壓瘡的形成及護(hù)理

壓瘡的形成及護(hù)理演講人：04-10CONTENTS壓瘡基本概念與流行病學(xué)壓瘡形成因素與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)壓瘡預(yù)防措施與護(hù)理策略壓瘡治療方法及康復(fù)期護(hù)理總結(jié)：提高壓瘡防治意識(shí)，降低發(fā)病率壓瘡基本概念與流行病學(xué)01壓瘡定義壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。別名壓力性潰瘍、褥瘡。壓瘡定義及別名長(zhǎng)期臥床或久坐、皮膚潮濕或排泄物刺激、營(yíng)養(yǎng)不良或水腫等。發(fā)病原因局部組織受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧引發(fā)組織損傷，最終發(fā)展為壓瘡。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因與機(jī)制壓瘡在康復(fù)科、老年科及重癥監(jiān)護(hù)病房等醫(yī)療單位中發(fā)病率較高，是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致感染、敗血癥等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。流行病學(xué)現(xiàn)狀及危害危害流行病學(xué)現(xiàn)狀壓瘡形成因素與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估02

局部組織受壓原因長(zhǎng)期臥床或坐輪椅患者因疾病、年老體弱等原因長(zhǎng)期臥床或坐輪椅，導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓。石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)使用石膏繃帶、夾板等醫(yī)療器械時(shí)，如果襯墊不當(dāng)、松緊不適宜，也可能導(dǎo)致局部組織受壓。強(qiáng)迫體位某些手術(shù)或治療需要患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如側(cè)臥位、俯臥位等，使得局部組織承受較大壓力。局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓后，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致缺血、缺氧。皮膚與衣物、床單等表面的摩擦力和剪切力也可能導(dǎo)致局部組織損傷和缺血。受壓部位因摩擦、潮濕等原因?qū)е戮植繙囟壬撸M(jìn)一步加重缺血、缺氧。壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙摩擦力和剪切力作用局部溫度升高持續(xù)缺血、缺氧過(guò)程蛋白質(zhì)是皮膚組織修復(fù)的重要原料，蛋白質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致皮膚修復(fù)能力下降，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。蛋白質(zhì)缺乏維生素C參與膠原蛋白的合成，對(duì)維持皮膚彈性和完整性有重要作用。維生素C缺乏會(huì)影響皮膚修復(fù)和再生。維生素C缺乏貧血患者血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少，攜氧能力下降，使得局部組織更容易發(fā)生缺血、缺氧。貧血營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)壓瘡影響B(tài)raden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表01該量表包括感知、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力六個(gè)方面，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分來(lái)評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表02該量表包括身體狀況、精神狀況、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力和排泄能力五個(gè)方面，適用于老年患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表03該量表綜合了多種因素，包括年齡、體重、皮膚類(lèi)型、控便能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、組織類(lèi)型與狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力、食欲、大手術(shù)或創(chuàng)傷等，適用于多種人群的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法與工具壓瘡臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)03受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅斑。皮膚局部紅斑患者可能感到受壓部位疼痛、灼熱或刺痛。疼痛或不適受壓部位皮膚溫度可能升高，硬度增加。皮膚溫度及硬度變化紅斑區(qū)域在解除壓力后，皮膚顏色恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。解除壓力后皮膚顏色恢復(fù)緩慢早期臨床表現(xiàn)及識(shí)別要點(diǎn)破損部位可能有滲出液，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。隨著病情進(jìn)展，患者疼痛可能加劇。表皮和真皮層受損，形成水皰、潰瘍等。壓瘡周?chē)つw可能出現(xiàn)水腫、硬化等。皮膚破損滲出液和感染風(fēng)險(xiǎn)疼痛加劇周?chē)M織受影響進(jìn)展期癥狀和體征變化020401根據(jù)受壓史、臨床表現(xiàn)及皮膚檢查等，綜合判斷是否為壓瘡。與皮膚疾病如皮炎、濕疹等相鑒別，注意區(qū)分其他原因引起的皮膚破損。結(jié)合患者全身狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況及基礎(chǔ)疾病等，評(píng)估壓瘡的嚴(yán)重程度和預(yù)后。