中醫(yī)綜合考研針灸學(xué)總結(jié)

腧穴總論1.腧穴的概念腧穴①是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。腧，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之所；穴，言經(jīng)氣所居之處。②是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，③又是針灸的施術(shù)部位。別稱：腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等；后世醫(yī)家還將其稱之為“孔穴”、“穴道”、“穴位”；宋代《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》則通稱“腧穴”。雖然“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴，但在具體應(yīng)用時(shí)卻各有所指。腧穴，是對穴位的統(tǒng)稱；輸穴，是對五輸穴中的第三個(gè)穴位的專稱；俞穴，專指特定穴中的的背俞穴。人體的腧穴既腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血密切相關(guān)。《靈樞》載：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)猓瑺I其逆順出入之會?！闭f明針灸通過經(jīng)脈、氣血、腧穴三者的共同作用，達(dá)到治療的目的。 2.腧穴的分類人體的腧穴大體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。①十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。這類腧穴具有主治本經(jīng)和所屬臟腑病證的共同作用，因此，歸納于十四經(jīng)脈系統(tǒng)中，簡稱“經(jīng)穴”。十四經(jīng)穴共有361個(gè)，是腧穴的主要部分。②奇穴是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)，故又稱“經(jīng)外奇穴”。歷代對奇穴記載不一。奇穴與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有一定聯(lián)系。目前，國家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn)發(fā)布的《經(jīng)穴部位》，對48個(gè)奇穴的部位確定了統(tǒng)一的定位標(biāo)準(zhǔn)。③阿是穴是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等。阿是穴多治局部病變。其命名由唐代孫思邈首先提出。阿是穴無一定數(shù)目。孫思邈《備急千金要方》載：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也”。3.腧穴的治療作用（主治特點(diǎn)）腧穴的主治特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，即近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用。①近治作用,這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)。是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。如眼區(qū)及其周圍的睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等經(jīng)穴均能治療眼疾；胃脘部及其周圍的中脘、建里、梁門等經(jīng)穴均能治療胃痛；膝關(guān)節(jié)及其周圍的鶴頂、膝眼等奇穴均能治療膝關(guān)節(jié)疼痛；阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。②遠(yuǎn)治作用,是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。>十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠(yuǎn)治作用尤為突出，如合谷穴不僅能治療手部局部病證，還治療本經(jīng)脈所過處的頸部和頭面部病證。這是“經(jīng)脈所過，主治所及”規(guī)律的反應(yīng)。>奇穴也具有一定的遠(yuǎn)治作用，如二白治療痔疾，膽囊穴治療膽疾等。③特殊作用,是指有些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用。>雙向良性調(diào)整作用，是指同一腧穴對機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時(shí)針天樞穴可止瀉，便秘時(shí)針天樞穴可以通便；如內(nèi)關(guān)可治心動過緩，又可治療心動過速；如實(shí)驗(yàn)證明，針刺足三里穴既可使原來處于弛緩狀態(tài)或處于較低興奮狀態(tài)的胃運(yùn)動加強(qiáng)，又可使原來處于緊張或收縮亢進(jìn)的胃運(yùn)動減弱。>腧穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。4.腧穴的主治規(guī)律經(jīng)穴的治療作用呈現(xiàn)出一定的主治規(guī)律，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩類。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。①分經(jīng)主治規(guī)律分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)經(jīng)脈及其相表里經(jīng)脈循行部位的病證?！敖?jīng)脈所過，主治所及”，是對這一規(guī)律的概括。古代醫(yī)家在論述針灸治療時(shí)，往往只選取有關(guān)經(jīng)脈而不列舉具體穴名，即所謂“定經(jīng)不定穴?！比纭鹅`樞》“齒痛，不惡清飲，取足陽明；惡清飲，取手陽明”。《靈樞》亦載：“熱病始于頭首者，刺項(xiàng)太陽而汗出止；熱病起于手足脛?wù)?，刺足陽明而汗出止。?gt;同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴，可以治療本經(jīng)相同病證。如手太陰肺經(jīng)的尺澤、孔最、列缺、魚際，均可治療咳嗽、氣喘等肺系疾患，“寧失其穴，勿失其經(jīng)”之說。>經(jīng)穴既可主治本經(jīng)循行部位的病證，又可治療相表里經(jīng)脈的病證。如手太陰肺經(jīng)的列缺穴，不僅主治本經(jīng)的咳嗽、胸悶等病證，還能治療與其相表里的手陽明大腸經(jīng)的頭痛、項(xiàng)強(qiáng)等病證。②分部主治規(guī)律分部主治，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位的病證。腧穴的分部主治與腧穴的局部治療作用有相關(guān)性。位于頭面、頸項(xiàng)部的腧穴，以治療頭面五官及頸項(xiàng)部病證為主；后頭區(qū)及項(xiàng)區(qū)穴又可治療神志病等。十四經(jīng)腧穴的主治既各具特點(diǎn)，又有其共性，茲分經(jīng)列表、分部繪圖簡介于下。手三陰經(jīng)主治經(jīng)名本經(jīng)特點(diǎn)二經(jīng)相同三經(jīng)相同手太陰經(jīng)肺、喉病胸部病手厥陰經(jīng)心、胃病神志病手少陰經(jīng)心病手三陽經(jīng)主治經(jīng)名本經(jīng)特點(diǎn)二經(jīng)相同三經(jīng)相同手陽明經(jīng)前頭、鼻、口、齒病咽喉病，熱病手少陽經(jīng)側(cè)頭、脅肋病目病、耳病手太陽經(jīng)后頭、肩胛病，神志病足三陽經(jīng)主治經(jīng)名本經(jīng)特點(diǎn)三經(jīng)相同足陽明經(jīng)前頭、口齒、咽喉病，胃腸病眼病，神志病，熱病足少陽經(jīng)側(cè)頭、耳病、脅肋病足太陽經(jīng)后頭、背腰?。ū秤岵⒅闻K腑?。┳闳幗?jīng)主治經(jīng)名本經(jīng)特點(diǎn)三經(jīng)相同足太陰經(jīng)脾胃病前陰病，婦科病足厥陰經(jīng)肝病足少陰經(jīng)腎病，肺病，咽喉病任督二脈主治經(jīng)名本經(jīng)特點(diǎn)三經(jīng)相同任脈回陽，固脫，有強(qiáng)壯作用神志病，臟腑病，婦科病督脈中風(fēng)，昏迷，熱病，頭面病5.腧穴的定位方法①骨度分寸定位法，是指主要以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身測量?，F(xiàn)時(shí)采用的骨度分寸是以《靈樞·骨度》所規(guī)定的人體各部的分寸為基礎(chǔ)，結(jié)合歷代醫(yī)家創(chuàng)用的折量分寸而確定的。②手指同身寸定位法，是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3種。1>中指同身寸以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán)形）之間的距離作為1寸。2>拇指同身寸以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸.3>橫指同身寸令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸。四指相并名曰“一夫”；用橫指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。