醫(yī)院感染暴發(fā)及處置流程

醫(yī)院感染暴發(fā)及

處置流程2

醫(yī)院感染爆發(fā)的相關概念及制度013

醫(yī)院感染爆發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種同醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品、使用同一種滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）。01疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。024

醫(yī)院感染暴發(fā)的相關制度⑴散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告感控科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應即時報告感控科。⑵發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告：①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。⑶發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告：①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。如系傳染病引起的暴發(fā)，可同時參照傳染病相關法規(guī)及制度上報。**上報的前提條件要在確定為院感爆發(fā)的情況下！5

醫(yī)務人員在院感中的職責醫(yī)務人員應積極配合醫(yī)院院感三級管理部門的院感管理工作：

（1）嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括手衛(wèi)生）技術和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

（2）掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。

（3）掌握醫(yī)院感染診斷標準。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感控科并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。（5）積極參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。（6）遵循手衛(wèi)生管理，加強職業(yè)衛(wèi)生防護，掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。（7）宣傳、教育、指導病人、探視者和衛(wèi)生保潔人員正確運用預防醫(yī)院感染的技術，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。（8）認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物嚴格分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接，減少污染及損傷，確保安全。6

02醫(yī)院感染爆發(fā)的處置流程7

醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測①臨床科室按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本，及時送病原學檢查和藥敏試驗，并協(xié)助調(diào)查。②檢驗科微生物室在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，承擔相關檢測工作，注意保存菌種以備進一步檢測分析，法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時送疾病預防控制機構復核、保存。③檢驗科微生物室短期內(nèi)在同類標本中多次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的病例中多次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，應及時報告醫(yī)院感染管理科。④醫(yī)院感染管理科根椐實際情況及時組織有關人員進行初步流行病學調(diào)查。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查8

1、查找感染源；2、查找引起感染的因素3、制定和組織落實有效的控制措施4、分析調(diào)查資料5、寫出調(diào)查資料，根據(jù)檢出的病原體特點，按標準預防方案制定相應的

的控制措施。6、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》相關規(guī)定進行處理。醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施9

一、隔離

對病人和疑似病人應積極進行治療。根據(jù)不同病原體的不同傳播途徑采取相應的隔離：

接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離。10

醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施二、切斷感染途徑

確定感染爆發(fā)的感染途徑，采取相應的控制措施，對感染源污染的環(huán)境、醫(yī)療用品必須采取有效的消毒處置措施，進行正確的消毒處置，去除和殺滅病原體，切斷感染途徑11

三、保護易感人群。

包括對易感病人隔離治療，暫停接收新病人，對易感病人采取必要的個人防護措施。醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施12

醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施四、標準預防

嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，實行標準預防加該病原體的傳播途徑相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施13

1、認真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；2、加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；3、加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；4、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生；5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認真做好消毒滅菌與隔離等工作；6、嚴格探視制度和陪護制度；7、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；8、及時總結和反饋臨床上分離的病