疫源地消毒技術課件演示

疫源地消毒技術課件優(yōu)選疫源地消毒技術課件一、概念與術語1、疫源地消毒

2、隨時消毒

3、終末消毒

4、預防性消毒不宜過泛使用，人口流動頻繁的場所如公共汽車、飛機、火車、客船、各種公共場所通過此類消毒很難達到預防作用。

二、消毒、滅菌的方法選擇1根據微生物種類*選用高水平消毒法或滅菌法。

對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒）污染的物品.

*選用中水平以上的消毒方法。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品。*選用中水平或低水平消毒法。受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品。

2、存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑使用劑量和/或延長消毒作用時間。

3、微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。

4、應根據消毒物品的性質選擇消毒方法

一是要保護消毒物品不受損壞，

二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。

1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，選擇環(huán)氧乙烷或低溫氣體消毒、滅菌。

3）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。

4）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。三、組織執(zhí)行與人員

1、對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病當地疾病預防控制和監(jiān)督機構的監(jiān)督指導下，由有關單位和個人及時進行消毒處理，或由當地疾病預防控制和監(jiān)督機構負責進行終末消毒。

2、乙類傳染病和丙類傳染病中肺結核，疾病預防控制和監(jiān)督機構提出的衛(wèi)生要求，由病人陪護人或所在單位進行消毒處理或由當地疾病控制機構組織進行消毒處理。3、對丙類傳染病中的急性出血性結膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護人進行消毒處理。4

、在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。5

、非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應接受培訓。6、各類傳染病(包括非法定傳染病)爆發(fā)流行時應在當地疾病預防控制和監(jiān)督機構的監(jiān)督指導下，由有關單位及時進行消毒，或由當地疾病預防控制和監(jiān)督負責對其進行消毒處理.四、時限要求

接到甲類傳染病疫情報告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報告后，城市應在6h內，農村應在12h內采取消毒措施，其他傳染病按病種不同應在24h至48h內采取消毒措施。

五、裝備要求

1、消毒工具：噴霧器(背負式、氣溶膠)2、防護用品：隔離服、生物防護服、

N95生物防護口罩3、消毒劑：廠家建立聯系，確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、二氧化氯.碘伏等。

六、消毒人員的個人防護

嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制以防受到感染。必要時，可口服抗生素預防。較嚴格的防護可參考鼠疫的防護方法。

七、各類傳染病疫點消毒要求

1、呼吸道傳染病

室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；室內空氣；衣物、被褥；病人分泌物、排泄物和嘔吐物及其容器；餐（飲）具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報等。

2、腸道傳染病

室內地面、墻壁；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物及其容器；餐（飲）具、

食物；家用物品、家具和玩具；紙張、書報；運輸工具；廁所、垃圾和污水等進行消毒。要特別注意對飲用水、食物、糞便及污染的手和皮膚進行消毒處理。

3、體液傳播的傳染病

感染者和病人流出的血液與性分泌物。必要時對體液污染的地面、墻壁；家用物品、家具、玩具；衣服、被褥；餐（飲）具；手和皮膚發(fā)現HBV、HCV陽性血液及血制品，應盡快徹底焚燒。

4、人獸共患病

對發(fā)熱期病人的排泄物、分泌物、血；病人的便器；衣物、被褥；餐(飲)具和污染食物；生活用具；有時需對室內空氣、環(huán)境等進行消毒。要特別注意對病獸尸體及其污染的環(huán)境進行消毒處理。

八、技術要求

1、疫區(qū)消毒1）消毒范圍和對象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍和對象。2）消毒持續(xù)時間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結果為依據。3）消毒方法的選擇：以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據。4）疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地進行消毒處理5）不明傳染病疫源地的消毒：采取最嚴格的消毒方法進行處理。

6）注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，滅蠅、滅蚊,滅鼠、滅蚤，飲用水、污水、食品.環(huán)境衛(wèi)生的消毒及衛(wèi)生管理。加強易感人群的保護。2、疫點的隨時消毒

