2024年度保險(xiǎn)合同：保險(xiǎn)公司與投保人之間的保險(xiǎn)權(quán)益義務(wù)規(guī)定

2024年度保險(xiǎn)合同：保險(xiǎn)公司與投保人之間的保險(xiǎn)權(quán)益義務(wù)規(guī)定。本合同目錄一覽第一條保險(xiǎn)合同當(dāng)事人1.1保險(xiǎn)公司1.2投保人第二條保險(xiǎn)合同的標(biāo)的2.1保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)2.2保險(xiǎn)金額2.3保險(xiǎn)期間第三條保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)事故范圍3.2保險(xiǎn)金額賠付3.3免賠額和賠付比例第四條投保人的義務(wù)4.1如實(shí)告知4.2按期交納保險(xiǎn)費(fèi)4.3配合保險(xiǎn)公司調(diào)查和理賠第五條保險(xiǎn)公司的義務(wù)5.1按照約定履行保險(xiǎn)賠償責(zé)任5.2保密投保人信息5.3提供保險(xiǎn)咨詢(xún)服務(wù)第六條保險(xiǎn)合同的解除和終止6.1投保人解除合同的條件和后果6.2保險(xiǎn)公司解除合同的條件和后果6.3合同終止的條件和后果第七條爭(zhēng)議解決方式7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3仲裁解決7.4訴訟解決第八條合同的生效、變更和解除8.1合同生效的條件8.2合同變更的條件8.3合同解除的條件第九條保險(xiǎn)事故的申報(bào)和理賠程序9.1保險(xiǎn)事故的申報(bào)9.2理賠申請(qǐng)材料的提交9.3理賠處理流程和時(shí)限第十條保險(xiǎn)費(fèi)用支付10.1保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式10.2保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式10.3保險(xiǎn)費(fèi)的支付期限第十一條保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓11.1合同轉(zhuǎn)讓的條件11.2合同轉(zhuǎn)讓的程序11.3合同轉(zhuǎn)讓后的權(quán)益處理第十二條保險(xiǎn)合同的繼承12.1合同繼承的條件12.2合同繼承的程序12.3合同繼承后的權(quán)益處理第十三條特殊事項(xiàng)約定13.1節(jié)假日保險(xiǎn)保障13.2健康狀況變化對(duì)保險(xiǎn)合同的影響13.3保險(xiǎn)合同在戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖活動(dòng)等特殊情況下的效力第十四條其他事項(xiàng)14.1合同的修訂14.2合同的附則14.3合同的簽署日期和地點(diǎn)第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)合同當(dāng)事人1.1保險(xiǎn)公司1.1.1公司名稱(chēng)：X保險(xiǎn)公司1.1.2營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：1.1.3注冊(cè)地址：1.1.4聯(lián)系電話(huà)：1.2投保人1.2.1姓名：X1.2.2身份證號(hào)碼：1.2.3地址：1.2.4聯(lián)系電話(huà)：第二條保險(xiǎn)合同的標(biāo)的2.1保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)：X綜合保險(xiǎn)2.2保險(xiǎn)金額：人民幣萬(wàn)元整2.3保險(xiǎn)期間：一年第三條保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)事故范圍3.1.1意外傷害：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因意外傷害導(dǎo)致身故、傷殘或者醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.1.2疾?。涸诒ｋU(xiǎn)期間內(nèi)，因疾病導(dǎo)致身故、傷殘或者醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.1.3其他事項(xiàng)：根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，保險(xiǎn)公司承擔(dān)的其他保險(xiǎn)責(zé)任。3.2保險(xiǎn)金額賠付3.2.1身故：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)公司一次性給付保險(xiǎn)金額。3.2.2傷殘：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病導(dǎo)致傷殘的，保險(xiǎn)公司按照傷殘等級(jí)給付保險(xiǎn)金額。3.2.3醫(yī)療費(fèi)用：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)公司按照約定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)給付醫(yī)療費(fèi)用。3.3免賠額和賠付比例3.3.1免賠額：保險(xiǎn)合同約定的免賠額為人民幣元整。3.3.2賠付比例：保險(xiǎn)公司按照約定的比例承擔(dān)賠償責(zé)任，具體比例在保險(xiǎn)合同中載明。第四條投保人的義務(wù)4.1如實(shí)告知4.1.1投保人在投保時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況等影響保險(xiǎn)合同訂立的事項(xiàng)。4.1.2投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司已知或者應(yīng)當(dāng)知道的與保險(xiǎn)合同有關(guān)的其他事項(xiàng)。4.2按期交納保險(xiǎn)費(fèi)4.2.1投保人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間和方式交納保險(xiǎn)費(fèi)。4.2.2投保人未按期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。