上肢骨折病人的功能鍛煉

上肢骨折病人的功能鍛煉在骨折固定期間，病人因為害怕疼痛，常常忽略了關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，等到解除固定時骨折愈合良好，但關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬，在肩關(guān)節(jié)則形成凍結(jié)肩。因此，在此期間，積極正確地進行關(guān)節(jié)功能練習(xí)尤為重要。肱骨外科頸骨折復(fù)位固定后2周內(nèi)做握拳及提肩鍛煉，３周后可行順重力的肩部活動，４-６周后做逆重力的肩部活動。

鍛煉方法如下：站立位彎腰搖擺鍛煉：也叫順重力鍛煉，傷后２～６周開始采用此法進行鍛煉。病人取站立位，彎腰90度，健側(cè)肢體的手握患肢腕部，患肢肘關(guān)節(jié)屈曲90度。上臂自然下垂，然后前后，左右搖動。劃弧法：病人取站立位，用患肢劃弧，先向右，后向左，先小圈，后大圈，劃弧時要防止肢體遠端的旋轉(zhuǎn)。俯臥位鍛煉：病人取俯臥位，患肢置于床旁讓其自然下垂，行前后主動搖擺鍛煉。手部骨折包括掌骨骨折和指骨骨折，骨折復(fù)位后較長時間的固定，會使手指關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)粘連，出現(xiàn)不能握拳，握物不緊。骨折病人固定的時間應(yīng)相對延長。拳擊運動:兩手握拳屈肘，兩上肢交替伸直前擊。雙臂展翅法：患者取仰臥位，兩手各指交叉，放于頭后部，使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。一般于固定后即可進行伸指握拳活動，活動的次數(shù)以病人自己不感疲勞，有困脹感覺為宜。肩肘炎病人如何進行功能鍛煉方法是最大限度的屈曲和伸直手指，每日數(shù)十次至數(shù)千次，循序漸進，逐漸增加次數(shù)及活動幅度，直至手指活動功能恢復(fù)正常。一般于固定后即可進行伸指握拳活動，活動的次數(shù)以病人自己不感疲勞，有困脹感覺為宜。當(dāng)肌肉力量恢復(fù)后，白天可以把石膏去掉，做肘關(guān)節(jié)的主動鍛煉，活動范圍力求達到最大范圍，以沒有疼痛為原則。夜間休息或不活動時仍用石膏將肢體固定。這項鍛煉，前臂由掌心向上轉(zhuǎn)成掌心向下，再轉(zhuǎn)回掌心向上，上下肢配合動作，上左腿出右手，收左手，上右腿出左手，收右手，反復(fù)練習(xí)，可以使肩，肘、手及前臂的旋轉(zhuǎn)得以充分的鍛煉。下面介紹幾種肩關(guān)節(jié)鍛煉的方法：上肢旋轉(zhuǎn)法：患者取站立位，兩足分開，一手叉腰，另一手握拳，作肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，先向后再向前旋轉(zhuǎn)，各３～４次。肩部損傷后如何進行功能鍛煉前臂過頂鍛煉：用健側(cè)手拉患側(cè)手腕部，使患側(cè)前臂沿胸前上舉，經(jīng)前面過頭頂，達到枕部。站立位鍛煉：也叫逆重力鍛煉。經(jīng)過上述鍛煉２～４周后，初步形成骨性連接，局部肌肉較為有力，這時可在直立位行主動鍛煉?；贾鈧?cè)手舉反復(fù)進行，或用爬墻法練習(xí)，爬墻法即為身體平行或垂直墻壁，患肢的手沿著墻壁向上數(shù)。傷后６—８周，骨折已基本愈合，鍛煉重點應(yīng)放在擴大關(guān)節(jié)活動范圍及增強肌肉組織的力量。鍛煉方法如下：懸吊運動：雙手握住高于頭的橫梁行引體向上的鍛煉。跑步運動:兩手互提，掌心置于頭枕部,兩肘盡量后伸。反轉(zhuǎn)運動:兩手向后握住床架，后蹲。拳擊運動:兩手握拳屈肘，兩上肢交替伸直前擊。肩部損傷后如何進行功能鍛煉肩關(guān)節(jié)是人體全身關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié)。上肢通過肩關(guān)節(jié)和人的軀體連接，上肢功能也要有正常的肩關(guān)節(jié)輔助才能充分發(fā)揮。比如，我們要從高處取下一物品，如果肩關(guān)節(jié)抬不起來，上肢就不能舉起來，手就接觸不到我們想取的物品，也就完成不了我們從高處取物的目的。由于肩關(guān)節(jié)活動受限會給我們生活、工作帶來很多的不便，如影響梳頭、洗臉、從高處拿物等。下面介紹幾種肩部鍛煉方法，適用于肘脫位后和肱骨頸、干、髁上骨折的功能恢復(fù)期。