常用“骨度”折量寸表部位起止點(diǎn)折量寸度量法說明前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12直寸用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離眉間（印堂）至前發(fā)際正中3直寸頭第7頸椎棘突下（大椎）至后發(fā)際正中3直寸用于確定前或后發(fā)際及其頭部經(jīng)穴的縱向距離面眉間（印堂）至后發(fā)際正中第7頸椎18直寸棘突下（大椎）部前兩額發(fā)角（頭維）之間9橫寸用于確定頭前部經(jīng)穴的橫向距離耳后兩乳突（完骨）之間9橫寸用于確定頭后部經(jīng)穴的橫向距離胸胸骨上窩(天突)至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)(歧骨)9直寸用于確定胸部任脈經(jīng)穴的縱向距離腹胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（歧骨）至臍中8直寸用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離脅臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）5直寸用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離部兩乳頭之間8橫寸用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離端（章門）12直寸用于確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離背肩胛骨內(nèi)緣（近脊柱側(cè)點(diǎn)）至后正中線3橫寸用于確定背腰部經(jīng)穴的橫向距離腰部肩峰緣至后正中線3橫寸用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離上腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）9直寸用于確定上臂部經(jīng)穴的縱向距離肢部肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋12直寸用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18直寸下脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖13直寸肢股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋19直寸（臀溝至腘橫紋相當(dāng)14寸）腘橫紋至外踝尖16直寸第二章經(jīng)絡(luò)腧穴各論1.十四經(jīng)脈主治概要肺經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等與肺臟有關(guān)的疾患，及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病癥。大腸經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。胃經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治胃腸病、頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。脾經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治脾胃病、婦科、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。心經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治心、胸、神志及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。小腸經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治頭面五官病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。膀胱經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治頭面五官病，項(xiàng)、背、腰、下肢病癥及神志?。晃挥诒巢績蓷l側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)的臟腑病癥和有關(guān)的組織器官病癥。腎經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治婦科病、前陰病、腎臟病，以及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦病，咽喉、舌等經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其它病癥。心包經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治心、心包、胸、胃、神志病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其它病癥。三焦經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治頭、目、耳、頰、咽喉、胸脅病和熱病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其它病癥。膽經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉、胸脅病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其它病癥。肝經(jīng)：本經(jīng)腧穴主治肝、膽、脾、胃病，婦科病，少腹、前陰病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其它病癥。督脈：本經(jīng)腧穴主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等局部病癥及相應(yīng)的內(nèi)臟病癥。任脈：本經(jīng)腧穴主治少腹、臍腹、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等局部病癥和相應(yīng)的內(nèi)臟病癥，部分腧穴有強(qiáng)壯作用或可治療神志病。2.常用經(jīng)穴的主治手太陰肺經(jīng)中府【主治】①咳嗽，氣喘，胸滿痛；②肩背痛。尺澤【主治】①咳嗽，氣喘，咳血，咽喉腫痛等肺疾；②肘臂攣痛；③急性吐瀉，中暑，小兒驚風(fēng)。孔最【主治】①咳血，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛；②肘臂攣痛。列缺【主治】①咳嗽，氣喘，咽喉腫痛；②頭痛，齒痛，項(xiàng)強(qiáng)，口眼歪斜等頭項(xiàng)疾患。太淵【主治】①咳嗽，氣喘；②無脈癥；③腕臂痛。魚際【主治】①咳嗽，咳血；②咽干，咽喉腫痛，失音；③小兒疳積。少商【主治】①咽喉腫痛，鼻衄；②高熱，昏迷，癲狂。手陽明大腸經(jīng)商陽【主治】①齒痛，咽喉腫痛等五官疾患；②熱病，昏迷。合谷【主治】①頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，口眼歪斜，耳聾等頭面五官諸疾；②諸痛癥；③熱病，無汗，多汗；④經(jīng)閉，滯產(chǎn)。偏歷【主治】①耳鳴，鼻衄等五官疾患；②手臂酸痛；③腹部脹滿，水腫。曲池【主治】①手臂痹痛，上肢不遂；②熱病，高血壓，癲狂；③腹痛，吐瀉；④五官疼痛；⑤癮疹，濕疹，瘰疬。肩髃【主治】①肩臂攣痛，上肢不遂；②癮疹。迎香【主治】①鼻塞，鼽衄；②口歪；③膽道蛔蟲癥。足太陰脾經(jīng)隱白【主治】①月經(jīng)過多，崩漏；②便血，尿血等慢性出血；③癲狂，多夢，驚風(fēng)。④腹?jié)M，暴泄。太白【主治】①腸鳴，腹脹，腹瀉，胃痛，便秘；②體重節(jié)痛。公孫【主治】胃痛，嘔吐，腹痛，腹瀉，痢疾。三陰交【主治】①腸鳴腹脹，腹瀉等脾胃虛弱諸癥；②月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，遺精，陽萎，遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾患；③心悸，失眠，高血壓；④下肢痿痹；⑤陰虛諸癥。地機(jī)【主治】①痛經(jīng)，崩漏，月經(jīng)不調(diào)；②腹痛，腹瀉，小便不利，水腫。陰陵泉【主治】①腹脹，腹瀉，水腫，黃疸，小便不利；②膝痛。血?！局髦巍竣僭陆?jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉；②癮疹，濕疹，丹毒。大包【主治】①氣喘；②胸脅痛；③全身疼痛，急性扭傷，四肢無力。足陽明胃經(jīng)承泣【主治】①目疾；②口眼歪斜，面肌痙攣。地倉【主治】①口角歪斜，流涎。②三叉神經(jīng)痛。頰車【主治】①齒痛，牙關(guān)不利，頰腫；②口角歪斜。頭維【主治】①頭痛；②目眩，目痛。下關(guān)【主治】①牙關(guān)不利，三叉神經(jīng)痛，齒痛；②口眼歪斜；③耳聾，耳鳴，聤耳。梁門【主治】納少，胃痛，嘔吐等胃疾。天樞【主治】①腹痛，腹脹，便秘，腹瀉，痢疾等胃腸??；②月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。梁丘【主治】①膝腫痛，下肢不遂；②急性胃痛，乳癰，乳痛。犢鼻【主治】膝痛，屈伸不利，下肢麻痹。足三里【主治】①胃痛，嘔吐，噎膈，腹脹，腹瀉，痢疾，便秘等胃腸諸疾；②下肢痿痹；③心悸，高血壓，癲狂；④乳癰；⑤虛勞諸癥，為強(qiáng)壯保健要穴。上巨虛【主治】①腸鳴，腹痛，腹瀉，便秘，腸癰等腸胃疾患；②下肢痿痹。條口【主治】①下肢痿痹，轉(zhuǎn)筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。豐隆【主治】①頭痛，眩暈，癲狂；②咳嗽痰多；③下肢痿痹。解溪【主治】①下肢痿痹，踝關(guān)節(jié)病，垂足；②頭痛，眩暈，癲狂；③腹脹，便秘。內(nèi)庭【主治】①齒痛，咽喉腫痛，鼻衄；②熱??；③胃病吐酸，腹瀉，痢疾，便秘；④足背腫痛，跖趾關(guān)節(jié)痛。厲兌【主治】①鼻衄，齒痛，咽喉腫痛；②熱病，多夢，癲狂。足少陰腎經(jīng)涌泉【主治】①昏厥，中暑，癲狂癇，小兒驚風(fēng)②頭痛，頭暈，目眩，失眠③咳血，咽喉腫痛，喉痹；④大便難，小便不利；⑤奔豚氣；⑥足心熱。急救要穴之一。太溪【主治】①頭痛，目眩，失眠，健忘，咽喉腫痛，齒痛，耳鳴，耳聾②咳嗽，氣喘，咳血，胸痛③消渴，小便頻數(shù)，便秘④月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿⑤腰脊痛，下肢厥冷。照?！局髦巍竣偈撸d癇；②咽喉干痛，目赤腫痛；③月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，小便頻數(shù)，癃閉。復(fù)溜【主治】①水腫，汗證；②腹脹，腹瀉；③腰脊強(qiáng)痛，下肢痿痹。肓俞【主治】①腹痛，腹脹，腹瀉，便秘；②月經(jīng)不調(diào)；③疝氣。足太陽膀胱經(jīng)睛明【主治】①目赤腫痛，流淚，視物不明，目眩，近視，夜盲，色盲等目疾；②急性腰扭傷，坐骨神經(jīng)痛；③心動過速。攢竹【主治】①頭痛，眉棱骨痛；②眼瞼動，眼瞼下垂，口眼歪斜，目視不明，流淚，目赤腫痛；③呃逆。天柱【主治】①后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，肩背腰痛；②鼻塞；③癲狂癇，熱病。