4.3配合保險(xiǎn)公司調(diào)查和理賠4.3.1投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)告保險(xiǎn)事故的發(fā)生。4.3.2投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查和理賠工作，提供必要的證明材料。第五條保險(xiǎn)公司的義務(wù)5.1按照約定履行保險(xiǎn)賠償責(zé)任5.1.1保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)履行保險(xiǎn)合同約定的賠償責(zé)任，及時(shí)給付保險(xiǎn)金。5.1.2保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照約定的方式進(jìn)行賠償，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等。5.2保密投保人信息5.2.1保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)保密投保人的個(gè)人信息，不得泄露給第三方。5.2.2保險(xiǎn)公司的工作人員泄露投保人信息的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.3提供保險(xiǎn)咨詢(xún)服務(wù)5.3.1保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人提供保險(xiǎn)產(chǎn)品的相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)。5.3.2保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)告知投保人保險(xiǎn)合同的內(nèi)容、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、免賠額等重要事項(xiàng)。第六條保險(xiǎn)合同的解除和終止6.1投保人解除合同的條件和后果6.1.1投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)解除合同的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面申請(qǐng)。6.1.2投保人解除合同的，保險(xiǎn)公司有權(quán)收取解除合同的手續(xù)費(fèi)，手續(xù)費(fèi)金額在保險(xiǎn)合同中載明。6.1.3投保人解除合同的，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。6.2保險(xiǎn)公司解除合同的條件和后果6.2.1保險(xiǎn)公司解除合同的，應(yīng)當(dāng)向投保人發(fā)出書(shū)面通知。6.2.2保險(xiǎn)公司解除合同的，應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)扣除手續(xù)費(fèi)后的余額。6.2.3保險(xiǎn)公司解除合同的，不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。6.3合同終止的條件和后果6.3.1保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，保險(xiǎn)合同自行終止。第八條合同的生效、變更和解除8.1合同生效的條件8.1.1本合同自投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)后生效。8.1.2保險(xiǎn)合同的生效日期為保險(xiǎn)公司出具保險(xiǎn)單的次日。8.2合同變更的條件8.2.1投保人如需變更保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面申請(qǐng)。8.2.2保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi)審核并告知投保人審核結(jié)果。8.2.3保險(xiǎn)合同的變更自保險(xiǎn)公司同意之日起生效。8.3合同解除的條件8.3.1投保人解除合同的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面申請(qǐng)。8.3.2保險(xiǎn)公司解除合同的，應(yīng)當(dāng)向投保人發(fā)出書(shū)面通知。8.3.3保險(xiǎn)合同的解除自通知到達(dá)投保人之日起生效。第九條保險(xiǎn)事故的申報(bào)和理賠程序9.1保險(xiǎn)事故的申報(bào)9.1.1被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)（不超過(guò)48小時(shí)）向保險(xiǎn)公司報(bào)告。9.1.2報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括保險(xiǎn)事故的時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)及損失情況等。9.2理賠申請(qǐng)材料的提交9.2.1.1保險(xiǎn)合同副本；9.2.1.2保險(xiǎn)事故報(bào)告書(shū)；9.2.1.3保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料，如醫(yī)療發(fā)票、警察證明等；9.2.1.4其他保險(xiǎn)公司要求提供的材料。9.3理賠處理流程和時(shí)限9.3.1保險(xiǎn)公司收到理賠材料后，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核。9.3.2保險(xiǎn)公司審核通過(guò)的，應(yīng)當(dāng)在2個(gè)工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。第十條保險(xiǎn)費(fèi)用支付10.1保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式10.1.1保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算。10.1.2保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)保險(xiǎn)公司的定價(jià)政策和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定。