患者可在早、晚及工余時間進行鍛煉。前伸后展法：患者站立位，兩足分開，兩手下垂，將肩肘部向前伸直，然后做前后展活動，以擴大關(guān)節(jié)活動范圍。彎腰劃圖法：患者呈站立位，兩足分開向前彎腰至90度，練習(xí)病側(cè)向外方劃圈，活動由小到大，至最大限度為止?；嚺e肩法：患者立于滑車下以繩穿過滑車，雙手各持繩兩端。用健側(cè)向上提拉患側(cè)，用力不可過猛。雙手云旋法：患者取半蹲位，使兩上肢及手作旋轉(zhuǎn)動作，旋轉(zhuǎn)范圍由小到大，至最大限度為止。旋轉(zhuǎn)時兩膝隨著前臂的旋轉(zhuǎn)作左右擺和由屈變伸或由伸變屈活動。上肢旋轉(zhuǎn)法：患者取站立位，兩足分開，一手叉腰，另一手握拳，作肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，先向后再向前旋轉(zhuǎn)，各３～４次。外旋內(nèi)旋法：取半蹲位，雙手握拳、肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋后，由腋向前伸出，而后外展外旋，將前臂至旋后位，從背后收回到腋下再反復(fù)數(shù)次。即前臂做劃圈活動的同時使肱骨和肩關(guān)節(jié)作內(nèi)旋活動。兩臂交替做以上動作。雙臂展翅法：患者取仰臥位，兩手各指交叉，放于頭后部，使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。手指爬墻法：兩足分開，面對墻壁，身體距墻１０厘米，患手放在墻上用手指交替上爬，逐漸增加高度，直到手臂完全伸直，然后再沿墻縫歸回原處。高拳摸頂法：病肢肘關(guān)節(jié)于屈曲位，先模同側(cè)頭頂，再摸對側(cè)頭頂。后伸摸背法：使前臂放于旋前位，練習(xí)后伸摸背，加大肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動。肩肘炎病人如何進行功能鍛煉肩關(guān)節(jié)周圍炎以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙為主要特征，吃藥打針對解除肩部疼痛有良好的作用，但是要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動，還是要以肩關(guān)節(jié)功能鍛煉為主要治療手段。這項鍛煉，前臂由掌心向上轉(zhuǎn)成掌心向下，再轉(zhuǎn)回掌心向上，上下肢配合動作，上左腿出右手，收左手，上右腿出左手，收右手，反復(fù)練習(xí)，可以使肩，肘、手及前臂的旋轉(zhuǎn)得以充分的鍛煉。旋前旋后練習(xí)：將臂貼于胸側(cè)，手握棒，使前臂作旋前旋后活動。一星期后開始進行肘、肩關(guān)節(jié)鍛煉，具體方法是：在骨折固定期間，病人因為害怕疼痛，常常忽略了關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，等到解除固定時骨折愈合良好，但關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬，在肩關(guān)節(jié)則形成凍結(jié)肩。手部骨折包括掌骨骨折和指骨骨折，骨折復(fù)位后較長時間的固定，會使手指關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)粘連，出現(xiàn)不能握拳，握物不緊。肩關(guān)節(jié)周圍炎以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙為主要特征，吃藥打針對解除肩部疼痛有良好的作用，但是要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動，還是要以肩關(guān)節(jié)功能鍛煉為主要治療手段。肩部損傷后如何進行功能鍛煉由于肩關(guān)節(jié)活動受限會給我們生活、工作帶來很多的不便，如影響梳頭、洗臉、從高處拿物等。鍛煉期間病人可以做一些日常生活練習(xí)，如自己吃飯、穿衣等。雙手背后鍛煉：患手放于背后，然后用健側(cè)手從背后握住患側(cè)的手，托住患側(cè)的手逐漸上抬，直至摸到健側(cè)肩胛骨下角。由于解剖結(jié)構(gòu)上的特殊性，手外傷傷情多種多樣，治療時也比較復(fù)雜。