷風(fēng)，有效控制瘧疾、結(jié)核、乙肝，冠心病、癌癥，

減少性傳播7）預(yù)防和康復(fù)，避免殘疾8）改善營養(yǎng)9）人民有安全、健康環(huán)境與社會條件10）

保持健康生活方式與健康行為9、健康保險擴(kuò)大政策覆蓋率：覆蓋的廣度、深度、高度。這是21

世紀(jì)衛(wèi)生保健革命的方向。

10、20世紀(jì)末，75位諾獎巴黎宣言：從疾病治療為主轉(zhuǎn)向健康管理為中心

六、流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計基本知識

1、流行病學(xué)基本知識

1）流行病學(xué)概念：是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防

和控制疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。

2）流行病學(xué)的任務(wù)：第一階段（揭示現(xiàn)象）健康信息收集;第二階段（找出原因）健康風(fēng)險評

估;第三階段（提供措施）健康指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)

流行病學(xué)方法：（1）觀察性研究：描述性研究（橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研

究）；分析性研究（病例對照研究、隊列研究）（2）實驗性研究：臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)

干預(yù)試驗和整群隨機(jī)試驗（）理論性研究：理論流行病學(xué)、流行病學(xué)方法研究。

2、比例（構(gòu)成比）：是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的構(gòu)成比的特

點(diǎn)是各組成部分的構(gòu)成比之和為100%

、比：也稱相對比，是表示兩個數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平。相對比二甲指標(biāo)/乙

指標(biāo)（或*100%）

4、率：表示在一定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單

位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)

率=（某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)）*k

5、發(fā)病率：是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率二（一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）*k

用途：對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映得該病的風(fēng)險。常用來描述疾病的分布，

探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防治措施。

暴露人口必須符合的條件（1）必須是觀察時間內(nèi)、觀察地區(qū)內(nèi)的人群（2）必須具備可能罹患所

要觀察疾病的可能

6、患病率：也稱現(xiàn)患率、流行率。指在特定時間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共

所占的比例。

患病率=（特定時間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)）*k

主要受發(fā)病率和病程的影響。

用途：對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區(qū)人群對某疾病的

負(fù)擔(dān)程度?？梢罁?jù)患病率來合理地計劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾

病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。

7、患病率與發(fā)病率的區(qū)別

1）患病率的分子為特定時間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時間；

發(fā)病率分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)

2）患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其

本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內(nèi)的

疾病頻率和強(qiáng)度，為動態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。

8、死亡率：是指某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占所比例。死亡率=

（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）*k

9、病死率：一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例?！?/p>

病死率=（一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確認(rèn)某病病例數(shù)）*k

10、生存率：又稱存活率，是指患某病種的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到

隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。

n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù)）*k

11、相對危險度（RR）或率比：指暴露組發(fā)病率（le）與非露組發(fā)病率（I。）之比，它反映了

暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。RR=L/le頊,

12、比值比（0R）:又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除

以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。反映暴露者患某病的危險性較無暴露者高的程度。

、歸因危險度（AR）：又稱率差，是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，反映發(fā)病歸因于

暴露因素的程度。

公共衛(wèi)生學(xué)意義：完全控制該暴露人群中某病發(fā)病（或死亡）率可能下降的程度。

歸因危險度百分比（AR%）:指暴露人群中有暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。

AR%=(Ie-10)/leXlOO%數(shù)值越高越是健康干預(yù)的重點(diǎn)

人群歸因危險度百分比(PAR%):全人群中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例14、流行病學(xué)

的研究方法：現(xiàn)況調(diào)查

1)概念：是指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康

狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。又稱橫斷面研究。

2)目的：(1)描述疾病或健康狀況的分布(2)發(fā)現(xiàn)病因線索()適用于疾病的二級預(yù)防

(4)評價疾病的防治效果5)疾病監(jiān)測(6)其他：衡量衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求、社區(qū)

衛(wèi)生規(guī)劃的制定和評估等

)種類：普查、抽樣調(diào)查、

抽樣調(diào)查：非隨機(jī)和隨機(jī)抽樣

(1)優(yōu)點(diǎn)：研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義；可形成同期對照；是病因探索中的基礎(chǔ)性工作

