小兒驚厥的護(hù)理

日期：演講人：小兒驚厥的護(hù)理CATALOGUE目錄小兒驚厥概述急性發(fā)作期護(hù)理藥物治療與護(hù)理配合康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議預(yù)防措施與健康教育推廣PART01小兒驚厥概述小兒驚厥是指由于多種原因?qū)е碌男耗X神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。小兒驚厥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、腦細(xì)胞功能紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)。定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制定義小兒驚厥的臨床表現(xiàn)多樣，包括突然的意識喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐、口吐白沫、面色青紫等。部分患兒可伴有大小便失禁。臨床表現(xiàn)根據(jù)驚厥發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征，小兒驚厥可分為熱性驚厥和無熱驚厥兩大類。其中，熱性驚厥是指在發(fā)熱過程中出現(xiàn)的驚厥發(fā)作；無熱驚厥則是指在沒有發(fā)熱的情況下出現(xiàn)的驚厥發(fā)作。分類臨床表現(xiàn)及分類發(fā)病原因小兒驚厥的發(fā)病原因多種多樣，包括顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦血管疾病、代謝性疾病、中毒等。其中，顱內(nèi)感染是小兒驚厥最常見的病因之一。危險(xiǎn)因素小兒驚厥的危險(xiǎn)因素包括年齡、遺傳因素、免疫狀態(tài)、環(huán)境因素等。年齡越小，驚厥的發(fā)病率越高；有家族驚厥史的患兒也更容易發(fā)生驚厥；免疫狀態(tài)低下或環(huán)境因素不良也可能增加小兒驚厥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素診斷方法小兒驚厥的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查。醫(yī)生會根據(jù)患兒的病史、癥狀、體征以及腦電圖結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)、腦電圖特征和病因?qū)W依據(jù)。醫(yī)生會根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南進(jìn)行診斷，以確保準(zhǔn)確性和及時(shí)性。同時(shí)，還需要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如癲癇、低血糖等。診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)PART02急性發(fā)作期護(hù)理立即解開衣領(lǐng)，取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。用壓舌板或開口器包裹紗布放于上下臼齒之間，防止舌咬傷。如有痰液堵塞，立即進(jìn)行吸痰護(hù)理，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢措施對有驚厥發(fā)作史的患兒，應(yīng)加床檔，防止墜床。將患兒周圍可能導(dǎo)致傷害的物品移開，如熱水瓶、玻璃器皿等。在患兒關(guān)節(jié)部位墊上軟墊，防止擦傷。防止意外傷害處理方法03了解驚厥發(fā)作的誘因，如高熱、低血糖、低鈣等，并及時(shí)處理。01密切觀察患兒意識、瞳孔、生命體征的變化，記錄驚厥發(fā)作的具體表現(xiàn)。02注意有無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，如劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高等。觀察記錄病情變化要點(diǎn)驚厥持續(xù)發(fā)作超過5分鐘以上，或頻繁發(fā)作，間歇期意識不能恢復(fù)者。驚厥伴有嚴(yán)重的心肺功能不全，如呼吸困難、發(fā)紺、心率失常等。驚厥伴有顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，如劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。既往無驚厥史，突然發(fā)生驚厥并伴有意識障礙者。及時(shí)就醫(yī)指征PART03藥物治療與護(hù)理配合苯巴比妥01主要用于治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作，作用機(jī)制是通過增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性增加，從而減少神經(jīng)元過度放電。地西泮02為苯二氮卓類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，通過增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性增加，從而控制驚厥發(fā)作。