所以功能鍛煉時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，動作要平穩(wěn)，運動的范圍和運動量都要適度。肩關(guān)節(jié)周圍炎以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙為主要特征，吃藥打針對解除肩部疼痛有良好的作用，但是要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動，還是要以肩關(guān)節(jié)功能鍛煉為主要治療手段。腕部損傷后如何進行功能鍛煉用兩個健身球或核桃握于手掌中，讓其順時針或逆時針轉(zhuǎn)動，以鍛煉其手指的屈伸，內(nèi)收，外展及協(xié)調(diào)動作，可以盡快恢復(fù)其手指的靈活性。下面介紹幾種肩關(guān)節(jié)鍛煉的方法：棍棒練習(xí)：患者用雙手握住約１米長的木棒兩端，用健肢幫助患肢做上舉、側(cè)上舉、后舉、旋轉(zhuǎn)等練習(xí)。手指爬墻鍛煉：患者對墻壁側(cè)身站立，用患側(cè)手指扶墻并交替上爬，使上肢側(cè)舉抬高，直到最大高度。每天進行4～５次，每天用手指爬高的高度要不斷進步。雙手背后鍛煉：患手放于背后，然后用健側(cè)手從背后握住患側(cè)的手，托住患側(cè)的手逐漸上抬，直至摸到健側(cè)肩胛骨下角。前臂過頂鍛煉：用健側(cè)手拉患側(cè)手腕部，使患側(cè)前臂沿胸前上舉，經(jīng)前面過頭頂，達到枕部。擱肩鍛煉：患者將手臂放在桌面上，然后身體下蹲或彎腰使肩向前、向后側(cè)方舉起，每個動作做１０次。擺臂鍛煉：患者空手或雙手拿—1公斤的沙袋，做前后擺或左右擺，每次擺２０下。滑輪練習(xí)：在門框上裝一個滑輪，穿一條繩子，繩子兩端各綁一個圓形把手，兩手抓住繩子的圓形把手，利用健側(cè)的手拉動患側(cè)的肩關(guān)節(jié)，使兩手上下拉動。揉擺肩關(guān)節(jié)：患者取坐位或立位，用健側(cè)手揉擺患側(cè)上臂肌肉以及肩關(guān)節(jié)周圍。兩手輪流揉擺，每次３～５分鐘。前臂骨折后如何進行功能鍛煉前臂的骨折包括：尺骨、橈骨、尺橈骨雙骨折，孟氏骨折，科雷氏骨折，史密斯骨折，橈骨頭骨折等，都應(yīng)遵照下述方法進行功能鍛煉。夾板固定后鍛煉：前臂骨折時，用小夾板固定的優(yōu)點是活動不受限制，活動范圍較大，容易進行鍛煉，重量較輕、病人容易接受。但由于小夾板固定范圍小，相對固定不牢固，骨折容易發(fā)生再移位。所以功能鍛煉時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，動作要平穩(wěn)，運動的范圍和運動量都要適度。一般于固定后即可進行伸指握拳活動，活動的次數(shù)以病人自己不感疲勞，有困脹感覺為宜?；紓?cè)下肢向前方跨半步，患手握拳，健手托患側(cè)夾板，向健側(cè)前方伸出。骨折完全愈合，石膏已經(jīng)去除后開始做肘部的主動練習(xí)，這時關(guān)節(jié)功能受限較嚴(yán)重，要加以輔助的被動鍛煉，被動力量要平穩(wěn)、柔和，使肘關(guān)節(jié)略感疼痛為宜。手部骨折包括掌骨骨折和指骨骨折，骨折復(fù)位后較長時間的固定，會使手指關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)粘連，出現(xiàn)不能握拳，握物不緊。肩關(guān)節(jié)是人體全身關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié)。外旋內(nèi)旋法：取半蹲位，雙手握拳、肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋后，由腋向前伸出，而后外展外旋，將前臂至旋后位，從背后收回到腋下再反復(fù)數(shù)次。兩腿分開同肩寬，雙手握拳，以健側(cè)帶動患側(cè)，兩臂交替做出手動作。方法是最大限度的屈曲和伸直手指，每日數(shù)十次至數(shù)千次，循序漸進，逐漸增加次數(shù)及活動幅度，直至手指活動功能恢復(fù)正常。鍛煉期間病人可以做一些日常生活練習(xí)，如自己吃飯、穿衣等。若指間關(guān)節(jié)扭傷未在意。