風(fēng)門【主治】①感冒，咳嗽，發(fā)熱，頭痛；②項(xiàng)強(qiáng)，胸背痛。肺俞【主治】①咳嗽，氣喘，咯血等肺疾；②骨蒸潮熱，盜汗。心俞【主治】①心痛，驚悸，失眠，健忘，癲癇，盜汗等心與神志病變；②咳嗽，吐血。膈俞【主治】①嘔吐，呃逆，氣喘，吐血等上逆之癥；②貧血；③癮疹，皮膚瘙癢；④潮熱，盜汗。肝俞【主治】①肝疾，脅痛，目疾；②癲狂癇；③脊背痛。膽俞【主治】①黃疸，口苦，脅痛等肝膽疾患；②肺癆，潮熱。脾俞【主治】①腹脹，納呆，嘔吐，腹瀉，痢疾，便血，水腫等脾胃疾患；②背痛。胃俞【主治】胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴等胃疾。腎俞【主治】①腰痛；②遺尿，遺精，陽萎，月經(jīng)不調(diào)，帶下等生殖泌尿系疾患。③耳鳴，耳聾。大腸俞【主治】①腰腿痛；②腹脹，腹瀉，便秘。膀胱俞【主治】①小便不利，遺尿；②腰骶痛；③腹瀉，便秘。次髎【主治】①月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下等婦科疾患；②小便不利，遺精，疝氣；③腰骶痛，下肢痿痹。委中【主治】①腰背痛，下肢痿痹；②腹痛，急性吐瀉；③小便不利，遺尿；④丹毒。志室【主治】①遺精，陽萎，小便不利；②腰脊強(qiáng)痛。秩邊【主治】①腰骶痛，下肢痿痹；②小便不利，便秘，痔疾。承山【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。飛揚(yáng)【主治】①頭痛，目眩；②腰腿疼痛；③痔疾。昆侖【主治】①后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，腰骶疼痛，足踝腫痛；②癲癇；③滯產(chǎn)。申脈【主治】①頭痛，眩暈；②癲狂癇，失眠；③腰腿酸痛。至陰【主治】①胎位不正，滯產(chǎn)；②頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄。手少陰心經(jīng)少海【主治】①心痛，癔病；②肘臂攣痛，臂麻手顫，頭項(xiàng)痛，腋脅痛；③瘰疬。通里【主治】①心悸，怔仲；②舌強(qiáng)不語，暴喑；③腕臂痛。神門【主治】①心痛，心煩，驚悸，怔仲，健忘，失眠，癡呆，癲狂癇等心與神志病變；②高血壓；③胸脅痛。少府【主治】①心悸，胸痛；②陰癢，陰痛；③癰瘍；④小指攣痛。少沖【主治】①心悸，心痛，癲狂；②熱病，昏迷。③胸脅痛。手太陽小腸經(jīng)少澤【主治】①乳癰，乳汁少；②昏迷，熱病；③頭痛，目翳，咽喉腫痛。后溪【主治】①頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背痛，手指及肘臂攣痛；②耳聾，目赤；③癲狂癇；④瘧疾。養(yǎng)老【主治】①目視不明；②肩、背、肘、臂酸痛。小?！局髦巍竣僦獗厶弁矗槟?；②癲癇。天宗【主治】①肩胛疼痛，肩背部損傷；②氣喘。顴髎【主治】口眼歪斜，眼瞼目閏動，齒痛，三叉神經(jīng)痛。聽宮【主治】①耳鳴，耳聾，聤耳等諸耳疾；②齒痛。手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖【主治】①頭痛，目赤，耳鳴，耳聾，喉痹，舌強(qiáng)；②熱病，心煩。中渚【主治】①頭痛，目赤，耳鳴，耳聾，喉痹；②熱?。虎奂绫持獗鬯嵬?，手指不能屈伸。外關(guān)【主治】①熱?。孩陬^痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾：③瘰疬，脅肋痛；④上肢痿痹不遂。支溝【主治】①便秘；②耳鳴，耳聾，暴喑；③瘰疬，脅肋疼痛；④熱病。肩髎【主治】肩臂攣痛不遂。翳風(fēng)【主治】①耳鳴，耳聾：②口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，頰腫；③瘰疬。角孫【主治】①頭痛，項(xiàng)強(qiáng)；②目赤腫痛，目翳；③齒痛，頰腫。絲竹空【主治】①癲癇；②頭痛，眩暈，目赤腫痛，眼瞼瞤動；③齒痛。手厥陰心包經(jīng)曲澤【主治】①心痛，心悸，善驚；②胃痛，嘔血，嘔吐；③暑熱?。虎苤獗蹟佂?。郄門【主治】①心痛，心悸，心煩胸痛；②咳血，嘔血，衄血；③疔瘡；④癲癇。間使【主治】①心痛，心悸；②胃痛，嘔吐；③熱病，瘧疾；④癲狂癇。內(nèi)關(guān)【主治】①心痛，心悸：②胃痛，嘔吐，呃逆，③脅痛，脅下痞塊；③中風(fēng)，失眠，眩暈，郁證，癲狂癇，偏頭痛；④熱??；⑤肘臂攣痛。大陵【主治】①心痛，心悸；②胃痛，嘔吐，口臭；③胸脅滿痛：④喜笑悲恐，癲狂癇；⑤臂、手?jǐn)佂?。勞宮【主治】①中風(fēng)昏迷，中暑；②心痛，煩悶，癲狂癇；③口瘡，口臭；④鵝掌風(fēng)。中沖【主治】①中風(fēng)昏迷，舌強(qiáng)不語，中暑，昏厥，小兒驚風(fēng)；②熱病。足少陽膽經(jīng)瞳子髎【主治】①頭痛；②目赤腫痛，羞明流淚，內(nèi)障，目翳等目疾。率谷【主治】①頭痛，眩暈；②小兒急、慢驚風(fēng)。頭臨泣【主治】①頭痛；②目痛，目眩，流淚，目翳；③鼻塞，鼻淵，④小兒驚癇。風(fēng)池【主治】①中風(fēng)，癲癇，頭痛，眩暈，耳鳴等內(nèi)風(fēng)為患者；②感冒，鼻塞，鼽衄，目赤腫痛，羞明流淚，耳聾，口眼歪斜等外風(fēng)為患者；③頸項(xiàng)強(qiáng)痛。肩井【主治】①頸項(xiàng)強(qiáng)痛，肩背疼痛，上肢不遂；②難產(chǎn)，乳癰，乳汁不下；③瘰疬。日月【主治】①黃疸，嘔吐，吞酸，呃逆等膽府病；②脅痛。環(huán)跳【主治】①腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂；②遍身風(fēng)疹。風(fēng)市【主治】①下肢痿痹、麻木，半身不遂；②遍身瘙癢。陽陵泉【主治】①黃疸，脅痛，口苦，嘔吐，吞酸等膽腑?。虎谙ツ[痛，下肢痿痹、麻木；③小兒驚風(fēng)。光明【主治】①目痛，夜盲；②胸乳脹痛；③下肢痿痹。懸鐘【主治】①癡呆，中風(fēng)，半身不遂；②頸項(xiàng)強(qiáng)痛，胸脅滿痛，下肢痿痹。丘墟【主治】①目赤腫痛，目生翳膜；②頸項(xiàng)痛，腋下腫，胸脅痛，外踝腫痛；③下肢痿痹。足臨泣【主治】①偏頭痛，目赤腫痛，脅肋疼痛，足跗疼痛；②月經(jīng)不調(diào)，乳癰：③瘰疬。俠溪【主治】①驚悸；②頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾；③頰腫，目外眥赤痛，脅肋疼痛，膝股痛，足跗腫痛；③乳癰。足竅陰【主治】①頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛；②胸脅痛，足跗腫痛。足厥陰肝經(jīng)大敦【主治】①疝氣，少腹痛；②遺尿，癃閉，五淋，尿血；③月經(jīng)不調(diào)，崩漏，縮陰，陰中痛，陰挺；④癲癇，善寐。行間【主治】①中風(fēng)，癲癇；②頭痛，目眩，目赤腫痛，青盲，口歪；③月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，崩漏，帶下，陰中痛，疝氣；④遺尿，癃閉，五淋；⑤胸脅滿痛；⑥下肢內(nèi)側(cè)痛，足跗腫痛。太沖【主治】①中風(fēng)，癲狂癇，小兒驚風(fēng)：②頭痛，眩暈，耳鳴，目赤腫痛，口歪，咽痛；③月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，帶下；④脅痛，腹脹，嘔逆，黃疸；⑤癃閉，遺尿：⑥下肢痿痹，足跗腫痛。蠡溝【主治】①月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，陰挺，陰癢；②小便不利，疝氣，睪丸腫痛。曲泉【主治】①月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下，陰挺，陰癢，產(chǎn)后腹痛；②遺精，陽痿，疝氣，小便不利；③膝髕腫痛，下肢痿痹。章門【主治】①腹痛，腹脹，腸鳴，腹瀉，嘔吐；②脅痛，黃疸，痞塊，小兒疳疾。期門【主治】①胸脅脹痛，乳癰；②嘔吐，吞酸，呃逆，腹脹，腹瀉；③奔豚；④傷寒熱入血室。督脈腰陽關(guān)【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下；③遺精，陽痿。命門【主治】①腰脊強(qiáng)痛，下肢痿痹；②月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，痛經(jīng)，經(jīng)閉，不孕；③遺精，陽痿，精冷不育，小便頻數(shù)；④小腹冷痛，腹瀉。至陽【主治】①黃疸；②胸脅支滿，咳嗽，氣喘；③腰背疼痛，脊強(qiáng)。大椎【主治】①熱病，瘧疾；②惡寒發(fā)熱，咳嗽，氣喘，骨蒸潮熱，胸痛；③癲狂癇，小兒驚風(fēng)；④項(xiàng)強(qiáng)，脊痛；⑤風(fēng)疹，痤瘡。啞門【主治】①暴瘖，舌緩不語；②中風(fēng)，癲狂癇，癔?。虎垲^重，頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)急。風(fēng)府【主治】①中風(fēng)，癲狂癇，癔??；②眩暈，頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛；③咽喉腫痛，失音，目痛，鼻衄。百會【主治】①中風(fēng)，癡呆，癲狂癇，癔病，瘈疭；②頭風(fēng)，頭痛，眩暈，耳鳴；③驚悸，失眠，健忘；④脫肛，陰挺，腹瀉。神庭【主治】①癲狂癇，中風(fēng)；②頭痛，目眩，失眠，驚悸；③目赤，目翳，鼻淵，鼻衄。水溝【主治】①昏迷，暈厥，中風(fēng)，中暑，癔病，癲狂癇，急慢驚風(fēng)；②鼻塞，鼻衄，面腫，口歪，齒痛，牙關(guān)緊閉；③閃挫腰痛。任脈中極【主治】①遺尿，小便不利，癃閉；②遺精，陽痿，不育；③月經(jīng)不調(diào)，崩漏，陰挺，陰癢，不孕，產(chǎn)后惡露不止，帶下。關(guān)元【主治】①中風(fēng)脫證，虛勞冷憊；②少腹疼痛，腹瀉，痢疾，脫肛，疝氣；③五淋，便血，尿血，尿閉，尿頻；④遺精，陽痿，早泄，白濁；⑤月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，帶下，陰挺，惡露不盡，胞衣不下。氣?！局髦巍竣偬撁?，形體羸瘦，臟氣衰憊，乏力；②水谷不化，繞臍疼痛，腹瀉，痢疾，便秘；③小便不利，遺尿；④遺精，陽痿，疝氣；⑤月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，帶下，陰挺，產(chǎn)后惡露不止，胞衣不下；⑥水腫，氣喘。神闕【主治】①陽氣暴脫，形寒神憊，尸厥，風(fēng)癇；②腹痛，腹脹，腹瀉，痢疾，便秘，脫肛；③水腫，鼓脹，小便不利。中脘【主治】①胃痛，腹脹，納呆，嘔吐，吞酸，呃逆，疳疾，黃疸；②癲狂癇，臟燥，尸厥，失眠，驚悸，哮喘。膻中【主治】①咳嗽，氣喘，胸悶，心痛，噎嗝，呃逆；②產(chǎn)后乳少，乳癰。天突【主治】①咳嗽，哮喘，胸痛，咽喉腫痛；②暴瘖，癭氣，梅核氣，噎嗝。廉泉【主治】①舌強(qiáng)不語，暴瘖，喉痹，吞咽困難；②舌緩流涎，舌下腫痛，口舌生瘡。