老年患者的壓瘡護理

老年患者的壓瘡護理演講人：03-27CONTENTS壓瘡基本概念與流行病學老年患者皮膚特點及評估方法預防性護理措施與實踐應用治療性護理措施及操作規(guī)范并發(fā)癥預防與處理策略部署康復期護理指導及家庭延續(xù)服務壓瘡基本概念與流行病學01壓瘡是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的軟組織潰爛和壞死。根據壓瘡的嚴重程度和表現形式，可分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。壓瘡定義及分類壓瘡分類壓瘡定義老年患者由于長期臥床、營養(yǎng)不良、皮膚抵抗力差等原因，壓瘡發(fā)病率較高。老年患者壓瘡往往難以愈合，病程長，容易并發(fā)感染、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。嚴重壓瘡可導致老年患者死亡，病死率較高。發(fā)病率高難以愈合病死率高老年患者壓瘡流行病學特點危險因素長期臥床、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦力和剪切力增加等都是導致老年患者發(fā)生壓瘡的危險因素。預防措施定期翻身、保持皮膚清潔干燥、增加營養(yǎng)攝入、使用減壓墊等是預防老年患者壓瘡的有效措施。同時，對于已經發(fā)生壓瘡的患者，應及時采取治療措施，避免病情惡化。危險因素與預防措施老年患者皮膚特點及評估方法02由于年齡增長，皮膚中的膠原蛋白和彈力纖維減少，導致皮膚松弛。皮脂腺和汗腺分泌減少，使皮膚保濕能力下降，易于干燥。表皮細胞層數減少，皮下脂肪減少，真皮層變薄。血管彈性降低，易于破裂出血。皮膚松弛干燥菲薄血管脆性增加老年皮膚生理變化觀察皮膚顏色、溫度、濕度、完整性及感覺等。通過觸摸判斷皮膚彈性、干燥程度、水腫情況等。使用專業(yè)的壓瘡風險評估量表，全面評估患者壓瘡風險。觀察法觸診法壓瘡風險評估量表皮膚評估工具與技巧風險評估結合患者年齡、營養(yǎng)狀況、活動能力、感覺功能、潮濕程度等因素進行壓瘡風險評估。預警機制建立壓瘡預警機制，對高風險患者采取針對性預防措施，如定時翻身、使用減壓墊等。同時，加強患者教育，提高患者及家屬對壓瘡的認識和預防意識。風險評估及預警機制建立預防性護理措施與實踐應用03

體位變換與減壓設備使用定時變換體位根據患者病情和皮膚狀況，每2小時或更短時間進行一次體位變換，以減輕局部組織受壓。使用減壓設備如氣墊床、泡沫敷料等，以減輕局部壓力，降低壓瘡風險。抬高床頭不超過30度在病情允許的情況下，盡量保持床頭抬高不超過30度，以避免剪切力和摩擦力對皮膚的損傷。每日用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。保持皮膚清潔保濕策略避免皮膚摩擦使用溫和的保濕劑，如凡士林、潤膚露等，以保持皮膚濕潤，降低皮膚干燥引起的瘙癢和不適。在搬運患者或進行其他護理操作時，注意避免拖、拉、拽等動作，以減少皮膚摩擦損傷。030201皮膚清潔與保濕策略部署營養(yǎng)支持與飲食調整建議評估營養(yǎng)狀況定期評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、白蛋白水平等，以便及時發(fā)現營養(yǎng)不良并采取措施。提供高蛋白、高熱量飲食根據患者的營養(yǎng)需求，提供富含蛋白質和熱量的食物，如魚、肉、蛋、奶等，以促進傷口愈合和皮膚健康。補充維生素和礦物質適量補充維生素C、維生素E、鋅等營養(yǎng)素，有助于皮膚修復和增強免疫力。調整飲食習慣鼓勵患者多食用新鮮水果、蔬菜等富含纖維的食物，保持大便通暢，避免用力排便引起的腹壓增高對皮膚的影響。治療性護理措施及操作規(guī)范0403患者全身狀況考慮患者的年齡、營養(yǎng)狀況、免疫力等因素，選擇對患者全身狀況影響較小的處理方法。