1）

對病人應根據病情做到“三分開”與“六消毒”?！叭珠_”是指：①分住室②分飲食③分生活用具“六消毒”是指：①消毒分泌或排泄物；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服、被單；⑤消毒患者居室;⑥消毒生活污水、污物。2）病人陪伴和護理人員：衛(wèi)生防護，消毒雙手。

3、疫點的終末消毒程序

1)到達疫點：查對門牌號和病人姓名。2穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子，戴防護眼鏡。3)確定消毒范圍和消毒對象：物品、面積、體積

4）選擇適宜的消毒方法（濃度—時間）5)進入疫點時，應先消毒有關通道。

6)必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。7)未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。8)關閉門窗.9)如系呼吸道傳染病，應對室內空氣進行消毒.10)如系腸道傳染病，應先于室內滅蠅，再進行消毒。11)應按照先上后下，先左后右,先清潔后污染方法，依次進行消毒。12)對污染重、經濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。13)室內消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭消毒。

14)疫點消毒工作完畢，對工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。內卷后放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。15)必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。17)填寫疫點終末消毒工作記錄18)囑病家1—2小時開窗通風，擦洗。

4、消毒人員注意事項

1）出發(fā)前，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。2）應主動取得病家合作和相關人員的配合。3）應盡量采用物理法消毒。在用化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。4）消毒過程，要注意自我保護，既要防止少受到消毒因子的傷害,又要避免受到微生物感染。5)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關人員進入消毒區(qū)內。6)消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。7)攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。8)清點所消耗的藥品器材，加以整修補充。9)填好的消毒記錄應及時上報。5、接觸傳染病病人后手的消毒

1）醫(yī)務人員為特殊傳染病人檢查、治療、護理之前，應戴一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個病人應更換一付手套，操作結束后用抗菌皂液及流動水洗手。2)若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。

3)連續(xù)進行檢查、治療和護理病人時，每接觸一個病人后都應抗菌皂液流動水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。4)接觸污染物品、微生物實驗室操作后手的消毒：醫(yī)護人員接觸污染源之前，應戴好一次性手套或乳膠手套，然后進行操作，操作后脫手套用皂液流動水洗凈。如手直接接觸污物者，操作后應將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。

九、各種污染對象的常用消毒方法1、地面、墻壁、門窗：噴霧*細菌繁殖體和病毒的污染:0.2%～0.5%過氧乙酸溶液

500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液

1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑*芽胞污染:0.5%～1.0%過氧乙酸溶液

3000mg/L－5000mg/L有效氯消毒劑噴藥量:*泥土墻為150ml/m2～300ml/m2，*水泥墻、木板墻、石灰100ml/m2。*地面200ml/m2～300ml/m2

室內消毒完畢,由地面內向外重復一次。2.空氣：（1）自然通風是最簡單、行之有效的室內空氣凈化方法。在通風良好的情況下，通風30分鐘，可使室內空氣中細菌是減少77.3%~79.3%，持續(xù)通風75分鐘可減少99.5%。（2）紫外線燈照射固定式、移動式照射，室內1~1.5W/m3，30~60min。14m2房間，30W紫外線燈，照射30分鐘，可使空氣中細菌濃度降為<500cfu/m3。但是，即使照射2小時，仍不能使細菌數降為<200cfu/m3。紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚。（3）臭氧發(fā)生器消毒在相對濕度≥70%條件下，不得低于50%，最好在85%左右。臭氧濃度應20mg/m3，消毒時間應30min。臭氧對室內空氣微生物有較好的消毒作用，還可祛除氣味，方法又簡便。