肩關(guān)節(jié)周圍炎以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙為主要特征，吃藥打針對解除肩部疼痛有良好的作用，但是要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動，還是要以肩關(guān)節(jié)功能鍛煉為主要治療手段。肩肘炎病人如何進行功能鍛煉去除固定后患指應(yīng)做緩慢的主動屈伸活動，每次都要達到最大范圍。在骨折愈合前，嚴(yán)禁做前臂的旋轉(zhuǎn)活動，以免造成骨折移位。手外傷如何進行功能鍛煉方法是最大限度的屈曲和伸直手指，每日數(shù)十次至數(shù)千次，循序漸進，逐漸增加次數(shù)及活動幅度，直至手指活動功能恢復(fù)正常。一星期后開始進行肘、肩關(guān)節(jié)鍛煉，具體方法是：患側(cè)下肢向前方跨半步，患手握拳，健手托患側(cè)夾板，向健側(cè)前方伸出。此時患側(cè)膝伸直，健側(cè)膝屈曲，再將患側(cè)前臂轉(zhuǎn)向患側(cè)，患側(cè)膝由伸變屈，健側(cè)膝由屈變伸，兩臂也由伸變屈到胸前，反復(fù)鍛煉，逐漸加大肩肘關(guān)節(jié)活動范圍，直到患肢有力，不需要健手托扶，此方法稱為：“小云手”。２～３周后，開始做活動度大的鍛煉，具體方法：兩腿分開同肩寬，雙手握拳，以健側(cè)帶動患側(cè)，兩臂交替做出手動作。在骨折愈合前，嚴(yán)禁做前臂的旋轉(zhuǎn)活動，以免造成骨折移位。６～８周后，骨折基本愈合，去除夾板開始鍛煉前臂的旋轉(zhuǎn)功能，做反轉(zhuǎn)手的練習(xí):下肢前弓后蹬，手指伸開，肘關(guān)節(jié)屈曲手掌向上由腋后向前伸出，而后外展變成掌心向下從背后收回至腋下，變成掌心向上。這項鍛煉，前臂由掌心向上轉(zhuǎn)成掌心向下，再轉(zhuǎn)回掌心向上，上下肢配合動作，上左腿出右手，收左手，上右腿出左手，收右手，反復(fù)練習(xí)，可以使肩，肘、手及前臂的旋轉(zhuǎn)得以充分的鍛煉。石膏固定后鍛煉：石膏固定后即可鼓勵病人做握拳活動，早期的肌肉收縮有利于骨折斷端的緊密接觸，8周后去石膏進行前臂旋轉(zhuǎn)的鍛煉。鍛煉時要求將肘關(guān)節(jié)屈曲，上臂和前臂之間成直角90度，然后將手掌向下或向上轉(zhuǎn)動，帶動前臂同時旋轉(zhuǎn)。鍛煉時可由別人幫助進行被動鍛煉，也可以自己進行主動鍛煉。手部骨折受損后如何進行功能鍛煉手部骨折包括掌骨骨折和指骨骨折，骨折復(fù)位后較長時間的固定，會使手指關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)粘連，出現(xiàn)不能握拳，握物不緊。有兩種指關(guān)節(jié)挫傷易被忽視，造成指間關(guān)節(jié)疼痛，包括指間關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶損傷和錘狀指。若指間關(guān)節(jié)扭傷未在意。延誤治療后能導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，慢性腫痛。關(guān)節(jié)挫位復(fù)位后，一般用鋁板或石膏固定關(guān)節(jié)功能位，并將鋁板后背彎曲，使未節(jié)指過伸活動，同時可做不影響固定的腕部活動。骨折病人固定的時間應(yīng)相對延長。去除固定后患指應(yīng)做緩慢的主動屈伸活動，每次都要達到最大范圍。如有關(guān)節(jié)障礙，可用健側(cè)手幫助患指做被屈伸活動，每次屈伸的幅度要大于主動活動的幅度，逐漸使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。手應(yīng)有的生理功能是抓握物品，因此鍛煉也應(yīng)緊緊圍繞這個目的進行。經(jīng)過鍛煉后，主動握拳時手指端能夠接觸到手掌為佳，伸指時盡量爭取能夠完全伸直。如果比較手指伸直和屈曲功能哪個更為重要，就應(yīng)該將屈指放在第一位，因為屈指后可以握物，伸指應(yīng)放在第二位。當(dāng)疼痛減輕，腫脹消失后即可進行鍛煉，先進行手腕部活動，如握拳、屈伸手指、伸屈腕部等，并且在石膏保護下進行肩關(guān)節(jié)活動。病人取站立位，彎腰90度，健側(cè)肢體的手握患肢腕部，患肢肘關(guān)節(jié)屈曲90度。骨折病人固定的時間應(yīng)相對延長。各種健身球及握力器對于增進手的功能，特別是手的靈敏性及肌力很有幫助?