3.常用經(jīng)穴定位手太陰肺經(jīng)中府【定位】在胸外上方，前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處。尺澤【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?？鬃睢径ㄎ弧砍邼裳ㄅc太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。列缺【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1．5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。太淵【定位】在掌后腕橫紋橈側(cè)，橈動脈的橈側(cè)凹陷中。魚際【定位】第１掌骨中點(diǎn)，赤白肉際處。少商【定位】拇指橈側(cè)指甲角旁0．1寸。手陽明大腸經(jīng)商陽【定位】食指橈側(cè)指甲角旁0．1寸。合谷【定位】在手背，第１、２掌骨間，當(dāng)?shù)冢舱乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。簡便取穴：以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。又名虎口。偏歷【定位】屈肘，在陽溪穴與曲池穴連線上，腕橫紋上3寸處。曲池【定位】屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)）。肩髃【定位】肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。迎香【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。足太陰脾經(jīng)隱白【定位】足大趾內(nèi)側(cè)趾甲角旁0．1寸。太白【定位】第１跖骨小頭后緣，赤白肉際凹陷處。公孫【定位】第一跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。三陰交【定位】內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。地機(jī)【定位】在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。陰陵泉【定位】脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。血?！径ㄎ弧壳?，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。簡便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45度斜置，拇指尖下是穴。對側(cè)取法仿此。大包【定位】在側(cè)胸部腋中線上，當(dāng)?shù)?肋間隙處。足陽明胃經(jīng)承泣【定位】目正視，瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣之間。地倉【定位】口角旁約0.4寸，上直對瞳孔。頰車【定位】在下頜角前上方約１橫指，按之凹陷處，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起最高點(diǎn)處。頭維【定位】當(dāng)額角發(fā)際上0．5寸，頭正中線旁4.5寸。下關(guān)【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。梁門【定位】臍中上4寸，前正中線旁開2寸。天樞【定位】臍中旁開2寸。梁丘【定位】屈膝，在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上3寸。犢鼻【定位】屈膝，在髕韌帶外側(cè)凹陷中。又名外膝眼。足三里【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。上巨虛【定位】在犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。條口【定位】上巨虛穴下2寸。豐隆【定位】外踝尖上８寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外二橫指處。解溪【定位】足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當(dāng)拇長伸肌踺與趾長伸肌腱之間。內(nèi)庭【定位】足背第２、３趾間縫紋端。厲兌【定位】第２趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸。手少陰心經(jīng)少?！径ㄎ弧壳?，當(dāng)肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處。通里【定位】腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。神門【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。少府【定位】在手掌面，第4、5掌骨之間，握拳時(shí)當(dāng)小指與無名指指端之間。少沖【定位】小指橈側(cè)指甲角旁0．1寸。足少陰腎經(jīng)涌泉【定位】足趾跖屈時(shí)，約當(dāng)足底（去趾）前1／3凹陷處。太溪【定位】內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處。照?！径ㄎ弧績?nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。復(fù)溜【定位】太溪穴上2寸，當(dāng)跟腱的前緣。肓俞【定位】臍旁0.5寸。足太陽膀胱經(jīng)睛明【定位】目內(nèi)眥角稍上方凹陷處。攢竹【定位】眉頭凹陷中，約在目內(nèi)眥直上。天柱【定位】后發(fā)際正中直上0.5寸（啞門穴），旁開1.3寸，當(dāng)斜方肌外緣凹陷中。風(fēng)門【定位】第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。肺俞【定位】第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。心俞【定位】第5胸椎棘突下，旁開1.5寸。膈俞【定位】第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。肝俞【定位】第9胸椎棘突下，旁開1.5寸。膽俞【定位】第10胸椎棘突下，旁開1.5寸。脾俞【定位】第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。胃俞【定位】第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。腎俞【定位】第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。大腸俞【定位】第4腰椎棘突下，旁開1.5寸。膀胱俞【定位】第2骶椎棘突下，旁開1.5寸，約平第２骶后孔。次髎【定位】第2骶后孔中，約當(dāng)髂后上棘下與后正中線之間。委中【定位】腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。志室【定位】第2腰椎棘突下，旁開3寸。又名精宮。秩邊【定位】第4骶椎棘突下，旁開3寸。承山【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。飛揚(yáng)【定位】昆侖穴直上7寸，承山穴外下方1寸處。昆侖【定位】外踝尖與跟腱之間的凹陷處。申脈【定位】外踝直下方凹陷中。至陰【定位】足小趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸。手太陽小腸經(jīng)少澤【定位】小指尺側(cè)指甲角旁0．l寸。后溪【定位】微握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。養(yǎng)老【定位】以手掌面向胸，當(dāng)尺骨莖突橈側(cè)骨縫凹緣中。小?！径ㄎ弧壳?，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處。天宗【定位】肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點(diǎn)處取穴。顴髎【定位】目外眥直下，顴骨下緣凹陷處（見圖3-41）。聽宮【定位】耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處（見圖3-41）。手厥陰心包經(jīng)曲澤【定位】肘微屈，肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)緣。郄門【定位】腕橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。間使【定位】腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。內(nèi)關(guān)【定位】腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）。大陵【定位】腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。勞宮【定位】掌心橫紋中，第二、三掌骨中間。簡便取穴法：握拳，中指尖下是穴。中沖【定位】中指尖端的中央。手少陽三焦經(jīng)(SanjiaoMeridianofHand-Shaoyang，SJ)關(guān)沖【定位】無名指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸（見圖3-68）。中渚【定位】手背，第四、五掌骨小頭后緣之間凹陷中，當(dāng)液門穴后1寸（見圖3-68）。外關(guān)【定位】腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間（見圖3-69）。支溝【定位】腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間（見圖3-69）。肩髎【定位】肩峰后下方，上臂外展時(shí)，當(dāng)肩髃穴后寸許凹陷中（見圖3-70）。翳風(fēng)【定位】乳突前下方與耳垂之間的凹陷中（見圖3-73）。角孫【定位】當(dāng)耳尖發(fā)際處（見圖3-73）。絲竹空【定位】眉梢的凹陷處（見圖3-73）。足少陽膽經(jīng)瞳子髎【定位】目外眥外側(cè)0.5寸，眶骨外緣凹陷中。率谷【定位】耳尖直上，入發(fā)際1.5寸。頭臨泣【定位】目正視，瞳孔與風(fēng)池穴連線上，入前發(fā)際0.5寸。風(fēng)池【定位】胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。