03根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度，可分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。診斷標(biāo)準(zhǔn)分期診斷評(píng)估病情鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷思路壓瘡預(yù)防措施與護(hù)理策略04通過(guò)定時(shí)變換體位、使用氣墊床或墊高局部組織等方式，間歇性解除局部組織的受壓狀態(tài)。間隔性解除壓力如減壓床墊、泡沫敷料等，能夠減輕局部組織的壓力，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。使用減壓裝置避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓方法促進(jìn)血液循環(huán)通過(guò)按摩、熱敷等方式，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，改善缺血、缺氧狀況。糾正營(yíng)養(yǎng)不良給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)組織修復(fù)和再生。改善血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀況途徑皮膚保護(hù)措施和清潔方法皮膚保護(hù)保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激，使用皮膚保護(hù)劑或敷料保護(hù)易受壓部位。清潔方法定期為患者洗澡、擦浴，注意清洗皺褶處和易出汗部位，保持皮膚清潔無(wú)異味。根據(jù)患者病情和受壓部位，制定翻身計(jì)劃，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次。定期翻身在翻身的同時(shí)，注意變換患者的體位，如側(cè)臥、俯臥等，以減輕局部組織的持續(xù)受壓。同時(shí)，可使用枕頭、墊子等物品支撐身體，保持舒適體位。體位變換定期翻身和體位變換技巧壓瘡治療方法及康復(fù)期護(hù)理05藥物治療選擇根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和患者的具體情況，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如外用敷料、抗生素、生長(zhǎng)因子等。注意事項(xiàng)在使用藥物治療時(shí)，需要遵循醫(yī)囑，注意藥物的劑量、使用方法和使用時(shí)間，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。藥物治療選擇及注意事項(xiàng)外科干預(yù)指征對(duì)于深度壓瘡或難以愈合的壓瘡，需要考慮外科干預(yù)，如清創(chuàng)、植皮等。0102手術(shù)方式根據(jù)壓瘡的具體情況和患者的身體狀況，選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。外科干預(yù)指征和手術(shù)方式定期為患者清潔皮膚，保持皮膚干燥，避免感染。保持皮膚清潔干燥對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，需要定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓。定時(shí)翻身選擇透氣性好、軟硬度適宜的床墊和枕頭，減少皮膚受壓。使用合適的床墊和枕頭給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。營(yíng)養(yǎng)支持康復(fù)期護(hù)理措施建議家屬參與鼓勵(lì)家屬積極參與患者的護(hù)理工作，了解壓瘡的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能?；颊咝睦碇С纸o予患者心理支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬參與和患者心理支持總結(jié)：提高壓瘡防治意識(shí)，降低發(fā)病率06回顧本次報(bào)告重點(diǎn)內(nèi)容壓瘡的定義及危害明確了壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致的缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死，強(qiáng)調(diào)了其嚴(yán)重的危害性和高發(fā)病率。壓瘡的形成因素詳細(xì)闡述了壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等外部因素以及年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、健康狀況等內(nèi)部因素對(duì)壓瘡形成的影響。壓瘡的預(yù)防措施介紹了減輕壓力、減少摩擦力和剪切力、保持皮膚干燥等具體的預(yù)防措施，以及定期翻身、使用減壓墊等護(hù)理用具的重要性。壓瘡的治療和護(hù)理詳細(xì)講解了壓瘡的分期、評(píng)估和治療原則，以及清創(chuàng)、敷料選擇、營(yíng)養(yǎng)支持等具體的治療和護(hù)理措施。早期發(fā)現(xiàn)介紹了壓瘡早期表現(xiàn)的癥狀和體征，如皮膚發(fā)紅、疼痛等，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員和家屬密切觀察患者的皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡。提高預(yù)防意識(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)提高對(duì)壓瘡預(yù)防的認(rèn)識(shí)，重視患者的皮膚護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。及時(shí)干預(yù)一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即采取有效的治療和護(hù)理措施，防止壓瘡進(jìn)一步惡化。強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)鼓勵(lì)家屬積極參與患者的皮膚護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持工作，了解壓瘡的預(yù)防和治療方法，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者