(2)缺點(diǎn)局限性：難以確定先因后果不能獲得發(fā)病率資料；有可能低估患病水平

15、)分析性研究-隊列研究

1)概念：也稱群組研究。是將特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組

或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有

無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察研究方法。用于檢驗病因假設(shè)、評價預(yù)防效果和研究疾病

自然史。

2)隊列研究研究類型：歷史性隊列研究、研究開始、前瞻性隊列研究、雙向性

)隊列研究特點(diǎn)：時序是有時序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，前瞻性研究；觀察性

對比研究；暴露與否分組；研究方向由，果”；追蹤觀察的兩組間的發(fā)病率或死亡率差異。

RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)]

原理：調(diào)查方向一一現(xiàn)在-------將來

4)隊列研究優(yōu)缺點(diǎn)

1)優(yōu)點(diǎn)：研究對象在疾病發(fā)生前按暴露情況分組且進(jìn)行隨訪，所獲資料完整可靠，無回憶偏倚

可直接計算發(fā)病率或死亡率，因而能計算相對危險度和特異危險度等指標(biāo)，直接估計暴露于

疾病的聯(lián)系強(qiáng)度大小可同時研究一種因素與多個疾病的關(guān)系，有助于了解疾病自然史暴露因素與

疾病的時間先后順序清晰，因此論證因果關(guān)系的能力強(qiáng)

暴露因素的作用可分等級，便于計算劑量-效應(yīng)關(guān)系樣本量大，結(jié)果較穩(wěn)定在有完整資料記錄

的條件下，可做回顧性歷史隊列研究。

(2)局限性：觀察時間長，費(fèi)人力、費(fèi)錢，不能在較短時間內(nèi)得到結(jié)果；準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計

的科學(xué)性要求高，實施難度大，暴露人年計算工作量較為繁重不適于研究發(fā)病率很低的疾病，

由于隨訪時間長，所以容易產(chǎn)生失訪偏倚

16、病例對照研究

概念：選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調(diào)查其發(fā)病前對某個因素的暴露狀

況，比較兩組中暴露和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個因素的關(guān)系。

特點(diǎn)：1）在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時己有一批可供選擇的病例2）研究對象按發(fā)病與否分成病

例組和對照組）被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的4）若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果己發(fā)

生，是由果及因的推理順序5）經(jīng)兩組暴露或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。

原理：過去一現(xiàn)在一調(diào)查方向

.優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：組織實施較容易，省力、省錢、省時間所需研究對象較少，特別適用于罕見病的，研究

可同時研究一種疾病與多個因素的關(guān)系用途較廣泛，可用于病因探索、初步檢驗假設(shè)、干預(yù)措

施效果考核等。缺點(diǎn)：暴露因素與疾病的時間先后順序常難以判斷，因此不能確定因果關(guān)系，

不能計算發(fā)病率或死亡率等，不能直接計算分析相對危險度，選擇研究對象時容易產(chǎn)生選擇

偏倚，回顧性調(diào)查時易產(chǎn)生信息偏倚（回憶偏倚）

17、實驗性研究概念：又稱干預(yù)研究。是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究

對象某種干預(yù)措施。

類型：臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)試驗、和類實驗

特點(diǎn)：1）屬于前瞻性研究2）隨機(jī)分組）設(shè)立對照組4）有干預(yù)措施他18、臨床試驗

概念：是臨床上評價新藥、新療法的一種試驗，是運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗對象分為試驗組和

對照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予安慰劑，經(jīng)過一段時間后評價該措施的

效果與價值的忌瑚1詹性研究。

目的：觀察和論證某不或某些研究因素對研究對象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響19、社區(qū)試驗概念：又稱

生活方式干預(yù)試驗，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗觀察，常用于對某種預(yù)防

措施或方法進(jìn)行考核或評價。

20、診斷試驗的評價指標(biāo)

1.真實性/有效性：是指篩檢試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。靈敏度、

特異度、假陰性率、假陽性率、似然比、正確診斷指數(shù)靈敏度又稱真陽性率，特異度又稱真陰

性率2.可靠性/信度：變異系數(shù)、符合率、一致性分析、可靠性又稱信度，指相同條件下同一

實驗對相同人群重復(fù)試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。

收益：陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值

診斷試驗是對疾病進(jìn)行診斷的實驗性方法

診斷指標(biāo)：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)。確定診斷標(biāo)準(zhǔn)的方法有：生物統(tǒng)計學(xué)方法、臨

