應(yīng)急救護(hù)程序

應(yīng)急救護(hù)程序演講人：03-21CONTENTS應(yīng)急救護(hù)基本概念與原則現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)措施基本生命支持技能操作要點(diǎn)創(chuàng)傷止血、包扎與固定技巧演示特殊情況下應(yīng)急救護(hù)策略探討轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與交接注意事項(xiàng)應(yīng)急救護(hù)基本概念與原則01緊急醫(yī)療服務(wù)（EmergencyMedicalService，EMS）是指在突發(fā)疾病或意外傷害發(fā)生時(shí)，迅速為患者提供現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療服務(wù)。緊急醫(yī)療服務(wù)的重要性在于能夠在關(guān)鍵時(shí)刻挽救患者生命，減輕傷殘程度，提高患者后續(xù)治療的效果和生活質(zhì)量。緊急醫(yī)療服務(wù)定義及重要性快速、準(zhǔn)確、有效、安全。即在確保自身安全的前提下，迅速判斷患者病情，采取正確的急救措施，以最大程度地挽救患者生命和減輕傷殘。包括現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、病情判斷、呼救求援、初步處理、轉(zhuǎn)運(yùn)患者等。在急救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者病情和現(xiàn)場(chǎng)情況靈活調(diào)整急救措施。應(yīng)急救護(hù)原則與步驟應(yīng)急救護(hù)步驟應(yīng)急救護(hù)原則包括切割傷、刺傷、挫傷、扭傷等。處理方法包括止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)等，必要時(shí)需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。創(chuàng)傷包括火焰燒傷、熱液燙傷、化學(xué)燒傷等。處理方法包括脫離熱源、冷卻傷口、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染等。燒傷包括食物中毒、藥物中毒、氣體中毒等。處理方法包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、使用解毒劑等，并及時(shí)就醫(yī)。中毒包括異物卡喉、溺水等。處理方法包括清除異物、開(kāi)放氣道、人工呼吸等，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。窒息常見(jiàn)意外傷害類(lèi)型及處理方法現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)措施02注意現(xiàn)場(chǎng)的地形、地貌、氣象條件等，判斷是否存在潛在的危險(xiǎn)。如化學(xué)物質(zhì)泄漏、火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌等，需要迅速確定危險(xiǎn)源并采取相應(yīng)措施。根據(jù)危險(xiǎn)源的性質(zhì)、范圍、發(fā)展趨勢(shì)等，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)程度，為后續(xù)的應(yīng)急救護(hù)工作提供依據(jù)。觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境識(shí)別危險(xiǎn)源評(píng)估危險(xiǎn)程度現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估與危險(xiǎn)源識(shí)別03定期檢查與更換定期檢查防護(hù)裝備的使用情況，如有損壞或過(guò)期應(yīng)及時(shí)更換。01選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和危險(xiǎn)源的性質(zhì)，選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服、手套、眼鏡、口罩等個(gè)人安全防護(hù)裝備。02正確佩戴防護(hù)裝備確保防護(hù)裝備能夠緊密貼合身體，避免有害物質(zhì)侵入。個(gè)人安全防護(hù)裝備使用指南迅速檢查傷者的意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征，初步判斷傷者的傷情。判斷傷者情況分類(lèi)處理優(yōu)先處理重傷者根據(jù)傷者的傷情，將傷者分為輕傷、重傷、危重等不同類(lèi)別，并采取相應(yīng)的救護(hù)措施。在資源有限的情況下，應(yīng)優(yōu)先處理重傷者，確保他們能夠及時(shí)得到救治。030201傷者情況初步判斷與分類(lèi)處理基本生命支持技能操作要點(diǎn)03確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全確保施救者和患者的安全，避免二次傷害。判斷意識(shí)和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喚患者，觀察是否有反應(yīng)。同時(shí)檢查呼吸是否正常。呼救并準(zhǔn)備復(fù)蘇如患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸或僅有喘息，應(yīng)立即呼救并準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程演示胸外按壓將患者仰臥于平坦硬地面上，施救者位于患者一側(cè)，雙手重疊，掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)，用力向下按壓，使胸骨下陷至少5厘米，然后迅速放松，讓胸廓自行復(fù)位。按壓頻率保持在每分鐘100-120次。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程演示按照AED的語(yǔ)音提示操作，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。根據(jù)AED的圖示，在患者裸露的胸部皮膚上貼上電極片。確保所有人員未接觸患者，讓AED自動(dòng)分析心律。如AED提示需要除顫，確保所有人員未接觸患者，按下“電擊”按鈕進(jìn)行除顫。開(kāi)啟AED貼放電極片分析心律電擊除顫自動(dòng)體外除顫器（AED）使用方法介紹詢(xún)問(wèn)患者是否被異物噎住如患者能點(diǎn)頭或發(fā)出聲音，鼓勵(lì)其咳嗽嘗試將異物咳出。如無(wú)法發(fā)聲或咳嗽，使用海姆立克急救法對(duì)于成人和兒童，施救者站在患者身后，一手握拳，拇指朝向患者腹部，位于肋骨下端和肚臍之間的位置；另一手抓住握拳的手，快速向上推動(dòng)。對(duì)于嬰兒，采用5次背部擊打與胸部按壓的組合操作。給予人工呼吸如患者無(wú)法呼吸，開(kāi)始進(jìn)行人工呼吸。每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。氣道異物梗阻解除技巧分享持續(xù)監(jiān)視患者狀況在等待急救人員到來(lái)的過(guò)程中，不斷監(jiān)視患者的意識(shí)和呼吸狀況，并做好記錄。氣道異物梗阻解除技巧分享創(chuàng)傷止血、包扎與固定技巧演示04