肩井【定位】肩上，大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)。日月【定位】乳頭直下，第七肋間隙。環(huán)跳【定位】側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1／3與內(nèi)2／3交界處。風(fēng)市【定位】大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。或垂手直立時(shí)，中指尖下是穴。陽陵泉【定位】腓骨小頭前下方凹陷中。光明【定位】外踝高點(diǎn)上5寸，腓骨前緣。懸鐘【定位】外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨后緣。丘墟【定位】外踝前下方，趾長伸肌腱的外側(cè)凹陷中。臨泣【定位】第四、五跖骨結(jié)合部的前方凹陷處，足小趾伸肌腱的外側(cè)。俠溪【定位】足背，第四、五趾間紋頭上凹陷處。足竅陰【定位】第四趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。足厥陰肝經(jīng)大敦【定位】足大趾外側(cè)趾甲根角旁約0.1寸。行間【定位】足背，當(dāng)?shù)谝?、二趾間的趾蹼緣上方紋頭處。太沖【定位】足背，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中。蠡溝【定位】內(nèi)踝尖上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。曲泉【定位】屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端前緣凹陷中。章門【定位】第十一肋游離端下際。期門【定位】乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。任脈中極【定位】前正中線上，臍下4寸。關(guān)元【定位】前正中線上，臍下3寸。氣?！径ㄎ弧壳罢芯€上，臍下1.5寸。神闕【定位】臍窩中央。中脘【定位】前正中線上，臍上4寸；或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處。膻中【定位】前正中線上，平第四肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)處。天突【定位】胸骨上窩正中廉泉【定位】微仰頭，在喉結(jié)上方，當(dāng)舌骨體上緣的中點(diǎn)處。督脈腰陽關(guān)【定位】后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中；約與髂嵴相平。命門【定位】后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。至陽【定位】后正中線上，第七胸椎棘突下凹陷中。大椎【定位】后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。啞門【定位】正坐，頭微前傾，后正中線上，入發(fā)際上0.5寸。風(fēng)府【定位】正坐，頭微前傾，后正中線上，入發(fā)際上1寸。百會【定位】后發(fā)際正中直上7寸；或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。神庭【定位】額前部發(fā)際正中直上0.5寸。水溝【定位】在人中溝的上1／3與下2／3交界處。4．常用經(jīng)穴刺灸方法手太陰肺經(jīng)中府【操作】向外斜刺或平刺0．5～0．8寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟、引起氣胸。云門【操作】向外斜刺０.５～０.８寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟、引起氣胸。天府【操作】直刺0．5～l寸。俠白【操作】直刺0．5～l寸。尺澤【操作】直刺0．8～1．2寸，或點(diǎn)刺出血，尤其用于治療急性咽喉腫痛及急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等。孔最【操作】直刺0．5～l寸。列缺【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。經(jīng)渠【操作】避開橈動脈，直刺0．3～0．5寸。太淵【操作】避開橈動脈，直刺0．3～0．5寸。魚際【操作】直刺0．5～0．8寸。治小兒疳積可用割治法。少商【操作】淺刺0．1寸，或點(diǎn)刺出血。手陽明大腸經(jīng)商陽【操作】淺刺0．1寸，或點(diǎn)刺出血。合谷【操作】直刺0．5～l寸，針刺時(shí)手呈半握拳狀。孕婦不宜針。偏歷【操作】直刺或斜刺0．5～0．8寸。曲池【操作】直刺0．5～l寸。肩髃【操作】直刺或向下斜刺0．8～1．5寸。肩周炎宜向肩關(guān)節(jié)直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。迎香【操作】略向內(nèi)上方斜刺或平刺0．3～0．5寸。手少陰心經(jīng)少?！静僮鳌恐贝?．5～l寸。通里【操作】直刺0．3～0．5寸。不宜深刺，以免傷及血管和神經(jīng)。留針時(shí)，不可作屈腕動作。神門【操作】直刺0．3～0.5寸。少府【操作】直刺0．3～0．5寸。少沖【操作】淺刺0．1寸，或點(diǎn)刺出血。足陽明胃經(jīng)承泣【操作】以左手拇指向上輕推眼球，緊靠眶緣緩慢直刺0．5～1．5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血腫。出針時(shí)稍加按壓，以防出血。地倉【操作】斜刺或平刺0．5～0．8寸?？上蝾a車穴透刺。頰車【操作】直刺0．3～0．5寸，或平刺0．5～l寸?？上虻貍}穴透刺。頭維【操作】平刺0．5～1寸。下關(guān)【操作】直刺0．5～l寸。留針時(shí)不可作張口動作，以免折針。梁門【操作】直刺0．8～1．2寸。過飽者禁針，肝腫大者慎針或禁針，不宜作大幅度提插。天樞【操作】直刺l～1．5寸。《千金》：孕婦不可灸。梁丘【操作】直刺l～1．2寸。犢鼻【操作】向后內(nèi)斜刺0．5～l寸。足三里【操作】直刺1～2寸。強(qiáng)壯保健用，常用溫灸法。上巨虛【操作】直刺l～2寸。條口【操作】直刺l～1．5寸。豐隆【操作】直刺l～1．5寸。解溪【操作】直刺0．5～l寸。內(nèi)庭【操作】直刺或斜刺0．5～0．8寸。厲兌【操作】淺刺0．1寸。足太陰脾經(jīng)隱白【操作】淺刺0．1寸。太白【操作】直刺0．5～0．8寸。公孫【操作】直刺0．6～1．2寸。三陰交【操作】直刺l～1．5寸。孕婦禁針。地機(jī)【操作】直刺l～1．5寸。陰陵泉【操作】直刺1～2寸。血?！静僮鳌恐贝蘬～1．5寸。大包【操作】斜刺或向后平刺0．5～0．8寸。足太陽膀胱經(jīng)睛明【操作】囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，左手緩慢進(jìn)針，緊靠眶緣直刺0．5～l寸。遇到阻力時(shí)，不宜強(qiáng)行進(jìn)針，應(yīng)改變進(jìn)針方向或退針。不捻轉(zhuǎn)，不提插(或只輕微地捻轉(zhuǎn)和提插)。出針后按壓針孔片刻，以防出血。針具宜細(xì)，消毒宜嚴(yán)。禁灸。攢竹【操作】可向眉中或向眼眶內(nèi)緣平刺或斜刺0．5～0．8寸。禁灸。天柱【操作】直刺或斜刺0．5～0．8寸，不可向內(nèi)上方深刺，以免傷及延髓。風(fēng)門【操作】斜刺0．5～0．8寸。肺俞【操作】斜刺0．5～0．8寸心俞【操作】斜刺0．5～0．8寸。膈俞【操作】斜刺0．5～0．8寸。肝俞【操作】斜刺0．5～0．8寸。膽俞【操作】斜刺0．5～0．8寸。脾俞【操作】斜刺0．5～0．8寸。胃俞【操作】斜刺0．5～0．8寸。腎俞【操作】直刺0．5～l寸。大腸俞【操作】直刺0.8～1.2寸。膀胱俞【操作】直刺或斜刺0.8～l.2寸。次髎【操作】直刺l～1．5寸。委中【操作】直刺l～1．5寸，或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強(qiáng)、過深，以免損傷血管和神經(jīng)。志室【操作】斜刺0．5～0．8寸秩邊【操作】直刺1．5～2寸。承山【操作】直刺1～2寸。不宜作過強(qiáng)的刺激，以免引起腓腸肌痙攣。飛揚(yáng)【操作】直刺l～1．5寸。昆侖【操作】直刺0．5～0．8寸。孕婦禁用，經(jīng)期慎用。申脈【操作】直刺0．3～0．5寸。至陰【操作】淺刺0．1寸。胎位不正用灸法。手太陽小腸經(jīng)少澤【操作】淺刺0．1寸或點(diǎn)刺出血。孕婦慎用。后溪【操作】直刺0．5～l寸。治手指攣痛可透刺合谷穴。養(yǎng)老【操作】直刺或斜刺0．5～0．8寸。強(qiáng)身保健可用溫和灸。小海【操作】直刺0．3～0．5寸。天宗【操作】直刺或斜刺0．5～l寸。遇到阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針。顴髎【操作】直刺0．3～0．5寸，斜刺或平刺0．5～l寸。聽宮【操作】張口，直刺l～1．5寸。留針時(shí)應(yīng)保持一定的張口姿勢。足少陰腎經(jīng)涌泉【操作】直刺0.5～0.8寸。降邪宜用灸法或藥物貼敷。太溪【操作】直刺0.5～0.8寸。照海【操作】直刺0.5～0.8寸。復(fù)溜【操作】直刺0.5～1寸。肓俞【操作】直刺1～1.5寸。手厥陰心包經(jīng)曲澤【操作】直刺1～1.5寸；或點(diǎn)刺出血。郄門【操作】直刺0.5～1寸。間使【操作】直刺0.5～1寸。內(nèi)關(guān)【操作】直刺0.5～1寸。大陵【操作】直刺0.3～0.5寸。勞宮【操作】直刺0.3～0.5寸。為急救要穴之一。中沖【操作】淺刺0.1寸；或點(diǎn)刺出血。為急救要穴之一。手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖【操作】淺刺0.1寸；或點(diǎn)刺出血。為急救要穴之一。中渚【操作】直刺0.3～0.5寸。外關(guān)【操作】直刺0.5～1寸。支溝【操作】直刺0.5～1寸。肩髎【操作】直刺1～1.5寸。翳風(fēng)【操作】直刺0.5～1寸。角孫【操作】平刺0.3～0.5寸。絲竹空【操作】平刺0.3～0.5寸。足少陽膽經(jīng)瞳子髎【操作】平刺0.3～0.5寸?；蛉忉橖c(diǎn)刺出血。率谷【操作】平刺0.5～0.8寸。頭臨泣【操作】平刺0.5～0.8寸。風(fēng)池【操作】針尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。深部中間為延髓，必須嚴(yán)格掌握針刺的角度與深度。肩井【操作】直刺0.5～0.8寸。內(nèi)有肺尖，慎不可深刺；孕婦禁針。日月【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免傷及臟器。環(huán)跳【操作】直刺2～3寸。