床判斷法和R0C曲線法

診斷試驗的評價標(biāo)準(zhǔn)：

1、同金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法進(jìn)行同步盲法比較。

2、研究對象的代表性

、要有足夠的樣本量

4、診斷界值的確定要合理

5、不僅評價真實性也評價可靠性

6、試驗方法和步驟要具體，有操作性

21.提高診斷質(zhì)量的方法

1、聯(lián)合試驗：

1）平行（并聯(lián)）試驗：幾個試驗中只要有一個試驗呈陽性即診斷為陽性。

優(yōu)點(diǎn)：提高靈敏度、降低誤診率

缺點(diǎn)：降低特異度、增高漏診率

2）系列（串聯(lián)）試驗：幾個試驗中只試驗呈陰性即診斷為陰性，全部陽性才能判為

陽性

優(yōu)點(diǎn)：提高特異度、降低誤診率

缺點(diǎn)：降低靈敏度、增加漏診率

2、選擇患病率高的人群

22、篩檢試驗

概念：通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的

人區(qū)分開來。

用途：1）早期發(fā)現(xiàn)處于臨床前期或臨床初期的可疑患者，以進(jìn)行早診斷早治療，提高治愈率或

延緩疾病的發(fā)展，改善愈后。2）發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體）流行病學(xué)監(jiān)測4）了解疾病的自然

史。

篩檢慢性病:高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病以及宮頸癌、乳腺癌大腸癌、肝

癌、鼻咽癌

篩查分類：群體篩查、選擇性篩查

篩查方法：單項篩查、多項篩查

22、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計概念：根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用學(xué)

科。

2）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計研究對象：具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)

）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計內(nèi)容：統(tǒng)計設(shè)計（調(diào)查設(shè)計、實驗設(shè)計）、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷

、醫(yī)學(xué)統(tǒng)汁資料的類型

計量資料、計數(shù)資料、等級資料

24、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計基本步驟

研究設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資料

統(tǒng)計資料的來源：經(jīng)常性資料、一時性資料

統(tǒng)計資料的要求：

資料必須完整、正確和及時

要有足夠的數(shù)量

注意資料的代表性和可比性

25、總體：是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的

集合。

26、樣本：從總體中隨機(jī)抽取有代，部分觀察單位，其測量值的集合。

27、參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率等

29、統(tǒng)計量：指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率

29、誤差：測量值與真實值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測量誤差、抽樣誤差

、概率與頻率：概率是對總體而言。是某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用符號尸表

示。取值范圍。~1。

頻率是對樣本而言。指一次實驗結(jié)果計算得到的樣本率。

小概率事件：7<0,05或M0.01的事件

、描述集中趨勢的指標(biāo)：算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)

描述離散趨勢的指標(biāo)：方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)、變異系數(shù)

、算數(shù)平均數(shù)：又稱均數(shù)，用表示總體均數(shù)，用表示樣本均數(shù)。

、中位數(shù)：指一組由小到大排列的觀測值中位次居中的那個觀測值。

、幾何均數(shù)：是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的指標(biāo)。適用于等比資料和對數(shù)正態(tài)分布資料。

、方差及標(biāo)準(zhǔn)差用途：描述對稱分布資料離散趨勢的指標(biāo)。

、百分位數(shù)的用途：用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參

考值范圍。

、統(tǒng)計表

統(tǒng)計表結(jié)構(gòu)：標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字組成。+備注

制表要求：1）標(biāo)題：概括說明表的內(nèi)容2）2）標(biāo)目：用以指明表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語，

表示被研究對象；縱標(biāo)目為謂語，表示被研究事物的各項統(tǒng)計指標(biāo)）線條：除必需的頂線、底線、

標(biāo)目線以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線4）數(shù)字：阿拉伯?dāng)?shù)字，準(zhǔn)確無

誤；同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對齊。

描述集中趨勢的指標(biāo)：算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)

描述離散趨勢的指標(biāo)：方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)、變異系數(shù)

、統(tǒng)計圖制圖要求1）根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形。2）要有標(biāo)題，位于圖形

下方的中央位置

）繪制有坐標(biāo)軸的圖形，縱、橫要有標(biāo)目，標(biāo)注原點(diǎn)、尺度、單位等?？v橫軸的比例以5：

、統(tǒng)計推斷：是用樣本信息推斷總體，包括總參數(shù)的估計和假設(shè)檢驗，它是統(tǒng)計學(xué)的核心內(nèi)容。

40、假設(shè)檢驗概念原理：又稱顯著性檢驗，是統(tǒng)計推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做