（4）等離子體空氣消毒凈化機由多重式電暈極、脈沖高壓電源組成。電暈極在脈沖高壓電源的作用下，其周圍產生大范圍的穩(wěn)定放電等離子體，通過該區(qū)域的細菌被等離子體完全浸潤而導致死亡。對空氣中的有害氣體甲醛、氨、苯等也有一定的降解作用?！鳎?）激光消毒裝置運用高功率密度凝透激光，產生強電場，使細菌、病毒破裂，分離為自由基等以達到殺菌作用。同時輔以紫外光、過濾、臭氧和臭氧回收過濾技術?？蓺缂毦敝丑w、芽孢、病毒等。主要用于中央空調系統的消毒。（6）消毒劑*細菌繁殖體和病毒的污染:15%過氧乙酸溶液7ml/m3

（1g/m3）加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，*細菌芽胞的污染

15%過氧乙酸溶液用20ml（3g/m3），加熱蒸發(fā)，薰蒸2h.2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。

3、衣服、被褥：

*細菌繁殖體或病毒污染:

耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，衣物懸掛密閉,15%過氧乙酸7ml/m3

（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h。

*細菌芽胞污染:

過氧乙酸薰蒸消毒，用藥量為15%過氧乙酸20ml/m3

（3g/m3）；環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體800mg/L）消毒4h～6h；高壓滅菌蒸汽進行消毒。4、病人排泄物和嘔吐物：

*稀薄的排泄物或嘔吐物:1000ml可加漂白粉50g，加20000mg/L有效氯消毒劑2000ml，攪勻放置2h。*無糞的尿液

1000ml加入干漂白粉25g，10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液1000ml混勻放置2h。*成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。5、餐（飲）具

首選煮沸消毒15min～30min，流通蒸汽消毒30min。

0.2%~

0.5%過氧乙酸溶液250mg/L～500mg/L二溴海因溶液250mg/L～500mg/L有效氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。

6、食物

瓜果、蔬菜類

0.2%～0.5%過氧乙酸浸泡10min

12mg/L臭氧水沖洗60min～90min。病人的剩余飯菜不可再食用用20%漂白粉乳劑、

50000mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。

7、盛排泄物或嘔吐物的容器

2%漂白粉澄清液

5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液

0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時消毒液要漫過容器。

凡應消毒的物品，不得遺漏。室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；④消毒衣服、被單；使用可連續(xù)浸泡消毒的消毒液時，消毒物品或器1）適用于對室內、車輛、物體表面實施消毒。*地面200ml/m2～300ml/m2噴灑作用60min。*選用中水平或低水平消毒法。方井水量=邊長（m）×邊寬（m）×水深（m）病人的剩余飯菜不可再食用感染者和病人流出的血液與性分泌物。用20%漂白粉乳劑、*泥土墻為150ml/m2～300ml/m2，15%過氧乙酸溶液7ml/m3（1g/m3）耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；8、家用物品、家俱、玩具

0.2%～0.5%過氧乙酸溶液1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒劑浸泡、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理。

用含氯消毒劑，4mg/L～8mg/L，作用30min。6、各類傳染病(包括非法定傳染病)爆發(fā)流行時應在當地疾病預防控制和監(jiān)督機構的監(jiān)督指導下，由有關單位及時進行消毒，或由當地疾病預防控制和監(jiān)督負責對其進行消毒處理.在通風良好的情況下，通風30分鐘，可使室內空氣中細菌是減少77.1）需要日常消毒的物品包括床單、被罩、浴巾、毛巾；常用的有醛氯煙霧劑和酸氯的處理方法，適用于空氣相對濕度>90％時3%，持續(xù)通風75分鐘可減少99.十一消毒劑的施藥方法溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。15%過氧乙酸溶液薰蒸消毒:如果家中出現猴痘病人或疑似病人，應3)連續(xù)進行檢查、治療和護理病人時，每接觸一個病人后都應抗菌皂液流動水洗手。*選用中水平或低水平消毒法。3）不需要清潔、消毒的物品或設施包括空氣、墻面、下水道、書本、試卷等。2、存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑使用劑量和/或延長消毒作用時間。9、紙張、書報

