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演講人:日期:溺水的急救護理目錄溺水概述急救原則與步驟現(xiàn)場急救措施藥物治療與輔助設(shè)備使用轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護與后續(xù)治療建議預(yù)防措施與宣傳教育01溺水概述定義溺水是指人淹沒于水中,水與雜物充滿呼吸道及肺泡,引起缺氧、窒息甚至死亡的病癥。分類根據(jù)淹溺時呼吸道被水浸入的情況,可分為濕淹溺和干淹溺。濕淹溺指肺內(nèi)充滿水分或泥漿,發(fā)生窒息;干淹溺指喉頭痙攣,導(dǎo)致窒息,肺內(nèi)很少或無水吸入。定義與分類主要是人淹沒于水中,本能地引起反應(yīng)性屏氣,避免水進入呼吸道。但由于缺氧,不能堅持屏氣而被迫深呼吸,從而使大量水進入呼吸道和肺泡,阻滯氣體交換,引起全身缺氧和二氧化碳潴留。發(fā)病原因包括不會游泳、游泳時間過長、疲勞、在水中突發(fā)病尤其是心臟病、盲目潛泳或仰泳等。此外,溺水的發(fā)生與年齡、性別、健康狀況、環(huán)境、傷害發(fā)生地點、活動類型、有無看護以及看護者的警覺性等也有關(guān)。危險因素發(fā)病原因及危險因素淹溺患者表現(xiàn)神志喪失、呼吸停止及大動脈搏動消失,處于臨床死亡狀態(tài)。近乎淹溺患者臨床表現(xiàn)個體差異較大,與溺水持續(xù)時間長短、吸入水量多少、吸入水的性質(zhì)及器官損害范圍有關(guān)。臨床表現(xiàn)淹溺引起全身缺氧可導(dǎo)致腦水腫;肺部進入污水可發(fā)生肺部感染;在病程演變過程中可發(fā)生呼吸急速、低氧血癥、播散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭等合并癥。此外,淹溺者中約有15%會并發(fā)肺炎、肺膿腫等肺部感染性疾病;低溫淹溺者易出現(xiàn)低體溫綜合征,可表現(xiàn)出一系列低體溫癥狀,如蒼白、寒戰(zhàn)、低血壓、低心排血量、低血糖、高血鉀、高血酸度及低鈣血癥等。并發(fā)癥臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥02急救原則與步驟觀察淹溺者的意識和呼吸狀況,判斷其是否需要緊急救助??焖僮R別淹溺者評估淹溺環(huán)境判斷淹溺者病情了解淹溺者所處的環(huán)境,如水溫、水深、水流等,以便采取合適的救援措施。根據(jù)淹溺者的癥狀,如呼吸、心跳、意識等,判斷其病情嚴(yán)重程度,為下一步急救做好準(zhǔn)備。030201迅速反應(yīng)與評估將淹溺者迅速從水中救出,轉(zhuǎn)移至安全地帶,避免二次傷害。脫離危險環(huán)境清除淹溺者口鼻中的異物,確保其呼吸道通暢,防止窒息。保持呼吸道通暢根據(jù)環(huán)境溫度,為淹溺者采取適當(dāng)?shù)谋E胧?,避免低體溫癥的發(fā)生。保暖措施確保安全環(huán)境在發(fā)現(xiàn)淹溺者后,應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫挘埱髮I(yè)救援人員的支援。立即撥打急救電話向急救人員提供淹溺者的準(zhǔn)確位置、病情等信息,以便他們能夠快速到達現(xiàn)場并采取有效的救援措施。提供準(zhǔn)確信息在專業(yè)救援人員到達現(xiàn)場后,應(yīng)積極配合他們的工作,為淹溺者提供必要的幫助和支持。配合急救人員工作呼叫專業(yè)救援人員03現(xiàn)場急救措施
判斷意識與呼吸情況判斷意識輕拍或搖動患者肩膀,高聲呼喊其名字,觀察是否有反應(yīng)。判斷呼吸觀察患者胸廓是否有起伏,聽診呼吸音,感受口鼻有無氣流,判斷呼吸是否停止。判斷脈搏觸摸患者頸動脈或股動脈,感受是否有搏動,判斷心跳是否停止。胸外按壓將患者仰臥于堅硬平面上,施救者雙手掌根重疊,置于患者胸骨下半部,用力向下按壓,使胸骨下陷5-6cm,然后迅速放松,讓胸廓回彈。按壓頻率為每分鐘100-120次。開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法,使患者口腔、咽喉軸呈直線,便于通氣。人工呼吸口對口人工呼吸是最常用的方法。施救者一手捏住患者鼻子,另一手托起患者下頜,深吸一口氣后,用口唇嚴(yán)密地包住患者的口唇,平穩(wěn)吹氣兩次,每次吹氣時間為1秒以上。吹氣量以胸廓隆起為宜。心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)操作要點123適用于意識喪失、呼吸停止的患者。施救者需掌握正確的吹氣方法和節(jié)奏,避免過度通氣或不足??趯谌斯ず粑m用于口腔嚴(yán)重損傷或張口困難的患者。施救者需將患者口唇緊閉,用口包住患者鼻子進行吹氣??趯Ρ侨斯ず粑谟袟l件的情況下,可使用呼吸面罩或呼吸器輔助進行人工呼吸,以提高通氣效果和安全性。