“統(tǒng)計假設(shè)”，利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計方法。

基本步驟；1）建立檢驗假設(shè)，確定檢驗水準(zhǔn)2）選定檢驗方法，計算檢驗統(tǒng)計量）確定p值，做

出推斷結(jié)論。

注意事項：1）檢驗方法的正確選擇：定量資料，兩個獨(dú)立樣本均數(shù)比較用t檢驗；多個獨(dú)立樣

本均數(shù)用方差分析；配對設(shè)計用配對t檢驗；隨機(jī)區(qū)^資料用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計方差分析。

2）結(jié)果解釋：差別有統(tǒng)計學(xué)意義與無實際意義的關(guān)系。pWO.05稱為差別有統(tǒng)計學(xué)意義，p

W0.01稱為差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

七、健康教育學(xué)基礎(chǔ)

1、健康教育：是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，

自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素,

預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

2、健康促進(jìn)

1）概念：是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處

理自身問題的能力。

2）健康促進(jìn)涉及5個主要活動領(lǐng)域：1）建立促進(jìn)健康的公共政策2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境）增強(qiáng)

社區(qū)的能力4）發(fā)展個人技能5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

、健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系

健康教育健康促進(jìn)

內(nèi)有計劃有組織有評價的教育活動和過健康監(jiān)測健康雉獷生活方式管理疾病管理的

涵程過程

側(cè)

知識、信念和行為改變，提高人們的健健康風(fēng)險評估、健康危險因素管理、提高

重

康素養(yǎng)人們的健康水平和素質(zhì)

點(diǎn)

對個體和群體，側(cè)重群體個體和群體，側(cè)重個體

象

需求評估-計劃制定-干預(yù)實施-評價信息收集-風(fēng)險評估-干預(yù)咨詢指導(dǎo)-效果評估

基本

步驟

干

信息傳播、行為干預(yù)行為干預(yù)、健康和疾病的咨詢與指導(dǎo)、生

預(yù)

活方式管理、疾病管理

方

法

評活動實施、人群參與情況；知識、信念、健康相關(guān)行為、生活方式的改變；健康指標(biāo)

價行為的變化；健康指標(biāo)的改善的改變；健康狀況的提高、病情的改善；疾

病或死亡風(fēng)險的改變

4、知、信、行模式：是知識、信念和行為的簡稱，是認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用。衛(wèi)生

保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度

則是行為改變的動力。只有了解了有關(guān)的健康知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能

主動地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。

5、健康信念模式：1）概念認(rèn)為信念是人們采納有利于健康的行為基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、

健康相關(guān)的信念，就會采納健康行為，改變危險行為。2）健康信念模式認(rèn)為是否采納有利于健康

行為與下列因素有關(guān)：感知疾病的威脅、感知健康行為的益處和障礙、自我效能、提示因素、社

會人口學(xué)因素

6、自我效能的概念:指個體對自己組織、執(zhí)行特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的主觀判斷。自我

效能是美國心理學(xué)家班杜拉在1977年提出來的。自我效能可以通過以下4種途徑產(chǎn)生和提高：

自己成功完成過某行為、他人間接的經(jīng)驗、口頭勸說、情感激發(fā)。

7、行為改變的5各階段：行為改變的階段理論，把行為轉(zhuǎn)變分為5各階段，對于成癮行為來說，

還有第6個階段及終止階段。（1）沒有打算階段；（2）打算階段；（）準(zhǔn)備階段；（4）行動階

段；（5）維持階段；（6）終止階段。

/泠

8、人際傳播概念人際傳播也成人際交流是指人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的以淚交流活動。

這類交流主要是通過語言來完成，但也可以通過非語言的方式來進(jìn)行，如動作、手勢、表情、信

號（包括文字和符號）等。人際傳播可以分成個人之間、個人與群體之間、群體與群體之間三種

形式。

9、人際交流的特點(diǎn)：（1）直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介；（2）就傳播活動中信息