咪達(dá)唑侖03短期治療失眠的藥物，屬于苯二氮卓類，具有抗驚厥作用，其機(jī)制與地西泮相似。常用藥物介紹及作用機(jī)制適用于病情較輕、能口服的患兒，注意按照醫(yī)囑劑量和時(shí)間給藥，避免漏服或過量服用?？诜o藥對于不能口服或病情較重的患兒，需采用注射給藥，包括靜脈注射、肌肉注射等。注意注射速度不宜過快，以免引起不良反應(yīng)。注射給藥適用于無法口服或注射的患兒，如昏迷、抽搐等。注意藥物劑量和給藥深度，避免損傷直腸黏膜。直腸給藥給藥途徑選擇和注意事項(xiàng)使用抗驚厥藥物時(shí)，需密切監(jiān)測患兒的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)措施。呼吸抑制過敏反應(yīng)肝腎功能損害部分患兒對藥物過敏，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，應(yīng)立即停藥并給予抗過敏治療。長期使用抗驚厥藥物可能對肝腎功能造成損害，需定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。030201藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與處理了解驚厥知識正確使用藥物觀察病情變化心理支持家長教育指導(dǎo)向家長講解驚厥的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法和預(yù)防措施等，提高家長對疾病的認(rèn)知。教會家長觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)家長正確給患兒使用藥物，包括藥物劑量、給藥時(shí)間和給藥途徑等，確保藥物發(fā)揮最佳療效。給予家長心理支持和鼓勵，幫助他們更好地應(yīng)對患兒的病情和治療過程。PART04康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議定期隨訪檢查項(xiàng)目安排血液檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦電圖檢查包括電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等，以評估患兒的身體狀況。包括神經(jīng)影像學(xué)檢查等，以排除潛在的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。定期進(jìn)行腦電圖檢查，以監(jiān)測腦電活動，評估驚厥控制情況。保持呼吸道通暢將患兒頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清理口腔分泌物，防止窒息。防止受傷在患兒抽搐時(shí)，不要強(qiáng)行按壓肢體，以免引起骨折或脫臼，可將其移至安全地帶，避免碰撞。記錄發(fā)作情況密切觀察患兒的發(fā)作情況，記錄發(fā)作時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。癲癇發(fā)作時(shí)家庭急救技能培訓(xùn)幫助患兒及家長認(rèn)識驚厥的本質(zhì)，消除對疾病的恐懼和焦慮。認(rèn)知行為療法鼓勵家庭成員給予患兒關(guān)愛和支持，提高其自信心和自尊心。家庭支持與學(xué)校合作，制定個性化的教育計(jì)劃，減少學(xué)習(xí)壓力，提高患兒的適應(yīng)能力。學(xué)校干預(yù)心理干預(yù)策略部署保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過度疲勞。規(guī)律作息保持均衡的飲食，多吃蔬菜水果，少吃油膩、辛辣食物。健康飲食鼓勵患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。適當(dāng)運(yùn)動如避免長時(shí)間看電視、玩電子游戲等可能誘發(fā)驚厥的因素。避免誘發(fā)因素生活習(xí)慣改進(jìn)建議PART05預(yù)防措施與健康教育推廣注意根據(jù)天氣變化增減衣物，避免孩子因高熱或低熱引發(fā)驚厥。控制體溫注意孩子個人衛(wèi)生，避免去人群密集場所，減少感染機(jī)會。防止感染加強(qiáng)孩子安全防護(hù)，防止意外事故發(fā)生。避免腦部外傷避免誘發(fā)因素方法論述疫苗接種政策宣傳宣傳疫苗接種的重要性通過各種渠道向家長宣傳疫苗接種對于預(yù)防小兒驚厥等疾病的重要性。提供疫苗接種服務(wù)在社區(qū)、醫(yī)院等場所提供便捷的疫苗接種服務(wù)，鼓勵家長按時(shí)帶孩子接種疫苗。123避免孩子在嘈雜、刺激的環(huán)境中生活，保持家庭氛圍和諧、溫馨。創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境注意孩子飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)均衡，避免食用不潔、變質(zhì)食物。合理飲食建立孩子規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠和休息。規(guī)律作息家庭環(huán)境優(yōu)化建議建立小兒驚厥患兒家庭支持體系通過社區(qū)、醫(yī)院等途徑建立患兒家庭