可采用15%過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體薰蒸

無應用價值的紙張、書報焚燒。

10、手與皮膚

0.5%碘伏溶液

0.5%氯己定醇溶液涂擦，

75%乙醇

0.1%苯扎溴銨溶液擦拭.浸泡1min～3min。

11、病人尸體

鼠疫、霍亂和炭疽病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹，口、鼻、耳、肛門、陰道要用浸過0.5%過氧乙酸的棉球堵塞后盡快火化。土葬時，應遠離水源50m以上，棺木應在距地面2m以下深埋，棺內尸體兩側及底部鋪墊厚達3cm～5cm漂白粉，棺外底部鋪墊厚3cm～5cm漂白粉。

動物尸體：

因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的動物尸體，一經發(fā)現立即深埋或焚燒。并在死亡動物周圍(50cm~2m)噴撒漂白粉。3）直接投加漂白粉消毒法：將漂白粉放上清液倒入井水中，30min,余氯量為0.3)確定消毒范圍和消毒對象：物品、面積、體積指在專用消毒柜與消毒袋中，用消毒劑（如環(huán)氧乙烷等）對物品進行消毒或滅菌的處理方法。17)填寫疫點終末消毒工作記錄使用可連續(xù)浸泡消毒的消毒液時，消毒物品或器干凈，再消毒或滅菌處理；在通風良好的情況下，通風30分鐘，可使室內空氣中細菌是減少77.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時即可排放。*選用中水平以上的消毒方法。1）適用于對物體（品）表面、室內墻面和地面、室外建筑物消毒。④消毒衣服、被單；在通風良好的情況下，通風30分鐘，可使室內空氣中細菌是減少77.根據水量和水質情況加入漂白粉。器具進行流動浸泡或沖洗消毒處理。1）適用于對室內、車輛、物體表面實施消毒。12、運輸工具：車、船內表面和空間，

0.5%過氧乙酸溶液10000mg/L有效氯消毒劑噴灑作用60min。

15%過氧乙酸溶液薰蒸消毒:細菌繁殖體的污染:7ml/m3，薰蒸消毒1h

細菌芽孢的污染:20ml/m3

薰蒸消毒2h。

2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3

，作用60min。

13、廁所：廁所的四壁和地面的消毒

糞坑內的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻作用12h～24h。

14、垃圾：可燃物質盡量焚燒

可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。

15、污水消毒

1）疫點內的生活污水，

10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，加漂白粉4g?；靹蚝笞饔?.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時即可排放。2）對疫區(qū)內污染的生活污水，按有效氯80mg/L～100mg/L的量投入污水中。攪拌均勻，作用1h～1.5h。檢查余氯在4mg/L～6mg/L

十、疫區(qū)飲用水的消毒與管理1、井水消毒

1）水井的衛(wèi)生要求：水井應有井臺、井蓋與公用取水桶。

水井周圍30m不得有滲水廁所、糞坑、垃圾堆等。

2）井水量的計算圓井水量

=[水面直徑（m）]2×0.8×

水深（m）方井水量

=邊長（m）×

邊寬（m）×

水深（m）

3）直接投加漂白粉消毒法：將漂白粉放上清液倒入井水中，30min,余氯量為0.5mg/L即可使用。井水消毒，一般每天2次～3次。

4）持續(xù)加漂白粉法：常用的工具有竹筒、無毒塑料袋、陶瓷罐或小口瓶，可因地制宜選用。方法是在容器上面或旁邊鉆4個～6個小孔，孔的直徑為0.2cm～

0.5cm。根據水量和水質情況加入漂白粉。漂白粉250g～500g/容器采用本法消毒，應有專人負責定期投加藥物，測定水中余氯。

2、河、湖、塘水防污染管理

1）用河、湖水作為飲用水源時，應先定好取水點。清除取水點周圍100m內各種污染源，

2）水塘多的地區(qū)可采取分塘用水，選擇水質較好水量較大易于防護的水塘專供飲用。

3）如果在水體中檢出腸道傳染病病原體，應告誡群眾，暫停使用此水。

3、缸水消毒

1）由于河、湖及塘水的水量大，流動快，飲用水最好采用缸水法處理。當缸水濁度高于3度時，應先混凝沉淀、過濾后再進行消毒。2）混凝沉淀時，通常用量為每100kg水加明礬50g。也可用其他混凝劑。3）靜置沉淀約1h后，