的發(fā)出者和接受者而言，在同一次人際傳播活動中交流的雙方可以互為傳播者和受傳者；

（）由于人際傳播中的反饋及時，所以雙方的交流也就容易充分；（4）相對大眾而言，人

際傳播的信息量比較少；覆蓋的范圍比較??；傳播的速度也比較慢。在一定時限內(nèi)，人際傳播的

信息覆蓋的人群遠(yuǎn)不及大眾傳播。（5）在人際傳播活動中，特別是在多級的人際出傳播活動中，

信息容易走樣。

10、健康教育設(shè)計計劃步驟：1）需求評估2）確定健康教育目標(biāo)）制定干預(yù)策略4）制定實施和

評價方案

11、健康教育需求評估的主要內(nèi)容：又稱為健康教育診斷。根據(jù)PRECEDE-PROCEED模式，健康教

育診斷包括如下內(nèi)容：（1）社會診斷；（2）流行病學(xué)診斷；（）行為與環(huán)境診斷；（4）教育與

組織診斷；（5）管理與政策診斷；（6）確定優(yōu)先項目。

12、行為診斷應(yīng)遵循的主要程序：（1）區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素；（2）區(qū)別重要

行為與不重要行為；（）區(qū)別高可變性行為一地可變性行為。

、影響健康相關(guān)行為的三個因素：影響健康相關(guān)行為的因素分為三大類（1）傾向因素；

（2）促成因素；（）強(qiáng)化因素。

14、制定健康教育計劃具體目標(biāo)應(yīng)遵循的原則：又稱計劃的目標(biāo)，是對總體目標(biāo)更加具體的描述

用以解釋和說明計劃總目標(biāo)的具體內(nèi)涵。包含具體的、量化的、可測量的指標(biāo)，能夠回答以下問

題

1、Who一對誰？

2、What—實現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）？

、When一在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？

4、Where一在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化？

5、Howmuch一變化程度多大？

根據(jù)預(yù)期的健康教育項目效果，又可以將集體目標(biāo)分為健康目標(biāo)、行為目標(biāo)、環(huán)境與政策目

標(biāo)，以及認(rèn)知目標(biāo)四類。

15、健康教育干預(yù)策略的主要方面：（1）教育策略；（2）環(huán)境政策；（）政策策略

16、實施健康教育計劃的主要工作：（1）制定實施的工作時間表；（2）實施的質(zhì)量控制；（）

組織機(jī)構(gòu)建設(shè)；（4）實施人員培訓(xùn)；（5）設(shè)施設(shè)備與健康教育材料。

17、健康教育計劃評價的的主要內(nèi)容：（1）過程評價；（2）效應(yīng)評價；（）結(jié)局評價。

18、健康教育常見的效果評價方案：5種（1）不設(shè)對照組的前后測試（干預(yù)組自身前后比較）；

（2）非等同比較組設(shè)計；（）隨機(jī)對照試驗；（4）簡單時間系列設(shè)計（無對照組）；（5）復(fù)核

時間系列設(shè)計（有對照組）。

八、營養(yǎng)與食品安全

1、營養(yǎng)的概念：機(jī)體通過攝取食物，經(jīng)過體內(nèi)消化、吸收和代謝，利用食物中對體有益的物質(zhì)

作為構(gòu)建集體組織器官、滿足生理功能和體力活動需要的生物學(xué)過程。

2、營養(yǎng)素

概念：是機(jī)體為了維持生存、生長發(fā)育、體力活動和健康，以食物的形式攝入的必需物質(zhì)。人體

所需的營養(yǎng)素有碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素和水，共六大類，有些營養(yǎng)學(xué)家將

膳食纖維也列入營養(yǎng)素。

分類：7大類碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類因為需要量多，在膳食中所占的比重大，成為“宏量營

養(yǎng)素”；礦物質(zhì)和維生素因需要量相對較少，在膳食中所占比重也較小，稱為：“微量營養(yǎng)素”。

常量元素：礦物質(zhì)中有的在體內(nèi)含量較多（大于體重的0.01%），每日膳食需要量都在100mg以

上者，成為常量元素，有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫共7種。

微量元素：體內(nèi)含量小于體重的0.01%,每人每日膳食是需要量為微克至毫克的礦物質(zhì)，人體必需

的微量元素包括鐵、碘、鋅、硒、銅、鑰、銘、鉆共8種。氟屬于可能必需的微量元素。

維生素14種：脂溶性的維生素A、維生素D、維生素E、維生素K,以及水溶性的維生素C、B1、

B2、B6、B12、煙酸、泛酸、葉酸、膽堿、生物堿。

、膳食營養(yǎng)素參考攝入量：是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考停，包括平均需要量（EAR）、

推薦攝入量（RNI）、可耐受最高攝入量（UL）.