；紓?cè)下肢向前方跨半步，患手握拳，健手托患側(cè)夾板，向健側(cè)前方伸出。下面介紹幾種肩部鍛煉方法，適用于肘脫位后和肱骨頸、干、髁上骨折的功能恢復(fù)期。肩關(guān)節(jié)周圍炎以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙為主要特征，吃藥打針對解除肩部疼痛有良好的作用，但是要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動，還是要以肩關(guān)節(jié)功能鍛煉為主要治療手段。肘關(guān)節(jié)是連接上臂和前臂的關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及其周圍的損傷主要有肘關(guān)節(jié)脫位、肱骨髁上骨折、肱骨內(nèi)外髁骨折、尺骨膺嘴骨折等。下肢前弓后蹬，手指伸開，肘關(guān)節(jié)屈曲手掌向上由腋后向前伸出，而后外展變成掌心向下從背后收回至腋下，變成掌心向上。經(jīng)過鍛煉后，主動握拳時手指端能夠接觸到手掌為佳，伸指時盡量爭取能夠完全伸直。前臂的骨折包括：尺骨、橈骨、尺橈骨雙骨折，孟氏骨折，科雷氏骨折，史密斯骨折，橈骨頭骨折等，都應(yīng)遵照下述方法進行功能鍛煉。這項鍛煉，前臂由掌心向上轉(zhuǎn)成掌心向下，再轉(zhuǎn)回掌心向上，上下肢配合動作，上左腿出右手，收左手，上右腿出左手，收右手，反復(fù)練習(xí)，可以使肩，肘、手及前臂的旋轉(zhuǎn)得以充分的鍛煉。傷后６—８周，骨折已基本愈合，鍛煉重點應(yīng)放在擴大關(guān)節(jié)活動范圍及增強肌肉組織的力量。手部骨折包括掌骨骨折和指骨骨折，骨折復(fù)位后較長時間的固定，會使手指關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)粘連，出現(xiàn)不能握拳，握物不緊。肩部損傷后如何進行功能鍛煉手外傷如何進行功能鍛煉手是人體最復(fù)雜最精細(xì)的器官之一。由于人類進化和在長期勞動生活中不斷使用訓(xùn)練，使手具有精細(xì)，靈巧的功能特點，人類可以通過手使用各種工具。完成各種各樣的工作。由于手同外界的接觸最多，也最頻繁，因而又是最容易受傷的器官。由于解剖結(jié)構(gòu)上的特殊性，手外傷傷情多種多樣，治療時也比較復(fù)雜。常常遺留不同程度的功能障礙。為了使手的功能喪失減小到最小程度，功能鍛煉就是最重要的治療方法之一。下面介紹幾種功能鍛煉的方法：手外傷固定包扎時，除非由于骨折或肌腱損傷，醫(yī)生特地指令手指伸直位，一般情況下，手指應(yīng)取屈曲位置，也就是輕微握拳的姿勢，這樣位置不僅有利于各種組織的修復(fù)，而且可以防止手指的關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬。手外傷康復(fù)最關(guān)鍵的是早期進行手指活動的功能鍛煉。一般于傷后２周左右．創(chuàng)口縫線已經(jīng)拆除，當(dāng)醫(yī)生說明可以活動鍛煉時，即應(yīng)抓緊鍛煉。方法是最大限度的屈曲和伸直手指，每日數(shù)十次至數(shù)千次，循序漸進，逐漸增加次數(shù)及活動幅度，直至手指活動功能恢復(fù)正常。各種物理療法。如紅外線、超短波等治療，對促進軟組織水腫消退，減輕粘連，軟化疤痕等有積極作用。手外傷病人在康復(fù)過程中輔助理療是非常必要的。在家庭中休養(yǎng)時，如無條件理療,可進行熱水浴，將手置于約40-50度熱水中浸泡，每日２～３次，每次１０～２０分鐘。各種健身球及握力器對于增進手的功能，特別是手的靈敏性及肌力很有幫助。用兩個健身球或核桃握于手掌中，讓其順時針或逆時針轉(zhuǎn)動，以鍛煉其手指的屈伸，內(nèi)收，外展及協(xié)調(diào)動作，可以盡快恢復(fù)其手指的靈活性。腕部損傷后如何進行功能鍛煉腕關(guān)節(jié)連接前臂和手掌，由前臂遠端及八塊腕骨構(gòu)成。腕關(guān)節(jié)周圍的損傷如腕身骨骨折，月骨脫位，橈骨遠端骨折，橈尺下端骨折等均能使腕關(guān)節(jié)功能受到影響。腕關(guān)節(jié)功能鍛煉的重點是恢復(fù)腕的功能，同時保護手指的伸屈功能不受影響。骨折或脫位整復(fù)后，用石膏將腕關(guān)節(jié)固定于所需位置。此期間可以活動沒有被