糖尿病-糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查分型檢查（內(nèi)科診療課件）

實(shí)驗(yàn)室檢查分型檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查如何對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷？明確診斷后該怎樣分型？診斷的主要指標(biāo)：血糖/OGTT血糖控制的主要指標(biāo)：血糖+HbA1c常用糖尿病分型的實(shí)驗(yàn)室檢查方法針對(duì)胰島β細(xì)胞功能血漿胰島素/C肽釋放試驗(yàn)：判斷胰島β細(xì)胞功能，輔助診斷分型針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制胰島自身抗體（ICA/IAA/GAD）：輔助診斷分型胰島素敏感性、基因分析：輔助診斷分型一、胰島β細(xì)胞功能檢查血漿胰島素和C肽釋放試驗(yàn)血漿胰島素和C肽釋放試驗(yàn)反映基礎(chǔ)和葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放功能根據(jù)血糖和胰島素或C肽的比值可判斷是否存在胰島素抵抗血漿胰島素空腹5-20mu/L,30-60分鐘達(dá)高峰，為基礎(chǔ)的5-10倍，3-4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平空腹0.3-1.3nmol/L，高峰達(dá)基礎(chǔ)的5-6倍,不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響血漿C肽意義一、胰島β細(xì)胞功能檢查血漿胰島素濃度(μu/ml)二、胰島自身抗體檢查臨床常用的自身抗體協(xié)助分型，有助于鑒別診斷，但不能作為診斷的必要依據(jù)。絕大部分T1DM、LADA和部分T2DM自身抗體可出現(xiàn)陽(yáng)性。谷氨酸脫羧酶抗體胰島細(xì)胞抗體胰島素自身抗體酪氨酸磷酸酶樣蛋白抗體實(shí)驗(yàn)室檢查1

型2

型胰島相關(guān)抗體免疫介導(dǎo)性（1A型）有特發(fā)性（1B型）可無(wú)多無(wú)胰島素/C

肽低下或缺乏正常或升高，釋放峰值延遲實(shí)驗(yàn)室檢查病歷摘要

男性，56歲。體重下降1年，煩渴、多飲、多尿1個(gè)月。患者約1年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因體重逐漸下降，減輕約10kg，不伴明顯其他不適，未予重視。1個(gè)月來(lái)漸感煩渴、多飲，日飲水量約2-3升；小便次數(shù)增多，達(dá)8-10次/24小時(shí)，每次尿量約300ml，無(wú)尿急、尿痛及排尿不盡感；近日在外院查空腹血糖15.0mmol/L，來(lái)院就診。發(fā)病以來(lái)食欲增加，易饑餓，易疲倦，無(wú)怕熱、多汗及心悸、氣促，睡眠好，大便正常。

既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史。從事辦公室工作，少運(yùn)動(dòng)；吸煙30年，約20支/日，偶飲酒。母親有糖尿病及高血壓，無(wú)其他遺傳病家族史。病歷摘要

查體：

T36.5℃，P76次/分，R16次/分，BP138/80mmHg，身高165cm，體重80kg。神清合作，皮膚溫濕度正常、彈性可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，甲狀腺不大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率76次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無(wú)水腫。病歷摘要

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.5×109/L，分類(lèi)正常，Plt200×109/L。尿常規(guī)：尿糖（++++），酮體（-），蛋白（-）。生化：空腹血糖16.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-95mmol/L，K+3.90mmol/L，BUN5.2mmol/L，Cr70μmol/L，HCO3-24mmol/L

為明確診斷，全面了解病情，并指導(dǎo)治