4、平均需要量（EAR）：是群體中各個體需要量的平均值，有個體需要量研究資料計算而得；是

根據(jù)某些指標(biāo)進(jìn)行判斷可以滿足某一特定性別、年繁庭理狀況群體中50%個體需要的攝入水平；

這一攝入水平不能滿足另外50%個體對該營養(yǎng)素的需要；是制定推薦攝入量的基礎(chǔ)。

5、推薦攝入量（RNI）：相當(dāng)于原來傳統(tǒng)使用的RDAS,可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況

群體絕大多數(shù)（97-98%）個體需要量的攝入水平；長期攝入RNI水平，可以滿足身體對該營養(yǎng)素

的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?。RNI是以EAR為基礎(chǔ)制定的，主要用途是作為個

體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)志

6、適宜攝入量（Algg喜藁種營養(yǎng)素的個體需要量的研究資料不足而無法計算EAR,進(jìn)而不能推

算RNI時，可*定適宜攝入量AI用以代替RNIoAI是通過觀察或試驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素

攝入量。亦可用做個體攝入量的目標(biāo)，該量可滿足目標(biāo)人群中幾乎素有個體的需要。

7、可耐受最高量（UL）：是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量；對一般人群幾乎都不至于損

害健康。

8、能量系數(shù)：每克產(chǎn)能營養(yǎng)素在體內(nèi)氧化所產(chǎn)生的能量值。

每克脂肪可以釋放9kcal,蛋白質(zhì)和碳水化合物產(chǎn)生4kcal,每克酒精產(chǎn)生7kcal,（但酒精不是營

養(yǎng)素），每克膳食纖維產(chǎn)生2kcaL

9、碳水化合物

作用：能量來源

分類：糖（單糖、雙糖、糖醇）、寡糖（異麥芽低聚寡糖、其他寡糖）、多糖淀粉、非淀粉多

糖）

10、血糖生成指數(shù)：指餐后不同食物血糖耐量曲線在基線內(nèi)面積與標(biāo)準(zhǔn)糖耐量面積之比。GI=

某食物在食后2小時血糖曲線下面積/相當(dāng)含量葡萄糖在食后2小時血糖曲線下面積）*100%GI

是衡量某種食物或某種膳食組成對血糖濃度影響的一個指標(biāo)。GI高的食物或膳食，表示進(jìn)入胃腸

后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖濃度波動大；反之則表示在胃腸內(nèi)停留時間長，

釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢，血糖濃度波動小。

11＞碳水化合物

參考攝入量：占總熱量的55-65%

食物來源：應(yīng)包括復(fù)合碳水化合物淀粉、不消化的抗性淀粉、非淀粉多糖和低聚糖等，限制

純能量食物如糖的攝入量。

12、脂肪酸分類：按長度分：長鏈、中鏈、短鏈；按飽和程度分：飽和、單不飽

系、9

和、多不飽和；按空間結(jié)構(gòu)分：順式、反式；按不飽和脂肪雙鍵位置分：

、反式脂肪酸：其聯(lián)結(jié)到雙鍵兩端碳原子上的兩個氫原子在碳鏈的不同側(cè)。

14、固醇分類：動物組織中的膽固醇、植物組織中的谷固醇

15、脂類生理功能：供能；促進(jìn)脂溶性維生素吸收；維持體溫，保護(hù)臟器；增加飽腹感；提

高膳食感官性狀。

16、必需脂肪酸

概念：（EFA）指機(jī)體內(nèi)不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸。亞油酸和a亞麻酸生理功能：

構(gòu)成線粒體和細(xì)胞膜的重要組成成分；合成前列腺素的前體；參與膽固醇代謝；

參與精子形成；維護(hù)視力；

17、膳食脂肪參考攝入量：脂肪膽固,SFA（飽和脂肪酸）＜10%單不飽10,多不飽10%

醇

18、蛋白質(zhì)的

組成：碳、氫、氧、氮、硫、磷、鐵、碘、鎰、鋅

蛋白質(zhì)是人體氮的唯一來源，碳水化合物和脂肪都不能代替。

分類：完全蛋白、半完全、不完全、

19、氮折算成蛋白質(zhì)的折算系數(shù)：每克氮相當(dāng)于6.25克蛋白質(zhì)

