醫(yī)院感染暴發(fā)及處置流程

醫(yī)院感染暴發(fā)及

處置流程2

醫(yī)院感染爆發(fā)的相關(guān)概念及制度013

醫(yī)院感染爆發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種同醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品、使用同一種滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）。01疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。024

醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)制度⑴散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告感控科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應(yīng)即時報告感控科。⑵發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告：①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。⑶發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告：①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。如系傳染病引起的暴發(fā)，可同時參照傳染病相關(guān)法規(guī)及制度上報。**上報的前提條件要在確定為院感爆發(fā)的情況下！5

醫(yī)務(wù)人員在院感中的職責(zé)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)院院感三級管理部門的院感管理工作：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括手衛(wèi)生）技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感控科并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。（5）積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（6）遵循手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。（7）宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和衛(wèi)生保潔人員正確運(yùn)用預(yù)防醫(yī)院感染的技術(shù)，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。（8）認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接，減少污染及損傷，確保安全。6

02醫(yī)院感染爆發(fā)的處置流程7

醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測①臨床科室按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，及時送病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，并協(xié)助調(diào)查。②檢驗(yàn)科微生物室在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作，注意保存菌種以備進(jìn)一步檢測分析，法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)核、保存。③檢驗(yàn)科微生物室短期內(nèi)在同類標(biāo)本中多次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的病例中多次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科。④醫(yī)院感染管理科根椐實(shí)際情況及時組織有關(guān)人員進(jìn)行初步流行病學(xué)調(diào)查。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查8

1、查找感染源；2、查找引起感染的因素3、制定和組織落實(shí)有效的控制措施4、分析調(diào)查資料5、寫出調(diào)查資料，根據(jù)檢出的病原體特點(diǎn)，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方案制定相應(yīng)的

的控制措施。6、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施9

一、隔離

對病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療。根據(jù)不同病原體的不同傳播途徑采取相應(yīng)的隔離：

接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離。10

醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施二、切斷感染途徑

確定感染爆發(fā)的感染途徑，采取相應(yīng)的控制措施，對感染源污染的環(huán)境、醫(yī)療用品必須采取有效的消毒處置措施，進(jìn)行正確的消毒處置，去除和殺滅病原體，切斷感染途徑11

三、保護(hù)易感人群。

包括對易感病人隔離治療，暫停接收新病人，對易感病人采取必要的個人防護(hù)措施。醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施12

醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加該病原體的傳播途徑相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施13

1、認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；2、加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；3、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作；6、嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；8、及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病