10.2保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式10.2.1投保人可以選擇一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)或分期支付。10.2.2一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在投保時(shí)一次性支付。10.2.3分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人應(yīng)當(dāng)按照約定的時(shí)間和方式分期支付。10.3保險(xiǎn)費(fèi)的支付期限10.3.1投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)期間開(kāi)始前支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。10.3.2分期支付的，每期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)在約定的期限內(nèi)支付。第十一條保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓11.1合同轉(zhuǎn)讓的條件11.1.1投保人可以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)將保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓給第三人。11.1.2保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在收到轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)審核并告知投保人審核結(jié)果。11.2合同轉(zhuǎn)讓的程序11.2.1投保人應(yīng)當(dāng)與第三人簽訂轉(zhuǎn)讓協(xié)議，并提交給保險(xiǎn)公司。11.2.2保險(xiǎn)公司同意轉(zhuǎn)讓的，合同自保險(xiǎn)公司出具轉(zhuǎn)讓同意書(shū)之日起轉(zhuǎn)讓給第三人。11.3合同轉(zhuǎn)讓后的權(quán)益處理11.3.1保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓后，第三人享有合同約定的保險(xiǎn)權(quán)益。11.3.2保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓后，原投保人不再享有保險(xiǎn)權(quán)益，但應(yīng)當(dāng)對(duì)第三人負(fù)責(zé)。第十二條保險(xiǎn)合同的繼承12.1合同繼承的條件12.1.1投保人或者被保險(xiǎn)人死亡的，保險(xiǎn)合同可以依法繼承。12.1.2繼承人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提交繼承證明材料。12.2合同繼承的程序12.2.1保險(xiǎn)公司收到繼承證明材料后，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)繼承人的身份。12.2.2保險(xiǎn)公司確認(rèn)繼承人身份后，保險(xiǎn)合同的權(quán)益轉(zhuǎn)移給繼承人。12.3合同繼承后的權(quán)益處理12.3.1繼承人取得保險(xiǎn)合同的權(quán)益，原合同繼續(xù)有效。12.3.2繼承人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)投保人的義務(wù)，按期交納保險(xiǎn)費(fèi)。第十三條特殊事項(xiàng)約定13.1節(jié)假日保險(xiǎn)保障13.1.1保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任在節(jié)假日期間繼續(xù)有效。13.1.2節(jié)假日期間的保險(xiǎn)事故申報(bào)和理賠程序，按照本合同第九條的約定執(zhí)行。13第二部分：第三方介入后的修正第十四條第三方介入的定義和條件14.1第三方是指除甲乙方之外的，與保險(xiǎn)合同具有利害關(guān)系的一方。14.2第三方介入的條件包括但不限于：14.2.1保險(xiǎn)事故的發(fā)生涉及到第三方；14.2.2保險(xiǎn)賠償涉及到第三方；14.2.3保險(xiǎn)合同的履行涉及到第三方。第十五條第三方介入后的處理流程15.1第三方介入時(shí)，甲乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知對(duì)方。15.2甲乙方在第三方介入后，應(yīng)當(dāng)保持溝通，并共同協(xié)商解決事宜。15.3甲乙方在處理第三方事宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，維護(hù)雙方合法權(quán)益。第十六條第三方責(zé)任限額16.1第三方對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生或者擴(kuò)大有過(guò)錯(cuò)的，保險(xiǎn)公司按照合同約定向甲乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。16.2保險(xiǎn)公司在向甲乙方承擔(dān)賠償責(zé)任后，有權(quán)向第三方追償。16.3保險(xiǎn)公司在向第三方追償時(shí)，甲乙方應(yīng)當(dāng)提供必要的協(xié)助和證明材料。第十七條第三方與其他各方的關(guān)系17.1第三方與甲乙方、保險(xiǎn)公司之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，依照本合同及法律規(guī)定確定。17.2第三方不免除甲乙方、保險(xiǎn)公司履行合同的責(zé)任。17.3第三方對(duì)甲乙方、保險(xiǎn)公司的權(quán)利主張，不影響甲乙方、保險(xiǎn)公司之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第十八條第三方介入的附加條款18.1甲乙方同意，在第三方介入的情況下，本合同的條款可以予以補(bǔ)充或者修改，以適應(yīng)處理第三方事宜的需要。18.2甲乙方同意，在處理第三方事宜時(shí)，可以聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)或者其他第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估、鑒定或者調(diào)解。