20、氨基酸

概念：是組成蛋白質(zhì)的基本單位，是分子中具有氨基酸和舞基的一類化合物分類：20多種，分為

必需、非必需、條件必需

人體必需氨基酸種類：苯、蛋、賴、蘇、色、亮、異亮、繳、組

21、限制氨基酸：食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸組成與參考蛋白相比較，缺乏較多的氨基酸，

22、蛋白質(zhì)的消化方式：蛋白質(zhì)水解成氨基酸及小肽的吸收。

、氮平衡：指氮的攝入量和排出量的關(guān)系。

24、蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)成身體組織、調(diào)節(jié)生理功能、供給能量

25、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用

兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，達(dá)到較好

的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用，稱為蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。例如，玉米、小米、大豆單獨(dú)食

用時，賴氨酸含量較低，蛋氨酸相對較高；而大豆中的蛋白質(zhì)恰恰相反，混合食用時賴氨酸和蛋

氨酸兩者可相互補(bǔ)充，動、植物性混合食用比單純植物混合還要好。

26、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用應(yīng)遵循的原則

食物的生物學(xué)種屬愈遠(yuǎn)愈好，如動物性和植物性食娉畬的混合比單純植物性食物之間的混合要

好；搭配的種類愈多愈好；食用時間愈近愈好，同時食用最好。

27、蛋白質(zhì)推薦攝入量及食物來源

理論上成人每天攝入克蛋白質(zhì)即可滿足零氮平衡，但從安全性和消化吸收等因素考慮，成人按

0.8g/（kg"日）攝入蛋白質(zhì)為宜。

中國營養(yǎng)學(xué)會提出的成年男子、輕體力勞動者蛋白質(zhì)推薦量為75g/d、成年女子、輕體力勞動者

蛋白質(zhì)推薦攝入量

食物來源：植物、動物

28、、維生素：是一奚參與代謝的調(diào)節(jié)物質(zhì)，由食物供給

種類：脂溶（ADKE）水溶（BC）

29、礦物質(zhì)分為：常量元素（鈣鎂鉀鈉磷氯硫）微量（鐵碘鋅硒銅鎰銘鉆）

、平衡膳食：能使人體的營養(yǎng)需要與膳食供給之間保持平衡狀態(tài)，能量及各種營養(yǎng)滿足人體生

長發(fā)育生理及體力活動的需要且各種營養(yǎng)素之間保持適宜比例的膳食。碳水化合物占總能量55-

65%,蛋白質(zhì)10-15%,脂肪20-25%

、食物分類五大類：谷類及薯類；動物性食物；豆類和堅果；蔬菜水果和菌藻類；純能量食物。

、一般人群膳食指南內(nèi)容：食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜水果和薯類；每天吃奶

類大豆及其制品；適量魚禽蛋瘦肉；減少烹調(diào)油，清淡少鹽膳食；食不過量，天天運(yùn)動，

保持健康體重；三餐分配合理，零食適量；飲水，合理選擇飲料；如飲酒應(yīng)限量；吃新鮮衛(wèi)生食

物。

、膳食寶塔：谷類250-400克，蔬果,200-400；肉125-225,奶，豆；油，鹽6,飲水1200ml

步行6000步

、保健食品：聲稱具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)為目的的食品，適宜特定人群食

用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的，對體不產(chǎn)生任何急性亞急性或慢性危害的食品。

42、保健食品分類：營養(yǎng)素補(bǔ)充劑、聲稱具有保健功能的食品

日本將功能食品稱為：特定保健用食品

營養(yǎng)素功能食品包括12維生素（維生素A、E、［）和B族維生素、以及維生素C）及兩種礦

物質(zhì)（鈣和鐵）

、食源性疾?。菏称分懈鞣N致病因子通過攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)引起具有感染或中毒性質(zhì)的一類

疾病。

44、食品安全：在常規(guī)的使用方式和用量的條件下長期查用，對食用者不產(chǎn)生不良反應(yīng)的實際

實際擔(dān)保。

45、食物中毒是一類最重要的食源性疾病小才盲蠢入含有生