風(fēng)市【操作】直刺1～1.5寸。陽陵泉【操作】直刺1～1.5寸。光明【操作】直刺0.5～0.8寸。懸鐘【操作】直刺0.5～0.8寸。丘墟【操作】直刺0.5～0.8寸。足臨泣【操作】直刺0.5～0.8寸。俠溪【操作】直刺0.3～0.5寸。足竅陰【操作】淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。足厥陰肝經(jīng)大敦【操作】淺刺0.1～0.2寸，或點(diǎn)刺出血。行間【操作】直刺0.5～0.8寸。太沖【操作】直刺0.5～0.8寸。蠡溝【操作】平刺0.5～0.8寸。曲泉【操作】直刺1～1.5寸。章門【操作】直刺0.8～1寸。期門【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。督脈腰陽關(guān)【操作】向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。命門【操作】向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。至陽【操作】向上斜刺0.5～1寸。大椎【操作】向上斜刺0.5～1寸。啞門【操作】正坐位，頭微前傾，項(xiàng)部放松，向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。風(fēng)府【操作】正坐位，頭微前傾，項(xiàng)部放松，向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。百會【操作】平刺0.5～0.8寸；升陽舉陷可用灸法。神庭【操作】平刺0.5～0.8寸。水溝【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，強(qiáng)刺激；或指甲掐按。為急救要穴之一。任脈中極【操作】直刺1～1.5寸；孕婦慎用。關(guān)元【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕婦慎用。氣?！静僮鳌恐贝?～1.5寸；多用灸法。孕婦慎用。神闕【操作】一般不針，多用艾炷隔鹽灸法。中脘【操作】直刺1～1.5寸。膻中【操作】平刺0.3～0.5寸。天突【操作】先直刺0.2～0.3寸，然后將針尖向下，緊靠胸骨柄后方刺入1～1.5寸。必須嚴(yán)格掌握針刺的角度和深度，以防刺傷肺和有關(guān)動、靜脈。廉泉【操作】向舌根斜刺0.5～0.8寸。5.常用奇穴的定位、主治及刺灸方法四神聰[主治]①頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇；②目疾。印堂[主治]頭痛、眩暈、鼻衄、鼻淵、小兒驚風(fēng)、失眠。太陽[主治]①頭痛；②目疾；③面癱。定喘[主治]①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕。夾脊[主治]適應(yīng)范圍較廣，其中上胸部的穴位治療心肺、上肢疾?。幌滦夭康难ㄎ恢委熚改c疾??；腰部的穴位治療腰腹及下肢疾病。胃脘下俞[主治]①胃痛、腹痛、胸脅痛；②消渴。腰眼[主治]①腰痛；②月經(jīng)不調(diào)、帶下；③虛勞。十宣[主治]①昏迷；②癲癇；③高熱、咽喉腫痛。八邪[主治]①手背腫痛、手指麻木；②煩熱、目痛；③毒蛇咬傷。外勞宮[主治]①落枕、手臂腫痛；②臍風(fēng)。膝眼[主治]①膝痛、腿痛；②腳氣。膽囊[主治]①急慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥；②下肢痿痹。闌尾[主治]①急慢性闌尾炎；②消化不良；③下肢痿痹。內(nèi)踝尖[主治]①牙痛、乳蛾；②小兒不語；③霍亂；④轉(zhuǎn)筋。四神聰[定位]在頂部，當(dāng)百會前后左右各1寸，共4穴。印堂[定位]在額部，當(dāng)兩眉頭的中間。太陽[定位]在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處。定喘[定位]在背部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下，旁開0.5寸。夾脊[定位]在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴。胃脘下俞[定位]在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。腰眼[定位]在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。十宣[定位]在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共10穴。八邪[定位]在手背側(cè)，微握拳，第1至第5指間，指蹼緣后方赤白肉際處，左右共8穴。外勞宮[定位]左手背側(cè)，當(dāng)?shù)?、第3掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5寸處（指寸）。膝眼[定位]屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱外膝眼。膽囊[定位]在小腿外側(cè)上部，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉）直下2寸。闌尾[定位]在小腿前側(cè)上部，當(dāng)犢鼻下5寸，脛骨前緣旁開一橫指。內(nèi)踝尖[定位]在足內(nèi)側(cè)面，內(nèi)踝凸起處。四神聰[操作]平刺0.5~0.8寸；可灸。印堂[操作]提捏局部皮膚，平刺0.3~0.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血；可灸。太陽[操作]直刺或斜刺0.3~0.5寸，或點(diǎn)刺出血；可灸。定喘[操作]直刺0.5~0.8寸；可灸。夾脊[操作]直刺0.3~0.5寸，或用梅花針叩刺；可灸。胃脘下俞[操作]斜刺0.3~0.5寸；可灸。腰眼[操作]直刺1~1.5寸；可灸。十宣[操作]淺刺0.1~0.2寸，或點(diǎn)刺出血。八邪[操作]斜刺0.5~0.8寸，或點(diǎn)刺出血。外勞宮[操作]直刺0.5~0.8寸；可灸。膝眼[操作]向膝中斜刺0.5~1寸，或透刺對側(cè)膝眼；可灸。膽囊[操作]直刺1~2寸；可灸。闌尾[操作]直刺1.5~2寸；可灸。內(nèi)踝尖[操作]常用灸法。第三章刺灸法1.毫針消毒針刺前的消毒范圍應(yīng)包括：針具器械、醫(yī)者的雙手、病人的施術(shù)部位、治療室用具等。1．針具器械消毒：針具、器械的消毒方法很多，以高壓蒸氣滅菌法為佳。（1）高壓蒸氣滅菌法將毫針等針具用布包好，放在密閉的高壓蒸氣鍋內(nèi)滅菌。一般在1~1.4kg/厘米2的壓力，115~123℃（2）藥液浸泡消毒法將針具放入75%乙醇內(nèi)浸泡30~60分鐘，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。也可置于器械消毒液內(nèi)浸泡，如“84”（3）煮沸消毒法將毫針等器具用紗布包扎后，放在盛有清水的消毒煮鍋內(nèi)，進(jìn)行煮沸。一般在水沸后再煮15~20分鐘，亦可達(dá)到消毒目的。但煮沸消毒法對鋒利的金屬器械，易使鋒刃變鈍。如在水中加入重碳酸鈉使成2%溶液，可以提高沸點(diǎn)至120℃已消毒的毫針，應(yīng)用時(shí)只能一針一穴。消毒毫針只能使用一次。不能重復(fù)使用。2．醫(yī)者手指消毒：在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%乙醇棉球擦試后，方可持針操作。持針施術(shù)時(shí)，醫(yī)者應(yīng)盡量避免手指直接接觸針身，如某些刺激需要觸及針身時(shí)，必須用消毒干棉球作隔物，以確保針身無菌。3．針刺部位消毒：在患者需要針刺的穴位皮膚上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脫碘。擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。當(dāng)穴位皮膚消毒后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染。4．治療室內(nèi)的消毒：針灸治療室內(nèi)的消毒，包括治療臺上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品，要按時(shí)換洗涼曬，如采用一人一用的消毒墊布、墊紙、枕巾則再好。治療室也應(yīng)定期消毒凈化，保持空氣流通，環(huán)境衛(wèi)生潔凈。2.針刺前的體位的選擇根據(jù)處方選取腧穴的所在部位、選擇適當(dāng)?shù)捏w位，①既有利于腧穴的正確定位，②又便于針灸的施術(shù)操作和③較長時(shí)間的留針而不致疲勞為原則，臨床上針刺的常用體位主要有以下幾種：1．仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。2．側(cè)臥位：適宜取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴。3．俯臥位：適宜于頭、項(xiàng)、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。4．仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。5．俯伏坐位：適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴。6．側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。3.進(jìn)針法具體的進(jìn)針方法，臨床常用有以下幾種：①．單手進(jìn)針法多用于較短的毫針。②．雙手進(jìn)針法（1）指切進(jìn)針法又稱爪切進(jìn)針法，此法適宜于短針的進(jìn)針。（2）夾持進(jìn)針法或稱駢指進(jìn)針法，此法適用于長針的進(jìn)針。臨床上也有采用插刺進(jìn)針的。（3）舒張進(jìn)針法此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。（4）提捏進(jìn)針法此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴。以上各種進(jìn)針方法在臨床上應(yīng)根據(jù)腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)，針刺深淺和手法的要求靈活選用，以便于進(jìn)針和減少病人的疼痛。③．管針進(jìn)針法此法進(jìn)針不痛，多用于兒童和懼針者。也有用安裝彈簧的特制進(jìn)針器進(jìn)行者。4.針刺的角度和深度的概念和選擇①．角度針刺的角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角。