呼吸面罩或呼吸器輔助呼吸人工呼吸方法及應(yīng)用場景04藥物治療與輔助設(shè)備使用常用藥物及其作用機制恢復(fù)心臟功能,增加心肌收縮力和心率,改善血液循環(huán)。對抗迷走神經(jīng)興奮,提高心率和血壓,用于淹溺后出現(xiàn)的緩慢性心律失常。促進體內(nèi)多余水分的排出,減輕水腫和肺水腫。預(yù)防感染,特別是在淹溺后可能出現(xiàn)吸入性肺炎的情況下使用。腎上腺素阿托品利尿劑抗生素呼吸機心電監(jiān)護儀輸液泵氧氣瓶及面罩輔助設(shè)備簡介及使用方法對于呼吸停止或呼吸衰竭的患者,應(yīng)及時使用呼吸機輔助呼吸。使用時需根據(jù)患者病情調(diào)整呼吸參數(shù)??刂戚斠核俣群土浚_?;颊唧w內(nèi)液體平衡。持續(xù)監(jiān)測患者的心電活動,及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。為患者提供高濃度氧氣,改善缺氧狀態(tài)。注意事項藥物治療需遵循醫(yī)囑,嚴(yán)格控制劑量和用藥時間。輔助設(shè)備使用前需檢查設(shè)備是否完好,確保正常使用。注意事項和禁忌證密切觀察患者病情變化,及時調(diào)整治療方案。注意事項和禁忌證禁忌證對藥物過敏者禁用相關(guān)藥物。嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等患者禁用某些藥物。呼吸道梗阻或嚴(yán)重肺水腫患者禁用呼吸機。01020304注意事項和禁忌證05轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護與后續(xù)治療建議保持呼吸道通暢對于意識不清或呼吸困難的患者,應(yīng)給予氧氣吸入,必要時進行氣管插管或機械通氣。持續(xù)監(jiān)測生命體征包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo),確保患者生命體征穩(wěn)定。觀察病情變化密切觀察患者的意識、瞳孔、皮膚顏色等變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護要點在轉(zhuǎn)運前與接收醫(yī)院進行充分溝通,告知患者病情、治療經(jīng)過及需要準(zhǔn)備的設(shè)備和藥品等。提前通知接收醫(yī)院在轉(zhuǎn)運過程中,保持與接收醫(yī)院的通訊聯(lián)系,及時傳遞患者的病情變化和治療需求。確保信息準(zhǔn)確傳遞到達接收醫(yī)院后,與醫(yī)護人員進行詳細交接,包括病歷資料、用藥情況、治療措施等,確保患者得到連續(xù)、有效的治療。做好交接工作與接收醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)流程對于可能出現(xiàn)的肺部感染、腦水腫等并發(fā)癥,應(yīng)給予積極治療,避免病情加重。積極治療并發(fā)癥對于經(jīng)歷溺水事件的患者,可能會出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理問題,應(yīng)給予心理干預(yù)和支持,幫助患者度過心理難關(guān)。心理干預(yù)與支持根據(jù)患者的具體情況,制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃,指導(dǎo)患者進行呼吸功能訓(xùn)練、肢體功能恢復(fù)等鍛煉,促進患者早日康復(fù)。康復(fù)鍛煉與指導(dǎo)后續(xù)治療建議和康復(fù)指導(dǎo)06預(yù)防措施與宣傳教育03老年人加強看護和照顧,避免其單獨到危險水域;提供適合老年人的水上活動場所和設(shè)施。01兒童及青少年加強監(jiān)管和教育,避免單獨或結(jié)伴到危險水域游泳或玩耍;開展水上安全知識和技能培訓(xùn)。02成年人提高安全意識,避免酒后游泳或進行水上活動;學(xué)習(xí)并掌握基本的水上自救和互救技能。針對不同人群制定預(yù)防措施制作和發(fā)放宣傳材料如宣傳冊、海報、宣傳片等,廣泛傳播水上安全知識和溺水急救方法。開展主題宣傳活動利用節(jié)假日或重要時間節(jié)點,組織水上安全知識講座、技能培訓(xùn)和現(xiàn)場演練等活動。利用媒體和網(wǎng)絡(luò)平臺通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體,普及水上安全知識和溺水急救技能,提高公眾的認知度和重視程度。宣傳教育活動開展方式增強公眾安全意識01通過宣傳和教育,使公眾充分認識到溺水的危險性和后果,提高安全防范意識。培養(yǎng)自救
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