18.3甲乙方同意，在處理第三方事宜時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。第十九條第三方介入后的權(quán)益處理19.1第三方介入后，甲乙方的權(quán)益不受影響，保險(xiǎn)公司繼續(xù)履行合同約定的賠償責(zé)任。19.2第三方介入后，甲乙方、保險(xiǎn)公司之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，不受第三方的影響。19.3第三方介入后，甲乙方、保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行合同，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。第二十條第三方介入后的爭(zhēng)議解決20.1第三方介入引起的爭(zhēng)議，甲乙方、保險(xiǎn)公司可以協(xié)商解決。20.2協(xié)商不成的，可以依照本合同第十五條的規(guī)定，提交調(diào)解或者仲裁。20.3調(diào)解或者仲裁不成的，可以向人民法院提起訴訟。第二十一條第三方介入后的合同履行21.1甲乙方、保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在本合同約定的范圍內(nèi)，履行合同義務(wù)。21.2第三方介入不影響甲乙方、保險(xiǎn)公司履行合同的期限和質(zhì)量。21.3甲乙方、保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守本合同及法律規(guī)定，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。第二十二條第三方介入后的保險(xiǎn)責(zé)任22.1第三方介入不影響保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。22.2保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任后，有權(quán)向第三方追償，甲乙方應(yīng)當(dāng)提供必要的協(xié)助和證明材料。22.3保險(xiǎn)公司向第三方追償時(shí)，甲乙方不承擔(dān)連帶責(zé)任。第二十三條第三方介入后的保險(xiǎn)理賠23.1第三方介入的保險(xiǎn)理賠，甲乙方、保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)共同協(xié)商解決。23.2甲乙方、保險(xiǎn)公司協(xié)商不一致的，可以依照本合同第十五條的規(guī)定，提交調(diào)解或者仲裁。23.3調(diào)解或者仲裁不成的，可以向人民法院提起訴訟。第二十四條第三方介入后的保險(xiǎn)合同解除24.1甲乙方、保險(xiǎn)公司可以在本合同約定的條件下解除合同。24.2第三方介入不影響甲乙方、保險(xiǎn)公司解除合同的權(quán)利。24.3甲乙方、保險(xiǎn)公司解除合同后，本合同的權(quán)益和義務(wù)終止。第二十五條第三方介入后的保險(xiǎn)合同繼承25.1甲乙方、保險(xiǎn)公司同意，在本合同約定的條件下，保險(xiǎn)合同可以依法繼承。25.2繼承人應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行合同約定的義務(wù)，享有合同約定的權(quán)益。25.3繼承人取得保險(xiǎn)合同的權(quán)益后，原合同繼續(xù)有效。第二十六條第三方介入后的保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓26.1甲乙方、保險(xiǎn)公司同意，在本合同約定的條件下，保險(xiǎn)合同可以轉(zhuǎn)讓給第三方。26.2轉(zhuǎn)讓協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確轉(zhuǎn)讓的權(quán)利義務(wù)，并提交給保險(xiǎn)公司。26.3保險(xiǎn)公司同意轉(zhuǎn)讓的，合同自保險(xiǎn)公司出具轉(zhuǎn)讓同意書(shū)之日起轉(zhuǎn)讓給第三方第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.保險(xiǎn)合同申請(qǐng)書(shū)：投保人填寫(xiě)并提交的申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的文件，包括投保人的基本信息、保險(xiǎn)產(chǎn)品的選擇等。2.保險(xiǎn)單：保險(xiǎn)公司出具的正式保險(xiǎn)合同，包括保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任等條款。3.保險(xiǎn)條款：詳細(xì)說(shuō)明保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等內(nèi)容的文件。4.保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票：保險(xiǎn)公司出具的保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證，記錄保險(xiǎn)費(fèi)的支付情況。5.保險(xiǎn)事故報(bào)告書(shū)：被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)公司報(bào)告保險(xiǎn)事故的文件，包括事故的時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)等。6.理賠申請(qǐng)書(shū)：被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的文件，包括理賠金額、理賠原因等。7.理賠材料清單：保險(xiǎn)公司提供給被保險(xiǎn)人或者受益人的理賠材料清單，包括需要提交的材料及要求。8.理賠決定通知書(shū)：保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)作出決定后，向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出的通知。9.保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)書(shū)：投保人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的文件，包括變更的原因和內(nèi)容。10.