公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓課件

預防接種大安市疾控中心免疫規(guī)劃科楊素婷

公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓服務對象

轄區(qū)內0-6歲兒童和其他重點人群。

服務內容1.及時為轄區(qū)內所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。2.采取預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。3.每半年對責任區(qū)內兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓一、預防接種管理（5分）（一）、預防接種關于調整及統(tǒng)一全省預防接種日的通知即每月的5.15.25日為農村兒童預防接種日，社區(qū)為每周的周五為預防接種日，逢節(jié)假日不變更，從2011年10月1日起執(zhí)行。（1）接種前：應查驗預防接種證（卡）或電子檔案，核對相關信息，要向兒童監(jiān)護人告知本次接種疫苗的作用、禁忌癥、注意事項和不良反應等內容。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓（2）接種時：應有工作人員具體負責登記、體檢、接種等各項內容，卡介苗固定專人接種。（3）接種后：應在留觀室觀察30鐘，并及時在預防接種證（卡）、計算機上記錄，同時預約下次接種疫苗的種類、時間和地點，嚴格按免疫程序和《預防接種工作規(guī)范》的要求實施接種。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓（二）、規(guī)范接種門診（1）接種單位應具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，要由縣級衛(wèi)生行政部門認證后頒發(fā)的預防接種門診證件。（2）接種門診面積應不少于60㎡，接種室總面積不少于20㎡。（3）接種門診應為相對獨立的區(qū)域，必須與普通門診、注射室、病房、放射室分開，并保持一定距離。(4)預防接種門診要有候種室、預診室（登記、詢問、體檢），接種室，留觀室，各室有明顯的標志牌；受種者在接種時有專門的出入口。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓（5）接種室要有專用接種臺4張以上，卡介苗設專用接種臺。接種臺清潔、無雜物，臺上依次擺設冷藏包、接種盤、接種器材及疫苗名稱標牌。（6）接種器材配備充足，注射器、湯匙數(shù)量按1次預約接種人數(shù)1.1的比例配置。（7）接種室應備有急救藥品和預約體檢器材，有高壓蒸汽消毒設備及室內空氣紫外線消毒燈。（8）配備取暖、防暑降溫設備。（9）配備兒童預防接種信息管理設備（如計算機、打印機等設備），實行接種資料信息化管理。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓

（三）疫苗、注射器接種單位應按照《條例》和《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》的有關規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，安排專人負責做好疫苗的計劃、分發(fā)和儲運等管理工作。按照“保證供應，防止浪費”的原則制定疫苗訂購計劃。領取或發(fā)放疫苗時要遵循“先短效期、后長效期”的原則，有計劃的進行；同時要認真做好領發(fā)登記。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓二、接種檔案管理（4分）預防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實行屬地化管理。兒童出生后1個月內及時建卡、證，接生單位要填寫好新生兒首針接種登記單，告知新生兒監(jiān)護人及時到居住地接種單位建立預防接種證、卡（簿），并完成以后疫苗的接種。戶籍在外地的適齡兒童寄居當?shù)貢r間在3個月及以上的，由當?shù)亟臃N單位及時建立預防接種證、卡（簿）。接種單位應在接種證上加蓋公章。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓接種單位至少每半年對轄區(qū)內兒童的預防接種證、卡（簿）進行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預防接種卡（簿）資料，由接種單位另行妥善保管。接種證由兒童監(jiān)護人長期保管，接種卡（簿）由接種單位保管，接種卡（簿）的保管期限應在兒童滿6周歲后再保存不少于15年。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓預防接種證是兒童接種疫苗的有效憑證，也是兒童入托、入學和成年后就業(yè)、出國的健康憑證。預防接種證對實現(xiàn)兒童接種疫苗的管理起到了積極的作用。查驗預防接種證不僅可督促小年齡組應種對象按時接種相關疫苗，也為預防以后的成人期發(fā)病奠定預防基礎。指導托幼機構和學校在兒童入學時要收集新生的預防接種證進行查驗和登記。并給所在地接種單位提供兒童的預防接種證和登記資料。接種單位根據(jù)提供的資料，認真核對，發(fā)出補種（證）通知單由托幼機構和學校負責交給兒童家長或監(jiān)護人，并督促家長或監(jiān)護人帶兒童到接種單位補種（證）。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓對未完成免疫程序的兒童，按以下原則進行補種a、未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進行補種。

b、未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。

c、未完成吸附百白破聯(lián)合疫苗免疫程序的兒童，3月齡—6歲兒童使用吸附百白破聯(lián)合疫苗，7—11歲使用吸附白破聯(lián)合疫苗，12歲以上兒童使用青少年型吸附白破聯(lián)合疫苗。

d、7周歲以上（含7周歲）兒童，不論免疫史如何，均不再接種卡介苗、百白破三聯(lián)和乙腦疫苗。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓

e、凡有卡痕的兒童視同已接種卡介苗

f、7周歲以下兒童未完成脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗全程基礎免疫者，原接種針次/服食劑次有效，只需按程序完成未種針次，完成基礎免疫12個月后進行加強免疫。

g、補種乙肝疫苗時應做好乙肝表面篩查，陰性予以補種接種單位完成補證、首劑補種工作后需及時將相關情況反饋給兒童所在托幼機構、學校，逐次反饋補種情況，并由學校用紅色筆將補種信息填寫在附表1兒童入托（學）預防接種證查驗登記表上，學校一份接種單位一份存檔備查（接種單位應有表1---表5及通知單一聯(lián)，學校應有表1及通知單另一聯(lián)）。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓三、免疫規(guī)劃實施（

4分）安全注射要求做到受種者不受危害，接種者不暴露在危險中，正確處理注射后的物品器材，不污染環(huán)境，不使他人受到威脅。即對受種者安全，使用安全的注射器材；對實施接種者安全，操作過程中避免刺傷；對環(huán)境安全，正確處理使用過的注射器材。具體措施如下：1.一次性注射器使用后應放入防刺容器（“或稱安全盒內”）。2.如果注射器配有針頭蓋，使用后不得再回蓋針帽，3.不應手工將使用后的針頭取下，針頭不得取下甚至再次使用。4.使用后的一次性注射器必須銷毀。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓

四、異常反應監(jiān)測（2分）（一）、疑似預防接種異常反應按發(fā)生原因分成以下五種類型：1、不良反應：合格的疫苗在實施規(guī)范接種后，發(fā)生的與預防接種目的無關或意外的有害反應，包括一般反應和異常反應。（1）一般反應：在接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特異性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。（2）異常反應：合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓2、疫苗質量事故：由于疫苗質量不合格接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。3、接種事故：由于在預防接種實施過程中違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指定原則、接種方案，造成受種者機體組織器官、功能損害。4、偶合癥：受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后巧合發(fā)病。5、心因反應：在預防接種實施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個體或者群體的反應。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓（二）、常見的預防接種一般反應及處置原則1、全身反應（1）臨床表現(xiàn)接種滅活疫苗后少數(shù)受種者24小時內可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般持續(xù)1-2天，很少超過3天；個別受種者在接種疫苗后2-4小時即有發(fā)熱，6-12小時達到高峰。接種減毒活疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱的時間比接種滅活疫苗稍晚，如注射麻疹疫苗后6-10天內可能會出現(xiàn)發(fā)熱，個別受種者可伴有輕型麻疹樣癥狀。接種疫苗后，少數(shù)受種者除出現(xiàn)發(fā)熱癥狀外，還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況，一般持續(xù)1-2天。個別受種者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，一般以接種當天多見，很少超過2-3天。（2）受種者在37.5℃以下時，加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發(fā)其它疾病。受種者發(fā)熱超過37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異?？摁[等情況，應及時到醫(yī)院診治。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓2、局部反應（1）臨床表現(xiàn)a、皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24小時或稍后，少數(shù)受種者出現(xiàn)局部紅腫、伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人紅腫直徑>30mm，一般在24-48小時逐級消退。b、皮內接種卡介苗者，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，一般8-12周后結痂，形成疤痕（卡疤）。c、接種含吸附劑的疫苗，部分受種者會出現(xiàn)因注射部位吸附劑不易吸收，刺激結締組織增生，而形成硬結。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓（2）處置原則a、紅腫直徑和硬結<15mm的局部反應，一般不需任何處理。b、紅腫直徑和硬結15mm-30mm的局部反應，可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次10-15分鐘。c、紅腫和硬結直徑>30mm的局部反應，應及時到醫(yī)院就診。d、接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫，不能熱敷。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓填表說明1.姓名：根據(jù)兒童居民身份證的姓名填寫?？蓵喝?，兒童取名后應及時補充記錄。2.出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順從填寫，如。3.監(jiān)護人姓名：只填寫一個，并在“與兒童關系”中注明母親、父親或其他關系。4.家庭現(xiàn)住址：只填寫在鄉(xiāng)級。5.戶籍現(xiàn)住址：若同家庭現(xiàn)住址，則在“同家庭現(xiàn)住址”前數(shù)字1上劃“√”，若不同，請具體填寫只填寫至鄉(xiāng)級。公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓6.異常反應史、接種禁忌和傳染病史：在每次接種前訊問后填寫。7.每次完成接種后，接種醫(yī)生應將接種日期、接種部位、疫苗批號、生產企業(yè)、接種單位等內容登記到預防接種證中，并及時簽名；同時將接種日期、接種部位、疫苗批號、接種醫(yī)生等內容登記到兒童預防接著卡中。其