創(chuàng)傷止血方法選擇及實(shí)施要點(diǎn)直接壓迫止血法用干凈紗布或繃帶直接壓迫出血部位，適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。止血帶止血法用于四肢大動(dòng)脈出血，但使用不當(dāng)易造成肢體壞死，需專(zhuān)業(yè)人員操作。填塞止血法用無(wú)菌紗布、棉墊等填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎，適用于頸部、臀部等較大而深的傷口。應(yīng)選用無(wú)菌紗布、繃帶、三角巾等，如無(wú)無(wú)菌物品，應(yīng)盡量選用相對(duì)干凈的毛巾、衣物等。包扎材料根據(jù)傷口位置和大小，采用環(huán)形包扎、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎等方式。包扎方式包扎時(shí)要保持傷口清潔，不要觸碰傷口，包扎松緊度要適宜，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松無(wú)法止血。注意事項(xiàng)包扎材料選取和正確包扎方式展示骨折固定原則先止血后包扎再固定，如有休克先處理休克；開(kāi)放性骨折禁止用水沖洗，不向傷口涂抹任何藥物，保持傷口清潔；不要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行骨折復(fù)位，以免加重?fù)p傷和痛苦。常用固定方法夾板固定法，用木板、竹片或塑料板等，削成長(zhǎng)寬合度的一塊夾板，用繃帶或布條固定；自體固定法，如股骨骨折時(shí)，可用幾塊木板將大腿、小腿和腰部一起固定；石膏固定法，用于開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后或某些骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后。注意事項(xiàng)固定時(shí)要保持傷肢功能位，不要過(guò)緊或過(guò)松；夾板長(zhǎng)度要超過(guò)骨折端上下兩個(gè)關(guān)節(jié)；固定后要及時(shí)檢查傷肢末梢血液循環(huán)情況。骨折固定原則和常用固定方法介紹特殊情況下應(yīng)急救護(hù)策略探討05首先確保自身安全，再?lài)L試救援。將溺水者頭部托出水面，清除口鼻異物，保持呼吸通暢。如心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。溺水迅速切斷電源或用絕緣物體挑開(kāi)電線。將觸電者移至安全地帶，檢查意識(shí)和呼吸。如心跳停止，同樣進(jìn)行心肺復(fù)蘇。觸電溺水、觸電等特殊情況處理建議高溫中暑將中暑者移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣物，用濕毛巾擦拭身體降溫。如情況嚴(yán)重，立即就醫(yī)。低溫凍傷將凍傷部位放入溫水中復(fù)溫，注意水溫不宜過(guò)高。避免摩擦凍傷部位，以免加重組織損傷。如疼痛劇烈或出現(xiàn)水泡，立即就醫(yī)。高溫中暑、低溫凍傷應(yīng)對(duì)措施分享迅速撤離泄漏現(xiàn)場(chǎng)，避免吸入有毒氣體。如皮膚接觸化學(xué)物質(zhì)，立即脫去污染衣物，用大量清水沖洗。如眼睛接觸，用清水沖洗至少15分鐘?；瘜W(xué)物質(zhì)泄漏立即遠(yuǎn)離放射源，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。如身體受到污染，盡快脫去污染衣物，用肥皂和清水清洗身體。如情況嚴(yán)重，立即就醫(yī)并告知醫(yī)生放射污染情況。放射性污染化學(xué)物質(zhì)泄漏、放射性污染處理指南轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與交接注意事項(xiàng)06評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況、循環(huán)狀況等，確?；颊哌m合轉(zhuǎn)運(yùn)。確認(rèn)患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)必要性選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具準(zhǔn)備必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備和藥品與接收醫(yī)院溝通根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如救護(hù)車(chē)、直升機(jī)等。根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等，以及可能需要的急救藥品。提前與接收醫(yī)院溝通患者病情、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間等信息，以便醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作檢查清單及時(shí)處理病情變化如發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并及時(shí)與接收醫(yī)院溝通。記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程及患者情況詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的時(shí)間、路線、患者病情變化等信息，為后續(xù)交接和治療提供參考。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。途中持續(xù)監(jiān)護(hù)和記錄要求到達(dá)醫(yī)院后交接流程梳理與接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)院后，與接收醫(yī)院的醫(yī)