4）將處理的水引入消毒缸中進行消毒。用含氯消毒劑，

4mg/L～8mg/L，作用30min。消毒后，測量余氯，在0.3mg/L～0.5mg/L者，即可飲用。5）水中余氯量過高，有明顯氯臭時，飲用前可用煮沸、吸附和化學中和等方法進行脫氯處理。十一消毒劑的施藥方法

1、普通噴霧消毒法

普通噴霧器噴灑,霧粒直徑多在100μm以上。1）適用于對物體（品）表面、室內墻面和地面、室外建筑物消毒。2）以消毒劑溶液可均勻覆蓋表面至全部濕潤為度。3）注意事項①噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應配戴防護口罩、眼鏡，穿防護服。②室外噴霧時，消毒人員應站在上風向。

2、氣溶膠噴霧消毒法

具有霧化顆粒小(90％以上粒子直徑為20微米左右)、噴幅寬（1m以上）、射程遠（5m以上）、用藥量少（20ml/m3）、工作效率高等特點。既可用于室內空氣又可用于表面消毒。氣溶膠噴霧消毒，2-％過氧乙酸溶液8ml/m3、1.5--2％過氧化氫噴霧，20ml/m3作用30～60分鐘有很好的殺菌效果。

1）適用于對室內、車輛、物體表面實施消毒。2)消毒前關好門窗，噴霧量以消毒劑溶液可均勻覆蓋在物品表面或消毒液的霧團充滿空間為度。3）注意事項同普通噴霧消毒法，只是應特別注意防止消毒劑氣溶膠進入呼吸道。

3、擦拭消毒法

指用布或其它擦拭物浸以消毒劑溶液，擦拭物體表面進行消毒的處理方法。1)適用于對家具、辦公用具、生活用具、玩具等物體表面，2)用干凈的布浸消毒劑溶液，依次往復擦拭擬消毒物品表面，3)使用注意事項⑴不耐濕物品表面不能應用該方法實施消毒處理；⑵擦拭時應防止遺漏；⑶表面污物較多時，應適時更新消毒液，防止污染。

4、浸泡消毒法

1）適用于對耐濕器械、玻璃器皿、餐（飲）具、生活用具及衣物等實施消毒。2）對導管類物品應使管腔內同時充滿消毒劑溶液。3）使用注意事項對污染有病原微生物的物品應先浸泡消毒，清洗干凈，再消毒或滅菌處理；對僅沾染污物的物品應清洗去污垢再浸泡消毒或滅菌處理；使用可連續(xù)浸泡消毒的消毒液時，消毒物品或器械應洗凈瀝干后再放入消毒液中。

5、氣體熏蒸消毒法

指在專用消毒柜與消毒袋中，用消毒劑（如環(huán)氧乙烷等）對物品進行消毒或滅菌的處理方法。適用于醫(yī)療器械、衣物、書籍、皮革制品、精密儀器等畏濕怕熱和怕腐蝕物品、器具消毒滅菌。

15%7ml/m3過氧乙酸熏蒸作用60分鐘，對室內表面和空氣中的細菌、脊灰病毒均有很好的殺滅作用。有較強的刺激性和腐蝕性，人必須離開。乳酸熏蒸，10％乳酸(0.5g/m3)于緊閉門窗情況下，加熱熏蒸20分鐘，也有一定的殺菌效果。

6、煙霧熏蒸消毒法

指應用點燃后產生的消毒劑煙霧進行消毒的處理方法。常用的有醛氯煙霧劑和酸氯煙霧劑等，適用于對室內特別是通風良好的大空間倉貯和公共場所的空氣，以及野外對密度較大的低矮樹林實施消