胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)

演講人：日期：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)目錄胸腔閉式引流術(shù)簡(jiǎn)介術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)中護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)康復(fù)期指導(dǎo)與支持心理護(hù)理與健康教育01胸腔閉式引流術(shù)簡(jiǎn)介胸腔閉式引流術(shù)是一種外科手術(shù)，通過在胸腔內(nèi)放置引流管，將胸腔內(nèi)的氣體、液體等異常積聚物引出體外，以達(dá)到治療目的。定義治療胸腔積液、氣胸等疾病，幫助患者恢復(fù)正常的呼吸功能，緩解呼吸困難等癥狀，同時(shí)也可用于診斷和治療某些胸部疾病。目的定義與目的適應(yīng)癥適用于各種原因引起的胸腔積液、氣胸等，如創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤、結(jié)核等。此外，對(duì)于一些需要持續(xù)排氣、排液的患者，也可采用胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療。禁忌癥對(duì)于凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、胸壁感染等患者，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮或避免進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)。同時(shí)，對(duì)于極度衰弱或不能配合手術(shù)的患者，也不宜進(jìn)行該手術(shù)。適應(yīng)癥與禁忌癥患者取半臥位或坐位，消毒手術(shù)區(qū)域并鋪無菌巾。醫(yī)生在選定位置進(jìn)行局部麻醉后，切開皮膚及皮下組織，鈍性分離肌層至胸膜腔。然后置入引流管并縫合固定，外接閉式引流裝置。手術(shù)步驟在手術(shù)過程中，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和引流情況，及時(shí)調(diào)整引流管的位置和引流速度。術(shù)后應(yīng)定期更換敷料和消毒傷口，保持傷口干燥清潔。操作方法手術(shù)步驟及操作方法02術(shù)前準(zhǔn)備工作了解患者的病史、癥狀、體征等，確定胸腔閉式引流的必要性和可行性。評(píng)估患者病情心理護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)向患者解釋胸腔閉式引流的目的、方法、注意事項(xiàng)等，緩解患者的緊張情緒，取得患者的配合。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，以利于術(shù)后肺復(fù)張。030201患者評(píng)估與教育胸腔閉式引流裝置消毒用品麻醉藥品急救藥品及器材器械物品準(zhǔn)備01020304包括胸腔穿刺包、引流管、水封瓶、連接管、無菌手套、洞巾、治療巾等。碘伏、酒精、無菌棉簽等。局部麻醉藥如利多卡因等。如腎上腺素、氧氣、吸痰器等，以備術(shù)中發(fā)生意外時(shí)使用。以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍直徑約15-20cm，消毒三遍。消毒在消毒后的皮膚上鋪無菌洞巾，確保手術(shù)區(qū)域無菌。鋪巾檢查胸腔穿刺包內(nèi)器械是否齊全、完好，確保手術(shù)順利進(jìn)行。檢查器械消毒與鋪巾流程03術(shù)中護(hù)理措施

確保無菌操作環(huán)境嚴(yán)格消毒手術(shù)區(qū)域在手術(shù)前對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，包括患者的皮膚和手術(shù)器械，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。保持手術(shù)室清潔確保手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈，減少空氣中的細(xì)菌和微粒，以降低手術(shù)感染的可能性。監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作手術(shù)人員需穿戴無菌手術(shù)衣、手套，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免污染手術(shù)區(qū)域。03觀察引流情況密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理異常情況。01準(zhǔn)備手術(shù)器械和物品根據(jù)手術(shù)需要，提前準(zhǔn)備好所需的手術(shù)器械、敷料、藥物等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。02協(xié)助放置引流管在醫(yī)生的指導(dǎo)下，協(xié)助將引流管正確放置在胸腔內(nèi)，并連接好引流裝置，以保持引流通暢。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作在手術(shù)過程中，密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征確?；颊叩暮粑劳〞?，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。保持呼吸道通暢在手術(shù)過程中，注意患者的保暖和體位舒適，避免患者因長時(shí)間手術(shù)而出現(xiàn)壓瘡、凍傷等情況。注意保暖和體位觀察患者生命體征變化04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)引流管護(hù)理及注意事項(xiàng)定期擠壓引流管，防止堵塞，確保胸腔內(nèi)氣體或液體順利排出。避免引流管脫落、扭曲或受壓，保持其有效引流。記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。保持引流瓶清潔，定期更換，防止感染。保持引流管通暢妥善固定引流管觀察引流液情況定期更換引流瓶疼痛評(píng)估鎮(zhèn)痛藥物使用舒適度調(diào)整心理支持疼痛管理與舒適度調(diào)整定期評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，減輕疼痛和不適感。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。給予患者心理支持和情緒疏導(dǎo)，減輕焦慮和恐懼感。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持傷口和引流管清潔干燥，定期更換敷料。感染預(yù)防避免劇烈咳嗽和深呼吸，及時(shí)處理引流管堵塞問題。皮下氣腫預(yù)防鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。肺不張預(yù)防注意觀察傷口和引流液情況，如發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。出血預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防與處理措施05康復(fù)期指導(dǎo)與支持123指導(dǎo)患者深呼吸后用力咳嗽，將痰液咳出，保持呼吸道通暢。教授患者有效的咳嗽和排痰技巧根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善肺功能。呼吸訓(xùn)練器使用指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸，以增加肺通氣量，減少呼吸功耗。腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)呼吸功能鍛煉方法教授保持引流管通暢告知患者及家屬保持引流管通暢的重要性，避免引流管受壓、扭曲或折疊。觀察引流液性狀和量指導(dǎo)患者及家屬觀察引流液的性狀和量，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。飲食調(diào)整建議患者多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，以增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。日常生活注意事項(xiàng)提醒根據(jù)患者病情和治療方案，安排定期復(fù)查胸片或CT，以了解肺部復(fù)張情況和胸腔內(nèi)積液、積氣情況。定期復(fù)查胸片或CT根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、隨訪內(nèi)容和隨訪方式等。隨訪計(jì)劃制定提供心理支持和情緒疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。心理支持定期復(fù)查安排及隨訪計(jì)劃06心理護(hù)理與健康教育術(shù)前詳細(xì)解釋手術(shù)過程、目的和必要性，減少患者對(duì)未知的恐懼。術(shù)中保持與患者溝通，及時(shí)告知手術(shù)進(jìn)展，緩解緊張情緒。術(shù)后積極關(guān)注患者疼痛、不適等癥狀，及時(shí)采取措施緩解。緩解焦慮和恐懼心理

提供心理支持和情緒疏導(dǎo)建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信任感和安全感。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，認(rèn)真傾聽并給予積極回應(yīng)。提供情緒疏導(dǎo)技巧，如深呼吸、放松訓(xùn)練等，幫