它是根據(jù)腧穴所在的位置和醫(yī)者針刺時(shí)所要達(dá)到的目的結(jié)合起來。一般分為以下三種角度：（1）直刺：是針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。（2）斜刺：是針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺。此法適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺、深刺的腧穴。（3）平刺：即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等。②．深度針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的深淺度數(shù)，在此僅從臨床實(shí)踐中，患者的體質(zhì)、年齡、病情、部位等方面做一介紹。（1）年齡：年老體弱，氣血衰退；小兒嬌嫩，稚陰稚陽，均不宜深刺。中青年身強(qiáng)體壯者，可適當(dāng)深刺。（2）體質(zhì)：對形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺；形盛體強(qiáng)者，宜深刺。（3）病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。（4）部位：頭面、胸腹及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺。四肢、臂、腹及肌肉豐滿處的腧穴宜深刺。（5）至于不同季節(jié)，對針刺深淺也有影響，也應(yīng)予以重視。一般來說，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺、平刺。對天突、風(fēng)府、啞門等穴以及眼區(qū)、胸背和重要臟器部位的腧穴，尤其應(yīng)注意掌握好針刺角度和深度。5．行針法的基本手法及輔助手法毫針進(jìn)針后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或進(jìn)一步調(diào)整針感的強(qiáng)弱，以及使針感向某一方向擴(kuò)散、傳導(dǎo)而采取的操作方法，稱為“行針”，亦稱“運(yùn)針”，行針手法包括基本手法和輔助手法兩類。（一）基本手法從古至今臨床常用的主要有提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種。兩種基本手法臨床施術(shù)時(shí)既可單獨(dú)應(yīng)用，又可配合應(yīng)用。①.提插法即將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的謂之提，如此反復(fù)地上下呈縱向運(yùn)動的行針手法，即為提插法。②．捻轉(zhuǎn)法即將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動作的操作手法。這種使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回的旋轉(zhuǎn)行針手法，即為捻轉(zhuǎn)法。（二）輔助手法行針的輔助手法，是行針基本手法的補(bǔ)充，是為了促使得氣和加強(qiáng)針刺感應(yīng)的操作手法。臨床常用的行針輔助手法有以下幾種。①．循法針刺不得氣時(shí)，可以用循法催氣。其法是醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔的循按?！胺蚕箩?，若氣不至，用指于所屬部分經(jīng)絡(luò)之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊?！闭f明此法能推動氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于得氣。②．彈法刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動，以加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行?！叭鐨獠恍校瑢⑨樰p彈之，使氣速行”。本法有催氣、行氣的作用。③．刮法毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下頻頻刮動針柄，促使得氣。本法在針刺不得氣時(shí)用之可激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)和擴(kuò)散。④．搖法毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動，以行經(jīng)氣。“搖以行氣”。其法有二：一是直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣的感應(yīng)；二是臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。⑤．飛法針后不得氣者，用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故稱飛法?！耙源笾复沃改磲?，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛?！北痉ǖ淖饔迷谟诖邭狻⑿袣?，并使針刺感應(yīng)增強(qiáng)。⑥．震顫法針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫。本法可促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。如刮法、彈法，可應(yīng)用于一些不宜施行大角度捻轉(zhuǎn)的腧穴；飛法可應(yīng)用于某些肌肉豐厚部位的腧穴；搖法、震顫法可用于較為淺表部位的腧穴。通過行氣基本手法和輔助手法的施用，主要促使針后氣至或加強(qiáng)針刺感應(yīng)，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，達(dá)到防治疾病的目的。6.得氣的表現(xiàn)和臨床意義得氣，古稱“氣至”，近稱“針感”，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得“經(jīng)氣”感應(yīng)，謂之得氣。針下是否得氣，可以從臨床兩個(gè)方面分析判斷。一是患者對針刺的感覺和反應(yīng)，另一是醫(yī)者對刺手指下的感覺。當(dāng)針刺腧穴得氣時(shí)，患者的針刺部位有酸脹、麻重等自覺反應(yīng)，有時(shí)出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散現(xiàn)象。少數(shù)患者還會出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚動、震顫等反應(yīng)，有的還可見到針刺腧穴部位的循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。當(dāng)患者有自覺反應(yīng)的同時(shí)，醫(yī)者的刺手亦能體會到針下沉緊、澀滯或針體顫動等反應(yīng)。若針刺后未得氣，患者則無任何特殊感覺或反應(yīng)，醫(yī)者刺手亦感覺到針下空松、虛滑?！拜p滑慢而未來，沉澀緊而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃”。這可以說是對得氣與否所作的最形象的描述。得氣與否以及氣至的遲速，不僅關(guān)系針刺的治療效果，而且可以借此窺測疾病的預(yù)后?！鹅`樞》說：“刺之要，氣至而有效”。充分說明得氣的重要意義。臨床上一般是①得氣迅速時(shí)，療效較好，得氣較慢時(shí)效果就差，②若不得氣時(shí)，就可能無治療效果?！督疳樫x》也說：“氣速效速，氣遲效遲”。因此，在臨床上若刺之而不得氣時(shí)，就要分析經(jīng)氣不至的原因：或因取穴定位不準(zhǔn)確，手法運(yùn)用不當(dāng)，或?yàn)獒槾探嵌扔姓`，深淺失度，對此就應(yīng)重新調(diào)整腧穴的針刺部位、角度、深度，運(yùn)用必要的針刺手法，這樣再次行針時(shí)，一般即可得氣。7.常用單式補(bǔ)瀉手法1．基本補(bǔ)瀉⑴捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長者為瀉法。也有以左轉(zhuǎn)時(shí)角度大，用力重者為補(bǔ)；右轉(zhuǎn)時(shí)角度大，用力重者為瀉。⑵提插補(bǔ)瀉針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法。先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長者為瀉法。其他補(bǔ)瀉⑴疾徐補(bǔ)瀉進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。⑵迎隨補(bǔ)瀉進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法。針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。⑶呼吸補(bǔ)瀉病人呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法；吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法。⑷開闔補(bǔ)瀉出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法。⑸平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣后均勻的提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。8.針刺異常情況的處理及預(yù)防①．暈針原因患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)、或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過重，而致針刺時(shí)或留針過程中而發(fā)此癥。癥狀患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，多汗、心慌、四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。處理立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。