01創(chuàng)面大小和深度根據壓瘡的分期和嚴重程度，選擇適當的創(chuàng)面處理方法，如清創(chuàng)、換藥、包扎等。02創(chuàng)面周圍組織狀況觀察創(chuàng)面周圍組織的顏色、溫度、濕度等，以判斷血液循環(huán)和感染情況，為處理創(chuàng)面提供依據。創(chuàng)面處理方法選擇依據根據壓瘡的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，選用敏感的抗生素進行治療，同時注意藥物的副作用和禁忌癥。藥物選擇根據患者的具體情況和藥物性質，選擇適當的給藥途徑和劑量，確保藥物能夠有效到達創(chuàng)面并發(fā)揮治療作用。給藥途徑和劑量按照醫(yī)囑規(guī)定的時間和頻率給藥，避免漏用或過量使用，同時注意觀察用藥后的反應和效果。用藥時間和頻率藥物治療方案制定和執(zhí)行注意事項疼痛評估定期評估患者的疼痛程度和性質，了解疼痛對患者生活質量的影響。疼痛緩解措施采取藥物治療、物理治療、心理治療等綜合措施緩解患者的疼痛，提高患者的舒適度。心理干預針對患者出現的焦慮、抑郁等心理問題，采取心理疏導、認知行為療法等心理干預措施，幫助患者調整心態(tài)，積極面對疾病和治療。同時，鼓勵家屬給予患者情感支持和陪伴，增強患者的信心和勇氣。疼痛管理和心理干預策略并發(fā)癥預防與處理策略部署05感染風險識別及防控措施感染風險識別老年患者壓瘡后，皮膚破損、組織壞死，易引發(fā)細菌感染。需密切觀察創(chuàng)面情況，如紅腫、疼痛、膿性分泌物等。防控措施保持創(chuàng)面清潔干燥，定期消毒換藥；使用無菌敷料保護創(chuàng)面；遵醫(yī)囑合理使用抗生素；加強患者營養(yǎng)支持，提高免疫力。老年患者長期臥床，血流緩慢，加之壓瘡疼痛活動受限，易形成深靜脈血栓。深靜脈血栓成因協助患者定期翻身、活動肢體；鼓勵患者進行床上肢體功能鍛煉；遵醫(yī)囑給予抗凝藥物；使用間歇性充氣加壓裝置等物理預防措施。預防方法深靜脈血栓預防方法介紹123評估患者疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛藥物或采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如心理疏導、音樂療法等。疼痛管理根據患者營養(yǎng)狀況，制定個性化飲食方案，保證蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)素的攝入。營養(yǎng)支持關注患者心理變化，給予關愛和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強家屬溝通，共同做好患者的心理護理工作。心理護理其他并發(fā)癥處理建議康復期護理指導及家庭延續(xù)服務06對于長期臥床的患者，應每2小時翻身一次，使用氣墊床等減壓設備，以減輕局部壓力。01020304定期為患者洗澡，注意水溫適宜，避免使用刺激性強的清潔劑。密切觀察患者皮膚顏色、溫度、濕度等變化，發(fā)現異常及時處理。保證患者攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，以促進皮膚健康。保持皮膚清潔干燥關注皮膚變化定時翻身減壓營養(yǎng)均衡康復期皮膚保護要點提示ABCD家庭環(huán)境優(yōu)化建議提供床鋪整潔保持床鋪平整、無皺褶，避免使用過硬的床墊。避免局部摩擦和剪切力注意患者衣物、被褥等物品的質地，避免產生過大的摩擦力和剪切力。室內溫度濕度適宜保持室內溫度在22-26℃之間，濕度在50%-60%之間，以維持皮膚正常代謝。安全防護對患者可能接觸到的家具邊角、電器開關等位置進行安全防護處理，防止意外損傷。家屬參與培訓延續(xù)服務安排定期隨訪指導緊急情況處理家屬參與培訓和延續(xù)服務安排對家屬進行壓瘡護理知識