預(yù)防對于暈針應(yīng)注重于預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋，消除對針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的體位，最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺。一旦有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。②．滯針原因患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后。病人局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)。向單一方向捻針太過，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時(shí)間過長，有時(shí)也可出現(xiàn)滯針?，F(xiàn)象針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則病人痛不可忍。處理若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)，可稍延長留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近，進(jìn)行循按或用叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。預(yù)防對精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者不必要的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。③．彎針原因醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅(jiān)硬組織器官或病人在針刺或留針時(shí)移動體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成現(xiàn)象針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。處理出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由病人移動體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針以免將針體斷入體內(nèi)。預(yù)防醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，并要避免進(jìn)針過速、過猛。選擇適當(dāng)體位，在留針過程中，囑患者不要隨意更動體位，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物硬碰和壓迫。④．?dāng)噌樤蜥樉哔|(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。進(jìn)針前失于檢查。針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴。行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮。留針時(shí)患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進(jìn)行及時(shí)的正確處理等，均可造成斷針?，F(xiàn)象行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下。處理醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。預(yù)防為了防止折針，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地檢查針具，對認(rèn)為不符合質(zhì)量要求的針具，應(yīng)剔出不用。避免過猛、過強(qiáng)的行針。在行針或留針時(shí)，應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。針刺時(shí)更不宜將針身全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根斷折時(shí)取針。在進(jìn)針行針過程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。對于滯針等亦應(yīng)及時(shí)正確的處理，不可強(qiáng)行硬拔。⑤．血腫原因針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致?，F(xiàn)象出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)有紫色。處理若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時(shí)，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。9.針刺注意事項(xiàng)①．患者在過于饑餓、疲勞，精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。②．婦女懷孕三個(gè)月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三個(gè)月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦慎用針刺。③．小兒囟門未合時(shí)，頭項(xiàng)部的腧穴不宜針刺。④．常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。⑤．皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。⑥．對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。⑦．針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間的留針。以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。⑧．對尿潴留等患者在針刺小腹部的腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。11.灸法的種類無瘢痕灸直接灸瘢痕灸艾炷灸 隔姜灸間接灸隔蒜灸隔鹽灸隔附子餅灸艾灸……溫和灸懸起灸雀啄灸艾條灸回旋灸實(shí)按灸太乙針灸常用灸法溫針灸雷火針灸溫灸器灸燈火灸其他灸法白芥子灸天灸蒜泥灸斑蝥灸……10.灸法的種類及其適應(yīng)證（一）艾灸（1）艾炷灸，是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃而治病的方法。艾炷灸又分直接灸與間接灸兩類。1>直接灸：是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法。因把艾炷直接放在腧穴所在的皮膚表面點(diǎn)燃施灸，故又稱為著膚灸、著肉灸。（1）瘢痕灸：又名化膿灸。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。（2）無瘢痕灸：一般虛寒性疾患，均可采用此法。2>間接灸：是指用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開，進(jìn)行施灸的方法，故又稱隔物灸、間接灸。（1）隔姜灸：常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等。有溫胃止嘔，散寒止痛的作用。（2）隔蒜灸：此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等癥。有清熱解毒，殺蟲等作用。（3）隔鹽灸：多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等。有回陽、救逆、固脫之力，但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。（4）隔附子餅灸：多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等癥。有溫補(bǔ)腎陽等作用。（2）艾卷（條）灸1>懸起灸施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸?！坝眉垖?shí)卷艾，以紙隔之，點(diǎn)穴于隔紙上，用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺熱，汗出，即差（瘥）。”懸起灸根據(jù)實(shí)際操作方法不同，分為溫和灸、雀啄灸和回旋灸。①溫和灸：施灸時(shí)將灸條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮肢2～3厘米左右，進(jìn)行熏烤。②雀啄灸：施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是象鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。③回旋灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。以上諸法對一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。2>實(shí)按灸若將點(diǎn)燃的艾條隔布或隔綿紙數(shù)層實(shí)按在穴位上，使熱氣透入皮肉，火滅熱減后重新點(diǎn)火按灸，稱為實(shí)按灸。①太乙針灸：此法治療風(fēng)寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。②雷火針灸：臨床上除治上癥外，大體與“太乙針灸”主治相同。3>溫針灸，是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。4>溫灸器灸，又名灸療器，臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用。一般需要灸治者均可采用。對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。(二)其他灸法（1）燈火灸：又名燈草灸、油捻灸、十三元宵火，也稱神燈照，是民間沿用已久的簡便灸法。具有疏風(fēng)解表，行氣化痰，清神止搐等作用。多用于治療小兒痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等病癥。（2）天灸：又稱藥物灸、發(fā)泡灸。是用對皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，